Insulinoma: apibrėžimas, simptomai, diagnozė ir gydymas

Insulinoma yra retas, tačiau pavojingas kasa produkuojantis insuliną, kuris gali sukelti nepageidaujamus simptomus. Dažniausi simptomai yra hipoglikemija, svorio sumažėjimas, prakaitavimas ir pykinimas. Diagnozė yra sunki, tačiau svarbu ištirti kraujo ir tyrimus dėl insulino lygio. Gydymas gali apimti vaistus, maisto planą ar net operaciją. Svarbu greitai diagnozuoti ir gydyti insulinomą, kad išvengtume rimtų sveikatos problemų.

Apžvalga

Kasa su insulinomos naviku (dešinėje)

Kas yra Insulinoma?

Insulinoma yra vienas iš kelių kasos neuroendokrininių navikų (pNET) arba salelių ląstelių navikų. Tai reti navikai, kurie prasideda jūsų kasos endokrininėse ląstelėse. Jie veikia endokrininę ląstelę, kuri išskiria insuliną – hormoną, kuris neleidžia per aukštam cukraus kiekiui kraujyje (gliukozės kraujyje). Daugiau nei 90% insulinomų yra gerybiniai navikai, tai reiškia, kad jie neplinta už jūsų kasos ribų. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja operaciją insulinomoms pašalinti ir būklei išgydyti.

Kam tai turi įtakos?

Maždaug 4 iš 1 milijono žmonių išsivysto insulinoma. Dauguma žmonių yra 40–50 metų amžiaus, kai jiems diagnozuojama.

Kaip insulinoma veikia mano kūną?

Insulinomos išskiria insuliną – hormoną, kuris neleidžia sumažinti cukraus kiekio kraujyje. Jei sergate insulinoma, jūsų kūnas gali būti užtvindytas insulinu. Kai tai atsitiks, galite jaustis (ir atrodyti drebulys). Galite jausti, kad jūsų širdis plaka. Labai ekstremaliomis aplinkybėmis galite apalpti arba ištikti traukulių.

Ar insulinomos gali tapti piktybiniais?

Taip, insulinomos gali tapti piktybinėmis, o tai reiškia, kad jos gali plisti iš kasos į kitas kūno vietas. Piktybinės insulinomos dažniausiai plinta į kepenis arba limfmazgius. Tačiau piktybinės insulinomos yra labai retos.

Kuo skiriasi insulinoma ir diabetas?

Jei sergate cukriniu diabetu, tai reiškia, kad jūsų kasa negamina pakankamai insulino, kad išlaikytų sveiką cukraus kiekį kraujyje, arba jūsų kūnas neapdoroja insulino, kurį gamina ir išskiria jūsų kasa. Kai tai atsitiks, cukraus kiekis kraujyje padidėja. Jei sergate insulinoma, jūsų kūnas gamina per daug insulino, todėl sumažėja cukraus kiekis kraujyje.

Kuo skiriasi kasos vėžys ir insulinoma?

Kasos vėžys yra vėžys pačioje jūsų kasoje. Kai žmonės kalba apie kasos vėžį, jie paprastai turi omenyje kasos adenokarcinomą, kuri dažniausiai išsivysto jūsų kasos latakuose. Insulinoma yra neuroendokrininis auglys jūsų kasos beta (endokrininėse) ląstelėse.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia insulinomą?

Kiekvieno žmogaus situacija yra skirtinga, todėl tyrėjai gali nežinoti konkrečios priežasties kiekvieną kartą, kai kam nors išsivysto insulinoma. Tačiau insulinoma yra susijusi su šiais sindromais ir sąlygomis:

• Dauginė endokrininė 1 tipo neoplazija (MEN1): Tai paveldima liga, pažeidžianti endokrinines liaukas ir dvylikapirštę žarną. Jūsų dvylikapirštė žarna yra pirmoji jūsų plonosios žarnos dalis.
• Von Hippel-Lindau sindromas: Tai paveldima būklė, sukelianti auglius visame kūne.
• 1 tipo neurofibromatozė (NF1): Ši būklė paveikia jūsų odą ir nervų sistemą.
• Tuberozinės sklerozės kompleksas (TCS): Tai paveldima būklė, galinti sukelti epilepsiją, auglius (dažniausiai gerybinius) ir odos išaugas.

Kokie yra insulinomos simptomai?

Insulinomos gamina insuliną – hormoną, kuris mažina cukraus kiekį kraujyje. Kai insulinoma išskiria per daug insulino, sumažėja cukraus kiekis kraujyje ir atsiranda šie simptomai:

• Mažas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija).
• Silpnumas.
• Sumišimas.
• Prakaitavimas.
• Greitas širdies plakimas.
• Sąmonės netekimas.
• koma.
• Priepuoliai.

Diagnozė ir testai

Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja insulinomą?

Norėdami diagnozuoti insulinomą, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja keletą testų, pradedant fiziniu egzaminu ir ligos istorija. Jie paklaus apie jūsų konkrečius simptomus, ar simptomai atsiranda ir praeina, kiek laiko jaučiate simptomus ir ar simptomai blogėja.

Kokius testus naudoja paslaugų teikėjai, norėdami diagnozuoti insulinomą?

Jei turite simptomų, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paprašyti atlikti gliukozės kiekio kraujyje tyrimą:

• Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti nevalgyti iki trijų dienų, kad prasidėtų mažo cukraus kiekio kraujyje epizodai. Pasninko metu būsite stebimi.
• Jei jūsų gliukozės kiekio kraujyje tyrimas rodo, kad turite insulinomą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas patikrins insulino kiekį kraujyje.

Kokius kitus tyrimus paslaugų teikėjai naudoja insulinomui diagnozuoti?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas tikriausiai atliks vieną ar kelis iš šių vaizdo testų, kad įvertintų jūsų naviko dydį ir jo vietą kasoje:

• Kompiuterinė tomografija (CT): Šis testas naudoja rentgeno spindulius ir kompiuterį, kad gautų 3D jūsų kasos vaizdus.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Šis bandymas sukuria detalius vaizdus naudojant magnetą, radijo bangas ir kompiuterį.
• Endoskopinis ultragarsas (EUS): Kad gautų insulinomos nuotraukas, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja ploną, vamzdelį primenantį instrumentą su šviesa ir objektyvu, vadinamą endoskopu, ir didelės energijos garso bangas. Jie įveda endoskopą per burną arba tiesiąją žarną. Endoskopo gale esantis zondas atmuša garso bangas nuo jūsų vidinių audinių, sukeldamas aidus, kurie sudaro paveikslėlius, vadinamus sonogramomis.

Kokius kitus tyrimus sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja insulinomui diagnozuoti?

Jei vaizdavimo testai nesuteikia pakankamai informacijos, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nuspręsti paimti jūsų kasos audinių ir ląstelių mėginius, kad galėtų ištirti audinius ir ląsteles mikroskopu. Tie testai gali apimti:

• Intraoperacinis ultragarsas: Ši procedūra atliekama operacijos metu. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai uždeda keitiklį ant jūsų kasos. Keitiklis sukuria garso bangas, kurios sukuria aidus, kurias keitiklis priima ir siunčia į kompiuterį. Kompiuteris tuos aidus naudoja darydamas sonogramas.
• Biopsija: Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pašalina ląsteles ar audinius iš jūsų kasos. Jie gali padaryti biopsiją rentgeno ar ultragarso metu, įdėdami ploną adatą į jūsų kasą.

Ar yra skirtingų insulinomos laipsnių ar stadijų?

Įvertinimas arba suskirstymas yra procesas, kurį sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja siekdami įvertinti, kaip greitai gali išplisti tokia pNET kaip insulinoma. Jie tiria ląsteles mikroskopu, lygindami normalių ir nenormalių ląstelių išvaizdos skirtumą. Jie taip pat patikrina, ar nenormalios ląstelės dauginasi. Čia yra informacija apie pNET klases arba etapus:

• 1 laipsnio (taip pat vadinami žemo laipsnio arba gerai diferencijuotais) navikai turi ląstelių, kurios labiau primena normalias ląsteles ir greitai nesidaugina.
• 2 laipsnio (taip pat vadinami vidutinio laipsnio arba vidutiniškai diferencijuotais) navikai turi bruožų tarp žemo ir didelio laipsnio navikų.
• 3 laipsnio (taip pat vadinamų aukšto laipsnio arba prastai diferencijuotų) navikų ląstelės turi labai nenormaliai atrodančias ir greičiau dauginasi.

Valdymas ir gydymas

Ar insulinomą galima išgydyti?

Taip, daugumą insulinomų galima išgydyti chirurginiu būdu. Vienas tyrimas parodė, kad 88% žmonių, kuriems buvo atlikta insulinomos operacija, buvo gyvi praėjus 10 metų po diagnozės nustatymo. Prieš rekomenduodamas konkrečią operaciją, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atsižvelgs į tokius veiksnius kaip naviko dydis ir vieta. Chirurginės galimybės apima:

• Enukleacija: Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai atlieka šią operaciją pašalindami insulinomą jos neįpjaudami, lygiai taip pat, kaip galite pašalinti trynį iš kietai virto kiaušinio.
• Dalinė pankreatektomija: Kaip skamba pavadinimas, ši operacija apima kasos dalies pašalinimą; šiuo atveju dalis, kurioje yra jūsų insulinoma.
• Whipple chirurgija: Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pašalina dalį kasos, tulžies pūslės, netoliese esančių limfmazgių ir dalį skrandžio, plonosios žarnos ir tulžies latako. Ši operacija atliekama, jei insulinoma yra piktybinė, ty ji išplito už kasos ribų.

Ar yra kitų insulinomų gydymo būdų?

Taip, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali pasirinkti derinti operaciją su medicininiu ar nechirurginiu gydymu arba naudoti medicininį gydymą, kai operacija nėra galimybė. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti:

• Peptidų receptorių radionuklidų terapija (PRRT): Šis gydymas apima vaisto suleidimą į kraują. Vaistas sujungia radioaktyvius atomus ir aminorūgštis, kad nukreiptų ir naikintų insulinomos ląsteles.
• Tikslinė terapija: Tikslinėje terapijoje naudojami vaistai ar kitos medžiagos, kurios atakuoja vėžines ląsteles nepažeidžiant normalių ląstelių.
• Chemoterapija: Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja kelių rūšių vaistus vėžinėms ląstelėms naikinti.
• Diazoksidas (dažai az OX ide): Šis vaistas padeda gydyti mažą cukraus kiekį kraujyje (hipoglikemiją).
• Oktreotidas/lanreotidas: Tai yra somatostatino analogas (sintetinė versija), padedantis kontroliuoti neuroendokrininio naviko (NET) simptomus. Tai mažiau nuspėjama kaip gydymas žmonėms, turintiems insulinomos simptomų.
• Verapamilis ir fenitoinas: Kai kuriems žmonėms šie vaistai buvo naudingi.
• Į kepenis nukreipta terapija: Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali naudoti šį gydymą kepenų navikams gydyti.

Kokios yra šios gydymo komplikacijos?

Yra daugybė pNET gydymo būdų, nuo didelių operacijų iki chemoterapijos. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie gydymo galimybes ir galimą šalutinį poveikį.

Prevencija

Kaip sumažinti insulinomos riziką?

Deja, nėra žingsnių, kurių galėtumėte imtis, kad sumažintumėte riziką. Insulinomos atsiranda, kai kasos endokrininės ląstelės, gaminančios insuliną, pradeda nekontroliuojamai daugintis, ir mokslininkai nėra tikri, kodėl taip nutinka.

Be to, insulinoma yra susijusi su tam tikromis paveldimomis sąlygomis. Jei žinote, kad jūsų šeimos ligos istorijoje yra paveldimų ligų, paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, ar jūsų šeimos ligos istorija nekelia insulinomos rizikos.

Nors galbūt negalėsite išvengti insulinomos išsivystymo, galite neleisti jiems pakenkti jūsų sveikatai. Tai galite padaryti stebėdami savo kūno pokyčius, įskaitant požymius, kurių kraujyje yra mažas cukraus kiekis.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu insulinomą?

Jūsų būklę galima išgydyti, jei navikai diagnozuojami ir gydomi juos pašalinus. Jei jums buvo diagnozuota insulinoma, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali rekomenduoti pakeisti mitybą.

Gyvenimas su

Kaip rūpintis savimi, jei sergu insulinoma?

Dauguma insulinomų gydomos chirurgine operacija, siekiant pašalinti naviką ar kasos dalis. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, ką galite ir ko negalite padaryti, kai atsigaunate po operacijos.

Insulinoma yra vienas iš kelių pNET tipų, o pNET turi bendrų simptomų, tokių kaip nuovargis – labai pavargęs diena iš dienos – ir viduriavimas, kuriuos gali tekti gydyti viso gydymo metu. Stenkitės kuo daugiau ilsėtis. Jei viduriavimas yra problema, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kaip sumažinti jo dažnį ir sunkumą. Štai keletas kitų pasiūlymų, kurie gali būti naudingi:

• Stenkitės valgyti sveiką, subalansuotą mitybą. Jei dėl simptomų ir gydymo šalutinių poveikių sunku valgyti, paprašykite mitybos specialisto pasiūlyti maisto produktų, kuriuos galite toleruoti, ir tai padės jums išlaikyti savo jėgas.
• Jei jums sunku emociškai, paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie paslaugas, kurios gali padėti jums valdyti savo jausmus, kad galėtumėte sutelkti dėmesį į savo sveikatą.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Turėtumėte kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei gydymo šalutinis poveikis pablogės. Pavyzdžiui, jei jums buvo atlikta operacija, turėtumėte susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei jaučiate skausmą, kuris išlieka, nepaisant paskirtų vaistų nuo skausmo.

Taip pat turėtumėte kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pastebėjote savo kūno pokyčius, panašius į jūsų simptomus, ypač mažo cukraus kiekio kraujyje simptomus. Šie pokyčiai gali būti nesusiję su jūsų būkle, todėl geriausias būdas tuo įsitikinti yra pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali rekomenduoti atlikti tolesnius tyrimus praėjus trims ar keturiems mėnesiams po operacijos.

Kada turėčiau eiti į greitosios pagalbos skyrių?

Jei sergate insulinoma, greičiausiai jums buvo atlikta naviko pašalinimo operacija. Nors dauguma operacijų vyksta be įvykių, turėtumėte eiti į greitosios pagalbos skyrių bet kuriuo metu, kai atsiranda šie simptomai:

• Staigus stiprus dusulys.
• Karščiavimas, didesnis nei 100,4 laipsnio Farenheito (38,3 laipsnio Celsijaus). Karščiavimas gali būti infekcijos požymis.
• Jūs daug vemiate arba nuolat viduriuojate.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Galite nustebti ir šiek tiek sunerimti sužinoję, kad sergate reta liga. Klausimai, kuriuos galbūt norėsite užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, yra šie:

• Kas yra insulinoma?
• Kodėl man išsivystė insulinoma?
• Kokios yra mano gydymo galimybės?
• Koks yra gydymo šalutinis poveikis?
• Ar insulinoma reiškia, kad aš sergu diabetu, ar man išsivystys diabetas?

Insulinomos yra reti navikai, kurie išsivysto jūsų kasos endokrininėse ląstelėse. Laimei, insulinomos pašalinimo operacija beveik visada išgydo jūsų būklę. Nepaisant to, nėra lengva sužinoti, kad sergate reta liga, kuriai reikia operacijos. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie savo gydymo planą, įskaitant gydymo galimybes ir gydymo šalutinį poveikį. Tokiu būdu jūs žinosite, ko tikėtis ir ką galite padaryti, kad padėtumėte atsigauti po operacijos ir bet kokio kito gydymo.

Insulinoma yra retas, bet pavojingas kasos ląstelinis vėžys, kuris gali sukelti hipoglikemiją ir kitus simptomus. Teisinga diagnozė yra svarbi siekiant tinkamai gydyti šią ligą, kuris gali apimti chirurginį pašalinimą arba kitas gydymo formas. Svarbu atkreipti dėmesį į simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją. Palaikymas ir rūpestis yra būtini siekiant sėkmingo gydymo Insulinoma atveju.