Hill-Sachs pažeidimas: kas tai yra, simptomai ir gydymas

Hill-Sachs pažeidimas yra sąlyga, kuri gali atsirasti po peties išstūmimo. Tai yra sužeidimas, dėl kurio kaulas prie peties sąnario ant vidinės pusės tampa deformuotas. Simptomai gali būti skausmas, patinimas ir sumažėjęs judrumas peties sąnaryje. Gydymas gali būti įvairus, nuo fizioterapijos iki chirurginio gydymo, priklausomai nuo sužeidimo sunkumo. Svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta ilgalaikės komplikacijos.

Apžvalga

Kas yra Hill-Sachs pažeidimas?

Hill-Sachs pažeidimas yra traumos tipas, pažeidžiantis žastikaulį (žasto kaulą). Galbūt pamatysite, kad tai vadinama Hill-Sachs defektu. Tai atsiranda, kai patiriate peties išnirimą.

Hill-Sachs pažeidimas yra tarsi įdubimas kaule. Jei išnirsite petį, o žastikaulis yra prispaustas prie jo įdubos, esančios mentėje (mente), gali būti pažeistas jo viršuje esantis rutulys.

Dauguma žmonių po kelių mėnesių fizinės terapijos atsigauna po išnirusio peties, sukeliančio Hill-Sachs pažeidimą.

Paprastai tik sunkiems Hill-Sachs pažeidimams reikia operuoti.

Kas turi įtakos Hill-Sachs pažeidimams?

Kadangi nelaimingi atsitikimai, tokie kaip traumos ar griuvimai, dažniausiai sukelia peties išnirimą, kiekvienas gali išnirti savo petį ir išsivystyti Hill-Sachs pažeidimas.

Kai kurios žmonių grupės labiau linkusios išnirti pečius, įskaitant:

• Sportininkai, užsiimantys kontaktiniu sportu.
• Žmonės, kuriems gimus priskirti vyrai (AMAB).
• Žmonės nuo 15 iki 30 metų.
• Kiekvienas, kuris anksčiau buvo išnaręs petį.

Žmonės, kuriems gimus priskirti vyrai, turi daugiau nei du kartus didesnę tikimybę išnirti pečius nei žmonės, kuriems gimus paskirta moteris (AFAB).

Kaip dažni yra Hill-Sachs pažeidimai?

Tik maždaug 10 iš 100 000 žmonių JAV kasmet išnarina petį.

Kaip Hill-Sachs pažeidimas veikia mano kūną?

Paprastai pats Hill-Sachs legionas jums nepaveiks daugiau nei jį sukėlusi dislokacija. Dėl to jūsų simptomai, tokie kaip skausmas, gali būti sunkesni. Bus sunku (arba neįmanoma) pajudinti ranką iškart po traumos. Jei galite pajudinti ranką ar petį, tai tikriausiai bus labai skausminga ir nepatogu.

Dėl Hill-Sachs pažeidimo jūsų sužalojimas gali užtrukti ilgiau. Jei po peties išnirimo turite didelį Hill-Sachs pažeidimą, ateityje gali atsirasti dar vienas išnirimas.

Žmonės, išnirę petį, laikui bėgant gali susirgti peties sąnario artritu.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra Hill-Sachs pažeidimo simptomai?

Hill-Sachs pažeidimai paprastai turi tokius pačius simptomus kaip ir juos sukeliantis peties išnirimas, įskaitant:

• Ekstremalus skausmas.
• Silpnumas.
• Nesugebėjimas pajudinti rankos.
• Jūsų petys matomai ne vietoje.
• Patinimas.
• Mėlynės arba spalvos pakitimas.
• Raumenų spazmai.
• Rankos, rankos ar pirštų tirpimas, dilgčiojimas ar silpnumas.

Jei turite Hill-Sachs pažeidimą, galite patirti sunkesnių šių simptomų versijų.

Nedelsdami eikite į greitosios pagalbos skyrių, jei turite išnirtą petį arba patyrėte traumą.

Kas sukelia Hill-Sachs pažeidimus?

Išnirę pečiai sukelia Hill-Sachs pažeidimus.

Jūsų petys yra tai, kas žinoma kaip rutulinis jungtis. Jūsų žastikaulio galva (jo viršus, šalia peties) yra rutulio formos, kuris telpa į kaukolės (jūsų mentės) angą.

Jei petys yra pasislinkęs į priekį (nuo kūno priekio), suapvalinta galva žastikaulio viršuje gali būti įspausta į lizdo kraštą, kuriame jis paprastai yra. Šis spaudimas gali pakenkti žastikaulio galvai, kad būtų įlenkta. kamuolys.

Dažniausios pečių išnirimo priežastys:

• Sportinės traumos.
• Kriokliai.
• Automobilių avarijos.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas Hill-Sachs pažeidimas?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuos Hill-Sachs pažeidimą, kai apžiūrės jūsų išnirtą petį. Jie fiziškai apžiūrės jūsų ranką ir petį ir naudos vaizdo testus, kad padarytų jūsų kūno pažeidimus, įskaitant:

• rentgeno spinduliai.
• MRT (magnetinio rezonanso tomografija).
• CT (kompiuterinė tomografija) nuskaitymas.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomi Hill-Sachs pažeidimai?

Kokio gydymo reikės Hill-Sachs pažeidimui gydyti, priklauso nuo jo dydžio. Jei pažeidimas sudaro 20% ar mažiau jūsų žastikaulio galvos, greičiausiai jums reikės tik įprastinio peties išnirimo gydymo.

Uždarytas sumažinimas

Svarbiausias peties išnirimo gydymas yra rankos grąžinimas į lizdą. Tai vadinama uždaru sumažinimu. Šios nechirurginės procedūros metu jūsų paslaugų teikėjas fiziškai stums ir trauks jūsų kūną iš išorės, kad nustatytų (sulygintų) petį. Jie gali suteikti vietinį anestetiką, kad nutirptų aplink pečius, arba raminamųjų, kad atpalaiduotų visą kūną.

Imobilizacija

Po uždaro sumažinimo turėsite dėvėti įtvarą arba diržą, kad išlaikytumėte sužeistą petį. Tai vadinama imobilizacija. Tai pašalins stresą ir padės pasveikti.

Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti apledėti pažeistą petį kelis kartus per dieną. Gali tekti atlikti lengvus pratimus, kad pečiai neįtemptų ir nesušaltų. Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kiek laiko reikės nešioti įtvarą ar diržą ir kaip dažnai mankštinti petį. Daugumai žmonių reikia imobilizuoti savo petį kelioms savaitėms.

Fizinė terapija

Kai jūsų petys gyja, turėsite pradėti fizinę terapiją, kad padėtumėte jam atgauti jėgas ir gebėjimą judėti. Iš pradžių tikriausiai turėsite tik tempimus, kad atlaisvintumėte petį ir įsitikintumėte, kad jis nėra per daug įtemptas. Galų gale jūsų paslaugų teikėjas ar fizioterapeutas privers jus atlikti jėgos pratimų, kad sustiprintumėte raumenis ir raiščius. Tai padės sumažinti būsimų dislokacijų riziką. Daugumai žmonių po peties išnirimo reikia kelių mėnesių fizinės terapijos.

Hill-Sachs pažeidimo operacija

Jei Hill-Sachs pažeidimas apima daugiau nei 20% jūsų žastikaulio galvos, gali prireikti operacijos, kad ją ištaisytumėte. Dažniausiai pasitaikantys metodai apima:

• Atsigavimo procedūra: Chirurgas užpildys įdubą, atsiradusią dėl Hill-Sachs pažeidimo, sutaisytais minkštais audiniais (dažniausiai kapsule ir sausgysle peties, esančios šalia traumos).
• Kaulų persodinimas: Jūsų chirurgas įdės papildomo kaulinio audinio, kad atitaisytų žastikaulio pažeidimą. Tai kartais vadinama kaulų augmentacija.
• Pečių keitimas: Jei labai pažeistas žastikaulis, mentė ir kiti peties audiniai, gali reikėti pakeisti petį. Jūsų chirurgas pakeis pažeistas peties dalis protezais (dirbtiniais).

Kiek laiko užtrunka atsigauti po Hill-Sachs pažeidimo?

Paprastai atsigauti po Hill-Sachs pažeidimo prireikia kelių mėnesių. Jūsų petys bus imobilizuotas kelias savaites, o po to jums reikės mėnesių fizinės terapijos.

Kiek laiko užtrunka tam, kad išgytų konkretus sužalojimas, priklauso nuo kelių veiksnių:

• Kas tai sukėlė.
• Bet kokie kiti sužalojimai ar žala peties viduje.
• Kokio gydymo jums reikėjo arba ar reikėjo operacijos.

Jūsų paslaugų teikėjas arba chirurgas nurodys konkretų atsigavimo laiką dėl jūsų sužalojimo.

Prevencija

Kaip išvengti Hill-Sachs pažeidimo?

Kadangi nelaimingi atsitikimai, tokie kaip kritimas ar sporto traumos, paprastai sukelia pečių išnirimą, paprastai nieko negalite padaryti, kad išvengtumėte Hill-Sachs pažeidimo.

Norėdami sumažinti sužalojimo riziką, laikykitės šių bendrųjų saugos patarimų:

• Visada užsisekite saugos diržą.
• Visoms veikloms ir sportui dėvėkite tinkamas apsaugines priemones.
• Įsitikinkite, kad jūsų namuose ir darbo vietoje nėra netvarkos, kuri galėtų suklupti jus ar kitus.
• Namuose visada naudokite tinkamus įrankius ar įrangą, kad pasiektumėte daiktus. Niekada nestovėkite ant kėdžių, stalų ar stalviršių.
• Naudokite lazdą arba vaikštynę, jei jums sunku vaikščioti arba turite didesnę kritimo riziką.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis su Hill-Sachs pažeidimu?

Dauguma žmonių visiškai atsigauna po traumos. Net jei jums reikia operacijos, po to, kai petys sugis, turėtumėte galėti grįžti prie daugumos ar visų savo veiklų ir sporto.

Didesnė tikimybė pakartotinai sužaloti petį, kurį anksčiau buvote išnirę. Kai kurie tyrimai parodė, kad daugiau nei 90% jaunesnių nei 25 metų sportininkų, kurie kontaktinio sporto metu išnirsta petį, ateityje vėl sužaloja tą patį petį.

Prieš tęsdami bet kokią fizinę veiklą, ypač kontaktinį sportą, pasitarkite su savo paslaugų teikėju arba chirurgu. Jie padės suprasti, ko tikėtis ir kaip apsisaugoti nuo išnirimų ateityje.

Ar man reikės praleisti darbą ar mokyklą, kol atsigausiu po Hill-Sachs pažeidimo?

Jums gali tekti praleisti darbą ar mokyklą, kol jūsų petys yra nejudančios, jei negalite atlikti savo darbo ar mokyklos darbų nepajudinę sužeisto peties. Jūsų paslaugų teikėjas nurodys, kokių judesių ar pozicijų reikia vengti, kol atsigaunate.

Gyvenimas su

Kada turėčiau eiti į greitosios pagalbos skyrių?

Eikite į greitosios pagalbos skyrių, jei patyrėte traumą.

Jei manote, kad jūsų petys išnirtas:

• Eikite į greitosios pagalbos skyrių arba skambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu.
• Nejudinkite rankos. Laikykite jį arti savo kūno.
• Nebandykite įsprausti peties atgal į vietą ir neleiskite to bandyti niekam kitam, išskyrus sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jei kas nors, išskyrus ekspertą, bandys grąžinti petį į vietą, gali pažeisti kraujagysles, raumenis, raiščius ir nervus.
• Užtepkite ledo paketą ant sužeistos vietos, kad sumažintumėte patinimą ir skausmą.
• Nereceptiniai NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) gali padėti sumažinti skausmą ir kitus simptomus. Nevartokite daugiau nei rekomenduojama dozė.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Ar man reikės operacijos Hill-Sachs pažeidimui ištaisyti?
• Kiek laiko reikės imobilizuoti mano ranką?
• Kada pradėsiu fizinę terapiją?
• Kada galiu vėl pradėti sportuoti ar treniruotis?

Papildomi bendri klausimai

Kuo skiriasi Hill-Sachs pažeidimas ir atvirkštinis Hill-Sachs pažeidimas?

Hill-Sachs pažeidimai ir atvirkštiniai Hill-Sachs pažeidimai yra ta pati trauma. Vienintelis skirtumas yra tai, kurioje jūsų žastikaulio kamuoliuko pusėje yra pažeista.

Hill-Sachs pažeidimai yra įdubimas rutulio gale nuo peties, išniręs iš priekinės jo lizdo dalies (priekinės pusės). Reverse Hill-Sachs pažeidimai yra įdubimas žastikaulio priekyje nuo peties, išniręs iš užpakalinės jo lizdo pusės (užpakalinės pusės).

Jie diagnozuojami ir gydomi vienodai.

Kuo skiriasi Hill-Sachs pažeidimas nuo Bankart pažeidimo?

Hill-Sachs pažeidimai ir Bankart pažeidimai yra traumos, susijusios su peties išnirimu.

„Hill-Sachs“ pažeidimai yra įdubimas jūsų žastikaulio galvoje esančiame kaule, kai jis prispaudžiamas prie jo lizdo lūpos, kai patiriate priekinį žastikaulio išnirimą – medicininis terminas, reiškiantis peties išnirimą į priekį ir nuo kūno priekio.

Bankarto pažeidimai yra peties kaklo (apsauginio buferio jungties lizdo) sužalojimas. Juos sukelia pečių išnirimai arba subluksacijos (daliniai išnirimai). Jei vieną kartą išnirėte petį, turite daug didesnę galimybę ateityje jį išnirti dar kartą. Kuo labiau išnirsite ar subliuksuosite petį, tuo labiau galite pažeisti stuburą (įskaitant SLAP plyšimą).

Peties išnirimas gali būti skausminga, bauginanti trauma. Staiga negalėjimas pajudinti rankos (ir žinojimas, kad ji išėjo iš lizdo) yra šokas. Nemėginkite „įkišti“ peties atgal. Eikite į greitosios pagalbos skyrių ir kuo greičiau sužalojimą gydytų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.

Jei vieną kartą išnirsite petį, ateityje turėsite didesnę riziką jį pakartotinai sužaloti – nesvarbu, ar turėjote Hill-Sachs pažeidimą, ar ne. Pasikalbėkite su savo paslaugų teikėju, kol atsigaunate. Jie padės suprasti, ko tikėtis ir kaip galite apsaugoti savo petį.

Išvada: Hill-Sachs pažeidimas yra būklė, kai atsiranda defektas apvalioje humero galvos dėl sužeidimo ar dislokacijos. Tai gali sukelti skausmą, ribotą sąnarį judėjimą ir kiti simptomai. Gydytojas gali nustatyti pažeidimo sunkumą ir nustatyti tinkamą gydymo planą, kuris gali apimti nuoseklų stebėjimą, fizioterapiją ar net operaciją. Svarbu laiku patikrinti ir gydyti Hill-Sachs pažeidimą, kad būtų išvengta rimtesnių pasekmių ir užtikrintas geresnis gydymo rezultatas.