Rabdomiolizė: simptomai, priežastys ir gydymas

Rabdomiolizė yra rimta būklė, kurios metu skeleto raumenys suskyla ir išsiskyla į kraują. Šis sutrikimas gali sukelti įvairius simptomus, tokius kaip raumenų skausmas, silpnumas, ar net šlapimo spalvos pasikeitimas. Priežastys gali būti įvairios, nuo intensyvaus fizinio aktyvumo iki tam tikrų vaistų vartojimo. Gydymas dažnai apima skysčių vartojimą, raumenų atpalaiduojančių vaistų ir poilsį. Svarbu kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju, jei kyla įtarimas dėl rabdomiolizės, kad būtų išvengta ilgalaikių pasekmių.

Apžvalga

Kas yra rabdomiolizė?

Rabdomiolizė (tariama „rab-doe-my-ah-luh-suhs“) yra būklė, dėl kurios suyra (suyra) jūsų raumenys, o tai lemia raumenų mirtį. Kai tai atsitiks, toksiški jūsų raumenų skaidulų komponentai patenka į jūsų kraujotakos sistemą ir inkstus. Tai gali sukelti inkstų pažeidimą.

Ši pavojinga raumenų būklė gali atsirasti dėl per didelio krūvio, traumos, vaistų vartojimo ar pagrindinės sveikatos būklės. Dažni rabdomiolizės požymiai ir simptomai yra silpni raumenys, raumenų sustingimas, raumenų skausmas ir šlapimo spalvos pasikeitimas.

Galite išgirsti rabdomiolizę, vadinamą „rabdo“.

Rabdomiolizė gali būti pavojinga gyvybei, todėl pastebėję bet kurį iš šių požymių ar simptomų, nedelsdami kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Kaip dažnai yra rabdomiolizė?

Rabdomiolizė yra gana reta. Kiekvienais metais apie 26 000 žmonių Jungtinėse Valstijose suserga šia liga.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra rabdomiolizės požymiai ir simptomai?

Rabdomiolizės požymiai ir simptomai yra šie:

• Raumenų patinimas.
• Silpni raumenys.
• Švelni ir skausmingi raumenys.
• Tamsus šlapimas, rudas, raudonas arba arbatos spalvos.

Rabdomiolizės simptomai gali būti nuo lengvo iki sunkaus. Simptomai paprastai atsiranda praėjus 1-3 dienoms po raumenų sužalojimo, nors kai kurie žmonės gali net nepastebėti raumenų skausmo.

Kai kurie žmonės taip pat patiria:

• Dehidratacija.
• Sumažėjęs šlapinimasis.
• Pykinimas.
• Sąmonės netekimas.

Kas sukelia rabdomiolizę?

Rabdomiolizės priežastys yra šios:

• Sužalojimas ar trauma: Sunkus nudegimas (ypač apimantis didelį paviršiaus plotą), elektros smūgis ar gniuždymo sužalojimas gali greitai suirti raumenų skaidulos. Traiškymas yra viena iš labiausiai paplitusių rabdomiolizės priežasčių.
• Didelio intensyvumo pratimai: Per greitai peršokus į pratimų programą, gali prasidėti rabdomiolizė, kai po intensyvios treniruotės raumenys nespėja sugyti.
• Sunki dehidratacija ir perkaitimas: Šiluma sukelia greitesnį raumenų irimą. Jūsų inkstai negali pašalinti jūsų kūno atliekų be daug skysčių.
• Vaistai: Kai kurie vaistai gali sukelti raumenų irimą, įskaitant antipsichozinius, antidepresantus ir antivirusinius vaistus. Statinų vaistai taip pat gali sukelti rabdomiolizę, ypač gydant diabetą ar kepenų ligas.
• Medžiagų vartojimo sutrikimas: Heroinas, LSD, kokainas ir alkoholis yra toksiški jūsų organizmui ir gali sukelti raumenų pablogėjimą.
• Ilgas neveiklumo laikotarpis: Žmonėms, kurie griūva, praranda sąmonę ir ilgą laiką negali atsikelti, gali išsivystyti rabdomiolizė.
• Tam tikros sveikatos sąlygos: Genetinės sąlygos, tokios kaip McArdle liga ir Diušeno raumenų distrofija, gali sukelti rabdomiolizę. Be to, tam tikros medžiagų apykaitos ar mitochondrijų sąlygos turi didesnę rabdomiolizės riziką.

Kas nutinka raumenims rabdomiolizės metu?

Rabdomiolizė sukelia jūsų raumenų lūžimą ir pablogėjimą. Dėl to jūsų raumenų komponentai patenka į jūsų kraujotakos sistemą (kraują), įskaitant didelį kiekį:

• Kalis.
• Fosfatas.
• Mioglobinas.
• Kreatino kinazė (CK).
• Uratas.

Jūsų inkstai yra atsakingi už šių komponentų pašalinimą iš kraujo, kad galėtumėte jų atsikratyti šlapindamiesi. Dideli kiekiai šie raumenų komponentai pažeidžia jūsų inkstus. Jei jūsų inkstai negali pakankamai greitai atsikratyti kūno atliekų, gali atsirasti inkstų nepakankamumas. Tai gali būti pavojinga gyvybei.

Ar galite paveldėti rabdomiolizę?

Jūs negalite paveldėti rabdomiolizės. Tam tikros genetinės sąlygos gali padidinti riziką susirgti šia liga. Jei sergate paveldima raumenų liga, pvz., raumenų distrofija, galite išsivystyti rabdomiolizė.

Kokie yra rabdomiolizės rizikos veiksniai?

Rabdomiolizė gali pasireikšti bet kuriam asmeniui. Tačiau jums gali būti didesnė rabdomiolizės rizika, jei:

• Ištvermės sportininkas: Maratono bėgikams, žmonėms, kurie lanko sukimosi pamokas, ir kitiems, kurie atlieka didelio intensyvumo intervalinius pratimus, yra didesnė rabdomiolizės rizika. Retkarčiais atliekama ištvermės veikla šios būklės nesukelia. Jūsų rizika padidėja, jei per daug spaudžiate save nepailsėję.
• Darbas karštoje aplinkoje: Ugniagesiai, liejyklų darbuotojai ir kiti žmonės, dirbantys karštoje aplinkoje, kuriai reikalingas didelis fizinis krūvis, gali susirgti šia liga. Perkaitimas gali sukelti rabdomiolizę arba palengvinti jos atsiradimą.
• Kariuomenėje: Žmonėms, dirbantiems kariuomenėje, ypač tiems, kurie yra stovykloje arba intensyviai treniruojasi, padidėja rabdomiolizės išsivystymo rizika.
• Vyresni nei 65 metų: Jei esate vyresnis nei 65 metų, jums gali kilti didesnė rizika nukristi negalėdami atsikelti. Ilgas neveiklumo laikotarpis gali sukelti rabdomiolizę.

Kokios yra rabdomiolizės komplikacijos?

Rabdomiolizės komplikacijos yra šios:

• Inkstų pažeidimas arba inkstų nepakankamumas.
• Elektrolitų lygio anomalijos.
• Metabolinė acidozė.
• Skyriaus sindromas.
• Diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos.

Rabdomiolizė gali būti pavojinga gyvybei, jei ji nėra greitai gydoma.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama rabdomiolizė?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuos rabdomiolizę:

• Apžiūri jus ir teiraujasi apie jūsų pastarąjį fizinį aktyvumą, receptinius vaistus ir medžiagų vartojimą.
• Užsakysite atlikti šlapimo tyrimą, kad patikrintumėte mioglobino (suirusių raumenų komponento) kiekį šlapime.
• Paimkite kraujo mėginį, kad išmatuotų kreatinkinazės (CK) – baltymo, kurį išskiria raumenys irdami – kiekį.

Po rabdomiolizės diagnozės jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti raumenų biopsijos tyrimą. Norėdami atlikti raumenų biopsiją, gydytojas:

• Nutirpinkite sritį.
• Paimkite nedidelį savo raumenų mėginį.
• Nusiųskite mėginį į laboratoriją tyrimui.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali rekomenduoti atlikti kraujo tyrimą, kad sužinotų, ar turite genetinę būklę, kuri padidina rabdomiolizės išsivystymo riziką.

Kaip sužinoti, ar man yra rabdomiolizė?

Jei praėjus kelioms dienoms po treniruotės labai skauda ar silpni raumenys, gali pasireikšti rabdomiolizė. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į raumenų patinimą ir tamsų šlapimą. Jei turite šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad išsitirtų ir būtų gydoma dėl rabdomiolizės.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma rabdomiolizė?

Rabdomiolizės gydymas apima palaikomąjį gydymą, pavyzdžiui:

• Skysčių ir elektrolitų gavimas į veną (per veną). Šie IV skysčiai išplauna toksinus iš jūsų sistemos. Jums gali tekti likti ligoninėje keletą dienų, kad gautumėte šių skysčių.
• Dalyvavimas fizinėje terapijoje gali padėti sustiprinti raumenis po pradinio poilsio laikotarpio.
• Jums atliekama dializė, jei yra sunkus inkstų pažeidimas. Dializė ištraukia (pašalina) dalį jūsų kraujo, pašalina toksinus ir grąžina išfiltruotą kraują.

Ar yra gydymo šalutinis poveikis?

Gydymo šalutinis poveikis gali būti:

• Diskomfortas dėl IV į veną.
• Skauda ar silpni raumenys.
• Pykinimas, vėmimas ar galvos skausmas, kurį sukelia kraujospūdžio sumažėjimas dializės metu.
• Nuovargis.
• Infekcijos aplink IV adatos įvedimo taškus.

Dializės šalutinis poveikis paprastai išnyksta pakartotinai gydant dializę.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau?

Jei neturite rabdomiolizės sukeltų komplikacijų, per kelias savaites galite jaustis geriau. Poilsis padeda jaustis geriau gydymo metu. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti palaukti nuo kelių savaičių iki mėnesių, kol vėl tęsite mankštą. Nesportuokite, kol sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nepasakys, kad tai saugu.

Prevencija

Ar galima išvengti rabdomiolizės?

Negalite išvengti visų rabdomiolizės priežasčių, ypač jei ją sukėlė pagrindinė būklė arba nelaimingas atsitikimas.

Galite sumažinti fizinio krūvio sukeltos rabdomiolizės riziką:

• Pradėkite mankštos programą lėtai ir įsiklausykite į savo kūną. Jei treniruotės metu jaučiatės ypač skausmingi ar pavargę, sustokite ir pailsėkite. Neperstumkite savęs už saugių ribų.
• Išlaikykite hidrataciją ir venkite perkaisti. Padarykite pertraukas šešėlyje, jei užsiimate fizine veikla per karštį.
• Venkite priklausomybę sukeliančių medžiagų, tokių kaip alkoholis ir narkotikai.
• Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie bet kokius vaistus, kuriuos vartojate, kurie gali padidinti rabdomiolizės išsivystymo riziką.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei man yra rabdomiolizė?

Jei turite rabdomiolizės simptomų, nedelsdami kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Rabdomiolizė gali būti pavojinga gyvybei. Ankstyva diagnozė ir gydymas yra būtini jūsų pasveikimui.

Kokia yra rabdomiolizės perspektyva?

Daugelis žmonių pasveiksta po rabdomiolizės gydymo. Tačiau dauguma žmonių turi užsitęsusį raumenų silpnumą kelias savaites po traumos. Iki 50% rabdomiolizės atvejų žmonės patiria ūminį inkstų pažeidimą. Kai kuriems žmonėms reikalinga dializė ilgą laiką, jei jų inkstai negali veikti.

Jūs vėl galėsite mankštintis, kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jums viską paaiškins. Įsitikinkite, kad klausote savo kūno ir venkite pervargti arba per daug nespausti savęs.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei ir toliau jaučiate raumenų skausmą, silpnumą ar patinimą praėjus kelioms dienoms po treniruotės, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Rabdomiolizė yra rimta būklė, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Ar man reikia likti ligoninėje gydytis?
• Kiek laiko užtruksiu, kol galėsiu grįžti prie mankštos?
• Kaip galiu prižiūrėti savo kūną gydymo metu?
• Ar rabdomiolizė sukėlė komplikacijų mano inkstuose?

Rabdomiolizė yra rimta būklė, kuri be gydymo gali būti pavojinga gyvybei. Jei pastebėjote ligos požymius ar simptomus, kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Galite sumažinti savo riziką susirgti šia liga, kai mankštinatės klausydamiesi savo kūno. Jei pavargote, pailsėkite. Nespauskite savęs per stipriai. Išlikite hidratuotas ir atvėsinkite savo kūną, jei dirbate šiltoje temperatūroje. Jūsų rezultatas bus pozityvesnis, jei greitai diagnozuosite ir gausite gydymą.

Galutinai įvertinus, rabdomiolizė yra rimta būklė, kurią gali sukelti įvairios priežastys, tokiomis kaip traumos ar tam tikros vaistų vartojimas. Svarbu atkreipti dėmesį į jos simptomus ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei pastebimas raumenų silpnumas ar skausmas. Gydymas dažnai apima poilsį, skysčių vartojimą, taip pat vaistų terapiją. Svarbu laiku diagnozuoti rabdomiolizę ir imtis tinkamų priemonių jos gydymui, siekiant išvengti rimtų komplikacijų.