Vidurių užkietėjimas: simptomai ir priežastys

Vidurių užkietėjimas yra dažnas ir nemalonus negalavimas, su kuriuo susiduria dauguma žmonių. Tai būklė, kuomet išmatos tampa saugesnės, stipresnės ir sunku jas išleisti. Tai gali sukelti diskomfortą, pilvo skausmą ir netgi sveikatos problemų. Vidurių užkietėjimo priežastys gali būti labai įvairios – nuo nešvaraus valgymo ir maisto netolerancijos iki lėtų judėjimo bėdų. Svarbu laiku atpažinti šios būklės simptomus ir kreiptis į specialistus, norint išvengti rimtesnių problemų.

Apžvalga

Kas yra vidurių užkietėjimas?

Mažiau nei trys tuštinimasis per savaitę techniškai yra vidurių užkietėjimo apibrėžimas. Tačiau tai, kaip dažnai tuštinasi, labai skiriasi nuo žmogaus iki žmogaus. Kai kurie žmonės tupia kelis kartus per dieną, o kiti tik vieną ar du kartus per savaitę. Kad ir koks būtų jūsų tuštinimosi modelis, jis jums yra unikalus ir normalus – tol, kol nenutolsite nuo savo modelio.

Nepriklausomai nuo jūsų žarnyno modelio, vienas faktas yra aiškus: kuo ilgiau išmatote, tuo sunkiau pasišalinti. Kitos pagrindinės savybės, kurios paprastai apibūdina vidurių užkietėjimą, yra šios:

• Jūsų išmatos yra sausos ir kietos.
• Jūsų tuštinimasis yra skausmingas, o išmatos sunkiai išsiskiria.
• Jaučiate, kad ne iki galo ištuštinote vidurius.

Kaip dažnas vidurių užkietėjimas?

Jūs nesate vieni, jei jaučiatės užkietėję. Vidurių užkietėjimas yra vienas dažniausių skundų dėl virškinimo trakto Jungtinėse Valstijose. Mažiausiai 2,5 milijono žmonių kasmet kreipiasi į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl vidurių užkietėjimo.

Simptomai ir priežastys

Kaip atsiranda vidurių užkietėjimas?

Vidurių užkietėjimas atsiranda dėl to, kad jūsų storoji žarna (storoji žarna) sugeria per daug vandens iš jūsų išmatų. Tai išsausina išmatas, todėl jų konsistencija tampa kieta ir sunkiai pašalinama iš kūno.

Kai maistas paprastai juda virškinamuoju traktu, žarnynas palaipsniui pasisavina maistines medžiagas. Iš dalies suvirškintas maistas (atliekos), kuris patenka iš plonosios žarnos į storąją žarną, tampa jūsų išmatomis. Jūsų dvitaškis sugeria vandenį iš šių atliekų, todėl jis tampa kietesnis. Jei turite vidurių užkietėjimą, maistas gali per lėtai judėti virškinamuoju traktu. Tai suteikia jūsų storajai žarnai daugiau laiko – per daug laiko – absorbuoti vandenį iš atliekų. Išmatos tampa sausos, kietos ir sunkiai išstumiamos.

Kas sukelia vidurių užkietėjimą?

Yra daug vidurių užkietėjimo priežasčių, įskaitant gyvenimo būdo veiksnius, vaistus ir sveikatos būklę.

Gyvenimo būdo veiksniai

Dažniausios vidurių užkietėjimo gyvenimo būdo priežastys:

• Nevalgant pakankamai skaidulų.
• Nepakankamas vandens gėrimas (dehidratacija).
• Nepakankamai mankštinatės.
• Įprastos rutinos pokyčiai, pvz., kelionės ar valgymas arba ėjimas miegoti skirtingu laiku.
• Vartoti daug pieno ar sūrio.
• Stresas.
• Atsispirti norui tuštintis.

Vaistai

Vaistai, kurie gali sukelti vidurių užkietėjimą, yra šie:

• Stiprūs skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip narkotikai, kurių sudėtyje yra kodeino, oksikodono (Oxycontin®) ir hidromorfono (Dilaudid®).
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas (Advil®, Motrin®) ir naproksenas (Aleve®).
• Antidepresantai, įskaitant selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (pvz., fluoksetiną). [Prozac®]) arba tricikliais antidepresantais (pvz., amitriptilinu). [Elavil®]).
• Antacidiniai vaistai, kurių sudėtyje yra kalcio arba aliuminio, pvz., Tums®.
• Geležies tabletes.
• Vaistai nuo alergijos, tokie kaip antihistamininiai vaistai (pvz., difenhidraminas [Benadryl®]).
• Tam tikri kraujospūdį mažinantys vaistai, įskaitant kalcio kanalų blokatorius (pvz., verapamilį [Calan SR®]diltiazemas [Cardizem®] ir nifedipiną [Procardia®]) ir beta adrenoblokatoriai (pvz., atenololis [Tenormin®]).
• Psichikos vaistai, tokie kaip klozapinas (Clozaril®) ir olanzapinas (Zyprexa®).
• Prieštraukuliniai vaistai, tokie kaip fenitoinas ir gabapentinas.
• Vaistai nuo pykinimo, tokie kaip ondansetronas (Zofran®).

Daugelis vaistų gali sukelti vidurių užkietėjimą. Jei turite klausimų ar rūpesčių, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją arba vaistininką.

Medicininės sąlygos

Medicininės ir sveikatos sąlygos, kurios gali sukelti vidurių užkietėjimą, yra šios:

• Endokrininės ligos, tokios kaip nepakankama skydliaukės veikla (hipotirozė), diabetas, uremija ir hiperkalcemija.
• Storosios žarnos vėžys.
• Dirgliosios žarnos sindromas (IBS).
• Divertikulitas.
• Išleidimo angos disfunkcija vidurių užkietėjimas. Tai yra jūsų dubens dugno raumenų koordinacijos defektas. Šie raumenys palaiko dubens ir apatinės pilvo dalies organus. Jie reikalingi, kad padėtų išleisti kakas.
• Užblokuoto tuštinimosi sindromas. Sudėtingos ar nepaaiškinamos priežastys gali trukdyti normaliai tuštintis.
• Žarnyno pseudo obstrukcija. Kartais jūsų gaubtinės žarnos motorinė sistema gali būti laikinai paralyžiuota (kaip esant paralyžiniam žarnų nepraeinamumui arba Ogilvie sindromui).
• Neurologiniai sutrikimai, įskaitant nugaros smegenų pažeidimą, išsėtinę sklerozę, Parkinsono ligą ir insultą.
• Tinginio žarnyno sindromas. Tai yra tada, kai jūsų dvitaškis blogai susitraukia ir išlaiko išmatas.
• Žarnyno nepraeinamumas.
• Struktūriniai virškinamojo trakto defektai (pvz., fistulė, storosios žarnos atrezija, volvulusas, invaginacija, neperforuota išangė arba sutrikusi rotacija).
• Daugelio organų ligos, tokios kaip amiloidozė, vilkligė ir sklerodermija.
• Nėštumas.

Kokie yra vidurių užkietėjimo simptomai?

Vidurių užkietėjimo simptomai yra šie:

• Tuštinasi mažiau nei tris kartus per savaitę.
• Jūsų išmatos yra sausos, kietos ir (arba) gumbuotos.
• Jūsų išmatos yra sunkiai arba skausmingos.
• Jums skauda pilvą ar mėšlungis.
• Jaučiatės išsipūtęs ir pykinęs.
• Po judesio jaučiate, kad ne iki galo ištuštinote vidurius.

Kokie yra vidurių užkietėjimo rizikos veiksniai?

Įvairaus amžiaus žmonėms kartais gali užkietėti viduriai. Tačiau dėl tam tikrų rizikos veiksnių žmonės dažniau kenčia nuo vidurių užkietėjimo („lėtinis vidurių užkietėjimas“). Šie veiksniai apima:

• Amžius. Vyresni nei 65 metų žmonės dažnai yra mažiau aktyvūs, jų medžiagų apykaita lėtesnė ir raumenų susitraukimo jėga virškinamajame trakte mažesnė nei būdami jaunesni.
• Moteris priskiriama gimus, ypač vidurių užkietėjimas nėštumo metu ir po gimdymo. Jūsų hormonų pokyčiai gali padidinti jūsų polinkį į vidurių užkietėjimą. Gimdos viduje esantis vaisius gali suspausti žarnas, sulėtindamas išmatų išsiskyrimą.
• Nevalgyti pakankamai daug skaidulų turinčio maisto. Skaidulos palaiko maisto judėjimą per jūsų virškinimo sistemą.
• Tam tikrų vaistų vartojimas.
• Sergant tam tikromis neurologinėmis (smegenų ir nugaros smegenų ligomis) bei virškinimo ligomis.

Ar vidurių užkietėjimas gali sukelti vidinę žalą ar sukelti kitų sveikatos problemų?

Yra keletas komplikacijų, kurios gali kilti, jei tuštinasi netinkamai ir reguliariai. Kai kurios komplikacijos apima:

• Patinusios, uždegiminės tiesiosios žarnos venos (hemorojus).
• Išangės gleivinės plyšimai dėl sukietėjusių išmatų, bandančių prasiskverbti (išangės įtrūkimai).
• Infekcija maišeliuose (divertikulai), kurie kartais susidaro nuo gaubtinės žarnos sienelės iš įstrigusių ir užkrėstų išmatų (divertikulitas).
• Per daug išmatų susikaupė tiesiojoje žarnoje ir išangėje (išmatų susitraukimas).
• Dubens dugno raumenų pažeidimas dėl įtempimo judant vidurius. Šie raumenys, be kita ko, padeda kontroliuoti šlapimo pūslę. Per ilgas per didelis krūvis gali sukelti šlapimo nutekėjimą iš šlapimo pūslės (įtemptas šlapimo nelaikymas).

Ar vidurių užkietėjimas gali sukelti toksinų kaupimąsi mano kūne ir sukelti pykinimą?

Paprastai taip nėra. Nors užkietėjus viduriams jūsų dvitaškis ilgiau laikosi išmatose ir galite jaustis nepatogiai, tai yra išsiplečiantis konteineris jūsų atliekoms. Reikia sunkios storosios žarnos ligos, kad iš sienelių į organizmą patektų toksinai (toksinis megakolonas).

Diagnozė ir testai

Ko turėčiau tikėtis, kai kalbuosi su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie vidurių užkietėjimą?

Kalbėjimasis su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju (ar bet kuo) apie savo tuštinimąsi (ar jų nebuvimą) gali būti ne pati maloniausia tema. Tačiau žinokite, kad jūsų paslaugų teikėjas yra už jus. Jie yra apmokyti sveikatos priežiūros specialistai, kurie su savo pacientais aptarė beveik visas sveikatos temas, kurias galite galvoti.

Jūsų paslaugų teikėjas pradės užduodamas klausimus apie jūsų ligos istoriją, žarnyno judėjimą, gyvenimo būdą ir kasdienybę.

Medicinos istorija

Šie klausimai gali būti:

• Kokios jūsų dabartinės ir buvusios ligos/sveikatos būklės?
• Ar pastaruoju metu numetėte ar priaugote svorio?
• Ar jums anksčiau buvo atlikta virškinimo trakto operacijų?
• Kokius vaistus ir papildus vartojate nuo vidurių užkietėjimo ar kitų sutrikimų?
• Ar kas nors iš jūsų šeimos sirgo vidurių užkietėjimu, virškinamojo trakto ligomis, ar yra buvę gaubtinės žarnos vėžio atvejų?
• Ar jums buvo atlikta kolonoskopija?

Tuštinimosi istorija

Šie klausimai gali būti:

• Kaip dažnai tuštinasi?
• Kaip atrodo jūsų išmatos?
• Ar pastebėjote kraujo ar raudonų dryžių savo išmatose?
• Ar kada nors matėte kraują tualetiniame dubenyje arba ant tualetinio popieriaus, kai nusišluostėte?

Gyvenimo įpročiai ir rutina

• Ką valgote įprastą dieną kiekvienam valgymui?
• Kaip dažnai valgote vaisius ir daržoves?
• Kiek vandens geriate?
• Kokia jūsų mankštos rutina?

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat atliks fizinį egzaminą, kuris apima jūsų gyvybinių požymių (temperatūros, pulso, kraujospūdžio) patikrinimą. Jie naudos stetoskopą, kad klausytųsi pilvo garsų. Jie taip pat palies jūsų pilvą, kad patikrintų, ar nėra skausmo, jautrumo, patinimo ir gumbų.

Atminkite, kad jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali atlikti tiesiosios žarnos tyrimą. Tai yra jūsų tiesiosios žarnos vidaus pirštų tyrimas. Tai greitas patikrinimas, ar nėra masių ar problemų, kurias galima pajusti pirštu.

Kokius laboratorinius ir kitus medicininius tyrimus galima atlikti norint nustatyti vidurių užkietėjimo priežastį?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali neužsakyti jokių tyrimų arba gali užsisakyti įvairių tipų testų ir procedūrų. Testai priklausys nuo jūsų simptomų, ligos istorijos ir bendros sveikatos bei to, kas, jų nuomone, gali būti priežastis. Dažniausiai diagnozei nustatyti nereikia papildomų laboratorinių tyrimų. Tačiau jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nuspręsti padaryti daugiau, atsižvelgdamas į jūsų simptomus.

• Laboratoriniai testai: Kraujo ir šlapimo tyrimai atskleidžia hipotirozės, anemijos ir diabeto požymius. Išmatų mėginys patikrina, ar nėra infekcijos, uždegimo ir vėžio požymių.
• Vaizdo testai: Jūsų paslaugų teikėjas gali užsisakyti kompiuterinės tomografijos (KT), magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) nuskaitymą arba apatinio virškinimo trakto serijas, kad nustatytų kitas problemas, kurios gali sukelti vidurių užkietėjimą. Tačiau jie paprastai nėra užsakomi.
• Kolonoskopija: Jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti kolonoskopiją arba sigmoidoskopiją – vidinį jūsų storosios žarnos vaizdą su apimtimi. Šios procedūros metu jie gali paimti nedidelį audinio mėginį (biopsiją), kad nustatytų vėžį ar kitas problemas, ir pašalins visus polipus.
• Kolorektalinio tranzito tyrimai: Šie bandymai apima mažos radioaktyviosios medžiagos dozės suvartojimą tablečių pavidalu arba valgio metu, o tada stebimas laikas ir medžiagos judėjimas per žarnyną.
• Kiti žarnyno funkcijos tyrimai: Jūsų paslaugų teikėjas gali užsakyti testus, kurie patikrintų, kaip gerai jūsų išangė ir tiesioji žarna laikosi ir atpalaiduoja išmatas. Šie tyrimai apima tam tikros rūšies rentgeno spindulius (defekografiją), atliekamą siekiant pašalinti vidurių užkietėjimo priežastis, dėl kurių atsiranda išleidimo angos disfunkcija, ir mažo balionėlio įkišimą į tiesiąją žarną (baliono išstūmimo testas ir anorektalinė manometrija).

Valdymas ir gydymas

Kaip palengvinate vidurių užkietėjimą?

Daugumą lengvo ar vidutinio sunkumo vidurių užkietėjimo atvejų galite gydyti namuose. Rūpinimasis savimi prasideda inventorizuojant, ką valgote ir geriate, o po to darote pakeitimus.

Kai kurios rekomendacijos, kaip nedelsiant palengvinti vidurių užkietėjimą namuose:

• Išgerkite dvi ar keturias papildomas stiklines vandens per dieną. Venkite gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino, ir alkoholio, kurie gali sukelti dehidrataciją. Taip pat venkite sulčių ir daug saldintų gėrimų.
• Venkite perdirbtos mėsos, kepto maisto ir rafinuotų angliavandenių, pavyzdžiui, baltos duonos, makaronų ir bulvių. Galima valgyti liesą mėsą, pavyzdžiui, paukštieną ir neriebius pieno produktus.
• Į savo dienos racioną įtraukite vaisių, daržovių, nesmulkintų grūdų ir kitų daug skaidulų turinčių maisto produktų. Valgykite mažiau riebaus maisto, pavyzdžiui, mėsos, kiaušinių ir sūrio.
• Valgykite džiovintas slyvas, sėlenas ir kitus daug skaidulų turinčius vaisius, tokius kaip apelsinai, ananasai, uogos, mangai, avokadai ir papajos.
• Laikykite maisto dienoraštį ir išskirkite maisto produktus, kurie jus užkietina.
• Judėti – mankštintis.
• Patikrinkite, kaip sėdite ant tualeto. Pakėlus kojas, atsilošant atgal ar pritūpus gali būti lengviau tuštintis.
• Į savo racioną įtraukite nereceptinių skaidulų (pvz., Metamucil®, MiraLAX®, Citrucel® arba Benefiber®). Geriausia nuo jų pradėti lėtai.
• Jei reikia, išgerkite labai švelnaus nereceptinio išmatų minkštiklio arba vidurius laisvinančio preparato (pvz., docusate). Kitos galimybės yra mineralinio aliejaus klizmos ir stimuliuojantys vidurius laisvinantys vaistai. Yra daug vidurius laisvinančių pasirinkimų. Paklauskite vaistininko arba sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo pagalbos renkantis. Nenaudokite vidurius laisvinančių vaistų ilgiau nei dvi savaites, neskambinus paslaugų teikėjui. Per didelis vidurius laisvinamųjų vaistų vartojimas gali pabloginti simptomus.
• Neskaitykite ir nenaudokite telefono ar kitų prietaisų, kai bandote išjudinti vidurius.
• Venkite turėti norą naudotis vonios kambariu. Galų gale jis blokuos signalą iš gaubtinės žarnos į smegenis, kad atsipalaiduotumėte ir išleistumėte kakas.

Vaistų / papildų apžvalga

Be savitarnos metodų, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas peržiūrės jūsų vaistus ir papildus (jei vartojate). Kai kurie iš šių produktų gali sukelti vidurių užkietėjimą. Jei tai padarys, jūsų paslaugų teikėjas gali pakeisti dozę, pereiti prie kito vaisto ir (arba) paprašyti nutraukti papildo vartojimą. Niekada nenutraukite vaistų ar papildų vartojimo prieš pasikalbėdami su savo paslaugų teikėju.

Receptiniai vaistai nuo vidurių užkietėjimo

Yra keletas receptinių vaistų, skirtų vidurių užkietėjimui gydyti. Jie apima:

• Lubiprostonas (Amitiza®).
• Prukalopridas (Prudac®, Motegrity®).
• Plekanatidas (Trulance®).
• Laktuliozė (Cephulac®, Kristalose®).
• Linaklotidas (Linzess®).

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas parinks jums tinkamiausią vaistą, atsižvelgdamas į jūsų tyrimų rezultatus.

Chirurgija

Chirurgija retai reikalinga vidurių užkietėjimui gydyti. Tačiau jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti operaciją, jei jūsų storosios žarnos struktūrinė problema sukelia vidurių užkietėjimą. Šių problemų pavyzdžiai:

• Jūsų storosios žarnos užsikimšimas (žarnyno nepraeinamumas).
• Susiaurėjimas jūsų žarnyno dalyje (žarnyno susiaurėjimas).
• Plyšimas išangėje (išangės plyšys).
• Dalies tiesiosios žarnos griūtis į makštį (tiesiosios žarnos prolapsas).

Kai kurios išleidimo angos disfunkcijos vidurių užkietėjimo priežastys gali būti gydomos chirurginiu būdu. Tai geriausia aptarti po bandymo. Jums taip pat gali prireikti operacijos, jei kolonoskopija atskleidžia storosios žarnos, tiesiosios žarnos ar išangės vėžį.

Prevencija

Kaip galiu užkirsti kelią vidurių užkietėjimui?

Naudokite tuos pačius namuose taikomus metodus, kuriuos naudojote vidurių užkietėjimui gydyti, kad jis netaptų lėtine problema:

• Valgykite gerai subalansuotą mitybą su daug skaidulų. Geri skaidulų šaltiniai yra vaisiai, daržovės, ankštiniai augalai ir viso grūdo duona bei dribsniai. Pluoštas ir vanduo padeda jūsų dvitaškiui pašalinti išmatą. Daugiausia skaidulų vaisiuose yra odoje, pavyzdžiui, obuoliuose. Vaisiai su sėklomis, kuriuos galite valgyti, kaip ir braškės, turi daugiausiai skaidulų. Sėlenos taip pat yra puikus skaidulų šaltinis. Valgykite sėlenų grūdus arba pridėkite sėlenų grūdų į kitus maisto produktus, pvz., sriubą ir jogurtą. Žmonės, sergantys vidurių užkietėjimu, turėtų kasdien suvalgyti nuo 18 iki 30 gramų skaidulų.
• Jei sergate divertikulitu, jums gali būti patarta vengti vaisių su sėklomis.
• Išgerkite aštuonias 8 uncijos stiklines vandens per dieną. (Pastaba: pienas kai kuriems žmonėms gali sukelti vidurių užkietėjimą.) Skysčiai, kuriuose yra kofeino, pavyzdžiui, kava ir gaivieji gėrimai, gali išsausinti. Jums gali tekti nustoti gerti šiuos produktus, kol jūsų žarnyno įpročiai sunormalės.
• Reguliariai mankštinkitės. To nereikia daug, net vaikščiojimas labai padeda.
• Nuo vidurių užkietėjimo naudokite maisto papildą, pavyzdžiui, magnį. (Ne visi turėtų vartoti magnio. Prieš vartodami pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.)
• Išjudinkite vidurius, kai jaučiate norą. Nelaukite.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Skambinkite sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei:

• Vidurių užkietėjimas jums yra nauja problema.
• Matai kraują savo išmatose.
• Jūs netyčia numetate svorio.
• Jūs jaučiate stiprų skausmą dėl žarnyno judesių.
• Jūsų vidurių užkietėjimas tęsėsi daugiau nei tris savaites.
• Turite išleidimo angos disfunkcijos vidurių užkietėjimo simptomų.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

• Kodėl aš užkietėjau viduriai?
• Ką galiu imtis, kad nedelsiant sumažintumėte vidurių užkietėjimą?
• Kokias namų gynimo priemones nuo vidurių užkietėjimo rekomenduojate?
• Ką turėčiau valgyti ar gerti, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo?
• Kaip dar galiu išvengti vidurių užkietėjimo?

Atminkite, atvirai ir nuoširdžiai pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie savo tuštinimąsi ir bet kokius klausimus ar rūpesčius. Tuštintis yra tai, ką turėtume daryti visi. Vidurių užkietėjimas gali būti laikina situacija, ilgalaikė problema arba rimtesnės būklės požymis. Būti saugiam. Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, ypač jei pastebėjote, kad pasikeitė žarnyno struktūra arba jei jūsų gyvenimą valdo vidurys.

Vidurių užkietėjimas yra dažna problema, su kuria susiduria daug žmonių. Šis simptomas gali būti sukeliamas įvairiomis priežastimis, tokiomis kaip nepakankamas skysčių suvartojimas, maisto produktų stoka, lėtinės ligos ar netinkama gyvensena. Svarbu laiku pastebėti šio simptomo pasireiškimus ir ieškoti pagalbos iš specialistų, siekiant išsiaiškinti priežastis ir rasti efektyvų gydymo būdą. Rinkitės sveiką gyvenseną, subalansuotą mitybą ir aktyvų gyvenimo būdą, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo ir išliktumėte sveiki bei energingi.