Intrauterinis augimo apribojimas: priežastys, simptomai ir gydymas

Intrauterinis augimo apribojimas yra rimtas sveikatos sutrikimas, sukeliantis nepakankamą vaisiaus augimą ir vystymąsi įsčiose. Ši būsena gali turėti įvairių priežasčių, tokių kaip vaisiaus genetinės anomalijos, motinos sveikatos problemos arba nepakankama vaisiaus maitinimas. Simptomai gali apimti mažo gimimo svorį, organų nepakankamumą ar kitas sveikatos komplikacijas. Svarbu anksti nustatyti šią būseną ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta rimtų padarinių vaisiui. Šiame straipsnyje aptarsime intrauterinio augimo apribojimo priežastis, simptomus ir gydymo būdus.

Apžvalga

Kas yra intrauterinio augimo apribojimas?

Intrauterinis augimo apribojimas (IUGR), dar vadinamas vaisiaus augimo ribojimu (FGR), yra tada, kai vaisius yra mažesnis nei turėtų būti pagal jo nėštumo amžių (nėštumo savaičių skaičių). Tai reiškia, kad vaisius auga ne taip, kaip tikimasi, būdamas jūsų gimdoje. IUGR apibrėžiamas kaip sveriantis mažiau nei 9 iš 10 to paties amžiaus kūdikių (žemiau nei 10 procentilių).

Vaisius auga skirtingu greičiu, o „mažas dydis“ nebūtinai reiškia, kad vaisius turi IUGR. Daugeliu atvejų maži vaisiai gimsta maži, bet sveiki. Tai panašu į suaugusiuosius tuo, kad būdamas 5’1 colio ūgio netaps mažiau sveikas nei tas, kurio 6’4 colio. Tačiau kai kurie gimdantys tėvai turi pagrindinę sveikatos būklę, dėl kurios vaisius yra mažas pagal nėštumo amžių.

Intrauterinio augimo ribojimo tipai

• Simetriška (arba pirminė): visos vaisiaus kūno dalys yra mažos. Tai sudaro iki 30% IUGR atvejų.
• Asimetriškas (arba antrinis): tik vaisiaus pilvas yra mažas. Galva ir smegenys yra laukiamo dydžio. Tai sudaro iki 80% visų IUGR atvejų.

Kaip dažnas vaisiaus augimo apribojimas?

Intrauterinis augimo ribojimas paveikia apie 10% visų nėštumų. Svarbu pažymėti, kad vaisius gali būti mažesnis nei vidutinis ir neturėti IUGR.

Kada aptinkamas IUGR?

IUGR dažnai nustatomas po 20 nėštumo savaičių, kai jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pradeda matuoti jūsų dugno aukštį (atstumą tarp gaktos kaulo ir gimdos) kiekvieno prenatalinio vizito metu. Jei šis matavimas yra trumpesnis nei tikėtasi, jūsų paslaugų teikėjas gali įtarti IUGR ir užsisakyti daugiau tyrimų.

Kaip intrauterinio augimo apribojimas veikia mano nėštumą?

IUGR veikia jūsų nėštumą keliais būdais. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas norės sekti vaisiaus augimą papildomais ultragarsu, tyrimais ir prenataliniais susitikimais. Jei IUGR priežastis yra susijusi su būkle, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas padės jums valdyti pagrindinę būklę. Jūsų IUGR diagnozės valdymas priklauso nuo nėštumo ir būklės.

Ar IUGR yra didelės rizikos nėštumas?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nustatyti, kad jūsų nėštumas yra didelės rizikos, priklausomai nuo augimo apribojimo priežasties. Tačiau dauguma vaisių, kuriems diagnozuotas IUGR, yra sveiki ir tiesiog juos reikia labiau stebėti nėštumo metu.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia ribotą vaisiaus augimą?

Yra keletas galimų vaisiaus augimo apribojimo priežasčių. Kai kuriais atvejais jis išsivysto dėl placentos ar virkštelės problemų. Šie organai yra atsakingi už maistinių medžiagų, deguonies ir kraujo tiekimą vaisiui. Be tinkamos mitybos vaisius gali būti mažas pagal savo amžių.

Vaisiui gali išsivystyti FGR, jei:

• Laukiasi dvynių ar trynukų.
• Turėjau ankstesnį kūdikį su IUGR.
• Turite aukštą kraujospūdį, širdies ligą ar mažą kraujo skaičių.
• Rūkyti, gerti alkoholį ar vartoti pramoginius narkotikus.
• Turite autoimuninę būklę.
• Serga inkstų liga
• Vartokite vaistus nuo traukulių.
• Serga cukriniu diabetu.
• Sergate tokia infekcija kaip raudonukė, sifilis, citomegalovirusas (CMV) arba toksoplazmozė.

Vaisiaus augimo apribojimas taip pat gali atsirasti, jei jūsų kūdikis turi įgimtą ar genetinį sutrikimą, pvz., Dauno sindromą (21 trisomija). Gyvenimas dideliame aukštyje taip pat buvo susijęs su mažesniu gimimo svoriu.

Kokia yra dažniausia vaisiaus augimo stabdymo priežastis?

Vaisiaus augimo apribojimą gali sukelti daug veiksnių arba jis gali būti be priežasties. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas dirbs su jumis, kad nustatytų pagrindinę priežastį (jei tokia yra).

Kokie yra intrauterinio augimo ribojimo simptomai?

Dauguma žmonių neturi jokių simptomų ar požymių, kad vaisius yra mažas pagal nėštumo amžių. Galite jausti, kad jūsų pilvas ar vaisius nėra toks didelis, kaip turėtų būti. Net jei taip jaučiatės, tik jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali diagnozuoti intrauterinį augimo apribojimą.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas intrauterinis augimo apribojimas?

Intrauterinio augimo apribojimas pagrįstas tiksliu nėštumo amžiumi arba gimdymo datos nustatymu. Tai nustatoma nustatant pirmąją paskutinių mėnesinių dieną ir atliekant pirmojo trimestro ultragarsą. Turėdamas šią datą, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pradėti diagnozuoti IUGR.

Kai jūsų paslaugų teikėjas nustato nėštumo amžių (arba nėštumo savaites), jie gali diagnozuoti IUGR naudodami kelis skirtingus metodus.

Gimdos dugno aukštis

Dugno aukštis yra jūsų pilvo dydis nuo gaktos kaulo viršaus iki gimdos viršaus arba jūsų „kūdikio guzelio“ dydis. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas matuoja jūsų dugno aukštį naudodamas matavimo juostą (paprastai pagamintą iš popieriaus). Jie uždeda vieną galą ant jūsų gaktos kaulo, o kitą – gimdos viršuje.

Dugno aukštis matuojamas centimetrais (cm) ir turėtų būti maždaug toks pat, kaip ir nėštumo savaitėmis (po 20 savaičių). Pavyzdžiui, jei esate nėščia 32 savaitę, jūsų dugno aukštis turėtų būti apie 32 cm. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali įtarti IUGR, jei matuojate bent 4 cm mažesnį nei turėtų būti dugno aukštis. Taigi, šiame pavyzdyje jūsų paslaugų teikėjas gali įtarti IUGR, jei jūsų dugno aukštis yra 28 cm ar mažesnis.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali naudoti rankas, kad apčiuoptų tam tikras jūsų pilvo sritis (vadinamas palpacija) ir įvertintų vaisiaus dydį.

Svoris

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas matuoja jūsų svorį kiekvieno prenatalinio susitikimo metu. Blogas svorio padidėjimas gali reikšti, kad vaisius taip pat nepriauga pakankamai svorio.

Ultragarsas

Jei jums diagnozuotas IUGR, jums bus atlikti papildomi ultragarsiniai tyrimai vaisiaus augimui stebėti viso nėštumo metu.

Vaisiaus ultragarso metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas perkelia lazdelę ar zondą per pilvą. Ultragarso garso bangos sukuria vaisiaus vaizdą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas naudoja nuotrauką, kad atliktų matavimus ir įvertintų vaisiaus dydį bei svorį. Jie taip pat gali naudoti ultragarsą, kad patikrintų kraujo tekėjimą iš placentos per virkštelę arba per kraujagysles (tai vadinama Doplerio srautu). Prasta kraujotaka gali rodyti IUGR.

Ultragarsu taip pat galima išmatuoti vaisiaus aplinkinių amniono skysčių kiekį. Per mažas amniono skystis gali rodyti IUGR.

Vaisiaus stebėjimas

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas per gimdą pritvirtina stebėjimo prietaisą. Jūs gulite dėvėdami šį prietaisą apie 30 minučių, kol jis seka vaisiaus širdies ritmą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas patikrina šiuos rezultatus, ar nėra augimo problemų.

Amniocentezė

Amniocentezė gali padėti nustatyti įgimtas IUGR priežastis. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įkiša adatą per odą į gimdą. Į adatą paimamas vaisiaus vandenų mėginys, o po to tiriama, ar nėra pažeidimų.

Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nori atlikti papildomus tyrimus, stenkitės nesijaudinti. Kai kurie vaisiai yra mažesni nei vidutiniai, bet sveiki ir aktyvūs.

Valdymas ir gydymas

Kaip pataisyti vaisiaus augimo apribojimus?

Intrauterinio augimo apribojimo gydymas priklausys nuo to, kiek esate nėštumo metu ir koks sveikas vaisius. Deja, vaisiaus augimo apribojimo „pataisymo“ nėra. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atidžiai stebės vaisius, kad įsitikintų, jog nėra komplikacijų, ir gydys jus dėl bet kokių pagrindinių būklių, galinčių sukelti vaisiaus augimo apribojimą.

Vaisiaus augimo apribojimo gydymas

• Padidintas stebėjimas: Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atidžiau stebės jus ir vaisius, patikrins vaisiaus augimą ultragarsu ir kitais tyrimais.
• Ankstyvas pristatymas: Jei nėštumas nesivysto arba vaisiui gresia pavojus, gimdymas gali būti sukeltas anksti (iki 37 nėštumo savaitės). Kartais rekomenduojama atlikti C pjūvį, nes gimdymas per makštį gali sukelti stresą kūdikiams, kurių augimas sulėtėjęs.
• Kortikosteroidiniai vaistai: Jei jūsų paslaugų teikėjas rekomenduoja indukciją, jis gali suteikti jums vaistų, kurie padės vystytis jūsų kūdikio plaučiams.

Retais arba sunkiais atvejais jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paguldyti jus į ligoninę atidesniam stebėjimui.

Ar ribojamo augimo kūdikiai pasiveja?

Taip, dauguma kūdikių, sergančių IUGR, iki 3 metų amžiaus pasieks pilnalaikių vaikų dydį. Svarbu atkreipti dėmesį, kad visi vaikai auga skirtingai ir neturėtumėte bandyti permaitinti savo vaiko. Tai gali netyčia sukelti kitų ligų, tokių kaip nutukimas ar diabetas. Jūsų kūdikio pediatras dirbs su jumis, jei manys, kad jūsų kūdikio augimas nepasirodė taip, kaip tikėtasi.

Kaip galiu padidinti vaisiaus augimą?

Nėra garantijos, kad valgant tam tikrus maisto produktus vaisiaus svoris padidės, tačiau nėštumo metu valgyti sveiką maistą tikrai rekomenduojama. Valgydami vaisius, daržoves, sveikus angliavandenius ir baltymus, gausite visas maistines medžiagas, kurių jums ir vaisiui reikia nėštumo metu. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie bet kokius reikšmingus dietos pokyčius nėštumo metu.

Prevencija

Kaip išvengti intrauterinio augimo apribojimo?

Tam tikri keičiami veiksniai gali sukelti didesnę IUGR riziką, įskaitant:

• Narkotikų ir alkoholio vartojimas arba cigarečių rūkymas.
• Valgyti netinkamą mitybą.
• Nepakankamas svoris nėštumo metu.

Kokios sveikatos būklės kelia didesnę vaisiaus augimo apribojimo riziką?

Jums gali kilti didesnė FGR rizika, jei turite:

• Aukštas kraujospūdis arba širdies liga.
• Diabetas.
• Anemija arba pjautuvinių ląstelių anemija.
• Lupus ar kitos autoimuninės ligos.

Perspektyva / Prognozė

Ar IUGR išnyksta?

Yra tikimybė, kad vaisius šiek tiek pasivys. Tačiau diagnozė neišnyks. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ir toliau atidžiai stebės vaisiaus augimą likusią nėštumo dalį.

Ar vaisiaus augimo apribojimas sukelia ankstyvą gimdymą?

FGR paprastai nesukelia ankstyvo gimdymo, bet įmanoma. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti anksti paskatinti gimdymą, jei vaisius nustojo augti arba yra problemų dėl placentos ar virkštelės. Jie taip pat gali rekomenduoti C pjūvį, jei gimdymo įtempimas jūsų kūdikiui atrodo pavojingas.

Kokia rizika kūdikiui, gimusiam su IUGR?

Tam tikros sąlygos ir problemos yra susijusios su IUGR:

• Padidėjusi C pjūvio gimdymo ir priešlaikinio gimdymo rizika.
• Kvėpavimo ir valgymo problemos gimimo metu.
• Deguonies trūkumas gimimo metu (hipoksija).
• Mažas cukraus kiekis kraujyje gimimo metu (hipoglikemija).
• Kūno temperatūros reguliavimo sutrikimai.
• Mekonio aspiracija (jūsų kūdikis praryja pirmąsias išmatas).
• Policitemija (padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius).
• Problemos kovojant su infekcija.

Kai kuriems kūdikiams, gimusiems anksti ar mažiems, gali prireikti papildomo laiko ligoninėje arba specialios priežiūros naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje (NICU).

IUGR gali turėti ilgalaikį poveikį, atsižvelgiant į:

• Pagrindinė sąlyga, kuri ją sukėlė.
• Kaip buvo apribotas jūsų kūdikio augimas.
• Kiek nėštumo savaičių jie buvo gimdymo metu.

Jūsų kūdikiui gali kilti didesnė pažinimo ar vystymosi problemų, tokių kaip hiperaktyvumas, cerebrinis paralyžius ir prasti testų rezultatai mokykloje, rizika. Jiems taip pat gali kilti nutukimo ir širdies ir kraujagyslių ligų rizika vėliau.

Gyvenimas su

Ką daryti, jei mano kūdikiui yra IUGR?

Pirma, nepanikuokite. Jūs tikriausiai nieko nepadarėte, kad sukeltumėte IUGR. Yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti norėdami padėti:

• Būtinai išsaugokite visus prenatalinius susitikimus ir vaisiaus tyrimų (pvz., ultragarso) susitikimus.
• Jei vartojate narkotikus, rūkote ar geriate alkoholį, nedelsdami nustokite.
• Kiekvieną dieną valgykite sveiką mitybą ir pakankamai kalorijų.
• Pakankamai ilsėkitės ir miegokite aštuonias valandas per naktį.
• Atkreipkite dėmesį į vaisiaus judėjimo sumažėjimą.
• Būkite sąžiningi su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie visus vaistus, kuriuos vartojate.

Dirbkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad įsitikintumėte, jog suprantate diagnozę, galimas komplikacijas ir kaip galite pakeisti savo gyvenimo būdą.

Ar turėčiau nerimauti, jei mano kūdikis yra mažas?

Dažniausiai ne. Vaisiai gali augti skirtingu greičiu. Tačiau yra skirtumas tarp mažo vaisiaus dydžio ir vaisiaus augimo apribojimo diagnozės. FGR diagnozuojama, kai vaisius sveria mažiau nei 9 iš 10 to paties amžiaus vaisių. Gali būti, kad vaisius yra mažas, bet vis tiek yra sveikas ir neturi padidėjusios komplikacijų rizikos. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie visus jums rūpimus klausimus.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Normalu, kad kyla klausimų dėl intrauterinio augimo ribojimo diagnozės. Kai kurie klausimai, kuriuos reikia užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, yra šie:

• Ar žinote, kas sukėlė IUGR?
• Kaip dažnai man reikia susitikimų prieš gimdymą?
• Ar galiu ką nors padaryti, kad padėčiau savo kūdikiui augti?
• Ar mano kūdikiui gresia kokios nors sveikatos būklės?
• Ar mano kūdikiui po gimimo reikia ilgiau gulėti ligoninėje?
• Ar mano kūdikis vėliau turės kokių nors sveikatos sutrikimų?

Daugelis veiksnių gali prisidėti prie to, kad vaisius iki gimimo yra mažas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nustatys, ar yra pagrindinė problema, neleidžianti vaisiui augti. Kai kuriais atvejais priežastis gali nebūti, o vaisius gimsta mažesnis nei vidutinis. Jei vaisiui diagnozuotas IUGR, jūsų sveikatos priežiūros komanda atidžiai stebės vaisiaus augimą visą likusį nėštumo laikotarpį. Jų prioritetas yra užtikrinti, kad jūs ir vaisius gautumėte reikiamą priežiūrą ir gydymą. Dauguma kūdikių, gimusių su IUGR, neturi sveikatos komplikacijų.

Iintratinis augimo apribojimas yra rimta medicininė būklė, kuri gali turėti ilgalaikį poveikį vaisiui. Šioje būklėje vaisiaus augimas yra sulėtėjęs dėl įvairių priežasčių, tokių kaip genetiniai veiksniai ar negalavimai motinos organizme. Svarbu laiku atpažinti šią būklę, siekiant išvengti komplikacijų ir užtikrinti vaisiaus sveikatą. Gydymas gali būti skirtingas priklausomai nuo priežasčių, tačiau svarbu reguliariai stebėti vaisiaus būklę ir laikytis gydytojo nurodymų. Palankus gydymas gali padėti užtikrinti sėkmingą vaisiaus vystymąsi bei sveiką gimimą.