Vainikinių arterijų liga (CAD): simptomai ir gydymas

Vainikinių arterijų liga yra viena iš dažniausių širdies ligų, kuri gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Ši liga dažniausiai pasireiškia kaip koronarinė širdies liga (CAD) ir gali turėti įvairių simptomų, tokių kaip spaudimas krūtinėje, dusulys, nuovargis ar net širdies priepuolis. Tai yra labai svarbu laiku atpažinti ir gydyti, nes negerinama CAD gali sukelti ilgalaikius ir pavojingus padarinius. Šis straipsnis nagrinės vainikinių arterijų ligos simptomus bei gydymo galimybes.

Apžvalga

Kas yra vainikinių arterijų liga?

Vainikinių arterijų liga (CAD) – tai vainikinių arterijų, kurios aprūpina širdį deguonimi praturtintu krauju, susiaurėjimas arba užsikimšimas. Taip nutinka todėl, kad laikui bėgant šiose arterijose susikaupusios apnašos (įskaitant cholesterolį) riboja, kiek kraujo gali pasiekti jūsų širdies raumenį.

Įsivaizduokite dvi eismo juostas, kurios dėl statybų susijungia į vieną. Eismas teka, tik lėčiau. Naudodami CAD galite nepastebėti, kad kažkas negerai, kol plokštelė nesukels kraujo krešulio. Kraujo krešulys yra tarsi betoninis barjeras kelio viduryje. Eismas sustoja. Panašiai kraujas negali pasiekti jūsų širdies ir tai sukelia širdies priepuolį.

Galite sirgti CAD daugelį metų ir nejausti jokių simptomų, kol nepatirs širdies priepuolio. Štai kodėl CAD yra „tylusis žudikas“.

Kiti CAD pavadinimai yra koronarinė širdies liga (CHD) ir išeminė širdies liga. Tai taip pat dauguma žmonių turi omenyje, kai vartoja bendrą terminą „širdies liga“.

Vainikinių arterijų ligos tipai

Yra dvi pagrindinės vainikinių arterijų ligos formos:

• Stabili išeminė širdies liga: Tai lėtinė forma. Jūsų vainikinės arterijos palaipsniui siaurėja per daugelį metų. Laikui bėgant jūsų širdis gauna mažiau deguonies prisotinto kraujo. Galite jausti kai kuriuos simptomus, bet galite gyventi su tokia būkle kiekvieną dieną.
• Ūminis koronarinis sindromas: Tai staigi forma, kuri yra neatidėliotina medicininė pagalba. Apnašos jūsų vainikinėje arterijoje staiga plyšta ir susidaro kraujo krešulys, kuris blokuoja kraujo tekėjimą į jūsų širdį. Šis staigus užsikimšimas sukelia širdies priepuolį.

Kaip dažna vainikinių arterijų liga?

Vainikinių arterijų liga yra labai dažna. Daugiau nei 18 milijonų suaugusiųjų JAV serga vainikinių arterijų liga. Tai yra maždaug Niujorko, Los Andželo, Čikagos ir Hiustono populiacijos.

2021 m. nuo vainikinių arterijų ligos JAV mirė 375 500 žmonių

Vainikinių arterijų liga yra pagrindinė mirties priežastis JAV ir visame pasaulyje.

Simptomai ir priežastys

Sergant vainikinių arterijų liga, arterijose, kurios aprūpina jūsų širdį krauju, kaupiasi apnašos, todėl susidaro kraujo krešuliai.

Kokie simptomai?

Ilgą laiką galite neturėti vainikinių arterijų ligos simptomų. Apnašų susidarymas trunka daug metų, net dešimtmečius. Tačiau susiaurėjus arterijoms galite pastebėti lengvus simptomus. Šie simptomai reiškia, kad jūsų širdis siurbia stipriau, kad į jūsų kūną būtų tiekiamas deguonies turtingas kraujas.

Lėtinės CAD simptomai yra šie:

• Stabili krūtinės angina: Tai yra labiausiai paplitęs simptomas. Stabili krūtinės angina – tai laikinas krūtinės skausmas ar diskomfortas, kuris ateina ir praeina nuspėjamu būdu. Paprastai tai pastebėsite fizinės veiklos ar emocinio išgyvenimo metu. Jis praeina pailsėjus arba vartojant nitrogliceriną (vaistą nuo krūtinės anginos).
• Dusulys (dusulys): Kai kurie žmonės jaučia oro trūkumą lengvos fizinės veiklos metu.

Kartais pirmasis vainikinių arterijų ligos simptomas yra širdies priepuolis.

Kas sukelia vainikinių arterijų ligą?

Aterosklerozė sukelia vainikinių arterijų ligą. Aterosklerozė yra laipsniškas apnašų kaupimasis viso kūno arterijose. Kai apnašos veikia kraujotaką jūsų vainikinių arterijų, sergate vainikinių arterijų liga.

Plokštelės susideda iš cholesterolio, atliekų, kalcio ir fibrino (medžiagos, kuri padeda krešėti kraujui). Kai apnašos kaupiasi išilgai arterijų sienelių, arterijos tampa siauros ir standžios.

Apnašos gali užkimšti ar pažeisti arterijas, o tai riboja arba sustabdo kraujo tekėjimą į tam tikrą kūno dalį. Kai vainikinėse arterijose kaupiasi apnašos, jūsų širdies raumuo negali gauti pakankamai kraujo. Taigi, jūsų širdis negali gauti deguonies ir maistinių medžiagų, kurių jai reikia tinkamai veikti (miokardo išemija). Tai sukelia diskomfortą krūtinėje (krūtinės anginą) ir kelia širdies priepuolio riziką.

Žmonėms, kurių vainikinėse arterijose susikaupia apnašų, dažnai kaupiasi ir kitose kūno vietose. Tai gali sukelti tokias sąlygas kaip miego arterijų liga ir periferinių arterijų liga (PAD).

Ar tai genetinė?

Iš dalies. Šeimos istorija turi įtakos jūsų vainikinių arterijų ligos rizikai, tačiau daugelis kitų rizikos veiksnių neturi nieko bendra su jūsų genetika. Pasirinkimai, kuriuos darote kiekvieną dieną, daro didelę įtaką jūsų CAD rizikai.

Kokie yra vainikinių arterijų ligos rizikos veiksniai?

Yra daug vainikinių arterijų ligos rizikos veiksnių. Visų jų pakeisti negalite, bet kai kuriuos galite valdyti keisdami gyvenimo būdą ar vartodami vaistus. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, ką galite padaryti dėl šių rizikos veiksnių:

• Jei esate vyresnis nei 45 metų, jei gimimo metu esate priskirtas vyrui (AMAB), arba vyresnis nei 55 metų, jei gimimo metu esate priskirtas moteriai (AFAB).
• Biologinis šeimos narys, sergantis širdies liga, ypač tėvas ar brolis, kuriam diagnozė buvo diagnozuota iki 55 metų, arba motina ar sesuo iki 65 metų.
• Valgyti daug sočiųjų riebalų arba rafinuotų angliavandenių.
• Nepakankamai sportuoja.
• Nepakankamai miega.
• Rūkymas, garavimas ar kitoks tabako vartojimas.
• Sergantys ateroskleroze.
• Aukštas kraujo spaudimas.
• Didelis MTL („blogojo“) cholesterolio kiekis.
• Mažas DTL („gerasis“) cholesterolis.
• Didelis trigliceridų kiekis (hipertrigliceridemija).
• Anemija.
• Autoimuninės ligos, įskaitant vilkligę ir reumatoidinį artritą.
• Lėtinė inkstų liga.
• Diabetas.
• ŽIV/AIDS.
• Medžiagų apykaitos sindromas.
• Kūno masės indeksas (KMI) didesnis nei 25.
• Miego sutrikimai, tokie kaip miego apnėja.
• Ankstyva menopauzė (iki 40 metų).
• Endometriozė.
• Nėštumo diabeto, eklampsijos ar preeklampsijos istorija.
• Hormoninės kontracepcijos naudojimas.

Kokios yra vainikinių arterijų ligos komplikacijos?

Pagrindinė vainikinių arterijų ligos komplikacija yra širdies priepuolis. Tai skubi medicininė pagalba, kuri gali būti mirtina. Jūsų širdies raumuo pradeda mirti, nes negauna pakankamai kraujo. Jums reikia skubios medicininės pagalbos, kad atkurtumėte širdies kraujotaką ir išgelbėtumėte gyvybę.

Bėgant metams CAD taip pat gali susilpninti jūsų širdį ir sukelti komplikacijų, įskaitant:

• Aritmijos (nenormalūs širdies ritmai, tokie kaip prieširdžių virpėjimas).
• Širdies sustojimas.
• Kardiogeninis šokas.
• Širdies nepakankamumas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama vainikinių arterijų liga?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja vainikinių arterijų ligą atlikdami fizinį patikrinimą ir testavimą.

Per jūsų fizinį apžiūrą jūsų paslaugų teikėjas:

• Išmatuokite kraujospūdį.
• Klausykitės savo širdies stetoskopu.
• Paklauskite, kokius simptomus patiriate ir kiek laiko juos turėjote.
• Paklauskite apie savo ligos istoriją.
• Paklauskite apie savo gyvenimo būdą.
• Paklauskite jūsų apie savo šeimos istoriją. Jie norės sužinoti apie širdies ligas tarp jūsų biologinių tėvų ir brolių ir seserų.

Visa ši informacija padės jūsų paslaugų teikėjui nustatyti jūsų širdies ligų riziką.

Kokie testai bus atliekami?

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali rekomenduoti vieną ar daugiau tyrimų, kad įvertintų jūsų širdies funkciją ir diagnozuotų CAD. Jie apima:

• Kraujo tyrimai.
• Širdies kateterizacija.
• Kompiuterinė tomografija (KT) vainikinių arterijų angiograma.
• Širdies MRT (magnetinio rezonanso tomografija).
• Koronarinis kalcio tyrimas.
• Echokardiograma (echo).
• Elektrokardiograma (EKG/EKG).
• Pratimų streso testas.
• Krūtinės ląstos rentgenograma.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma vainikinių arterijų liga?

Koronarinių arterijų ligos gydymas dažnai apima gyvenimo būdo pokyčius, rizikos veiksnių valdymą ir vaistus. Kai kuriems žmonėms taip pat gali prireikti procedūros ar operacijos.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pasikalbės su jumis apie geriausią gydymo planą. Svarbu laikytis gydymo plano, kad sumažintumėte rimtų CAD komplikacijų riziką.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Gyvenimo būdo pokyčiai vaidina svarbų vaidmenį gydant vainikinių arterijų ligą. Tokie pakeitimai apima:

• Nerūkykite, nerūkykite ir nenaudokite tabako gaminių.
• Valgykite širdžiai sveiką maistą, kuriame mažai natrio, sočiųjų riebalų, transriebalų ir cukraus. Viduržemio jūros dieta yra įrodytas būdas sumažinti širdies priepuolio ar insulto riziką.
• Pratimas: Siekite 30 minučių vaikščioti (ar kita veikla) ​​penkias dienas per savaitę.
• Apriboti alkoholį.

Prieš pradėdami bet kokią naują pratimų programą, būtinai pasikalbėkite su savo paslaugų teikėju. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali pasiūlyti patarimus, kaip pakeisti gyvenimo būdą, pritaikytą jūsų poreikiams. Jie gali rekomenduoti mesti rūkyti arba susitikti su dietologu, kad aptartų sveikos mitybos planus.

Rizikos veiksnių valdymas

CAD rizikos veiksnių valdymas gali padėti sulėtinti ligos progresavimą. Dirbkite su savo paslaugų teikėju, kad galėtumėte valdyti šias sąlygas:

• Diabetas.
• Aukštas kraujo spaudimas.
• Aukštas cholesterolio kiekis.
• Didelis trigliceridų kiekis (hipertrigliceridemija).
• Jei KMI yra didesnis nei 25.

Vaistai

Vaistai gali padėti valdyti rizikos veiksnius ir gydyti vainikinių arterijų ligos simptomus. Jūsų paslaugų teikėjas gali skirti vieną ar daugiau vaistų, kurie:

1. Sumažinkite kraujospūdį.
2. Sumažinkite cholesterolio kiekį.
3. Valdykite stabilią krūtinės anginą, pvz., nitrogliceriną ir ranolaziną.
4. Sumažinkite kraujo krešulių riziką.

Procedūros ir operacijos

Kai kuriems žmonėms vainikinių arterijų ligai gydyti reikia procedūros ar operacijos, įskaitant:

• Perkutaninė koronarinė intervencija (PCI): Ši minimaliai invazinė procedūra turi kitą pavadinimą – vainikinių arterijų angioplastika. Jūsų paslaugų teikėjas vėl atidaro jūsų užblokuotą arteriją, kad pagerintų kraujo tekėjimą per ją. Jie taip pat gali įterpti stentą, kad jūsų arterija liktų atvira.
• Vainikinių arterijų šuntavimas (CABG): Ši operacija sukuria naują kelią jūsų kraujui tekėti aplink užsikimšimus. Šis „aplinkkelis“ atkuria kraujotaką jūsų širdyje. CABG padeda žmonėms, kuriems yra sunkus kelių vainikinių arterijų užsikimšimas.

Gydymo komplikacijos / šalutinis poveikis

Koronarinių arterijų ligos gydymo komplikacijos arba šalutinis poveikis gali būti:

1. Kraujavimas.
2. Viduriavimas.
3. Galvos svaigimas.
4. Kosulys.
5. Kraujo krešulys.
6. Vainikinių arterijų punkcija.
7. Infekcija.
8. Nenormalūs širdies ritmai.
9. Širdies tamponada.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po šio gydymo?

Po PCI (angioplastikos) paprastai galite grįžti į įprastą veiklą per savaitę. Po CABG (apylankos operacijos) būsite ligoninėje ilgiau nei savaitę. Po to visiškai pasveikti prireiks nuo šešių iki 12 savaičių.

Prevencija

Ar galima išvengti vainikinių arterijų ligos?

Ne visada galite išvengti vainikinių arterijų ligos, nes kai kurių rizikos veiksnių jūs negalite kontroliuoti. Tačiau galite sumažinti vainikinių arterijų ligos riziką ir padėti išvengti jos pablogėjimo šiais būdais:

• Įsipareigokite mesti rūkyti ir bet kokį tabako vartojimą.
• Valgykite širdžiai sveiką maistą.
• Gauk pakankamai miego.
• Išlikite tokio svorio, kuris jums yra sveikas.
• Sužinokite, kokia yra širdies ligų rizika.
• Apriboti alkoholio vartojimą.
• Daugiau judėkite.
• Toliau vartokite vaistus.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei sergu vainikinių arterijų liga?

Jūsų paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, kuris gali paklausti apie jūsų prognozę. Rezultatai skiriasi priklausomai nuo asmens. Jūsų paslaugų teikėjas pažvelgs į bendrą vaizdą, įskaitant jūsų amžių, sveikatos būklę, rizikos veiksnius ir simptomus. Gyvenimo būdo pokyčiai ir kiti gydymo būdai gali pagerinti jūsų geros prognozės tikimybę.

Ar galima išgydyti vainikinių arterijų ligą?

Jūs negalite pakeisti vainikinių arterijų ligos. Bet jūs galite valdyti savo būklę ir užkirsti kelią jos pablogėjimui. Dirbkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir laikykitės gydymo plano. Taip elgdamiesi turėsite didžiausią įmanomą galimybę gyventi ilgą ir sveiką gyvenimą.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Svarbiausias dalykas, kurį galite padaryti, yra laikytis gydymo plano. Tai gali apimti gyvenimo būdo pokyčius ir vaistus. Tai taip pat gali apimti procedūrą arba operaciją ir būtiną atsigavimą po to.

Kartu su gydymu jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti širdies reabilitaciją. Širdies reabilitacijos programa ypač naudinga žmonėms, sveikstantiems po širdies priepuolio arba gyvenantiems su širdies nepakankamumu. Širdies reabilitacija gali padėti mankštintis, keisti mitybą ir valdyti stresą.

Vainikinių arterijų liga ir psichinė sveikata

CAD diagnozė gali priversti jus galvoti apie savo širdį ir arterijas daugiau nei bet kada anksčiau. Tai gali būti varginantis ir pribloškiantis. Galite labai nerimauti dėl savo simptomų arba dėl to, kas jums gali nutikti. Daugelis žmonių, sergančių vainikinių arterijų liga, patiria depresiją ir nerimą. Normalu nerimauti, kai gyvenate su tokia būkle, kuri gali kelti pavojų gyvybei.

Tačiau nerimas neturėtų trukdyti jūsų kasdieniam gyvenimui. Jūs vis tiek galite gyventi aktyvų, visavertį gyvenimą, kai sergate širdies liga. Jei jūsų diagnozė turi įtakos jūsų psichinei sveikatai, pasitarkite su konsultantu. Raskite palaikymo grupę, kurioje galėtumėte susitikti su žmonėmis, kurie dalijasi jūsų rūpesčiais. Nemanykite, kad jums reikia visa tai laikyti savyje arba būti stipri dėl kitų. CAD yra gyvenimą keičianti diagnozė. Gerai skirti laiko visa tai apdoroti ir išsiaiškinti, kaip jaustis geriau tiek fiziškai, tiek emociškai.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jūsų paslaugų teikėjas jums pasakys, kaip dažnai turite atvykti atlikti bandymų ar tolesnių veiksmų. Be pirminės sveikatos priežiūros vizitų, galite turėti susitikimų su specialistais (pvz., kardiologu).

Paskambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Patirkite naujus ar besikeičiančius simptomus.
• Turėkite šalutinį poveikį vartojant vaistus.
• Turite klausimų ar rūpesčių dėl savo būklės ar gydymo plano.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Skambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu, jei turite širdies priepuolio ar insulto simptomų. Tai gyvybei pavojingos skubios medicinos pagalbos atvejai, kuriems reikia skubios pagalbos. Gali būti naudinga atspausdinti simptomus ir laikyti juos ten, kur juos matote. Taip pat pasidalykite simptomais su savo šeima ir draugais, kad prireikus jie galėtų paskambinti 911.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Jei jūsų paslaugų teikėjas jums nediagnozavo vainikinių arterijų ligos, apsvarstykite galimybę paklausti:

• Kokie yra mano vainikinių arterijų ligos rizikos veiksniai?
• Ką galiu padaryti, kad sumažinčiau riziką?
• Kokie gyvenimo būdo pokyčiai man yra svarbiausi?
• Kokie vaistai sumažintų mano riziką ir koks yra šalutinis poveikis? Kiek laiko man reikia vartoti šiuos vaistus?

Jei sergate vainikinių arterijų liga, yra keletas naudingų klausimų:

• Ką daryti, kad sulėtinčiau ligos progresavimą?
• Koks man geriausias gydymo planas?
• Kokius gyvenimo būdo pokyčius turėčiau daryti?
• Kokių vaistų man reikia ir koks šalutinis poveikis?
• Ar man reikės procedūros ar operacijos? Kaip atrodo atsigavimas?
• Ar yra palaikymo grupių ar išteklių, kuriuos galite rekomenduoti?

Sužinojus, kad sergate vainikinių arterijų liga, gali kilti įvairių emocijų. Galite jaustis sumišę dėl to, kaip tai gali atsitikti. Galite jaustis liūdni arba norėti, kad ką nors padarytumėte kitaip, kad išvengtumėte šios diagnozės. Bet dabar laikas žiūrėti į priekį, o ne atgal. Atsisakykite bet kokios kaltės ar kaltės, kurią jaučiate. Verčiau įsipareigokite kurti planą, kaip padėti savo širdžiai, pradedant šiandien.

Dirbkite su savo paslaugų teikėju, kad priimtumėte gyvenimo būdo pokyčius, kurie jums atrodo valdomi. Sužinokite apie gydymo galimybes, įskaitant vaistus, ir kaip jie palaiko jūsų širdies sveikatą. Papasakokite savo šeimai ir draugams apie savo tikslus ir kaip jie gali jums padėti. Tai jūsų kelionė, bet jūs neturite to daryti vienam.

Apibendrinant, vainikinių arterijų liga yra rimta sveikatos problema, kuri gali turėti žalingų pasekmių. Svarbu atkreipti dėmesį į simptomus, tokius kaip krūtinės skausmas, dusulys ir nuovargis bei nedelsiant kreiptis į gydytoją. Gydymo procesas gali būti gana kompleksinis, apimantis vaistus, gyvensenos pokyčius, terapiją ar net chirurginį gydymą. Svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti šią ligą, siekiant išvengti komplikacijų ir pagerinti gyvenimo kokybę. Įgyvendinus visapusišką gydymo planą, galima kontroliuoti simptomus ir išvengti lėtinių komplikacijų.