Spontaninė vainikinių arterijų disekacija (SCAD)

Spontaninė vainikinių arterijų disekacija (SCAD) yra reta, bet potencialiai mirtinas kraujagyslių liga, kuri dažniausiai pasireiškia jaunesnio amžiaus moterims. Ji gali sukelti širdies smūgį ar net mirtį, o diagnozuoti ją gali būti sudėtinga dėl jos retumo. SCAD yra svarbus ir iššūkį keliantis medicininis klausimas, todėl svarbu išsamiai suprasti šį reiškinį ir mokytis, kaip jį atpažinti bei gydyti.Ši liga gali būti nepastebima arba netinkamai diagnozuota, todėl svarbu turėti informacijos apie jos simptomus ir gydymo metodus.

Apžvalga

Kas yra spontaniška vainikinių arterijų disekacija (SCAD)?

Spontaninė vainikinių arterijų disekacija (SCAD) įvyksta, kai vainikinės arterijos sienelė atsiskiria arba plyšta. Plyšimas gali atsirasti bet kuriame iš trijų vainikinės arterijos sienelės sluoksnių. Tarp sluoksnių prasiskverbia kraujas. Dėl šio įstrigusio kraujo arterija išsiveržia į vidų. Išsipūtimas blokuoja arba sulėtina kraujo tekėjimą į jūsų širdį.

SCAD padidina ūminio koronarinio sindromo riziką. Tai yra vainikinių arterijų ligos tipas, sukeliantis krūtinės skausmą arba krūtinės anginą. Taip pat rizikuojate patirti gyvybei pavojingą širdies priepuolį.

Ką reiškia terminas „spontaniškas vainikinių arterijų disekavimas“?

Norint geriau suprasti šią sąlygą, tai gali padėti suskaidyti kiekvieno termino reikšmę:

• Spontaniškas reiškia, kad būklė įvyksta be įspėjimo.
• Vainikinių arterijų yra širdies kraujagyslės, pernešančios deguonies turtingą kraują į jūsų širdį. Turite kairę ir dešinę pagrindinę vainikinę arteriją, kuri išsišakoja į mažesnes kraujagysles.
• Skrodimas yra audinių atskyrimo medicininis terminas.

Kas yra ūminis koronarinis sindromas?

Ūminis koronarinis sindromas yra bendras terminas, apibūdinantis sąlygas, dėl kurių staiga sumažėja kraujo tekėjimas į širdį. Tai atsiranda, kai riebalų sankaupos, vadinamos apnašomis, netikėtai plyšta arterijos viduje. Šis apnašų susikaupimas taip pat žinomas kaip aterosklerozė arba „arterijų sukietėjimas“. CAD padidina gyvybei pavojingo širdies nepakankamumo, širdies priepuolio ar insulto riziką.

Kaip dažna spontaninė vainikinių arterijų disekacija (SCAD)?

Medicinos ekspertai mano, kad SCAD yra nepakankamai diagnozuota būklė. Tai gali sudaryti iki 4% visų ūminio koronarinio sindromo atvejų ir 1 iš 4 atvejų jaunesniems nei 50 metų moterims ir žmonėms, kuriems priskirta moteris gimimo metu (AFAB).

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia spontanišką vainikinių arterijų disekaciją (SCAD)?

Ekspertai nėra tikri, kodėl atsiranda SCAD. Daugelis žmonių, kuriems išsivysto šis arterijos plyšimas, yra jaunesni ir fiziškai aktyvūs. Ir jie neturi žinomos širdies ligų istorijos.

Žmonės, kuriems išsivysto SCAD, neseniai pagimdė. SCAD taip pat dažniau pasireiškia maždaug menstruacijų metu arba pomenopauzės metu. Šie rizikos veiksniai rodo, kad moteriškų hormonų svyravimai gali turėti įtakos.

Vyrai ir žmonės, kuriems gimimo metu priskirti vyrai (AMAB), sudaro mažiau nei 10 % SCAD atvejų. Arterijos plyšimas vyrams dažniausiai atsiranda po jėgos treniruotės ar pakėlus sunkų daiktą. Dėl fizinio krūvio gali atsirasti ašarų.

Retais atvejais stiprus vėmimas ar kosulys gali sukelti arterijos sienelės plyšimą. Trauminis nelaimingas atsitikimas arba medicininė procedūra, pvz., Širdies kateterizacija, gali sukelti vainikinių arterijų disekaciją. Šio tipo plyšimo priežastis yra žinoma.

Kam gresia spontaninė vainikinių arterijų disekacija (SCAD)?

Žmonės, turintys tam tikrų sąlygų, gali būti labiau linkę į vainikinių arterijų disekaciją. Šios sąlygos apima:

• Jungiamojo audinio ligos, tokios kaip Marfano sindromas.
• Pavojingai aukštas kraujospūdis.
• Fibromukulinė displazija (FMD).
• Hipotireozė.
• Uždegiminės ligos, tokios kaip vilkligė, išsėtinė sklerozė (MS) ir sarkoidozė.
• Medžiagų vartojimo sutrikimas.

Kokie yra spontaninės vainikinių arterijų disekacijos (SCAD) simptomai?

Kraujo tėkmės trūkumas nuo SCAD gali sukelti širdies priepuolį arba krūtinės skausmą, vadinamą nestabilia krūtinės angina. Ši pavojinga krūtinės anginos forma padidina širdies priepuolio riziką.

SCAD yra skubi medicininė pagalba. Skambinkite 911, jei pasireiškia širdies priepuolio simptomai, tokie kaip:

• Galvos svaigimas arba alpimas (sinkopė).
• Pernelyg didelis prakaitavimas (hiperhidrozė) arba drumstumas.
• Širdies plakimas arba aritmija.
• Skeleto ir raumenų skausmas rankose, petyje ar žandikaulyje.
• Pykinimas ir vėmimas arba virškinimo sutrikimai.
• Dusulys.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama spontaninė vainikinių arterijų disekacija (SCAD)?

Spontanišką vainikinių arterijų disekaciją gali būti sudėtinga diagnozuoti. Jei jaučiate krūtinės skausmą ar kitus širdies priepuolio požymius, jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti šiuos tyrimus, kad patikrintų, ar nėra SCAD:

• Fermentų žymenų testas patikrinti, ar nepadidėjęs širdies fermentų kiekis gali rodyti širdies priepuolį.
• Angiograma norėdami peržiūrėti judančius 3D vaizdus, ​​kaip kraujo tekėjimą į jūsų širdį. Tai gali būti vainikinių arterijų kompiuterinės tomografijos angiograma (CCTA) arba magnetinio rezonanso angiograma (MRA).
• Intravaskulinė optinė koherentinė tomografija (IVOCT), kad pamatytumėte arteriją iš vidaus.
• Intravaskulinis ultragarsas (IVUS), kad užfiksuotumėte išsamius jūsų arterijų vidaus vaizdus.

Valdymas ir gydymas

Kaip paslaugų teikėjai gydo spontanišką vainikinių arterijų disekaciją (SCAD)?

Net 3 iš 4 žmonių, kuriems išsivysto SCAD, pagerėja vaistai, pvz., naudojami:

• Valdykite kraujospūdį (beta blokatoriai).
• Valdykite aukštą cholesterolio kiekį.
• Užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui (antitrombocitiniai vaistai).

Apytiksliai 14% žmonių serga sunkiu SCAD, dėl kurio reikia skubiai gydyti ligoninėje, įskaitant:

• Širdies kateterizacija ir vainikinių arterijų angioplastika bei stentas (intervencinės procedūros).
• Vainikinių arterijų šuntavimas (CABG).
• Kairiojo skilvelio pagalbinis prietaisas (mechaninis kraujotakos palaikymas) arba implantuojamas kardioverterio defibriliatorius (ICD).
• Širdies transplantacija (labai reta).

Prevencija

Ar galite išvengti spontaniškos vainikinių arterijų disekacijos (SCAD)?

Jei plyšo arterija, gali tekti apriboti tam tikrą fizinę veiklą ir jėgos treniruotes, kad išvengtumėte kito plyšimo. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali rekomenduoti širdies reabilitaciją. Ši reabilitacija pagerina jūsų širdies sveikatą ir moko saugiai mankštintis.

Šiuo metu nėra žinomo tiesioginio ryšio tarp SCAD ir hormoninės kontracepcijos. Tačiau dauguma sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų pirmiausia rekomenduoja nehormonines kontracepcijos priemones, tokias kaip vazektomija ir kiaušintakių perrišimas. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, kuris pasirinkimas jums tinka.

Taip pat galite imtis širdies apsaugos priemonių, kad sumažintumėte širdies ligų riziką. Tu gali:

• Norėdami sumažinti cholesterolio kiekį, valgykite širdžiai sveiką mitybą.
• Sumažinkite natrio kiekį ir valdykite aukštą kraujospūdį.
• Vartokite alkoholį saikingai ir gaukite pagalbos dėl alkoholio vartojimo sutrikimo.
• Žinokite savo riebalus ir valgykite mažiau nesveikų riebalų.
• Valdykite diabetą.
• Ieškokite pagalbos mesti rūkyti.
• Būkite fiziškai aktyvūs ir išlaikykite sveiką svorį.

Perspektyva / Prognozė

Kokios yra spontaninės vainikinių arterijų disekacijos (SCAD) žmonių perspektyvos?

SCAD gali būti pavojingas gyvybei ir nusinešti iki 5% žmonių, kuriems jis išsivysto, gyvybes. Arterijos plyšimas padidina riziką:

• Lėtinė krūtinės angina: Nedaugeliui žmonių pasireiškia šis nuolatinis krūtinės skausmas ar spaudimas. Jis blogai reaguoja į tradicinius gydymo būdus, tokius kaip nitroglicerinas.
• Ligos pasikartojimas: Maždaug 1 iš 10 žmonių SCAD pasikartoja per trejus metus nuo pradinio gydymo. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti dažnesnius tyrimus, kad greičiau aptiktų ašaras.
• Širdies uždegimas: SCAD gali prisidėti prie perikardito, jūsų širdį dengiančio maišelio uždegimo. Jūsų paslaugų teikėjas gali užsisakyti širdies MRT arba angiogramas, kad patikrintų šią problemą.

Gyvenimas su

Kada turėčiau skambinti gydytojui?

Skambinkite 911, jei manote, kad jus ištiko širdies priepuolis. Turėtumėte paskambinti savo paslaugų teikėjui, jei patiriate:

• Krūtinės skausmas arba spaudimas (krūtinės angina).
• Šaltas prakaitas.
• Rankų, žandikaulių ar pečių skausmas.
• Dusulys.
• Nepaaiškinamas nuovargis, galvos svaigimas ar silpnumas.

Ko turėčiau paklausti savo paslaugų teikėjo?

Galbūt norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Kas sukėlė spontanišką vainikinių arterijų disekaciją?
• Ar galiu vėl atlikti spontanišką vainikinių arterijų disekaciją?
• Kokių veiksmų turėčiau imtis, kad apsaugočiau savo širdies sveikatą?
• Ar turėčiau ieškoti komplikacijų požymių?

Spontaniškas vainikinių arterijų disekavimas (SCAD) sukelia į širdies priepuolį panašius simptomus žmonėms, kuriems yra nedidelė širdies problemų rizika. Moterims ir žmonėms, kuriems priskirta moteris gimimo metu (AFAB), gresia didžiausias pavojus. Turėtumėte skambinti 911, kai tik pajutote širdies priepuolio simptomus. Jei tyrimai rodo SCAD, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas aptars gydymo galimybes. Net ir gydydami, turite didesnę tikimybę, kad plyš kita arterija. Jūsų paslaugų teikėjas atidžiai stebės jūsų širdies sveikatą, kad sumažintų šią riziką.

Vis dar daug nežinoma apie spontaninę vainikinių arterijų disekaciją (SCAD) ir jos priežastis bei rizikos veiksnius. Tačiau tai yra reta, bet pavojinga būklė, kuri gali sukelti miokardo infarktą ar net mirtį. Svarbu laiku atpažinti simptomus ir ieškoti medicininės pagalbos, jei kyla įtarimas dėl SCAD. Taip pat svarbu atlikti reguliarius sveikatos tikrinimus ir vengti stresinių situacijų bei didelės fizinės veiklos, kad būtų sumažinta šios būklės rizika.