Riebalų embolijos sindromas: priežastys, simptomai ir gydymas

Riebalų embolijos sindromas yra reta, bet pavojinga būklė, kuri gali kilti po traumos, chirurginio ar medicininio įsikišimo. Ši būklė atsiranda, kai riebalinės lahutės patekia į kraujotaką ir užkimšia kraujagysles, trukdant normaliam kraujotakai. Tai gali sukelti sunkius simptomus, tokius kaip kvėpavimo sunkumą, odos spalvos pasikeitimus ir sąmonės netekimą. Šiame straipsnyje aptarsime riebalų embolijos sindromo priežastis, simptomus ir gydymo galimybes.

Apžvalga

Galimi riebalų embolijos sindromo simptomai.

Kas yra riebalų embolijos sindromas?

Riebalų embolijos sindromas yra būklė, kai riebalų dalelės patenka į jūsų kraują ir blokuoja kraujotaką. Užblokavimas gali paveikti jūsų smegenis, plaučius, odą ir kitas sritis. Ši būklė yra reta ir paprastai nėra rimta, tačiau ji gali būti pavojinga, kai ji yra sunki.

Kuo skiriasi riebalų embolija nuo plaučių embolijos?

Plaučių embolijos ir riebalų embolijos skirtumų išskaidymas prasideda apibrėžiant kai kuriuos pagrindinius terminus.

• Embolija: kraujagyslės užsikimšimas. Taip gali nutikti dėl kraujo krešulių, oro burbuliukų arba kraujyje cirkuliuojančių riebalų gabalėlių.
• Riebalų embolija: kraujagyslės užsikimšimas, sudarytas iš vienos ar kelių riebalų dalelių.
• Plaučių embolija. Kraujagyslės užsikimšimas plaučiuose.

Nors kraujo krešuliai daug dažniau sukelia plaučių emboliją, riebalų embolijos taip pat gali sukelti plaučių emboliją (kurios yra pavojingos gyvybei medicininės pagalbos atveju). Riebalų embolijos sindromas taip pat sukelia kvėpavimo problemų, net jei jis nesukelia plaučių embolijos.

Kam tai turi įtakos?

Riebalų embolija gali ištikti bet kam, tačiau vaikams ji pasitaiko itin retai. Ši būklė greičiausiai atsitiks, kai lūžta dubens (kaulas, sudarantis klubus) arba ilgi kūno kaulai.

Retais atvejais šią būklę gali sukelti kitos sąlygos ar aplinkybės. Kai kurie pavyzdžiai:

• Kelio ar klubo sąnario pakeitimas.
• Sunkūs nudegimai.
• CPR gavimas.
• Kaulų čiulpų biopsija arba transplantacija.
• Ūminis pankreatitas.
• Suriebėjusios kepenys.
• Riebalų nusiurbimas.
• Pjautuvinė anemija.

Kaip dažna ši būklė?

Nors riebalinė embolija gali atsirasti kiekvieną kartą, kai lūžta kaulas, paprastai to nepakanka, kad kiltų problemų.

Žmonėms, kuriems izoliuotas ilgas kaulas, pvz., šlaunikaulis, lūžis, riebalų embolijos sindromas pasireiškia 0,5–2% visų atvejų. Kai lūžta keli kaulai, ypač dubens lūžiai, ši būklė pasireiškia 5–10 % atvejų.

Kaip ši būklė veikia mano kūną?

Riebalų embolijos sindromas gali būti pavojinga sunkesnė būklė, nes gali būti sunku kvėpuoti. Esant sunkesniam laipsniui, ši liga kartais būna mirtina dėl to, kaip ji paveikia plaučius, arba dėl to, kad poveikis plaučiams taip apkrauna širdį, kad sutrinka širdis.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia būklę?

Riebalų embolija yra tada, kai viena ar daugiau į lašelius panašių riebalų dalelių patenka į jūsų kraują ir blokuoja cirkuliaciją per kai kurias jūsų kraujagysles. Riebalų embolai (daugiau nei vienas terminas) susiformuoja bet kuriuo metu, kai lūžta kaulas, tačiau dažniausiai jie yra per maži, kad galėtų užsikimšti. Tai reiškia, kad riebalų embolai (tariama EM-bo-lye) retai sukelia problemų.

Riebalų embolai yra daug labiau linkę sukelti problemų, kai jie atsiranda po to, kai sulaužote tam tikrus kaulus. Maždaug 95% atvejų lūžta dubens ar ilgieji kūno kaulai, ypač šlaunikaulio (šlaunikaulio), blauzdikaulio (blauzdikaulio) ir šeivikaulio (kuris eina už blauzdikaulio) lūžiai.

Dažniausiai jūsų kraujyje esančios riebalų dalelės gali įstrigti šalia odos paviršiaus mažesnėse kraujagyslėse, vadinamose kapiliarais, sukeldamos bėrimą ir kitus lengvus simptomus. Riebalų embolija taip pat gali paveikti mažus kraujagysles tokiose svarbiose srityse kaip širdis, smegenys, akys ar plaučiai, sukeldami rimtų ir gyvybei pavojingų problemų.

Paprastai pakanka trijų specifinių poveikių, kad gydytojas galėtų diagnozuoti šią būklę (nors diagnozė galima ir be visų trijų). Tai apima išskirtinį odos bėrimą ir poveikį smegenims bei plaučiams.

Kokie simptomai?

Riebalų embolijos sindromas paprastai atsiranda per 2–3 dienas po didelio kaulo lūžio ar kitos traumos. Tačiau tai gali įvykti praėjus 12 valandų po traumos. Pagrindiniai simptomai yra šie:

• Sunku kvėpuoti. Sunkus kvėpavimas arba greitas kvėpavimas yra dažni riebalinės embolijos sindromo atveju. Šie simptomai paprastai pasireiškia anksčiau nei kiti.
• Psichikos būklės pokyčiai. Riebalų embolijos sindromas gali paveikti jūsų smegenų veiklą, sukelti galvos skausmą, sumišimą, asmenybės pokyčius arba nereaguoti arba lėtai reaguoti. Tai taip pat gali apimti traukulius arba patekti į komą.
• Petechinis bėrimas. Petechijos (pet-ee-key-ay) yra mažos į mėlynes panašios dėmės ant jūsų odos. Jie atsiranda, kai kraujagyslės, vadinamos kapiliarais, sprogsta arba lūžta tiesiai po odos paviršiumi. Šios dėmės dažniausiai atsiranda ant galvos, kaklo, krūtinės ir rankų. Jie taip pat gali atsirasti vidinėje vokų pusėje ir burnos viduje.

Kiti galimi simptomai:

• Greitas širdies plakimas.
• Karščiavimas.
• Gelta (kepenų būklė, dėl kurios pagelsta oda arba akių baltymai).
• Regėjimo pokyčiai.

Gydytojai taip pat gali ištirti toliau nurodytus klinikinius požymius. Tai yra pokyčiai, kuriuos galima aptikti atliekant diagnostinius ir laboratorinius tyrimus, bet kurių nejaučiate kaip simptomų:

• Mažas kraujo prisotinimas deguonimi.
• Anemija.
• Inkstų problemos.
• Regėjimo problemos.
• Mažas trombocitų skaičius ir kiti kraujo chemijos pokyčiai.

Ar tai užkrečiama?

Riebalų embolijos sindromas nėra užkrečiamas.

Diagnozė ir testai

Kaip tai diagnozuojama?

Šiuo metu nėra visuotinai priimto šios būklės diagnozavimo standarto. Dėl šios priežasties gydytojai nustato šią diagnozę, remdamiesi jūsų simptomais, fizine apžiūra, diagnostika ir laboratoriniais tyrimais.

Fizinis egzaminas apima gydytoją, kuris apžiūri jūsų kūną dėl galimų medicininių problemų požymių ir simptomų. Jie taip pat gali klausytis jūsų širdies ir kvėpavimo su stetoskopu.

Trys pagrindiniai šios būklės simptomai, kvėpavimo sutrikimas, psichinės būklės pokyčiai ir petechinis bėrimas, yra požymiai ir simptomai, kurie paprastai yra matomi. Tai reiškia, kad daugeliu atvejų, ypač tais, kurie yra sunkesni, norint diagnozuoti šią būklę, pakanka fizinės apžiūros.

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti šią būklę?

Šios būklės testavimas gali apimti bet kurį iš toliau nurodytų dalykų.

• Vaizdo tyrimai: Gydytojai gali atlikti galvos ar krūtinės rentgeno spindulius, kompiuterinę tomografiją (KT) arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Taip yra todėl, kad gydytojai norės atmesti gyvybei pavojingas problemas, tokias kaip insultas ar plaučių embolija. Nuskaitymai gali padėti atmesti šias sąlygas ir padėti patvirtinti riebalų embolijos sindromo diagnozę.
• Diagnostiniai testai: Diagnostiniai tyrimai gali būti atliekami, kai riebalų embolijos sindromo simptomai paveikia jūsų širdį. Pavyzdžiui, elektrokardiograma, testas, kuriuo matuojamas elektrinis širdies aktyvumas, arba odos biopsija, siekiant nustatyti riebalų dalelių, blokuojančių odos kapiliarus, požymių.
• Laboratoriniai testai: Atliekant šiuos tyrimus bus ieškoma pagrindinių kraujo chemijos pokyčių ir riebalų dalelių pėdsakų kraujyje, šlapime ar skrepliuose (gleivės, kurias atsikosite).

Valdymas ir gydymas

Kaip jis gydomas ir ar yra gydymas?

Riebalų embolijos sindromas nėra išgydomas ir nėra standartinio gydymo plano šios būklės atvejams. Riebalų embolijos sindromo gydymas gali apimti vaistus, gyvybę palaikančius prietaisus ir gydymą, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų.

Pagrindinis šios būklės tikslas yra palaikomoji priežiūra. Tai reiškia, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai sutelkia dėmesį į pagrindinės ligos simptomų ir pasekmių gydymą, o ne į pačią ligą.

Kokie vaistai/gydymas vartojami?

Galimi riebalų embolijos sindromo gydymo būdai:

• Kortikosteroidai. Šie vaistai mažina uždegimą jūsų organizme. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai skiria juos, kad sumažintų uždegimą, padėtų plaučiams ir palengvintų kvėpavimą. Tačiau norint patikrinti, ar tai turėtų būti standartinis šios būklės gydymas, reikia atlikti daugiau tyrimų.
• Vaistai, skystinantys kraują. Tai gali užkirsti kelią galimiems kraujo krešuliams, kurie gali atsirasti kartu su riebalų embolijos sindromu. Tačiau nėra pakankamai įrodymų, patvirtinančių jų naudojimą kiekvienu riebalų embolijos sindromo atveju.
• Vena cava filtrai. Tai yra prietaisai, kuriuos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali įkišti į venas ir nukreipti į vietą. Patekę į tuščiąją veną (didžiausią kūno veną, kuri nukreipia kraują į širdį), šie filtrai sulaiko krešulius, kurie gali įstrigti plaučiuose. Tai apsaugo nuo plaučių embolijos arba riebalų embolijos sindromo kvėpavimo takų poveikio.
• Deguonis. Tai vienas greičiausių ir lengviausių gydymo būdų, galinčių nutikti esant bet kokiai kvėpavimo problemai. Padidėjęs deguonies tiekimas reiškia, kad jūsų plaučiai ir širdis neturi taip sunkiai dirbti, kad aprūpintų jūsų kūną daug deguonies.
• Ekstrakorporinė membrana deguonimi (ECMO). Ekstrakorporinės membranos deguonies prisotinimas (ECMO) yra procesas, kurio metu kraujas pašalinamas iš jūsų kūno naudojant specialią prietaisų seką, pašalinančią anglies dioksidą ir pridedant deguonies. Tada kraujas grįžta į jūsų kūną. Ši terapija gali padėti jūsų plaučiams pailsėti, kad jie galėtų atsigauti, kai dėl riebalų embolijos sindromo turite sunkių kvėpavimo problemų.
• Vėdinimas. Ventiliatorius yra prietaisas, kuris atlieka kvėpavimo darbą, todėl jums to nereikia. Tai įprasta gydymo dalis žmonėms, turintiems rimtų ir gyvybei pavojingų kvėpavimo problemų. Šis procesas prasideda nuo intubacijos, kai vamzdis įkišamas pro vamzdelį ir pritvirtinamas prie ventiliatoriaus. Paprastai šio proceso metu esate raminamas, kad jaustumėtės patogiai.

Gydymo komplikacijos / šalutinis poveikis

Riebalų embolijos sindromas paprastai neturi jokių tiesioginių komplikacijų. Tačiau sunkūs atvejai gali sukelti ilgalaikį poveikį jūsų smegenims, akims ar plaučiams. Tačiau dauguma žmonių visiškai pasveiks. Turėtumėte paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie galimą ir galimą šalutinį poveikį ar komplikacijas jūsų atveju. Jie yra geriausias informacijos šaltinis, nes gali pritaikyti tą informaciją pagal jūsų konkrečias aplinkybes ir poreikius.

Kai kurie įrodymai rodo, kad dėl riebalų embolijos sindromo gali kilti didesnė tokių problemų kaip giliųjų venų trombozė arba ilgalaikis poveikis smegenims rizika. Tačiau šie įrodymai nepatvirtinti, todėl reikės daugiau tyrimų, kad nustatytų, ar taip yra.

Kaip pasirūpinti savimi / valdyti simptomus?

Kadangi riebalų embolijos sindromas gali sukelti kvėpavimo problemų ir sutrikdyti normalias smegenų funkcijas, neturėtumėte bandyti juo rūpintis savarankiškai. Geriausias dalykas yra vykti į ligoninę ir kreiptis į gydytoją.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti šios būklės riziką arba jos išvengti?

Kadangi riebalų embolijos sindromas dažnai atsiranda po kaulų lūžių, labai dažnai žmonėms lūžę kaulai stabilizuojasi. Paprastai tai apima lūžusių kaulų pertvarkymą ir imobilizavimą, tačiau taip pat gali būti atliekama operacija su sunkesniais lūžiais.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taip pat gali skirti kortikosteroidų po sunkaus lūžio, kad išvengtų šios būklės išsivystymo. Tačiau reikia atlikti daugiau tyrimų, siekiant patvirtinti, ar šio metodo nauda yra didesnė už galimą riziką.

Perspektyva / Prognozė

Kokios šios būklės perspektyvos?

Riebalų embolijos sindromas yra mirtinas 5–20 % atvejų, o mirtingumas jau kelerius metus mažėja. Mirtingumo sumažėjimą daugiausia nulėmė prevencinės priemonės ir geresnė ligonių, kuriems gresia pavojus, stebėjimas.

Riebalų embolijos sindromas yra pavojingiausias, kai sukelia sunkius kvėpavimo sutrikimus ar širdies nepakankamumą. Bet kurios iš šių problemų atsiradimo rizika yra didžiausia, kai ši būklė yra sunki arba kai gydymas vėluoja.

Vidutinio sunkumo ir nesunkiais atvejais riebalų embolijos sindromas paprastai praeina savaime ir retai sukelia ilgalaikį poveikį.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau ir kiek laiko užtrunka pasveikti?

Daugeliu atvejų riebalų embolijos sindromas nėra sunki būklė ir praeina savaime per kelias dienas. Gali prireikti dienų ar savaičių, kol bet kokios odos ar neurologinės (su smegenyse susijusios) problemos išnyks sunkiais atvejais. Kvėpavimo sutrikimai paprastai praeina savaime per metus. Kvėpavimo sistemos problemos, kurios savaime nepagerėja, paprastai nėra pakankamai sunkios, kad prireiktų nuolatinės medicininės priežiūros.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Apskritai, daugumai žmonių nereikės imtis specialių atsargumo priemonių po riebalų embolijos sindromo. Tačiau svarbu būti atsargiems dėl bet kokių kaulų lūžių, dėl kurių atsirado būklė. Pakartotinis kaulo lūžis gali sukelti šią būklę (jei anksčiau jos neturėjote) arba vėl pasikartoti.

Jei turite konkrečių klausimų apie savo aplinkybes ir atvejį, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, kuris padės jums padėti, kai atsigaunate nuo šios būklės.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jūsų paslaugų teikėjas greičiausiai rekomenduos tolesnius apsilankymus ir priežiūrą, kad stebėtų bet kokį ilgalaikį poveikį, susijusį su riebalų embolijos sindromu, tačiau tai yra retai. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali nurodyti požymius ir simptomus, kuriuos reikia stebėti, kurie rodo, kad jums reikia medicininės pagalbos.

Kada turėčiau eiti į ER?

Į ligoninę turėtumėte vykti bet kuriuo metu, kai sulaužote ranką ar koją. Ligoninės įstaigos gali geriausiai gydyti tokius lūžius ir padėti išvengti komplikacijų ar kitų problemų.

Taip pat turėtumėte vykti į ligoninę, jei turite riebalų embolijos sindromą ir pasireiškė psichinės būklės pokyčiai arba bet kokie su plaučių embolija susiję simptomai.

Psichikos sveikatos pokyčių simptomai yra šie:

• Sumišimas ar dirglumas.
• Letargijos jausmas arba lėtas atsakas.
• Priepuoliai.

Plaučių embolijos simptomai yra šie:

• Krūtinės skausmas.
• Pasunkėjęs kvėpavimas, ypač jei tai įvyksta greitai arba staiga.
• Kosulys arba švokštimas (ypač jei kosėjate krauju).

Riebalų embolijos sindromas yra reta būklė, kuri paprastai praeina savaime be ilgalaikio poveikio. Tačiau kai kuriais atvejais tai gali būti pavojinga ar net mirtina – ypač sunkiais atvejais arba tais atvejais, kai negaunamas greitas gydymas. Laimei, medicininės priežiūros pažanga labai sumažino šios būklės riziką, ypač greitai diagnozavus ir gydant.

Riebalų embolijos sindromas yra retas, bet pavojingas sąlyga, kurią gali sukelti sunkūs traumos, chirurginiai arba medicininiai procedūros. Jo simptomai gali būti įvairūs, tačiau gydymas dažniausiai būna simptominis ir susijęs su pagrindinės priežasties gydymu. Svarbu laiku identifikuoti šią būklę ir pradėti gydymą, nes tai gali išgelbėti paciento gyvybę. Tinkamai gydant ir reguliariai sekdant būklę, galima užkirsti kelią rimtesnėms komplikacijoms ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.