Toniniai-kloniniai (Grand Mal) traukuliai: simptomai ir gydymas

Toniniai-kloniniai (Grand Mal) traukuliai gali būti labai baisus ir pavojingi, tačiau svarbu žinoti jų simptomus ir kaip juos gydyti. Šis straipsnis suteiks jums svarbią informaciją apie toninio-kloninio traukulio atsiradimą, simptomus ir gydymo galimybes. Sužinokite, kaip atpažinti šį tipą traukulio ir ką daryti, jei jų patiriate ar esate liudininkas. Būkite pasiruošę atvejui, jeigu tokia būklė įvyktų, ir žinokite, kaip ją kontroliuoti bei gydyti.

Apžvalga

Kas yra toniniai-kloniniai (grand mal) priepuoliai?

Toniniai-kloniniai traukuliai yra traukulių tipas, sukeliantis stiprius raumenų judesius abiejose kūno pusėse, įskaitant traukulius. Paprastai tai yra geriausiai žinomi ir lengviausiai atpažįstami priepuoliai dėl šių judesių.

Toniniai-kloniniai traukuliai anksčiau buvo žinomi kaip „grand mal“ priepuoliai, iš prancūzų kalbos reiškiančios „didžioji liga“. Sąvoka „toninis-kloninis“ reiškia dvi šių priepuolių fazes, kurių pradinė tonizuojanti fazė apima plačiai paplitusį rankų ir kojų raumenų įtempimą, o vėliau kloninė fazė, apimanti traukulius.

Kuo skiriasi toniniai-kloniniai priepuoliai nuo kitų priepuolių tipų ir epilepsijos?

Toniniai-kloniniai traukuliai turi tam tikrų panašumų pagal pavadinimą ar simptomus su kitų tipų priepuoliais. Tie kiti apima:

• Atoniniai priepuoliai. Taip pat žinomas kaip „numetimo atakos“. Dėl šių priepuolių prarandate raumenų kontrolę, todėl nukrentate ant žemės. Su tokiais sužalojimai kritimo metu yra dažni.
• Toniniai traukuliai. Tai tarsi toniniai-kloniniai priepuoliai, bet nėra kloninės fazės. Per jas žmonės gali apalpti ir sustiprėti, tačiau jiems nepasireiškia traukuliai.
• Kloniniai traukuliai. Tai taip pat kaip toniniai-kloniniai priepuoliai, bet nėra toninės fazės. Jų metu žmonės gali apalpti ir iškart pradėti traukulius, neįsitempę raumenų.
• Miokloniniai traukuliai. Tai apima greitą raumenų trūkčiojimą arba trūkčiojimą, kuris paveikia raumenų grupę. Kai jis paveikia jūsų kojas, galite nukristi. (PASTABA: miokloninis trūkčiojimas, kuris yra staigus raumenų trūkčiojimas užmiegant, yra normalu. Tai nėra traukulių ar epilepsijos požymis.)
• Epilepsija: Epilepsija yra smegenų liga, dėl kurios kyla spontaniškų, neišprovokuotų priepuolių rizika. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ją diagnozuoja po to, kai tam tikru gyvenimo momentu turite bent du neišprovokuotus priepuolius, tarp kurių yra daugiau nei 24 valandos, arba vieną neišprovokuotą priepuolį ir didelę riziką susirgti dar vienu per ateinančius 10 metų.

Kam tai turi įtakos?

Kiekvienas gali turėti priepuolių, tačiau kai kuriems žmonėms jie gali pasireikšti lengviau. Traukuliai dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 65 metų vaikams ir suaugusiems.

Kaip dažna ši būklė?

Toniniai-kloniniai traukuliai pasireiškia maždaug 25% visų priepuolių patyrusių žmonių. Apskritai 11 % žmonių JAV tam tikru gyvenimo momentu turės traukulių, o iki 3 % žmonių per savo gyvenimą bus diagnozuota epilepsija. Traukuliai taip pat sudaro apie 1% visų apsilankymų skubios pagalbos skyriuje JAV

Kaip ši būklė veikia mano kūną?

Priepuolis yra sutrikimas, kaip jūsų smegenų ląstelės (neuronai) siunčia ir perduoda elektrinius signalus. Dėl priepuolio paveikti neuronai nekontroliuojamai skleidžia elektrinius signalus į kitus netoliese esančius neuronus, todėl gedimas išplinta.

Toniniai-kloniniai priepuoliai yra generalizuoti traukuliai, o tai reiškia, kad tokio tipo traukuliai paveikia abi jūsų smegenų puses. Šie priepuoliai priverčia jus apalpti ir paveikia viso kūno raumenis, sukeldami traukulius, drebėjimą ir kitus nekontroliuojamus raumenų judesius.

Epilepsinė būklė

Status epilepticus įvyksta, kai priepuolis trunka ilgiau nei penkias minutes arba kitas priepuolis prasideda prieš atsigaunant nuo pirmojo. Status epilepticus yra gyvybei pavojinga medicininė pagalba ir gali sukelti nuolatinį smegenų pažeidimą arba mirtį.

Beveik 98% priepuolių trunka mažiau nei penkias minutes. Viskas, kas gali sukelti traukulius, taip pat gali sukelti epilepsinę būseną su toniniais-kloniniais traukuliais (žr. pagrindinio straipsnio „Priepuoliai“ skyrių „Priežastys ir simptomai“).

SVARBI PASTABA: jei esate su asmeniu, kuriam priepuolis trunka ilgiau nei penkias minutes arba ištinka antrasis priepuolis, neturintis pakankamai laiko atsigauti po pirmojo, turite nedelsdami skambinti 911 (arba vietinės pagalbos tarnybos numeriu). Kuo ilgiau trunka epilepsinė būklė, tuo sunkiau sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams sustabdyti jį sukeliantį priepuolį. Ilgalaikė epilepsinė būklė taip pat dažniau sukelia smegenų pažeidimą arba mirtį.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra toninio-kloninio (anksčiau vadinto grand mal) priepuolio simptomai?

Toniniai-kloniniai traukuliai dažniausiai yra tai, ką žmonės galvoja apie traukulius ir epilepsiją. Simptomai paprastai yra sunkesni ir lengviau pastebimi ir pasireiškia šiais etapais:

• Tonikas (paprastai 10 sekundžių – 30 sekundžių): Šios fazės metu apalpstate ir viso kūno raumenys sustingsta (ypač rankų ir kojų), todėl atrodo, kad išlenkiate nugarą ir keliate pilvą aukštyn. Jūsų kvėpavimo raumenys gali išstumti orą iš plaučių, todėl galite verkti. Sužalojimai yra dažni, jei krentate arba sukandote dantis ir įkandote liežuvį.
• Kloninis (paprastai nuo 30 sekundžių iki 60 sekundžių, bet kartais ir ilgiau): Ši fazė apima traukulius, kurie yra viso kūno spazmai arba drebulys. Taip pat gali susidaryti puta iš burnos. Ši fazė paprastai baigiasi, o traukuliai tampa silpnesni ir lėtesni prieš sustodami. Pasibaigus šiai fazei, galite prarasti šlapimo pūslės ir žarnyno kontrolę, todėl galite šlapintis (šlapintis) arba tuštintis (išmatyti).
• Atsigavimas po traukulių (iki 30 minučių): Po priepuolio dauguma žmonių pabunda ir grįžta taip, kaip jautėsi prieš priepuolį. Įprasta, kad jaučiatės sumišę, skauda galvą ar raumenų skausmus. Sunkiais atvejais gali prireikti dar ilgiau pabusti, ypač jei buvo epilepsinė būklė.

Židinio priepuoliai ir auros

Daugelis žmonių dažnai išgyvena menstruacijas prieš priepuolį, kai jie jaučia arba žino, kad tai įvyks. Šis laikas iki priepuolio, žinomas kaip prodromas (rimai su „kupolu“), kartais gali apimti tai, kas vadinama „aura“. Aura atsiranda, kai priepuoliai pradeda veikti tam tikras jūsų smegenų dalis.

Generalizuoti traukuliai, įskaitant toninius-kloninius priepuolius, savaime neturi auros. Tačiau židininiai traukuliai, kurie paveikia tik vieną jūsų smegenų pusę, gali virsti generalizuotais toniniais-kloniniais traukuliais, jei priepuolis išplinta į kitą smegenų pusę. Tai reiškia, kad aura prieš židinio priepuolį gali būti įspėjimas, kad vėliau gali įvykti toninis-kloninis priepuolis.

Aura gali pasireikšti šiais simptomais:

• Sensoriniai simptomai: Jei aura paveikia jūsų smegenų sritis, susijusias su juslėmis, šie neuronai gali klaidingai veikti taip, lyg gautų tikrą įvestį. Tai gali sukelti tokius simptomus kaip ryški šviesa ar daiktų iškraipymai, netikėtų garsų girdėjimas, staigus netikėtas kvapų pojūtis, keisti odos pojūčiai ir kt.
• Emociniai pokyčiai: Auros kai kuriems žmonėms sukelia neigiamas emocijas, pvz., baimę ar nerimą, arba teigiamas emocijas, pavyzdžiui, džiaugsmą ar susijaudinimą. Kiti žmonės gali jausti déjá vu („diena-zha voo“, prancūziškas terminas, nurodantis, kai nauja patirtis kažkaip atrodo pažįstama) arba jamais vu („zha-may voo“, prancūziškas terminas, nurodantis, kai pažįstama patirtis kažkaip atrodo nauja).
• Autonominiai simptomai: Auros gali paveikti jūsų kūno sistemas, kurias jūsų smegenys veikia automatiškai. Kai kurie pavyzdžiai: prakaitavimas, per daug seilių išsiskyrimas arba seilėtekis, jūsų oda blyški arba parausta ir kt. Auros dažniausiai sukelia „skrandžio sukilimą“, kylantį jausmą pilve.

Kas sukelia toninius-kloninius traukulius?

Sąlygos ir aplinkybės, galinčios sukelti toninius-kloninius traukulius, yra šios:

• Aneurizmos.
• Nereguliarus širdies ritmas (aritmija), ypač kai jie sutrikdo kraujo tekėjimą į smegenis.
• Smegenų navikai (įskaitant vėžį).
• Smegenų hipoksija (deguonies trūkumas).
• Smegenų sukrėtimas ir trauminis smegenų sužalojimas.
• Degeneracinės smegenų ligos, tokios kaip Alzheimerio liga arba frontotemporalinė demencija.
• Narkotikai ir alkoholis (tai apima receptinius vaistus, pramoginius vaistus ir net kofeiną).
• Narkotikų ar alkoholio atsisakymas.
• Eklampsija (būklė, kai padidėjęs kraujospūdis nėščioms moterims gali sukelti traukulius).
• Elektrolitų problemos, ypač mažas natrio kiekis (hiponatremija), kalcio ar magnio kiekis.
• Vaikų karščiavimas, ypač didelis (žr. mūsų straipsnį apie karščiavimo priepuolius, įskaitant tai, ką daryti mylimam žmogui ar vaikui, kuris jį turi).
• Mirksinčios arba mirksinčios šviesos, ypač televizijos laidose, filmuose, vaizdo žaidimuose ir kt.
• Genetiniai sutrikimai (būklės, kurias turite gimimo metu, kurias paveldėjote iš vieno ar abiejų tėvų).
• Su hormonais susiję pokyčiai (pavyzdžiui, katameninė epilepsija gali turėti įtakos žmonėms, turintiems menstruacinį ciklą, todėl tam tikruose ciklo taškuose traukuliai atsiranda dažniau).
• Infekcijos (ypač encefalitas ar meningitas; infekcijos gali atsirasti dėl virusų, bakterijų, parazitų ar grybelių).
• Uždegimas dėl autoimuninių ligų (kai jūsų imuninė sistema atakuoja jūsų smegenis).
• Nemiga ir kitos problemos, dėl kurių negalite pakankamai miegoti.
• Metabolizmo problemos, ypač didelis cukraus kiekis kraujyje (hiperglikemija) arba mažas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija).
• Psichikos sveikatos problemos (žinomos kaip psichogeniniai priepuoliai), pavyzdžiui, konversijos sutrikimas.
• Smegenų struktūros problemos (ypač tos, kurios atsiranda dėl smegenų vystymosi gimdoje problemų).
• Sepsis (gyvybei pavojinga per didelė imuninės sistemos reakcija, atsirandanti dėl infekcijos plitimo visame kūne).
• Insultas arba trumpalaikiai išemijos priepuoliai (TIA).
• Toksinai ir nuodai (pvz., apsinuodijimas anglies monoksidu arba sunkiaisiais metalais).

Išprovokuoti vs neišprovokuoti priepuoliai

Diagnozuodami priepuolį, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taip pat bandys nustatyti, ar priepuolis buvo išprovokuotas ar neprovokuotas.

• Išprovokuoti traukuliai: Tai atsiranda kaip kitų būklių simptomas arba tam tikromis aplinkybėmis (aukšta karščiavimas, mažas cukraus kiekis kraujyje, receptiniai ar pramoginiai vaistai, alkoholio ar narkotikų abstinencija).
• Neišprovokuoti traukuliai: Šie priepuoliai nėra esamos, trumpalaikės sveikatos būklės ar aplinkybės simptomai. Tai taip pat apima traukulius, kurie atsiranda praėjus daugiau nei septynioms dienoms po konkrečios priežasties (pvz., galvos traumos ar insulto).

Ar toniniai-kloniniai traukuliai yra užkrečiami?

Ne, toniniai-kloniniai traukuliai nėra užkrečiami. Tačiau galite platinti tokias ligas kaip jas sukeliančios infekcijos (tačiau nė viena iš jų tikrai nesukels traukulių). Be to, kai kurios priepuolius sukeliančios būklės yra genetinės (galite jas paveldėti iš savo tėvų arba vaikai gali paveldėti iš jūsų).

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojami toniniai-kloniniai traukuliai?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, paprastai neurologas, dažnai gali diagnozuoti toninius-kloninius traukulius pagal simptomus. Kadangi apalpstate per toninį-kloninį priepuolį, galite tik prisiminti, kaip jautėtės prieš ir po priepuolio. Tokiais atvejais jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paprašyti su jumis buvusio asmens apibūdinti, kas atsitiko.

Jei matote, kad ką nors ištiko priepuolis, ypač susijęs su didele raumenų įtampa, traukuliais arba drebuliu ir daužymu, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paprašyti jūsų apibūdinti tai, ką matėte. Tai, ką jiems apibūdinsite, gali būti labai naudinga ir palengvinti diagnozavimo procesą.

Kokie tyrimai bus atliekami diagnozuojant toninius-kloninius traukulius?

Keli galimi testai gali padėti diagnozuoti (arba atmesti) toninius-kloninius traukulius. Kai kurie iš labiausiai tikėtinų testų yra šie:

• Elektroencefalograma (EEG).
• Kraujo tyrimai (jie ieško medžiagų apykaitos ir kraujo chemijos disbalanso, imuninės sistemos problemų, toksinų ir nuodų ir kt.).
• Kompiuterinė tomografija (CT).
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
• Spinalinis bakstelėjimas (juosmens punkcija).

Diagnozuodami epilepsiją, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ieškos židinio taško, jūsų smegenų dalies, kurioje paprastai arba visada prasideda traukuliai. Židinio taško radimas gali labai pakeisti gydymo būdus.

Sužalojimai būdingi toniniams-kloniniams traukuliams, atsirandantiems dėl apalpimo, žandikaulio suspaudimo arba susidūrimo su šalia esančiais objektais priepuolio metu. Jei sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai įtaria kitų sužalojimų ar komplikacijų dėl šių priepuolių, jie gali norėti atlikti kitus testus, nei išvardyti aukščiau. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, kuris gali jums pasakyti (arba asmeniui, kuris gali priimti medicininius sprendimus už jus), kokius tyrimus jis rekomenduoja jūsų konkrečiam atvejui ir kodėl.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomi toniniai-kloniniai traukuliai ir ar yra gydymas?

Toniniai-kloniniai traukuliai paprastai baigiasi savaime ir nėra jokios priežasties juos gydyti tiesiogiai, kol jie vyksta. Išimtis yra epilepsinė būklė, kai priepuolis trunka ilgiau nei 5 minutes arba visiškai neatsigaunate po priepuolio prieš kitą.

Galimi su priepuoliais susiję gydymo būdai taip pat priklauso nuo to, kas iš pradžių sukėlė priepuolį. Jei jums buvo išprovokuotas priepuolis, gydant ar išgydant pagrindinę priepuolį sukėlusią būklę, priepuoliai turi būti sustabdyti. Jei pagrindinė priežastis nėra išgydoma ar nepagydoma, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai stengsis sumažinti jūsų priepuolių dažnumą arba jų sunkumą.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taip pat paprastai rekomenduoja negydyti pirmą kartą atsiradusių neišprovokuotų traukulių. Taip yra todėl, kad nėra tikrumo, kad atsitiks kitas dalykas, dėl kurio gydymas būtų nereikalingas.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali naudoti jūsų ligos istoriją ir testus, pvz., EEG, kompiuterinę tomografiją ar MRT, kad nustatytų, ar jums yra didesnė kito priepuolio rizika.

Kokie vaistai ar gydymo būdai naudojami?

Visų tipų priepuolių gydymo būdai labai skiriasi, o tai pasakytina ir apie epilepsiją, kuri konkrečiai sukelia toninius-kloninius priepuolius. Kai kuriems žmonėms traukuliams gydyti pakanka vieno vaisto. Kitiems būtinas vaistų ir gydymo derinys.

Galimi epilepsijos sukeltų toninių-kloninių traukulių gydymo būdai:

• Vaistai. Intraveniniai (IV) vaistai gali gydyti traukulius, kai tai vyksta; tačiau tai dažniausiai nutinka tik epilepsinės būklės metu. Taip pat galite vartoti vaistus kiekvieną dieną tablečių pavidalu, kad išvengtumėte traukulių arba sumažintumėte jų dažnumą. Vaistiniai preparatai paprastai yra pirmoji gydymo kryptis epilepsijos priepuoliams gydyti.
• Epilepsijos chirurgija. Kai vaistai neveikia, operacija kartais gali sustabdyti priepuolius, pašalindama arba atjungdama židinio tašką nuo likusios smegenų dalies. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai rekomenduoja įvertinti epilepsijos operaciją, jei priepuoliai tęsiasi net ir išmėginus du vaistus nuo traukulių rekomenduojamomis dozėmis.
• Dietos pokyčiai. Mažai arba be angliavandenių (ketogeninė) dieta kartais gali visiškai užkirsti kelią priepuoliams arba sumažinti jų dažnumą. Nors šių dietų sunku laikytis, jos gali padėti, kai vaistai neveikia arba sukelia sunkų šalutinį poveikį. Jie taip pat gali padėti, jei reikia arba norite išvengti operacijos.
• Smegenų stimuliavimas. Šio gydymo metu naudojamas į jūsų smegenis implantuotas prietaisas, kuris tiekia silpną elektros srovę. Ši srovė trukdo priepuoliui ir bando sustabdyti elektrinį aktyvumą. Šiuo metu yra dvi smegenų stimuliacijos formos – gilioji smegenų stimuliacija ir reaguojanti neurostimuliacija.
• Vagalinio nervo stimuliavimas. Jūsų 10-asis kaukolės nervas, makšties nervas, jungiasi tiesiogiai su jūsų smegenimis. Elektros stimuliacija kairėje šio nervo pusėje gali padėti sumažinti traukulių dažnumą.

Kokios galimos gydymo komplikacijos ar šalutinis poveikis?

Galimas nurodytų gydymo būdų šalutinis poveikis ir komplikacijos priklauso nuo paties gydymo, jūsų sveikatos istorijos ir būklių bei epilepsijos tipo. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasakyti daugiau apie galimą šalutinį poveikį ar komplikacijas. Jie taip pat gali papasakoti apie galimus rūpesčius, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, ir kaip galite sumažinti bet kurio iš jų poveikį.

Kaip rūpintis savimi ar valdyti simptomus?

Jūs neturėtumėte bandyti savarankiškai diagnozuoti ar gydyti bet kokių priepuolių. Taip yra todėl, kad traukuliai dažnai yra labai rimtų sveikatos sutrikimų, turinčių įtakos jūsų smegenims, požymis. Toniniai-kloniniai traukuliai taip pat sukelia apalpimą, o tai reiškia, kad jūs nežinote, kas vyksta paties priepuolio metu, todėl nėra jokio būdo žinoti, kas atsitiko jums tuo metu, kai buvote be sąmonės.

Jei jums ar mylimam žmogui priepuolis ištinka pirmą kartą, labai svarbu kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Kvalifikuotas paslaugų teikėjas gali ieškoti bet kokių priepuolio požymių ir sąlygų, kurios gali juos sukelti.

Ką turėčiau daryti, jei ką nors, su kuriuo esu, ištiko traukuliai?

Jei esate su žmogumi, kurį ištiko priepuolis, yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti teikdami pirmąją pagalbą. Kai kurios galimos ir neleistinos taisyklės apima:

Dos

• Įsitikinkite, kad jie gali kvėpuoti. Atlaisvinkite visus drabužius aplink kaklą, kad įsitikintumėte, jog jis kvėpuoja.
• Perkelkite nuo jų pavojingus daiktus. Tai apima lūžtančius daiktus arba daiktus, kurie gali nukristi ir juos sužaloti. Jei jie nešioja akinius, atsargiai nuimkite akinius ir padėkite juos nepasiekiamoje vietoje.
• Padėkite juos į gelbėjimo padėtį. Pasukite žmogų ant šono. Ši padėtis padeda apsaugoti žmogaus gebėjimą kvėpuoti ir neleidžia įkvėpti skysčių, pavyzdžiui, seilių ar vėmimo.
• Stenkitės kuo geriau nustatyti priepuolio laiką. Nurodymas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kiek laiko truko priepuolis, gali būti svarbi informacija. Tai taip pat gali padėti žinoti, ar reikia kviesti greitąją medicinos pagalbą.
• Likite su jais, kol jie išeis iš priepuolio ir atsigaus. Žmonės, kuriuos ištiko traukuliai, dažnai jaučiasi sutrikę arba išsigando, kai atsibunda ir grįžta į normalią būseną. Padėkite juos nuraminti ir paguosti.
• Įsitikinkite, kad jie‘viskas gerai, kai tik jie pabus. Jei po priepuolio jie patyrė kokių nors sužalojimų, patikrinkite, ar jiems reikia medicininės priežiūros. Jei asmuo susitrenkė galvą arba yra pavojus susižaloti galvą, kaklą ar nugarą, saugiausia yra kreiptis į gydytoją ir įsitikinti, kad nėra rimtų sužalojimų, kurių nematote.
• Kreipkitės pagalbos, jei asmuo turi epilepsinę būklę. Skambinkite 911 (arba vietinių pagalbos tarnybų numeriu), jei priepuolis trunka ilgiau nei penkias minutes arba asmuo ištiko kitą priepuolį prieš atsigaunant po pirmojo. Status epilepticus yra gyvybei pavojinga medicininė pagalba.

Negalima

• Nevaržykite jų. Galite sužeisti žmogų arba susižaloti patys.
• Nieko nedėkite jiems į burną. Yra daug mitų apie traukulius ir epilepsiją. Vienas iš mitų yra tai, kad ką nors įdėjus žmogui į burną, pavyzdžiui, diržą ar šaukštą, jis gali neleisti nuryti ar prikąsti liežuvio. Nedaryk šito. Neturėtumėte nieko kišti į burną žmogui, kuriam ištinka traukuliai. Galite sužeisti juos arba susižaloti patys.
• Nepanikuokite. Būk ramus. Jei aplinkiniai puola į paniką, kuo geriau juos nuraminkite.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau?

Atsigavimo laikas priklauso nuo konkretaus gydymo (-ų) ir būklės, sukėlusios priepuolį. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali suteikti daugiau informacijos apie tai, ko galite ir turėtumėte tikėtis, įskaitant tai, kiek laiko turėsite atsigauti ir kada turėtumėte pradėti jaustis geriau.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti savo riziką ir ar galima išvengti traukulių?

Tinkamomis aplinkybėmis priepuoliai gali ištikti bet kam, todėl traukulių visiškai išvengti nepavyksta. Tačiau kai kuriems žmonėms priepuoliai gali pasireikšti lengviau, todėl galite imtis tam tikrų aktyvių veiksmų, kad sumažintumėte jų atsiradimo riziką.

Geriausi dalykai, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte priepuolių riziką, yra šie:

• Valgykite subalansuotą mitybą ir išlaikykite sveiką svorį. Dietos tvarkymas gali padėti išvengti kraujotakos ligų ir būklių, tokių kaip insultas, taip pat elektrolitų problemų (pavyzdžiui, per daug arba per mažai natrio).
• Neignoruokite infekcijų. Infekcijų gydymas sumažina priepuolių dėl infekcijos arba su infekcija susijusio didelio karščiavimo riziką.
• Dėvėkite saugos įrangą. Saugos įranga, pvz., šalmas, saugos diržai ar diržai, gali padėti išvengti traukulių, susijusių su galvos trauma.
• Nepiktnaudžiaukite alkoholiu, receptiniais ar pramoginiais vaistais. Piktnaudžiavimas ir pasitraukimas iš jų gali sukelti traukulius. Jei esate priklausomas nuo alkoholio ar bet kokių narkotikų, jūsų pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti jums rasti išteklių ir specializuotos priežiūros, kuri padėtų jums įveikti piktnaudžiavimą alkoholiu ar narkotinėmis medžiagomis.
• Tvarkykite savo sveikatos būklę. Lėtinės sveikatos būklės dažnai gali tiesiogiai sukelti traukulius arba prisidėti prie kitų su priepuoliais susijusių būklių. To pavyzdys yra cukraus kiekio kraujyje valdymas, jei sergate 1 arba 2 tipo cukriniu diabetu.
• Venkite galimų priepuolių priežasčių. Žmonės, kuriems yra buvę traukulių dėl mirksinčių šviesų ar kitų žinomų šaltinių, turėtų būti atsargūs ir, kai tik įmanoma, vengti panašių suveikėjų.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu vieną ar daugiau toninių-kloninių traukulių?

Maždaug pusė žmonių, kuriems ištinka neprovokuotas priepuolis, turės kitą, o apie 75% tų, kuriems ištinka antrasis priepuolis, – daugiau. Štai kodėl sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai diagnozuoja epilepsiją ir rekomenduoja pradėti vartoti vaistus nuo epilepsijos po antrojo neišprovokuoto priepuolio.

Tiems, kurie pradeda vartoti vaistus, gali prireikti išbandyti daugiau nei vieną vaistą ar vaistų derinį. Jei vaistai nepadeda, vis tiek yra kitų gydymo būdų, dėl kurių traukuliai gali pasireikšti rečiau arba padaryti juos ne tokius sunkesnius.

Kiek laiko turėsiu šią būseną?

Išprovokuotų priepuolių sustabdymas priklauso nuo to, ar pagrindinė liga ar problema, sukėlusi juos, yra gydoma ar išgydoma. Daugelis žmonių, kurie išprovokavo priepuolius, jų neturi tol, kol pagrindinė problema išnyksta ir negrįžta.

Epilepsija yra visą gyvenimą trunkanti būklė, nes ji nepagydoma. Tačiau kai kuriais atvejais galima gydyti pagrindinę priepuolių priežastį. Kai tai veikia, jūsų atvejis yra „remisijos stadijoje“, kol nėra priepuolių.

Kokia yra toninių-kloninių priepuolių perspektyva?

Išprovokuotų toninių-kloninių traukulių prognozė priklauso nuo pagrindinės būklės. Prognozė paprastai yra geresnė, jei būklė yra išgydoma ir greitai gaunate gydymą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, kuris pasakys jūsų atvejo prognozę ir ką galite padaryti, kad padėtumėte sau. Jie gali pritaikyti šią informaciją pagal jūsų poreikius ir aplinkybes ir nukreipti jus į kitus teikėjus bei išteklius, kad gautumėte papildomos pagalbos.

Išprovokuoti priepuoliai, atsirandantys esant nuolatinėms ar sunkioms būklėms, pvz., Vėžiui ar nuolatiniam smegenų pažeidimui, kartais yra išgydomi, tačiau paprastai dėl to, kodėl jie vyksta, yra mažesnė tikimybė, kad bus geros baigties. Teigiamas požiūris taip pat yra mažiau tikėtinas priepuoliams dėl genetinių ir įgimtų būklių (kuriomis jūs gimstate).

Neišprovokuotų priepuolių perspektyva priklauso nuo kelių veiksnių. Tai apima pagrindinę būklę, priepuolių sunkumą, jų dažnumą ir tai, ar gydymas padeda, ar ne.

Staigi netikėta mirtis nuo epilepsijos

Staigi netikėta mirtis sergant epilepsija (SUDEP) yra reta būklė, kuri gali turėti įtakos visiems, sergantiems epilepsija, bet mažiau tikėtina gydant. Negydoma epilepsija sergančių žmonių SUDEP rizika yra 1 iš 150, o gydytų epilepsija sergančių žmonių rizika yra 1 iš 1000.

Ekspertai iki galo nesupranta, kodėl SUDEP įvyksta. Šiuo metu geriausias turimas paaiškinimas yra tai, kad tai atsitinka dėl širdies ar kvėpavimo problemų, kurios galimos traukulių metu.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Jei praeityje patyrėte vieną toninį-kloninį priepuolį, pravartu žinoti, ką daryti, jei turite kitą. Taip pat turėtumėte kuo greičiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite kitą priepuolį arba atsiranda būklė, kuri gali jį sukelti.

Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuoja epilepsiją, yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad padėtumėte sau ir suvaldytumėte šią būklę.

• Vartokite vaistus taip, kaip nurodyta. Svarbu ir toliau vartoti vaistus, net jei jaučiatės geriau. Vienintelis laikas, kai turėtumėte nutraukti vaistų vartojimą, yra tada, kai pirmą kartą apie tai pasikalbėsite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
• Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie alternatyvas. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei norite sumažinti ar pakeisti vaistus. Jie gali patarti, kaip tai padaryti saugiai ir kokias alternatyvas galite išbandyti.
• Kaip rekomenduojama, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Šie vizitai yra labai svarbūs siekiant padėti valdyti ir stebėti jūsų būklę bei įsitikinti, kad jūsų vaistai ir gydymas veikia.
• Neignoruokite arba venkite simptomų. Ankstyva diagnozė ir gydymas gali labai pakeisti priepuolius ir epilepsiją.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Turėtumėte eiti į greitosios pagalbos skyrių, jei turite kokių nors įvykių, dėl kurių apalpstate ir nežinote, kas tai sukėlė. Nors daugelis žmonių yra šalia, kad pamatytų, kad priepuolis ištinka pirmą kartą, daugelis to nemato. Jei esate vienas ir, jūsų manymu, priepuolis ištinka pirmą kartą, turėtumėte nedelsdami kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Ištikus priepuoliui dažnai nereikia kviesti greitosios pagalbos, jei žmogus žino, kad serga epilepsija. Tačiau jiems gali prireikti medicininės pagalbos, jei jie yra sužeisti dėl traukulių.

Kada turėčiau kviesti pagalbą?

Jei esate su žmogumi, kurį ištiko traukuliai, turėtumėte atsiminti:

• Kreipkitės pagalbos, jei tai pirmas jų priepuolis. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turėtų ištirti bet kurį asmenį po įtariamo ar patvirtinto pirmą kartą priepuolio. Taip yra todėl, kad traukuliai dažnai yra rimtesnių sveikatos problemų požymis.
• Kreipkitės pagalbos, jei asmuo turi epilepsinę būklę. Skambinkite 911 (arba vietinių pagalbos tarnybų numeriu), jei priepuolis trunka ilgiau nei penkias minutes arba jei asmuo turi kitą priepuolį, kol jis atsigauna nuo pirmojo. Status epilepticus yra gyvybei pavojinga medicininė pagalba. Taip pat turėtumėte kviesti greitąją pagalbą, jei jie nepradeda sveikti arba nereaguoja ilgiau nei 10–15 minučių po to, kai baigiasi traukuliai. Tai gali būti priepuolio, kuris tęsiasi jų smegenyse, požymis, net jei jų kūnas nebedreba.

Ar saugu pastoti, jei sergu epilepsija ir vartoju vaistus?

Žmonės, sergantys epilepsija, dažnai gali turėti vaikų. Tačiau daugelis vaistų nuo epilepsijos nėra saugūs vartoti nėštumo metu, nes daugelis jų sutrikdo kūdikio vystymąsi jūsų gimdoje.

Laimei, kiti vaistai gali būti laikinos alternatyvos dalinio ar viso nėštumo metu. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, su kuriuo gali pasikalbėti apie tai, ir gali jums tiesiogiai padėti arba nukreipti jus pas specialistą, kuris gali.

Toniniai-kloniniai traukuliai yra labiausiai matomas ir dažnai labiausiai bijomas priepuolių tipas. Nors šie priepuoliai dažnai yra baisūs žmonėms, kurie juos patiria arba yra jų liudininkai, dauguma jų trunka tik kelias minutes. Nors jie gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, šie priepuoliai dažnai praeina savaime, ypač gydant juos sukėlusią pagrindinę būklę. Taip pat yra daug skirtingų būdų gydyti šiuos priepuolius, kai jie atsiranda sergant epilepsija. Taikant veiksmingą gydymą, daugelis žmonių, sergančių šiais priepuoliais, net ir sergantys epilepsija, gali gyventi visavertį, laimingą ir naudingą gyvenimą.

Išvada: Toniniai-kloniniai (Grand Mal) traukuliai yra sunkus neurologinis sutrikimas, kuriam būdingi stiprūs kloniniai ir toniniai traukuliai. Šio sutrikimo simptomai gali būti labai pavojingi ir reikalauja nedelsiant gydymo. Gydymas dažniausiai apima vaistus nuo traukulių, kurie padeda kontroliuoti traukulius. Svarbu stebėti pacientų būklę ir laiku kreiptis į gydytoją, norint išvengti rimtų pasekmių. Toniniai-kloniniai traukuliai gali labai paveikti paciento gyvenimą, tačiau tinkamas gydymas gali pagerinti jų būklę ir gyvenimo kokybę.