Kalcifilaksija: simptomai ir priežastys

Kalcifilaksija yra rimta liga, susijusi su kalcio pertekliu organizme, išsireiškianti įvairiais simptomais. Ši būklė dažnai gali sukelti rimtų sveikatos problemų ir reikalauja tinkamo gydymo. Tačiau kalcifilaksijos priežastys ir simptomai gali skirtis nuo žmogaus kūno individualių savybių. Svarbu stebėti savo sveikatą ir reaguoti į bet kuriuos įspėjamuosius signalus, kad būtų galima išvengti komplikacijų. Sužinokite daugiau apie kalcifilaksijos simptomus ir priežastis, kad galėtumėte išvengti šios pavojingos būklės.

Apžvalga

Kalcifilaksija gali atrodyti kitaip, priklausomai nuo jos sunkumo.

Kas yra kalcifilaksija?

Kalcifilaksija (kal-si-fuh-lack-sis) yra reta, skausminga ir mirtina liga, dėl kurios kraujagyslėse susidaro kalcio nuosėdos ir blokuojama kraujotaka. Tai veda į sritis, kuriose oda ir audiniai suyra ir miršta.

Daugeliu kalcifilaksijos atvejų kalcio nuosėdos susidaro kraujagyslėse, kurios aprūpina jūsų odą ir po ja esančius audinius. Retais atvejais nuosėdos gali susidaryti viduje jūsų akyse, plaučiuose, smegenyse, raumenyse ir žarnyne.

Kai jis paveikia paviršinius audinius, tokius kaip oda, kalcifilaksija yra labai skausminga. Taip pat pažeista vieta tampa atvira žaizda, kaip pragula. Oda ir audiniai aplink žaizdą miršta, o negyvų audinių pažeidimai plinta į išorę. Šios kalcifilaksijos žaizdos gyja lėtai ir gali sukelti didelių komplikacijų.

Infekcija žaizdoje gali išplisti per jūsų kūną ir sukelti per didelę jūsų imuninės sistemos reakciją, vadinamą sepsiu. Ši būklė yra pavojingiausia ir mirtingiausia kalcifilaksijos komplikacija.

Kalcifilaksijos tipai

Kalcifilaksija yra dviejų tipų, atsižvelgiant į jų atsiradimo laiką.

• Ureminis (tu-susižavi). Šis tipas yra labiau paplitęs iš dviejų ir sudaro daugumą atvejų. Paprastai tai atsitinka žmonėms, kuriems atliekama dializė dėl galutinės inkstų ligos (ESKD) stadijos. Tai reiškia, kad jie yra vėlesnėse inkstų nepakankamumo stadijose ir jiems reikalinga dializė, kad būtų galima filtruoti atliekas iš kraujo.
• Neureminis. Šis tipas yra daug rečiau paplitęs. Tai atsitinka žmonėms, kuriems yra ankstesnės inkstų ligos stadijos, neseniai buvo pažeistas vienas ar abu inkstai arba kurie visai neturi inkstų problemų (retai).

Kaip dažnai yra kalcifilaksija?

Kalcifilaksija yra labai reta. Žmonėms, kuriems atliekama dializė, tai atsitinka maždaug 35 iš 10 000 žmonių (arba maždaug trečdaliui 1%). Jungtinėse Amerikos Valstijose yra šiek tiek daugiau nei 550 000 žmonių, kuriems atliekama dializė, todėl kasmet vidutiniškai įvyksta šiek tiek mažiau nei 2 000 kalcifilaksijos atvejų. Šalyse, kuriose inkstų ligų dažnis mažesnis, kalcifilaksija yra daug retesnė.

Kalcifilaksija dažniau pasireiškia žmonėms, kuriems gimimo metu priskirta moteris (AFAB). Jiems dvigubai didesnė tikimybė susirgti šia liga nei žmonėms, kuriems gimimo metu priskirti vyrai (AMAB).

Simptomai ir priežastys

Kokie simptomai?

Kalcifilaksijos simptomai gali būti:

• Skausmas. Dauguma kalcifilaksijos atvejų yra labai skausmingi. Skausmo pojūtis gali prasidėti prieš atsirandant pažeidimams ar kitiems matomiems požymiams. Pažeistos vietos taip pat gali tapti jautresnės spaudimui ar prisilietimui, todėl skausmas sustiprėja.
• Pažeidimai (ankstesnės stadijos). Tai odos sritys, kurios tampa raudonos, violetinės, rudos arba juodos spalvos. Šie pažeidimai paprastai atrodo kaip tinklas. Jie taip pat gali pūslėti, o pažeista odos vieta gali sukietėti ir tapti odine.
• Opos ir žaizdos (vėlesnės stadijos). Pažeidimai dažniausiai tampa žaizdomis, kurios plinta į išorę panašiomis į žvaigždes. Žaizdos dažnai turi nemalonų kvapą. Negyvos odos ir minkštimo sritys gali pajuoduoti, įgauti kaip šašas ir nukristi.
• Regėjimo sutrikimai, vidinis kraujavimas ir raumenų pažeidimas. Kitos problemos galimos retais atvejais, kai kalcio nuosėdos atsiranda viduje, o ne tik po oda. Nuosėdos jūsų akyse gali sutrikdyti regėjimą. Nuosėdos jūsų vidaus organuose gali sukelti kraujavimą, taip pat galimi raumenų pažeidimai.
• Kalcifikacija pagrindinėse kraujagyslėse ir širdyje. Dažna paskutinės stadijos inkstų ligos komplikacija yra kalcio kaupimasis pagrindinėse kraujagyslėse ir širdies vožtuvuose. Kai įvyksta kalcifilaksija, jo rizika yra dar didesnė.

Kalcifilaksijos pažeidimų tipai

Kai atsiranda pažeidimų, jie dažniausiai įvyksta vienu iš dviejų būdų:

• Centrinis paskirstymas: Tai yra pažeidimai, kurie dažniausiai atsiranda ant pilvo ir šlaunų. Jie dažniau pasitaiko žmonėms, kurių kūno masės indeksas (KMI) yra didesnis, ir žmonėms su AFAB. Mažiausiai 70% ureminės kalcifilaksijos atvejų pažeidimų pasiskirsto centrinis, o neureminiais atvejais apie 50% pažeidimų yra centrinis. Tais atvejais, kai yra daugiau centrinių pažeidimų, mirties rizika yra didesnė.
• Periferinis paskirstymas: Tai yra pažeidimai šalia rankų ir kojų galų, ypač ant rankų ir kojų pirštų. Paslaugų teikėjui gali tekti amputuoti pirštą, kojos pirštą ar galūnę su pažengusiais periferiniais pažeidimais, kad žala neplistų ir nesukeltų mirtinų komplikacijų.

Kas sukelia kalcifilaksiją?

Tiksli kalcifilaksijos priežastis lieka nežinoma, tačiau tyrimai rodo, kad ją sukelti reikia daugiau nei vieno veiksnio. Šie veiksniai gali susijungti ir tapti kalcifilaksijos priežastimis.

Šie veiksniai apima:

• Per daug parathormono. Kai turite inkstų problemų, prieskydinės liaukos stengiasi išlaikyti stabilų kalcio kiekį kraujyje. Tai darydami jie gamina per daug jūsų organizmui reikalingo hormono (hiperparatiroidizmas). Taip gali nutikti ir tada, kai negaunate pakankamai vitamino D ar kalcio.
• Inkstų nepakankamumas. Inkstai, kurie neveikia tinkamai, sutrikdo jūsų organizmo cheminę pusiausvyrą tvarkant kalcį ir fosforą.
• Per daug fosforo. Jūsų kūnas naudoja fosforą keliuose cheminiuose procesuose, o jūsų inkstai padeda kontroliuoti fosforo kiekį.
• Tam tikros vėžio rūšys. Tai dažniau pasitaiko kalcifilaksijos atvejais, kurie nėra susiję su inkstų liga.
• Trauma. Taip gali nutikti dėl traumų arba medicininių procedūrų, tokių kaip pjūvis arba adatos įdūrimas intraveninei (IV) vaistų linijai.

Kokie yra kalcifilaksijos rizikos veiksniai?

Su kalcifilaksija gali būti susijusios kelios sąlygos ir rizikos veiksniai. Jie įtraukia:

• Inkstų problemos. Didžioji dauguma žmonių, kuriems išsivysto kalcifilaksija, yra paskutinėje inkstų nepakankamumo stadijoje ir yra dializuojami.
• Nutukimas. Ši būklė padidina kalcifilaksijos išsivystymo riziką.
• Diabetas. Kasdien švirkščiant insuliną gali būti sužalota jūsų oda injekcijos vietoje (-ėse).
• Autoimuninės ligos. Šių būklių pavyzdžiai yra vilkligė, opinis kolitas, reumatoidinis artritas ir kt.
• Kepenų liga. Alkoholio sukeltas hepatitas, kuris yra kepenų uždegimas arba liga dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, yra galimas rizikos veiksnys.
• Varfarinas. Šis antikoaguliantas blokuoja jūsų organizmo vitamino K vartojimą, kuris yra būtinas jūsų kraujo krešėjimui. Vitaminas K taip pat aktyvina baltymą, kuris kontroliuoja kalcifikaciją. Daugelis žmonių, sergančių paskutinės stadijos inkstų liga, neturi pakankamai vitamino K. Tai leidžia lengviau susidaryti kalcio nuosėdoms.
• Kortikosteroidai. Šie vaistai gydo patinimą ir uždegimą. Žmonės, kuriems išsivysto kalcifilaksija, pastaruoju metu dažnai vartojo kortikosteroidus.

Kokios yra kalcifilaksijos komplikacijos?

Kalcifilaksijos komplikacijos gali būti:

• Nemiga.
• Apetito praradimas.
• Depresija.
• Sunkios opos.
• Infekcijos.
• Amputacija.
• Sepsis.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama kalcifilaksija?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali įtarti kalcifilaksiją, atsižvelgdamas į jūsų būklę, simptomus ir fizinį jūsų kūno tyrimą. Šis egzaminas apima bet kokių odos ar po ja esančios srities pakitimų ieškojimą ir pajautimą. Jie taip pat užduos klausimus apie jūsų ligos istoriją, kai bandys nustatyti kalcifilaksijos diagnozę. Kai paslaugų teikėjas įtaria kalcifilaksiją, jis užsakys medicininius tyrimus, kad sužinotų daugiau.

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti kalcifilaksiją?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti šiuos tyrimus:

Odos biopsija

Patikimiausias būdas nustatyti kalcifilaksiją yra paimti odos ir audinių mėginį tiesiai po juo (paprastai maždaug 4 ar 5 milimetrų gylyje). Teikėjas paprastai paima mėginį pažeidimo ar žaizdos pakraštyje. Analizuojant mėginį reikia pažvelgti į jį mikroskopu ir naudojant tam tikras medžiagas, kad sukeltų spalvos ar cheminių pokyčių, kurie gali padėti patvirtinti diagnozę.

Jums gali neprireikti biopsijos, jei jau diagnozuota galutinė inkstų liga ir pažengusios žaizdos su juodu šašu.

Laboratorinis tyrimas

Kraujo ir šlapimo (šlapimo) tyrimai gali padėti nustatyti diagnozę, įvertinti atvejo sunkumą ir nuspręsti, kaip geriausiai jį gydyti. Testų teikėjai dažniausiai naudoja šiuos testus:

• Inkstų funkcijos tyrimai. Šie tyrimai analizuoja šlapimą, kad patikrintų, kaip veikia jūsų inkstai.
• Mineralinio kaulo parametrai: Kalcio, fosforo, parathormono ir vitamino D analizė gali padėti nustatyti atvejo sunkumą.
• Kepenų funkcijos tyrimai: Kai negalite vartoti vaistų, kuriuos išfiltruoja inkstai, kiti vaistai dažnai yra kepenų filtrai. Kepenų funkcijos patikrinimas padeda sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams užtikrinti, kad saugu duoti nuo kepenų priklausančius vaistus.
• Imuninės sistemos žymenys: Šis testas ieško požymių, kad jūsų kūnas kovoja su infekcija. Tai taip pat gali padėti patikrinti, ar nėra autoimuninių ligų.
• Kraujo krešėjimo žymenys: Naudinga analizuoti, kaip gerai kreša jūsų kraujas (arba nekreša), nes tai gali atskleisti vidinio kraujavimo ar kitų problemų galimybę.

Vaizdavimas

Teikėjas gali užsisakyti diagnostinius vaizdo testus, pvz., Rentgeno spindulius ar kaulų tankio nuskaitymą, tačiau tai nėra taip įprasta. Labiau tikėtina, kad bus atliktas vaizdas, kai kiti tyrimai nepateikia atsakymų, kurie padėtų nustatyti diagnozę.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma kalcifilaksija?

Kadangi mokslininkai nevisiškai supranta kalcifilaksiją, geriausio kalcifilaksijos gydymo rekomendacijos yra ribotos. Šiuo metu liga neišgydoma, tačiau simptomai gali išnykti, jei gydymas bus sėkmingas.

Apskritai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai sutelks dėmesį į šiuos dalykus:

Žaizdų priežiūros

Pagrindiniai prioritetai yra užkirsti kelią infekcijai ir padėti žaizdoms užgyti. Tai gali apimti keletą pažangių priežiūros rūšių, pavyzdžiui:

• Hiperbarinė deguonies terapija. Tai reiškia, kad patalpinkite jus į sandarią kamerą, kurioje yra 100 % deguonies atmosfera (vietoj įprastos maždaug 20 %) deguonies koncentracijos. Slėgis kameroje taip pat bus šiek tiek didesnis nei įprastai. Tai gali būti labai veiksminga skatinant žaizdų gijimą.
• Debridement. Tai yra negyvų ar mirštančių audinių pašalinimas iš žaizdos, padedantis išvengti infekcijos ir paskatinti žaizdą užgyti. Sunkesniais atvejais tai gali apimti operaciją.
• Odos ir audinių persodinimas. Tais atvejais, kai audiniai netenka daugiau, skiepai iš kitų kūno vietų gali padėti žaizdoms atstatyti ir užgyti.
• Antibiotikai. Šie vaistai gali padėti sustabdyti bakterines infekcijas.

Skausmo valdymas

Kalcifilaksija yra labai skausminga būklė, dėl kurios jums sunkiau pailsėti ir leisti kūnui pasveikti. Teikėjai linkę skirti opioidinius skausmą malšinančius vaistus kalcifilaksijai.

Natrio tiosulfatas

Šis vaistas, kurį gaunate per IV, gali padėti pašalinti kraujagyslėse ar kituose audiniuose susikaupusį kalcį.

Kaulų ir mineralų problemų gydymas

Norint išvengti komplikacijų ir problemų, svarbu užtikrinti tinkamą mineralų kiekį ir pusiausvyrą kraujyje. Tai taip pat apima įsitikinimą, kad jūsų parathormono lygis nėra per mažas ar per didelis. Kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos, kad būtų pašalinta viena ar daugiau prieskydinių liaukų.

Dializė

Ši terapija pašalina atliekas iš jūsų kraujo, kai jūsų inkstai neveikia taip, kaip turėtų.

Mitybos valdymas

Svarbu vengti netinkamos mitybos ar maistinių medžiagų trūkumo, kuris gali atsirasti dėl inkstų problemų ir susijusių ligų.

Vaistų valdymas

Svarbu peržiūrėti visus vaistus, kuriuos vartojate, kad išvengtumėte galimo šalutinio poveikio ir problemų. Tai ypač aktualu, jei vartojate varfariną ar tam tikrus kitus vaistus, kurie gali padidinti kalcifilaksijos riziką.

Gydymo komplikacijos / šalutinis poveikis

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali geriausiai paaiškinti galimas komplikacijas ir šalutinį poveikį, kuris gali atsirasti. Kadangi kalcifilaksija nėra gerai suprantama būklė, komplikacijos ir šalutinis poveikis gali būti nenuspėjami ir gali labai skirtis kiekvienam asmeniui.

Kai kurie galimi šalutiniai poveikiai ir komplikacijos:

• Infekcija. Tai reiškia infekcijas, kurios gali atsirasti dėl medicininių procedūrų, dializės ar operacijų, o ne su kalcifilaksijos sukeltų žaizdų infekcija.
• Natrio tiosulfato šalutinis poveikis. Tai pykinimas, vėmimas, skysčių balanso problemos, žemas kraujospūdis ir kraujo rūgštingumo problemos. Teikėjai turi atsižvelgti į šiuos klausimus, ypač žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu. Daugeliu atvejų šio vaisto dozės koregavimas arba šalutinio poveikio simptomų gydymas yra veiksmingas.

Prevencija

Ar galima išvengti kalcifilaksijos?

Kadangi mokslininkai iki galo nesupranta kalcifilaksijos priežasčių, šios būklės išvengti yra sunkiau. Tačiau sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai rekomenduoja kiek įmanoma sumažinti rizikos veiksnius, pavyzdžiui, palaikyti normalų kalcio ir fosfato kiekį.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei man yra kalcifilaksija?

Deja, kalcifilaksijos perspektyvos yra neigiamos, nes trūksta supratimo apie ligą. Dauguma žmonių, sergančių kalcifilaksija, praranda mobilumą dėl šios būklės, didžiąją laiko dalį praleidžia invalido vežimėlyje arba lovoje.

Maždaug pusė visų kalcifilaksija sergančių žmonių neišgyvena ilgiau nei metus, o sepsis yra dažniausia mirties priežastis.

Priklausomai nuo būklės aplinkybių, vienerių metų išgyvenimo tikimybė gali būti didesnė arba mažesnė. Šios aplinkybės ir šansai yra:

• Neureminė kalcifilaksija (nesusijęs su galutinės stadijos inkstų liga): Žmonės, kuriems yra kalcifilaksija be galutinės inkstų ligos stadijos, rečiau miršta per metus. Neureminės kalcifilaksijos atvejais mirties rizika per metus yra nuo 25% iki 45%. Esant ureminei kalcifilaksijai, mirties rizika yra nuo 45% iki 80%.
• Opos ir žaizdos: Pažeidimai tampa opomis ir žaizdomis vėlyvose kalcifilaksijos stadijose. Kuo vėliau diagnozuojama, tuo blogesnė prognozė. Apie 20% žmonių išgyvena ilgiau nei šešis mėnesius, jei jiems atsirado žaizdų ar opų.
• Žaizdų valymas (negyvų ar mirštančių audinių pašalinimas): Yra įrodymų, kad tokia žaizdų priežiūra pagerina išgyvenimą. Žmonių, kuriems buvo išvalyta žaizda, vienerių metų išgyvenamumas buvo šiek tiek didesnis nei 61%, palyginti su maždaug 27% žmonių, kuriems žaizda nebuvo pašalinta.

Kiek trunka kalcifilaksija

Kalcifilaksija yra lėtinė, visą gyvenimą trunkanti būklė, nes šiuo metu ji nėra išgydoma. Tačiau kai kuriais atvejais po gydymo liga gali tapti remisija. Tyrėjai nežino, kiek ilgai galima išlaikyti remisiją.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Kalcifilaksijos atveju labai svarbu kuo griežčiau laikytis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų. Turėtumėte būti ypač atsargūs, kai reikia prižiūrėti žaizdą, išlaikyti visas žaizdas ar opas švarias ir apsaugoti nuo infekcijos. Taip pat turėtumėte pasikonsultuoti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl bet kokių valgiamų maisto produktų, vartojamų vaistų ar bet kokių naujų papildų ar namų gynimo priemonių, kurias norite išbandyti, pakeitimų.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei:

• Manote, kad galite susirgti kalcifilaksija arba žinote, kad jums gresia kalcifilaksija.
• Jūs jau turite šios būklės diagnozę.
• Pastebite naujas dėmes, kurios yra skausmingos.
• Matote odos spalvos pokyčius.
• Jūsų oda ar audinys po juo jaučiasi kitaip.

Jūsų paslaugų teikėjas yra geriausias informacijos apie jūsų rizikos veiksnius, kokius simptomus turėtumėte stebėti ir kada turėtumėte kreiptis į gydytoją, šaltinis. Jie gali anksti pasigauti kalcifilaksiją, o tai gali būti naudinga gydant.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Jei sergate kalcifilaksija, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali patarti, kada skambinti į savo biurą arba nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos dėl pažeidimų ar žaizdų priežiūros. Tarp didžiausių dalykų, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, yra infekcijos požymiai arba problemos žaizdoje ir aplink ją. Jie apima:

• Patinimas arba paraudimas aplink žaizdą.
• Sritis aplink žaizdą, kuri yra karšta liesti.
• Iš žaizdos sklinda skystis ir (arba) nemalonus kvapas.
• Ant žaizdos susidaro juodas šašas arba dangalas.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Klausimai, kuriuos reikia apsvarstyti klausiant savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, gali būti:

• Kokio tipo kalcifilaksiją turiu?
• Kokie gydymo būdai man yra geriausi?
• Ar galite man padėti prisijungti prie išteklių, kurie gali man padėti ligos metu?
• Kokia yra mano padėties žmogaus prognozė?

Retą būklę, tokią kaip kalcifilaksija, gali būti sunku suprasti, nes tyrimų ir informacijos yra nedaug. Pokalbis su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju gali padėti jums tai geriau suprasti ir žinoti, ko tikėtis. Nors kalcifilaksija gali būti sudėtinga ir sunkiai gydoma būklė, yra priežiūros priemonių, kurios gali padėti. Jei jaučiatės priblokšti, patarėjas gali padėti sutvarkyti emocijas.

Išvada yra ta, kad kalcifilaksija yra rimta būklė, kuriai būdingi įvairūs simptomai, įskaitant kalcifikaciją, susijusią su organizmo kalcio pertekliumi. Tai gali kilti dėl įvairių priežasčių, tokių kaip genetiniai veiksniai, skydliaukės problemos ar netinkama mityba. Todėl svarbu atkreipti dėmesį į šiuos simptomus ir kreiptis į gydytoją, jei atsiranda bet kokios kalcifilaksijos požymiai. Tik taip galima laiku nustatyti šią būklę ir imtis reikiamų gydymo priemonių.