Kodėl mano mėnesinės trunka taip ilgai?

Kiekviena moteris yra skirtinga ir jos kūnas veikia savitai. Tačiau kai kurios moterys gali pastebėti, kad jų mėnesinės truks ilgiau nei įprasta. Tai gali būti dėl įvairių priežasčių, tokias kaip hormoniniai pokyčiai ar sveikatos problemos. Svarbu suprasti, kad ilgai trunkančios mėnesinės gali būti simptomas, kad organizmas neveikia tinkamai. Todėl svarbu pasitarti su gydytoju ir aptarti šį klausimą, norint išsiaiškinti priežastį ir gauti tinkamą gydymą.

Tikriausiai vidurinėje mokykloje sužinojote, kad menstruacijos vyksta kas 21–35 dienas (dauguma ciklų vyksta kas 28 dienas). Tačiau iš tikrųjų nėra tokio dalyko kaip „normalus“ laikotarpis. Žinoma, yra bendrų gairių, tačiau kiekviena moteris ir asmuo, kuriam gimus paskirta moteris (AFAB), yra unikalūs. Kai kuriems iš mūsų ciklai nenuspėjami, o kiti patiria reguliarias menstruacijas.

Mažai tikėtina, kad kažkas negerai, jei vienintelė problema yra tai, kad mėnesinės šiek tiek ilgesnės nei įprastai. Taip pat paprastai gerai, jei mėnesinės šiek tiek skiriasi kiekvieną mėnesį.

Bet ką daryti, jei staiga pajusite, kad mėnesinės tęsiasi amžinai? Ar tai yra priežastis nerimauti? Ob/Gyn Erin Higgins, MD, pataria, kodėl mėnesinės gali trukti ilgiau, kaip jas valdyti ir kada laikas kreiptis į gydytoją.

Priežastys, dėl kurių jūsų mėnesinės trunka ilgiau nei įprastai

Jau minėjome, kad menstruacijos nėra vienareikšmė patirtis. Taigi, prieš pradėdami išvardyti priežastis, dėl kurių galite kraujuoti dažniau nei įprastai, sutelkime dėmesį į žodžio „normalus“ apibrėžimą.

Pasak daktaro Higginso, įprastas laikotarpis (ty laikas, kai kraujuojate) trunka nuo dviejų iki septynių dienų. Ilgesnio tos skalės laikotarpio laikotarpiai (nuo penkių iki septynių dienų) nėra kažkas, dėl ko jaudintis.

Kita vertus, jei kraujuoja aštuonias dienas ar ilgiau, reikia ištirti, pasak daktaro Higginso. Tiesą sakant, ji rekomenduoja kreiptis į savo paslaugų teikėją, jei pastebėsite kokių nors reikšmingų pokyčius jūsų mėnesinėms, pvz., dažnio, srauto ar dėmių atsiradimo tarp ciklų skirtumai.

Galimų ilgesnio laikotarpio priežasčių sąrašas yra toks ilgas, kiek tai priklauso nuo jūsų ir jūsų individualių aplinkybių. Taip yra todėl, kad, kaip pažymi daktaras Higginsas, „ilgas laikotarpis gali būti įvairių veiksnių, tokių kaip sveikatos būklė, amžius ir gyvenimo būdas, rezultatas“.

Dėl šios priežasties ji rekomenduoja atidžiai sekti mėnesines popieriuje arba skaitmeniniu būdu. Duomenys, anot jos, viską palengvina.

„Sunkiau interpretuoti, kas atsitinka, kai mėnesinės mėnesį būna neįprastos, nei kai turite kelių mėnesių informacijos apie dažnumą, trukmę, srauto kiekį ir susijusius simptomus“, – priduria ji.

Štai keletas priežasčių, dėl kurių tamsiai raudona banga gali nutekėti antrą savaitę.

Stresas

Tai ne jūsų vaizduotė: jūsų menstruacinis ciklas tikrai reaguoja į stresą. Taip yra iš dalies dėl to, kad stresas keičia hormonų lygį, o iš dalies dėl to, kad jis taip pat veikia poilsis savo kūno. Jei patiriate kitų streso sukeltų fizinių problemų, jūsų kūnas gali neturėti energijos, reikalingos reaguoti į jūsų ciklą taip, kaip įprastai. Kai kuriais atvejais rezultatas yra ilgesnis laikotarpis.

Paprastai tariant, yra dviejų rūšių stresas: ūminis ir lėtinis. Jei susiduriate su ūmiu stresu, pavyzdžiui, praleidžiate kelias savaites ruošiantis dideliam pristatymui, jūsų mėnesinės gali būti nereguliarios tik vieną ar du kartus. Tačiau jei susiduriate su lėtiniu stresu, pvz., rūpinatės sergančiu šeimos nariu, nereguliarios mėnesinės gali pradėti atrodyti kaip jūsų nauja norma.

„Kai patiriate didelį stresą, gali būti sunku spėti laiku apsilankyti pas ginekologą, – pripažįsta dr. Higginsas, – bet tai taip pat verta. Svarbu įsitikinti, kad jūsų ciklo problemas sukelia stresas, o ne pagrindinė sveikatos būklė.

Hormoniniai vaistai ir kontracepcija

Įvairios gimstamumo kontrolės formos gali turėti įtakos jūsų mėnesinių dažnumui ir trukmei.

‘Tabletė’

„Vartojant kontraceptines piliules, atsiranda reguliarios mėnesinės, kurios vyksta kiekvieną mėnesį ir trunka nuo trijų iki penkių dienų“, – dalijasi daktaras Higginsas. Žinoma, taip pat yra pailgintos ir nuolatinės dozės hormoninės kontracepcijos versijos. Jei pasirinksite vieną iš šių vaistų, mėnesinės jums prasidės tik kartą per tris mėnesius arba iš viso nepasireikš.

Hormoninė gimstamumo kontrolė yra puiki galimybė reguliuoti mėnesines arba užkirsti kelią nėštumui (be kita ko… daugiau apie tai vėliau). Tačiau jūsų kūnui gali prireikti laiko, kol prie to prisitaikysite. Tiesą sakant, pirmieji jūsų gydymo mėnesiai gali būti nereguliarūs nei įprastai. Taip pat svarbu nepamiršti, kad „kraujavimas su proveržiu“ yra dažnas šalutinis poveikis, ypač per pirmuosius tris ar šešis gimdymo kontrolės mėnesius. Dėl neplanuoto kraujavimo gali susidaryti įspūdis, kad jums yra daugiau (arba ilgesnių) mėnesinių.

Jei po kelių mėnesių pastebėsite, kad ciklas pailgėjo, daktaras Higginsas rekomenduoja pasikalbėti su savo paslaugų teikėju. Gali būti, kad jums geriau vartoti kitas tabletes arba naudoti kitą kontracepcijos metodą.

Intrauteriniai prietaisai (IUD)

Dėl hormoninės spiralės mėnesinės dažniausiai būna lengvesnės (mažiau kraujavimas) arba visai nėra. Daugeliui žmonių pirmuosius kelis mėnesius po IUD vartojimo atsiranda tepimas. Varinė IUD (kaip Paragard®) kai kuriems žmonėms gali sukelti sunkesnių ir ilgesnių laikotarpių.

Tik progestino injekcijos ir implantai

Tik progestino metodai, tokie kaip injekcinis medroksiprogesterono acetatas (Depo-Provera®) ir implantuojamas etonogestrelis (Nexplanon®), taip pat yra susiję su netaisyklingomis dėmėmis. Tačiau dauguma žmonių praneša apie lengvesnius ir trumpesnius laikotarpius.

Skubi kontracepcija

Kai naudojate skubios kontracepcijos priemones, tokias kaip „rytinė tabletė“, atitolinate ovuliaciją. Taigi, per kelias savaites po gydymo galima tikėtis pažeidimų ir dėmių. Jei per kelis mėnesius mėnesinės neatsistato į įprastą ritmą, turėtumėte apie tai pranešti savo paslaugų teikėjui.

Hormonų terapija

Yra daug priežasčių, dėl kurių žmogus gali gauti hormonų terapiją (HT), kurios neturi nieko bendra su gimstamumo kontrole. Galite vartoti HT, kad pašalintumėte endometriozės ar menopauzės simptomus. Hormonų terapija taip pat gali būti įtraukta į skydliaukės sutrikimų turinčių žmonių gydymo planą, o dar kiti vartoja selektyvius estrogenų receptorių moduliatorius (SERM), tokius kaip tamoksifenas, kurie padeda išvengti arba gydyti krūties vėžį.

Hormonų terapija taip pat yra įprastas lytį patvirtinančios priežiūros bruožas. Nors daugeliui žmonių mėnesinės sulėtėja arba visai nutrūksta (amenorėja) per 1–3 mėnesius nuo testosterono terapijos pradžios, kitiems menstruacijos trunka ilgiau ir sunkėja kelis mėnesius, kol jų kūnas prisitaiko.

„Kraujavimas ir tepimas gali atsirasti net tada, kai ilgą laiką vartojate testosteroną“, – aiškina daktaras Higginsas. „Jei kraujuojate, pasikalbėkite su savo paslaugų teikėju. Yra keletas priežasčių, kodėl taip gali nutikti, ir svarbu atmesti pagrindinę sveikatos problemą.

Nehormoniniai vaistai

Tai tiesiog prasminga: hormoninių vaistų vartojimas gali paveikti jūsų menstruacinį ciklą. Bet ar žinojote, kad kiti vaistai taip pat gali turėti įtakos jūsų mėnesinių laikui, trukmei ir sunkumui?

Yra tikimybė, kad vaistinėlėje yra bent vienas buteliukas tablečių, kurios tinkamomis aplinkybėmis gali pailginti mėnesines. Štai keli receptiniai ir nereceptiniai vaistai, kurie gali paskatinti menstruacijas užsitęsti:

• Antikoaguliantai kaip varfarinas ar rivaroksabanas (Xarelto®).
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), pavyzdžiui, aspirinas, ibuprofenas, naproksenas arba celekoksibas (Celebrex®).
• Antidepresantai kaip sertralinas (Zoloft®), bupropionas (Wellbutrin®) arba fluoksetinas (Prozac®).
• Steroidai kaip prednizolonas ir prednizonas.
• Svorio metimo ir dietos vaistai.
• Chemoterapiniai vaistai.
• Prieštraukuliniai vaistai.

Su nėštumu susijusios problemos

Įprasta galvoti apie nėštumą kaip apie laiką, kai nereikia jaudintis dėl kraujavimo, tačiau tai nėra visiškai teisinga. Nėštumo metu gali prasidėti kraujavimas ir tai ne visada yra bloga žinia. Vis dėlto daktaras Higginsas sako, kad svarbu rimtai žiūrėti į kraujavimą, jei esate (arba galite būti) nėščia.

Visos šios situacijos gali sukelti netikėtai ilgas menstruacijas, tepimą ar gausų kraujavimą:

• Nėštumas. Neretai nėštumo pradžioje gali atsirasti tepių išskyrų ar šiek tiek kraujavimo. Taip pat galite patirti kruviną pasirodymą (iš tikrųjų taip jis vadinamas), kai jūsų kūnas ruošiasi gimdymui.
• Persileidimas. Persileidimas bet kuriuo nėštumo etapu gali sukelti kraujavimą. Toliau nėštumo metu gali būti akivaizdus kraujavimas dėl persileidimo ar kitos rimtos komplikacijos. Tačiau jei pastojote pakankamai anksti ir apie tai nežinote, papildomas kraujavimas gali būti ilgesnis nei vidutinis laikotarpis.
• Negimdinis nėštumas. Kaip ir labai ankstyvo nėštumo persileidimo atveju, galima supainioti kraujavimą iš makšties dėl negimdinio nėštumo su menstruaciniu kraujavimu ankstyviausiose stadijose.
• Chirurginis ar medicininis abortas. Įprasta kraujavimas iš karto po aborto, nesvarbu, ar tai būtų chirurginis, ar medicininis. Be to, galite tikėtis, kad jūsų mėnesinės keletą savaičių po procedūros bus šiek tiek nereguliarios, nes jūsų hormonai prisitaikys.

Žindymas (maitinimas krūtimi)

Kaip ir nėštumas, daktaras Higginsas teigia, kad žindymas (maitinimas krūtine) yra didelių lygų hormoninių pokyčių metas. Kai kuriems žmonėms žindymo metu mėnesinės visai nebūna, o kitų ciklas kurį laiką būna nereguliarus, kol grįžta į įprastą tėkmę (labai sugalvota).

Jei visiškai nežindote, jūsų ciklas turėtų greitai grįžti į „normalų“.

Jei turite klausimų apie bet kokius menstruacijų pokyčius po gimdymo, verta pasikalbėti su savo paslaugų teikėju.

Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS)

Nereguliarios mėnesinės yra policistinių kiaušidžių sindromo (PCOS) požymis. Tai, ką tai reiškia, kiekvienam žmogui gali labai skirtis, tačiau daktaras Higginsas teigia, kad dažnos ilgos, gausios, nedažnos ar nereguliarios mėnesinės. Tai viena iš daugelio priežasčių, kodėl sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai skiria kontraceptines tabletes žmonėms, sergantiems šia liga.

Gimdos fibroma arba polipai

Gimdos fibromos yra navikai – dažniausiai gerybiniai (nevėžiniai), kurie auga gimdoje ir ant jos. Nors žodis „navikas“ yra baisu skaityti, šie išaugos iš tikrųjų yra labai dažni. 40–80 % žmonių, turinčių gimdą, tam tikru gyvenimo momentu turės miomų, dauguma žmonių jas patiria nuo 30 iki 50 metų amžiaus.

Daugeliui žmonių fibromos išlieka mažos ir nesukelia simptomų. Tačiau kai kuriems fibromos reiškia ilgas, gausias menstruacijas ir proveržio kraujavimą – be kitų nemalonių šalutinių poveikių. Jei taip yra jūsų atveju, būkite tikri, kad yra daug įvairių gydymo būdų.

Gimdos polipai, kurie auga gimdos gleivinėje (endometriume), yra retesni ir dažniausiai atsiranda menopauzės ar perimenopauzės metu. Be to, jie taip pat gali turėti įtakos jūsų menstruacijų ciklų laikui, trukmei ir sunkumui.

Endometriozė

Endometriozė yra gana dažna būklė, kai audinys, panašus į gimdos gleivinės audinį (endometriumą), pradeda augti tose vietose, kurioms jis nepriklauso. Tai, ką tai reiškia, skiriasi nuo žmogaus iki žmogaus. Kai kuriems žmonėms tai yra nedidelis susirūpinimas, sukeliantis nedaug (jei tokių yra) simptomų ir (kartais) išsisprendžiantis savaime.

Kitiems ši būklė gali sukelti nuolatinę žalą ir negalios simptomus. Kaip tikriausiai galite įsivaizduoti, daugumos žmonių patirtis yra kažkur tarp šių dviejų dalykų.

„Ilgos menstruacijos yra endometriozės rizikos veiksnys ir dažnas šalutinis šios būklės poveikis“, – pažymi daktaras Higginsas. „Kitas ženklas, kad galbūt sergate endometrioze, yra skausmas, kurį jaučiate apatinėje nugaros dalyje, pilve ar dubens srityje. Jei turite šių simptomų, pasakykite apie tai savo ginekologui.

Adenomiozė

Adenomiozė yra panaši į endometriozę, nes ji apima audinį, kuris iškloja jūsų gimdą, augdamas ten, kur neturėtų augti. Bet kur yra kitoks. Adenomiozė yra tada, kai endometriumo audinys įauga į jūsų gimdos raumenų sienelę (miometriumą). Tai gali sukelti ilgas, sunkias ir kartais skausmingas mėnesines. Be to, maždaug trečdalis visų žmonių, sergančių adenomioze, niekada neturi simptomų.

Perimenopauzė

Artėjant menopauzei mėnesinės gali tapti ilgesnės ir nereguliarios. Perimenopauzės metu – tais metais, kai mažėja estrogenų kiekis ir vaisingumas – galite numatyti gana intensyvius hormoninius svyravimus, kai jūsų kūnas prisitaikys prie visų hormoninių pokyčių.

Taigi, taip, prasidėjus perimenopauzei galima tikėtis nereguliarių mėnesinių. Tačiau vien todėl, kad jų laukiama, dar nereiškia, kad jie neturėtų būti išnagrinėti.

„Svarbu su gydytoju aptarti ciklo charakteristikas, ypač jei esate vyresnis nei 45 metų“, – teigia dr. Higginsas. „Taip yra todėl, kad endometriumo pokyčių, galinčių sukelti endometriumo vėžį, rizika didėja su amžiumi.

Infekcijos

Įvairios infekcijos gali turėti įtakos jūsų mėnesinėms. Kai kurias, pvz., bakterinę vaginozę, endometritą ir dubens uždegiminę ligą (PID), galite įgyti įvairiais būdais, ne tik per intymų kontaktą. Taip pat yra keletas lytiniu keliu plintančių infekcijų (LPI), kurios gali turėti įtakos jūsų mėnesinių ciklams. Dažniausios yra chlamidijos, gonorėja ir trichomonozė („trich“).

Taip pat verta paminėti, kad tam tikros infekcijos, pavyzdžiui, mielių infekcijos, gali sukelti kraujavimą ir tepimą, kurie nėra jūsų menstruacinio ciklo dalis.

„Jei jaučiate skausmą lytinių santykių ar šlapinimosi metu, karščiuojate, niežti arba atsiranda neįprastų išskyrų iš makšties, būtinai turėtumėte pasitikrinti“, – ragina daktaras Higginsas. „Jei nenorite kalbėti apie galimybę užsikrėsti LPI su savo įprastiniu gydytoju, yra daug nemokamų ir anoniminių LPI tyrimų įrenginių, kuriais galite pasinaudoti.

Skydliaukės problemos

Ta drugelio formos liauka jūsų kakle gali būti maža, tačiau ji gali turėti didelį poveikį jūsų mėnesinėms. Taip yra todėl, kad skydliaukė gamina ir išskiria hormonus.

„Jei yra pagrindo įtarti, kad ilgai trunkančias mėnesines sukelia tam tikra skydliaukės liga, jūsų paslaugų teikėjas tikriausiai atliks kraujo tyrimą“, – sako daktaras Higginsas. „Jei kraujo tyrimai tai patvirtins, būsite nukreipti pas endokrinologą (jei jo dar neturite) dėl specializuotos priežiūros.

Inkstų liga

Ekspertai nėra visiškai tikri, kodėl, tačiau žmonėms, sergantiems lėtine inkstų liga (LIL), yra didesnė visų rūšių kraujavimo rizika, įskaitant gausų kraujavimą iš menstruacijų (menoragiją).

Kraujo sutrikimai

Yra keletas skirtingų kraujo ir trombocitų sutrikimų, dėl kurių gali būti sunku sustabdyti kraujavimą. Kai kurie, pavyzdžiui, hemofilija ir von Willebrand liga, yra paveldimi. Kiti, pavyzdžiui, leukemija ar vitamino K trūkumas, kurį sukelia kepenų liga, yra įgyjami.

Gimdos kaklelio ar gimdos vėžys

Mes žinome. Internete ieškant sveikatos informacijos kartais gali atrodyti, kad visi keliai veda į vėžį. Jie to nedaro. Tačiau ginekologinis vėžys yra pakankamai dažnas, kad klystume to nepaminėdami.

„Ilgos mėnesinės gali būti ikivėžinio ar vėžinio gimdos pažeidimo požymis, bet tai reta“, – paaiškina daktaras Higginsas. „Gimdos vėžys paprastai išsivysto menopauzės metu arba po jo.”

Kita vertus, gimdos kaklelio vėžys dažniausiai pasireiškia šiek tiek anksčiau – paprastai nuo 35 iki 45 metų. Laimei, naujų atvejų skaičius kiekvienais metais mažėja dėl PAP tepinėlių ir ŽPV vakcinos.

Kada kreiptis į gydytoją

Anksčiau minėjome, kad apie bet kokius pokyčius, palyginti su įprastais, verta pasikalbėti su gydytoju. Taip pat verta susitarti, jei ilgai yra tavo normalus.

„Daugelis žmonių metų metus kovoja su ilgomis ir sunkiomis mėnesinėmis, nežinodami, kad yra būdų, kaip valdyti ir pagerinti jų simptomus“, – sako daktaras Higginsas. „Raginu visus pacientus kreiptis į gydytoją, jei jiems kyla klausimų dėl menstruacinio ciklo ar kitų ginekologinių problemų.

Ilgų laikotarpių valdymas prasideda išsiaiškinus, kodėl jie vyksta, ir, jei reikia, gydant pagrindinę priežastį. Tai gali apimti tokius dalykus kaip endometriumo polipo pašalinimas arba hipotirozės valdymas vaistais.

„Hormoniniai kontraceptikai – tokie dalykai kaip tabletės, pleistrai ar hormoninė spiralė – taip pat dažnai naudojami siekiant padėti reguliuoti nenormalų ciklą“, – priduria daktaras Higginsas. Ji taip pat ragina prisiminti, kad mėnesinių reguliavimas retai vyksta žaibo greičiu.

„Turėtumėte tikėtis, kad tai užtruks nuo trijų iki šešių mėnesių, kol pastebėsite pagerėjimą.

Kada eiti į ligoninę

Daugelis ilgų laikotarpių priežasčių nėra laikomos ekstremaliomis situacijomis, tačiau kai kurios tikrai tokios.

Jei jaučiate kurį nors iš šių simptomų, daktaras Higginsas pataria, kad kas nors nuvežtų jus į artimiausią greitosios pagalbos skyrių. Jei niekas negali jūsų vairuoti, nevairuokite patys. Skambinkite 911.

• Jūs gausiai kraujuojate. „Per daug“ reiškia, kad kraujuoja pakankamai, kad tamponas ar įklotas sugertų per valandą ir tęstųsi kelias valandas. Taip pat turėtumėte stebėti didelio kraujo netekimo (hipovolemijos) simptomus, tokius kaip galvos svaigimas ar alpimas.
• Išsiskiria dideli krešuliai. Tikėtina, kad mėnesinių metu kartais susidarys kraujo krešulys. Tie kieti (arba gelį primenantys) kraujo gumulėliai yra skirti padėti išvengti per didelio kraujavimo. Tačiau jei iškrenta krešuliai, kurie yra didesni už golfo kamuoliuką, tai reiškia, kad stipriai kraujuojate ir galite reikšti rimtą sveikatos būklę.
• Esate nėščia ir stipriai kraujuojate. Kraujavimas ir tepimas nėštumo metu nebūtinai kelia susirūpinimą. Bet sunkus kraujavimo kiekis turi būti traktuojamas kaip neatidėliotina medicinos pagalba.
• Jūs pagimdėte per pastaruosius tris mėnesius ir stipriai kraujuojate. Galite patirti antrinį ar uždelstą kraujavimą po gimdymo.

Esmė

Yra daugybė priežasčių, kodėl jūsų mėnesinės gali tęstis. Dažniausiai tai sukelia stresas, natūralūs hormonų svyravimai ar vaistai. Tačiau ilgas laikotarpis taip pat gali reikšti pagrindinę sveikatos būklę.

Geriausia yra pranešti savo paslaugų teikėjui apie bet kokius mėnesinių laiko, trukmės ar sunkumo pokyčius. Ir jei jaučiate skausmą, taip pat praneškite jiems apie tai. Net jei iš tos diskusijos pasiseks tik šiek tiek ramybės, tai bus to verta.

Sužinokite daugiau apie mūsų redakcinį procesą.

Apibendrinant, mėnesinės gali trukti ilgai dėl įvairių priežasčių, įskaitant hormonų disbalansą, genetikos faktorius, blogus gyvenimo būdus arba netgi sveikatos sutrikimus. Svarbu kreiptis į gydytoją, jei mėnesinės tęsiasi ilgiau nei įprastai arba sukelia stiprų diskomfortą, kad būtų išsiaiškintos galimos priežastys ir paskirtas gydymas. Rūpinimasis savo sveikata yra svarbiausias dalykas, todėl svarbu stebėti savo kūną ir laiku reaguoti į bet kokius nukrypimus nuo įprastų menstruacinio ciklo pokyčių.