Schwannoma: kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas

Schwannoma yra gerybinis nervų audinių navikas, kuris dažnai būna susijęs su periferiniais nervais. Šis navikas gali kilti iš Schwann ląstelių, kurios apsaugo nervų pluoštus. Tai gali sukelti nuolatinį spaudimą ant nervų, sukeliant skausmą, tirpimą ar silpnumą. Priežastys, kodėl atsiranda schwannoma, gali būti įvairios, įskaitant genetinę polinkį arba radiacinį poveikį. Gydymas gali apimti chirurginį pašalinimą, radioterapiją ar stebėjimą, priklausomai nuo naviko dydžio ir vietos.

Apžvalga

Kas yra švannoma?

Švanoma yra navikas, kuris išsivysto iš Schwann ląstelių jūsų periferinėje nervų sistemoje arba nervų šaknyse. Schwannomos beveik visada yra gerybinės (nevėžinės), bet kartais gali būti piktybinės (vėžinės). Paprastai jie auga lėtai.

Schwann ląstelės padeda valdyti nervinius impulsus. Jie apgaubia periferinius nervus ir suteikia apsaugą bei atramą. Jūsų periferinė nervų sistema apima nervus, kurie keliauja iš nugaros smegenų ir smegenų, kad perneštų signalus į likusį kūną ir iš jo.

Dažna švannomų vieta yra nerve, jungiančiame jūsų smegenis su vidine ausimi (vestibuliarinė švanoma). Vėžinės švanomos dažniausiai pažeidžia kojos sėdimąjį nervą, žasto rezginio nervus ir apatinės nugaros dalies nervų grupę, vadinamą kryžkaulio rezginiu.

Švanomos kartais vadinamos neurilemomomis arba neuromomis. Jei švannoma yra piktybinė, ji gali būti vadinama minkštųjų audinių sarkoma.

Švanomos 90% atvejų yra pavienės, tai reiškia, kad yra tik vienas navikas.

Kas yra vestibuliarinė švannoma?

Vestibuliarinė švannoma, taip pat žinoma kaip akustinė neuroma, yra švanomos rūšis, kuri išsivysto iš pusiausvyros ir klausos nervų, tiekiančių jūsų vidinę ausį. Paprastai tai yra gerybinė (nevėžinė) ir lėtai auganti.

Tačiau augdamas auglys pažeidžia klausos ir pusiausvyros nervus, dažniausiai sukelia klausos praradimą paveiktoje ausyje, spengimą ausyse ir galvos svaigimą.

Ar schwannoma yra smegenų auglys?

Gali būti, bet ne visada. Švanoma gali susidaryti jūsų smegenyse ar galvoje, bet gali susidaryti ir kitur jūsų kūne. Taip yra todėl, kad švanomos išsivysto iš jūsų periferinės nervų sistemos ląstelių (Schwann ląstelių), kurią sudaro nervai jūsų smegenyse ir visame kūne.

Dažniausias švanomos tipas, vestibulinė švanoma, laikoma smegenų augliu.

Kam veikia švanomos?

Schwannoma dažniausiai pasireiškia žmonėms nuo 50 iki 60 metų amžiaus. Vaikams jie pasitaiko retai.

Švanomos paprastai išsivysto atsitiktinai sveikiems žmonėms. Kai kuriais atvejais švannoma atsiranda dėl genetinės būklės, tokios kaip neurofibromatozė 2 (NF2), švannomatozė arba Carney kompleksas. Žmonės, turintys šias genetines sąlygas, paprastai turi daugiau nei vieną švannomą.

Kaip dažnos švanomos?

Švanomos yra retos. Kiekvienais metais Jungtinėse Amerikos Valstijose jie paveikia mažiau nei 200 000 žmonių. Apie 60% gerybinių švanomų yra vestibulinės švanomos (akustinės neuromos).

Simptomai ir priežastys

Kokie yra švanomos simptomai?

Švanomos auga lėtai ir gali egzistuoti daugelį metų be jokių simptomų. Kadangi švanomos gali susidaryti keliose skirtingose ​​kūno vietose, simptomai labai skiriasi. Kai kurie žmonės gali turėti daugiau simptomų nei kiti, ir jie gali būti nuo lengvo iki sunkaus.

Schwannomos simptomai gali būti:

• Matomas gumbas, kuris gali jaustis švelnus, kai darote spaudimą.
• Sustingimas.
• Raumenų silpnumas.
• Smeigtukų ir adatų jausmas (parestezija).
• Skausmas, kuris yra skausmingas, deginantis ar aštrus.

Vestibuliarinės švanomos gali paveikti klausą ir pusiausvyrą ir (arba) sukelti skambėjimo pojūtį (spengimą ausyse).

Jūsų veido nervo augliai gali paveikti rijimą, akių judesius ir skonio pojūčius arba sukelti veido paralyžių.

Sėdmeninio nervo švannomos gali imituoti disko išvaržą su juosmens skausmu, kai skausmas sklinda į koją.

Kas sukelia švannomą?

Švannomų priežastis daugeliu atvejų nėra žinoma. Maždaug 90% atvejų pasitaiko sporadiškai (atsitiktinai).

Genetiniai sutrikimai, tokie kaip Carney kompleksas, neurofibromatozė 2 (NF2) ir švannomatozė, gali sukelti švannomas. Genetiniai tyrimai rodo, kad NF2 22 chromosomoje esantis genas vaidina esminį vaidmenį vystant švannomą.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama švannoma?

Švanoma gali sirgti kelerius metus, kol bus diagnozuota, nes jos auga lėtai ir iš pradžių dažnai nesukelia jokių simptomų. Jei jaučiate simptomus, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas greičiausiai užsakys vaizdo testus. Jie taip pat gali atsitiktinai aptikti švannomą peržiūrėdami vaizdo tyrimo rezultatus, kuriuos turėjote dėl kitos medicininės priežasties.

Vaizdo testai, kurie gali padėti diagnozuoti schwannoma, yra šie:

• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): MRT yra neskausmingas tyrimas, kurio metu gaunami labai aiškūs jūsų kūno organų ir struktūrų vaizdai naudojant didelį magnetą, radijo bangas ir kompiuterį, kad būtų gauti išsamūs vaizdai. Tai yra tinkamiausias vaizdo testas, norint nustatyti ir diagnozuoti schwannomas.
• Kompiuterinė tomografija (CT).: KT nuskaitymas naudoja rentgeno spindulius ir kompiuterius, kad gautų jūsų kūno struktūrų vaizdus.
• Ultragarsas: Ultragarsas naudoja aukšto dažnio garso bangas vidaus organų ar kitų minkštųjų audinių vaizdams ar vaizdo įrašams sukurti realiuoju laiku. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali naudoti ultragarsą, kad aptiktų švanomas po oda.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali atlikti biopsiją, kad patikrintų, ar navikas yra švannoma. Tai apima mažo auglio mėginio paėmimą adata. Patologu vadinamas ekspertas mikroskopu ištirs mėginio ląsteles ir atliks kitus tyrimus, kad išsiaiškintų, koks tai navikas.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma švanoma?

Švanomos gydymas priklauso nuo to, kur jūsų kūne yra navikas ir kaip greitai jis auga.

Kai kurios gydymo galimybės apima:

• Stebėti/žiūrėti ir laukti: Jei navikas yra gerybinis, auga labai lėtai ir nejaučiate jokių simptomų arba jie yra labai lengvi, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti jį atidžiai stebėti, o ne gydyti. Jei galiausiai jis padidės ir (arba) sukels simptomus, jie greičiausiai rekomenduos gydymą.
• Chirurgija: Jei auglys auga greičiau arba sukelia kitų problemų, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti jį pašalinti chirurginiu būdu. Nors paprastai tikslas yra visiškai pašalinti naviką, chirurgas gali pašalinti tik dalį jo. Kadangi nervą supančiame apvalkale susidaro švanomos, operacija dažnai gali būti baigta nepažeidžiant nervo. Tačiau vestibuliarinių švannomų chirurgija dažnai sukelia klausos praradimą.
• Terapija radiacija: Stereotaksinė radiochirurgija (SRS) naudoja daug tiksliai sufokusuotų spindulių pluoštų navikams naikinti. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti SRS vietoj operacijos, jei navikas yra šalia gyvybiškai svarbių kraujagyslių ar nervų, kad būtų išvengta galimų komplikacijų.

Piktybinės (vėžinės) švanomos taip pat gali būti gydomos imunoterapija ir chemoterapiniais vaistais.

Prevencija

Ar galima išvengti švannomų?

Deja, švannomų išvengti nepavyks. Daugeliu atvejų jie įvyksta atsitiktinai dėl nežinomų priežasčių. Maždaug 10% atvejų yra susiję su tam tikromis genetinėmis sąlygomis, dėl kurių yra didesnė tikimybė, kad jums išsivystys tam tikrų tipų navikai.

Jei turite biologinį giminaitį, kuriam diagnozuota neurofibromatozė 2 (NF2), Schwannomatosis arba Carney kompleksas, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie gali rekomenduoti genetinę konsultaciją, kad sužinotų, ar taip pat turite genetinę būklę.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra schwannomos prognozė (perspektyva)?

Schwannomos prognozė (įvertinimas, kaip liga paveiks jus ilgą laiką) priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant:

• Kur jūsų kūne yra navikas.
• Kokio dydžio navikas.
• Kiek auglio buvo pašalinta operacijos metu (jei taikoma).
• Jei navikas yra gerybinis arba vėžinis.

Apskritai švanomos prognozė paprastai yra gera. Daugeliu atvejų navikas neatsinaujina (pasikartoja), jei jis buvo visiškai pašalintas.

Dauguma galimų švanomos komplikacijų atsiranda po naviko pašalinimo operacijos. Pooperacinių komplikacijų pasireiškimas yra žymiai didesnis šiomis aplinkybėmis:

• Jei navikas yra didelis.
• Jei navikas yra giliai jūsų kūno viduje.
• Jei navikas atsirado iš alkūnkaulio nervo (vieno iš trijų pagrindinių rankos nervų).

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl švanomos?

Jei jums buvo diagnozuota švannoma ir atsiranda naujų arba sunkesnių simptomų, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad gautumėte nurodymų, kaip valdyti švannoma.

Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas patarė stebėti naviką, o ne gydytis, turėsite jį pamatyti bent kartą per metus, kad jie galėtų stebėti naviko augimą ir būklę atlikdami vaizdo tyrimus.

Sužinoti, kad turite auglį, gali būti baisu. Geros naujienos yra tai, kad švanomos beveik visada yra gerybinės ir lėtai auga. Jūsų sveikatos priežiūros komanda padės jums nustatyti geriausią gydymo planą, nesvarbu, ar tai reiškia tiesiog stebėti naviką, chirurginiu būdu jį pašalinti ar dar ką nors. Nebijokite užduoti klausimų. Jūsų paslaugų teikėjas visada pasiruošęs jums padėti.

Išvada yra tokia, kad schwannoma yra gerybinis nervų audinio navikas, kuris dažniausiai randamas smegenyse arba stuburo srityje. Jo priežastys vis dar nevisai aiškios, tačiau jis dažniausiai sukelia simptomus, tokius kaip skausmas, tirpimas ar silpnumas. Gydymo metodai gali skirtis priklausomai nuo naviko dydžio ir vietos, tačiau dažniausiai naudojamas yra chirurginis pašalinimas. Svarbu kreiptis į gydytoją ir laiku diagnozuoti schwannomą, kad būtų galima pradėti gydymą ir išvengti galimų komplikacijų.