Patellofemoral skausmo sindromas (PFPS): simptomai ir gydymas

Patellofemoral skausmo sindromas (PFPS) yra dažnas sąnarių skausmo sutrikimas, kuris susijęs su kelių sąnario srityje. Šis sindromas sukelia skausmą, patinimą ir ribotas judesius keliuose. Dauguma žmonių, sergančių PFPS, jaučia simptomus besidarant didesniam fiziniam krūviui ar ilgesnį laiką stovint. Svarbu laiku atpažinti ir gydyti šią būklę, kad būtų išvengta ilgalaikės komplikacijos. Įprasti gydymo būdai gali apimti fizioterapiją, skausmo mažinimo metodus ar net chirurginę intervenciją. Apsilankę pas specialistą, galite gauti individualų gydymo planą, pagal kurį galėsite greitai atsigauti.

Apžvalga

Patello-femoral skausmo sindromas paprastai jaučiamas kaip bukas skausmas kelio priekyje arba šonuose šalia girnelės (kelio girnelės).

Kas yra patellofemoralinio skausmo sindromas?

Patellofemoral skausmo sindromas (PFPS) yra kelio skausmas po ar aplink kelio girnelę (girnelę). Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taip pat kartais vadina PFPS bėgiko keliu.

Jūsų girnelės yra kaulas jūsų kelio sąnario priekyje. Tai padeda jūsų keturgalviams raumenims perkelti koją, apsaugo kelį ir palaiko daugybę svarbių raumenų, sausgyslių ir raiščių.

„Patellofemoral“ yra medicininis terminas, apibūdinantis ryšį tarp girnelės ir šlaunies kaulo (šlaunikaulio). Paprastai girnelė patenka į šlaunikaulio griovelį ir sklandžiai slysta išilgai tos vietos, kai judinate kelį. Jei turite PFPS, kažkas gali turėti įtakos jūsų girnelės judėjimui ir sukelti skausmą.

Paprastai žmonės laikui bėgant sukuria PFPS. Tai gali paveikti vieną ar abu kelius vienu metu. Apsilankykite pas sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jaučiate kelio skausmą, kuris nepagerėja per kelias savaites.

Kaip dažnas yra patellofemoralinio skausmo sindromas?

PFPS yra labai dažnas. Ekspertai apskaičiavo, kad maždaug trečdalis žmonių, kurie kreipiasi į sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus dėl kelių skausmo, turi PFPS.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra patellofemoralinio skausmo sindromo simptomai?

Skausmas priekinėje kelio dalyje yra labiausiai paplitęs PFPS simptomas. Taip pat galite išgirsti ar jausti traškėjimą ar spragtelėjimą keliuose.

Patellofemoral skausmo sindromas dažniausiai išsivysto laikui bėgant. Skausmas paprastai sustiprėja, kai:

• Sulenkite kelius, kad pritūptumėte ar liptumėte laiptais.
• Sėdėkite ilgą laiką sulenkę kelius.
• Pakeiskite žaidimo ar treniruočių paviršių.
• Padidinkite savo aktyvumo lygį arba treniruočių intensyvumą.
• Būdami aktyvūs, dėvėkite naujus arba kitokius batus.

Kaip jaučiamas patellofemoralinio skausmo sindromas?

PFPS paprastai jaučiasi kaip nuobodus skausmas kelio priekyje arba šonuose šalia girnelės. Jis gali jaustis aštrus arba duriantis atliekant veiklą arba jums bėgant, šokinėjant, pritūpus ar lipant laiptais.

Kas sukelia patellofemoralinį skausmo sindromą?

Ekspertai tiksliai nežino, kas sukelia PFPS. Kai kurie veiksniai ar problemos, galinčios tai sukelti, yra:

• Per didelis kelių naudojimas: Dažnai atliekant tokius pačius judesius (pvz., daug šokinėjant ar dirbant ant rankų ir kelių), gali atsirasti PFPS.
• Silpni arba įtempti raumenys aplink kelius: Jei jūsų kojų raumenys aplink kelius (ypač keturkampiai) yra silpni, jie gali neatlaikyti kelio taip, kaip turėtų. Panašiai, jei jūsų keturračiai ir kiti raumenys nėra pakankamai lankstūs, jie gali per daug įtempti jūsų kelius.
• Staiga padidinkite savo aktyvumo lygį: Galite sukurti PFPS, jei pradėsite naują sporto šaką ar veiklą arba padidinsite aktyvumo dažnumą. PFPS taip pat gali atsirasti, jei padidinsite savo praktikos ar treniruočių intensyvumą.
• Natūrali jūsų kelio forma: Jei jūsų girnelės iš prigimties yra neįprastos formos arba netelpa į šlaunikaulio griovelį, kaip turėtų, jums gali išsivystyti PFPS be jokio papildomo streso ar kelių.

Kokie yra PFPS rizikos veiksniai?

Kiekvienas gali sukurti PFPS, ypač jei neseniai pakeitėte savo veiklos lygį. Kai kurios žmonių grupės yra labiau linkusios tai patirti, įskaitant:

• Sportininkai ar fiziškai aktyvūs žmonės, kurie daug bėgioja, šokinėja ar tupi.
• Fizinį darbą dirbantys žmonės.
• Moterys ir žmonės, gimus priskirti moteriai.
• Paaugliai.
• Suaugusieji nuo 20 iki 40 metų.

Kokios yra patellofemoralinio skausmo sindromo komplikacijos?

PFPS laikui bėgant paprastai pablogėja, jei jis nėra diagnozuotas ir negydomas. Be didėjančio skausmo, negydomas PFPS gali padidinti traumų riziką. Skausmas gali priversti jus laikyti ir nešti savo kūną kitaip (laikysena), net jei apie tai negalvojate. Tai gali sukelti papildomą įtampą sąnariams, tokiems kaip klubai ir kulkšnys, arba kojų, pilvo ar nugaros raumenys.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas patellofemoralinio skausmo sindromas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuos PFPS atlikdamas fizinį egzaminą. Jie apžiūrės jūsų kelius ir paklaus apie jūsų simptomus. Pasakykite savo paslaugų teikėjui, kai pirmą kartą pastebėjote skausmą ir kitus simptomus, ir jei dėl kokių nors veiksmų jie pablogėja.

Jūsų paslaugų teikėjas gali paprašyti jūsų judėti arba naudoti kelius. Jie gali sulenkti jūsų kelį, paprašyti ištiesti koją tiesiai priešais save arba pritūpti. Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei kuris nors iš šių judesių skauda arba pablogina skausmą.

Jums gali prireikti kelio rentgeno arba magnetinio rezonanso tomografijos (MRT), kad padarytumėte kelio sąnario ir jį palaikančio audinio nuotraukas.

Valdymas ir gydymas

Kokie yra patellofemoralinio skausmo sindromo gydymo būdai?

Jūsų paslaugų teikėjas pasiūlys PFPS gydymo būdus, kurie sumažins skausmą ir padės patogiai judėti, įskaitant:

RICE metodas

Paprastai PFPS galite gydyti namuose naudodami RICE metodą:

• Poilsis: Nutraukite fizinę veiklą, kuri sukėlė skausmą.
• Ledas: Maždaug 20 minučių kas tris ar keturias valandas uždėkite ant kelio ledo paketą arba šaltą kompresą. Netepkite ledo tiesiai ant odos (ledo paketą apvyniokite rankšluosčiu arba skalbimo šluoste).
• Suspaudimas: Suspaudimas padeda sumažinti kraujo tekėjimą į kelius ir mažina patinimą. Uždėkite kompresinį tvarstį arba apvyniokite aplink kelį. Jūsų paslaugų teikėjas gali parodyti, kaip saugiai uždėti ir dėvėti kompresinį įvyniojimą.
• Aukštis: Kelį laikykite pakeltą virš širdies lygio. Galite paremti kelius pagalvėmis, antklodėmis ar pagalvėlėmis.

Fizinė terapija

Fizinis terapeutas parodys jums tempimus ir pratimus, kurie stiprina raumenis aplink kelius. Padidinus keturkampių raumenų jėgą ir lankstumą, jūsų kelį palaikysite geriau ir girnelę galėsite judėti taip, kaip turėtų.

Nereceptiniai skausmą malšinantys vaistai

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasiūlyti vaistų PFPS palengvinti. Dauguma žmonių gali vartoti nereceptinius NVNU (ibuprofeną, aspiriną ​​ir naprokseną) arba acetaminofeną (Tylenol®). Nevartokite šių vaistų ilgiau nei 10 dienų iš eilės nepasitarę su savo paslaugų teikėju.

Kelių petnešos ir ortopedija

Jums gali tekti dėvėti kelių įtvarą arba specialius batų įdėklus (ortotikus), kad stabilizuotumėte kelį, kulkšnį ar blauzdą.

Kelių petnešos stabilizuoja ir palaiko jūsų kelio sąnarį. Kelio įtvaras gali sumažinti skausmą, kai esate fiziškai aktyvus, ypač anksti, kai skausmas yra intensyvesnis. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kokio tipo petnešos jums tiks geriausiai.

Ortotika – tai batų įdėklai, kuriuos galite įsigyti be recepto arba pasigaminti pagal užsakymą. Jūsų paslaugų teikėjas pasakys, kokio tipo jums reikės ir kaip dažnai juos dėvėti.

Patellofemoral skausmo sindromo operacija

Labai retai prireikia operacijos PFPS gydyti. Jūsų paslaugų teikėjas tikriausiai pasiūlys tik kelio operaciją, jei jaučiate stiprų skausmą ir kiti gydymo būdai nepadėjo.

Jei jums reikia operacijos, jūsų chirurgas greičiausiai atliks kelio artroskopiją. Jie padarys keletą nedidelių pjūvių (pjūvių) odoje aplink jūsų kelio ir tada į kelio sąnarį įdės specialų įrankį, vadinamą artroskopu. Artroskope yra fotoaparatas ir šviesa, kuri leidžia jūsų chirurgui pamatyti ir ištaisyti žalą jūsų kelio viduje.

Prevencija

Ar galiu išvengti patellofemoralinio skausmo sindromo?

Galbūt galėsite užkirsti kelią PFPS, atsižvelgiant į tai, kas, jūsų paslaugų teikėjo nuomone, galėjo jį sukelti. Pavyzdžiui, galite lėtai padidinti savo aktyvumo lygį, ypač jei pradedate naują sporto ar treniruočių režimą. Bet jūs negalite užkirsti kelio PFPS, jei girnelė natūraliai netelpa į šlaunikaulio griovelį.

Geriausias būdas išvengti PFPS (ir bet kokio kito kelio skausmo) yra būti saugiam, kai esate fiziškai aktyvus. Sporto ar kitos fizinės veiklos metu:

• Dėvėkite tinkamas apsaugines priemones.
• Nežaiskite skausmo, jei fizinės veiklos metu ar po jos skauda kelius.
• Suteikite savo kūnui laiko pailsėti ir atsigauti po intensyvios veiklos.
• Ištempkite ir apšilkite (ypač keturkampius raumenis) prieš sportuodami ar mankštindamiesi.
• Po fizinio krūvio atsivėsinkite ir pasitempkite.

Perspektyva / Prognozė

Koks yra patellofemoralinio skausmo sindromo atsigavimo laikas?

Daugumai žmonių reikia mėnesio ar dviejų, kad atsigautų nuo patellofemoralinio skausmo sindromo. Jūsų paslaugų teikėjas arba fizioterapeutas suteiks jums laiko juostą, pagrįstą jūsų unikaliais poreikiais, jėga ir aktyvumo lygiu.

Tvarkydami PFPS turėtumėte pasikeisti arba padaryti pertrauką nuo įprastos veiklos. Daugelis žmonių gali grįžti į savo įprastą sportą ar veiklą, kai nebejaučia skausmo ar kitų simptomų.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Apsilankykite pas sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jaučiate kelio skausmą, kuris savaime nepraeina po kelių savaičių poilsio ir gydymo namuose. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju arba fizioterapeutu, jei pradėjote gydyti PFPS ir jūsų skausmas atsinaujina arba sustiprėja, ypač jei skauda tam tikrus pratimus ar padėtis.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Ar turiu PFPS ar kitokio tipo kelio skausmą?
• Ar man reikės kokių nors tyrimų?
• Kokių gydymo būdų man reikės?
• Kiek laiko man reikės fizinės terapijos?
• Kada man bus saugu grįžti į sportą ar kitą intensyvią fizinę veiklą?

Pastaba iš Klivlando klinikos

Patellofemoral skausmo sindromas (PFPS) yra ilgas būdas pasakyti, kad kelius skauda mankštinantis ar lipant laiptais. Tačiau PFPS paprastai yra paprasta valdyti. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas arba fizioterapeutas padės rasti būdų, kaip sustiprinti raumenis, padidinti lankstumą ir valdyti skausmą. Kai jaučiatės stiprūs ir stabilesni ant kelio, turėtumėte galėti atnaujinti visą įprastą veiklą ir sportuoti.

Išvados, patellofemoral skausmo sindromas (PFPS) yra dažna problema, kurią gali patirti tiek jauni, tiek suaugę žmonės. Pagrindiniai simptomai apima skausmą ir diskomfortą kelio srityje, ypač judant. Ši būklė gali būti gydoma įvairiais būdais, įskaitant fizioterapiją, pratimus stiprinančius kojas ir įvairius vaistus nuo skausmo. Svarbiausia yra laiku kreiptis į gydytoją, kad būtų nustatyta tinkama gydymo schema, taip pat pagerėtų gyvenimo kokybė be skausmo.