Išvarža: kas tai yra, simptomai, tipai, priežastys ir gydymas

Išvarža yra sveikatos būklė, kai vidaus organas išstumiamas iš savo įprasto padėties per raumenų susilpnėjimus ar plyšius pilvo sienoje. Tai gali sukelti diskomfortą, skausmą ir kitus nemalonius simptomus. Yra įvairių išvaržos tipų, įskaitant stuburo, pilvo ir riebalų išvaržą. Priežastys gali būti įvairios, nuo genetinės polinkio iki padidėjusio pilvo slėgio. Gydymo galimi variantai gali apimti vaistus, fizinę terapiją ar netgi chirurginę intervenciją. Svarbu kuo greičiau kreiptis į specialistą, jei pasireiškia įtarimas dėl išvaržos.

Apžvalga

Įprastos išvaržų rūšys yra bambos išvarža, kirkšnies išvarža ir šlaunikaulio išvarža.

Kas yra išvarža?

Išvarža atsiranda, kai dalis jūsų vidaus išsiskleidžia pro angą arba susilpnėja raumenys ar audiniai, kuriuose yra jos. Dauguma išvaržų apima vieną iš jūsų pilvo organų, stumiančių vieną iš jūsų pilvo ertmės sienelių. Išvaržos gali atsirasti palaipsniui, kai senstate, o jūsų raumenys pradeda nuolat nusidėvėti. Jie taip pat gali atsirasti dėl traumos, operacijos ar gimdymo sutrikimo.

Kokios yra dažniausios išvaržų vietos?

Galite susirgti išvarža:

• Apatinėje krūtinės dalyje per diafragmą.
• Į kirkšnį per apatinę pilvo sieną.
• Išilgai priekinės vidurinės pilvo linijos.
• Per buvusį pilvo operacijos pjūvį.

Kokie yra įvairūs išvaržų tipai?

Tam tikri išvaržų tipai apima:

• Kirkšnies išvarža. Kirkšnies išvaržos yra labiausiai paplitusi rūšis, kuri sudaro 75% visų išvaržų. Jie dažniausiai paveikia vyrus arba žmones, kuriems gimimo metu priskirti vyrai (AMAB). Jie atsiranda, kai dalis žarnyno išsikiša į kirkšnies kanalą – kanalą, einantį per vidinę šlaunies dalį.
• Šlaunikaulio išvarža. Šlaunikaulio išvarža yra rečiau paplitęs kirkšnies išvaržos tipas, atsirandantis šlaunikaulio kanale, kuris eina po kirkšnies kanalu. Gali prasiskverbti riebalinis audinys.
• Hiatal išvarža. Hiatal išvarža yra dar vienas dažnas išvaržos tipas, kurį įgyjate per savo gyvenimą. Taip atsitinka, kai diafragmos anga, pro kurią praeina stemplė, išsiplečia, o skrandžio viršus stumiasi per angą į krūtinę.
• Įgimta diafragminė išvarža. Įgimta diafragminė išvarža yra rimtas apsigimimas, kai vaisiaus vystymosi metu diafragma neužsidaro iki galo. Dėl to pilvo organai gali nuslysti į krūtinės ertmę, kol organai vis dar auga, o tai perpildo plaučius.
• Pjūvio išvarža. Pjūvio išvarža atsiranda, kai audinys išsikiša per buvusį pilvo sienelės pjūvį, kuris laikui bėgant susilpnėjo. Tai dažnas pilvo operacijos šalutinis poveikis.
• Bambos išvarža. Virkštelės išvarža atsiranda, kai dalis jūsų žarnyno prasiskverbia pro angą pilvo sienelėje šalia bambos. Dauguma bambos išvaržų yra įgimtos (yra nuo gimimo).
• Ventralinė išvarža. Ventrinė išvarža yra bet kokia išvarža, kuri atsiranda per priekinę pilvo sienelę. Tai apima bambos išvaržas ir pjūvio išvaržas. „Epigastrinė išvarža“ yra pilvo išvarža virš bambos.
• Tarpvietės išvarža. Tarpvietės išvarža atsiranda, kai organai ar audiniai stumia per dubens dugno angą arba silpnumą į pilvo ertmę. Šios išvaržos yra gana retos.

Kaip dažnos išvaržos?

Apskritai išvaržos yra dažnos, nors kai kurios rūšys yra dažnesnės nei kitos. Kirkšnies išvaržos paveikia apie 25 % visų vyrų arba žmonių, kuriems gimimo metu priskirti vyrai. Hiatal išvaržos paveikia apie 20 % žmonių JAV ir 50 % vyresnių nei 50 metų amžiaus. Įgimtos išvaržos pasitaiko apie 15 % naujagimių, dažniausiai bambos. Pjūvio išvaržos sudaro apie 10% išvaržų, o visos kitos rūšys – dar 10%.

Kiek rimta yra išvarža?

Dauguma jų nėra rimti, bet gali būti. Laikui bėgant jie taip pat gali tapti rimtesni. Išvarža tampa rimta, kai įstringa į skylę, pro kurią ji yra išstumta, ir negali grįžti atgal. Tai gali tapti skausminga, o sunkiais atvejais audinys gali nutrūkti nuo kraujo tiekimo ir sukelti nekrozę (audinio mirtį). Kadangi išvaržos laikui bėgant pablogėja, daugeliui jų anksčiau ar vėliau reikės chirurginio gydymo.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra išvaržos simptomai?

Ne visos išvaržos sukelia simptomus, o skirtingų tipų išvaržos gali sukelti skirtingus simptomus. Vienas iš išvaržos požymių yra matomas gumbas ar iškilimas, kuris atsiranda tam tikros veiklos metu arba tam tikrose fizinėse padėtyse ir grįžta kitu metu. Taip pat galite jausti spaudimą, nuobodų skausmą ar suspaudimą, kai išvarža išeina. Jis gali pasirodyti, kai įtempiate, keliate, juokiatės ar kosite.

Kaip atrodo išvarža?

Kai jį matote, jis atrodo kaip iškilimas ten, kur jo neturėtų būti. Kai kurios tipiškos vietos yra pilve arba vidinėje šlaunies dalyje. Kartais tai gali būti matoma, bet ne kiti. Kai kurios išvaržos yra per gilios, kad būtų matomos iš išorės, įskaitant šlaunikaulio išvaržas ir hiatalines išvaržas.

Kaip jaučiasi išvarža?

Jūs galite to visai nejausti arba galite jausti spaudimą, nuobodu ar aštrų skausmą, kai išvarža patenka pro angą. Jei dažnai jaučiate diskomfortą, turėtumėte nedelsdami kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Hiatal išvarža gali sukelti lėtinį rūgšties refliuksą. Galite jausti tai kaip rėmuo ar virškinimo sutrikimas.

Kokie pirmieji išvaržos požymiai?

Jūs galite matyti arba jausti išvaržą, atsirandančią tam tikroje vietoje, kai pritūpėte, pasilenkiate ar darote fizinį krūvį. Jūsų kūdikiui gali atsirasti išvarža, kai jis verkia ar tuštinasi, ir jis gali būti dėl to irzlus. Jei ta pati veikla paprastai sukelia tuos pačius simptomus, greičiausiai tai yra išvarža.

Ar išvaržos simptomai moterims skiriasi nuo išvaržos simptomų vyrams?

Ne paprastai, bet yra keletas išimčių. Pavyzdžiui, kirkšnies išvarža kartais gali nuslysti į jūsų lytinius organus. Tai gali sukelti matomą kapšelio patinimą žmonėms su sėklidėmis. Šlaunikaulio išvaržos dažniau pasitaiko moterims arba žmonėms, kuriems gimimo metu priskirta moteris (AFAB), ir gali sukelti nematomą, nepaaiškinamą kirkšnies skausmą.

Kokia yra pagrindinė išvaržos priežastis?

Išvarža atsiranda, kai raumenų ar jungiamojo audinio silpnumas arba jau esanti anga leidžia organui ar kitam audiniui prasiskverbti pro barjerą. Kartais silpnumas ar atsivėrimas atsiranda jau gimus, bet dažniausiai jis išsivysto visą gyvenimą. Tai gali sukelti trauminis sužalojimas ar operacija, tačiau dažniau tai yra pasikartojantis streso sužalojimas. Ilgus metus trunkantis spaudimas ar krūvis gali nualinti audinius.

Kokie rizikos veiksniai prisideda prie išvaržos atsiradimo?

Didesnė tikimybė susirgti išvarža gali būti, jei:

• Darbas, susijęs su sunkių daiktų kėlimu arba daug valandų stovėjimu.
• Lėtinis kosulys arba alergija, sukelianti lėtinį čiaudulį.
• Lėtinis vidurių užkietėjimas ir įtempimas tuštintis ar šlapintis.
• Pilvo ar dubens operacijų istorija.
• Nėštumas, ypač pakartotinis nėštumas.
• Lėtinis nutukimas (kūno masės indeksas arba KMI didesnis nei 30).

Jūsų vaikas gali gimti su įgimta išvarža, jei:

• Gimsta per anksti.
• Serga cistine fibroze.
• Turi jungiamojo audinio sutrikimą.
• Yra įgimta klubo displazija.
• Turi nenusileidusias sėklides.
• Turi kitų reprodukcinės sistemos ar šlapimo sistemos problemų.

Kokios galimos išvaržos komplikacijos?

Daugeliu atvejų komplikacijos prasideda, kai išvarža užstringa ir negali grįžti atgal (įkalinimas). Įkalinta išvarža gali tapti vis skausmingesnė ir rimtesnė. Jei užstrigo žarnynas, žarnyne gali susidaryti nepraeinamumas, dėl kurio jis negali praleisti maisto ar dujų. Jei įkalintas audinys neturi prieigos prie kraujo tiekimo (pasmaugimas), tai gali sukelti audinių mirtį (nekrozę arba gangreną).

Diafragminių išvaržų komplikacijos yra skirtingos. Apskritai, organai, išvaržantys per diafragmą, greičiausiai neužstrigs. Hiatal išvarža retai sukelia komplikacijų, išskyrus lėtinį rūgšties refliuksą. Kita vertus, įgimta diafragminė išvarža (CDH) visada yra komplikuota, nes turi įtakos vaisiaus organų vystymuisi. Kūdikiai, gimę su CDH, yra sunkiai sergantys ir jiems reikės intensyvios priežiūros.

Kada turėčiau nerimauti dėl išvaržos skausmo?

Dėl bet kokio išvaržos skausmo verta apsilankyti pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Svarbu, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuotų išvaržos skausmą, nes daugelis kitų būklių gali būti supainioti su išvarža. Jei jūsų išvarža keičia spalvą, nutirpsta arba sukelia tokius simptomus kaip karščiavimas, pykinimas ir vėmimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama išvarža?

Norint diagnozuoti išvaržą, priklausomai nuo tipo, dažnai pakanka paprasto fizinio egzamino. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali tai matyti ar jausti, arba jis gali pasirodyti, kai paprašys kosėti ar pakoreguoti padėtį. Jie patikrins, ar gali fiziškai jį sumažinti – priversti jį sugrįžti – ir nustatyti, ar tai rimta. Kai kurioms išvaržoms diagnozuoti gali prireikti tam tikros formos minkštųjų audinių vaizdavimo, pvz., KT.

Valdymas ir gydymas

Koks yra išvaržos gydymas?

Daugumai išvaržų reikės chirurginio gydymo, bet nebūtinai iš karto. Jei turite nedidelę ar lengvą išvaržą, kuri pasireiškia tik retkarčiais, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali laukti ir stebėti, ar ji daug blogėja. Išvaržos laikui bėgant linkusios pablogėti, todėl paslaugų teikėjai rekomenduoja jas taisyti. Išskyrus kūdikių bambos išvaržas, jos savaime nepraeina.

Išvaržų taisymo operacija yra įprasta ir paprastai nedidelė procedūra, nebent yra komplikacijų. Jūsų chirurgas sugrąžins išvaržą į vietą ir sutvirtins barjerą, per kurį jis prastumtas, siūlėmis arba chirurginiu tinkleliu. Chirurgai dažnai gali naudoti minimaliai invazinius metodus įprastiniam išvaržų taisymui, o tai reiškia mažesnius pjūvius, mažesnį pooperacinį skausmą ir greitesnį atsigavimą.

Laparoskopinėje chirurgijoje naudojamas laparoskopas – ilgas plonas vamzdelis su apšviesta kamera gale – norint pažvelgti į operacijos vietą. Laparoskopas patenka į vieną mažą skylutę, o ilgi, ploni chirurginiai įrankiai patenka į kitą. Išvaržų taisymo robotų chirurgija yra panaši, tačiau chirurgas valdo įrankius iš kompiuterio konsolės, naudodamas robotines rankas. Kai kurioms išvaržoms gali prireikti tradicinės atviros operacijos.

Įgimta bambos išvarža dažnai užsidaro pati, kai jūsų vaikas auga, bet kartais tai neužsidaro. Tokiu atveju jūsų vaikui reikės bambos išvaržos taisymo. Hiatal išvaržos dažnai nereikia taisyti, bet gali būti, jei ji sukelia lėtinį rūgšties refliuksą. Jūsų teikėjas gali rekomenduoti Nissen fundoplikaciją, kad išspręstų šią problemą. Tai apima viršutinės skrandžio dalies apvyniojimą aplink apatinę stemplę ir jų susiuvimą.

Kas atsitiks, jei išvarža negydoma?

Nedidelė išvarža jūsų niekada negali labai varginti. Tačiau laikui bėgant išvaržos didėja. Anga ir toliau silpsta ir tempiasi, o pro ją palaipsniui prasiskverbia daugiau audinių. Kuo daugiau audinių stumiasi, tuo didesnė tikimybė, kad jis bus įkalintas, sukeldamas skausmą ir kitas komplikacijas.

Koks galimas gydymo šalutinis poveikis ar komplikacijos?

Yra nedidelė bendrųjų chirurginių komplikacijų, tokių kaip gausus kraujavimas, žaizdos infekcija ar reakcijos į anesteziją, rizika. Kai kuriems žmonėms po operacijos trumpą laiką sunku šlapintis. Apie 10% žmonių praneša apie lėtinį kirkšnies skausmą po kirkšnies išvaržos atstatymo, galbūt dėl ​​nervų pažeidimo.

Perspektyva / Prognozė

Ko turėčiau tikėtis, jei turiu išvaržą?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įvertins, koks sunkus jis yra ir kaip greitai jis gali progresuoti. Kai kurioms išvaržoms gali prireikti skubiai taisyti, tačiau daugumai jie tai rekomenduos ilgainiui. Operacija paprastai yra paprasta ambulatorinė procedūra su trumpu atsigavimu. Tai beveik visada sėkminga, tačiau yra 10% tikimybė, kad išvarža kada nors vėliau atsinaujins, ypač jei ją sukėlusios sąlygos tęsiasi.

Gyvenimas su

Kaip turėčiau rūpintis savimi gyvenant su išvarža?

Jei turite išvaržą ir jos netaisote arba dar netvarkote, norėsite pabandyti, kad ji nepablogėtų. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali patarti pakoreguoti savo įpročius arba darbo pobūdį, kad išvengtumėte išvaržos įtempimo. Kai kuriais atvejais jie gali rekomenduoti užsisegti specialų suvaržantį diržą, kad jį būtų galima laikyti tam tikros veiklos metu. Atkreipkite dėmesį į savo simptomus ir visus pokyčius, kuriuos patiriate.

Papildomi bendri klausimai

Kas yra sporto išvarža?

Sąvoka „sportinė išvarža“ yra klaidinga, nes iš tikrųjų tai nėra išvarža. Tai traumos tipas, kuris dažniausiai paveikia sportininkus, dažniausiai jų apatinėje pilvo dalyje arba kirkšnyse. Tai yra dažnos išvaržų vietos, o sužalojimas gali sukelti lėtinį skausmą, panašų į išvaržą. Tačiau nėra audinio, išsikišusio per kitus audinius. Paprastai tai yra sausgyslės ar raumenų plyšimas, atsirandantis dėl staigaus sukimosi judesio.

Išvaržos yra dažnos ir dauguma jų nėra rimtos, tačiau gali atsirasti komplikacijų. Laikui bėgant skausmas ir kitos problemos tampa vis labiau tikėtinos. Stebėkite savo išvaržą ir pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kol ji nepasidarys rimta. Kadangi išvaržos savaime neišnyksta, greičiausiai reikės atlikti procedūrą. Būsite geroje kompanijoje: tai vienos dažniausiai pasaulyje atliekamų operacijų.

Išvarža yra būklė, kai vidaus organai išeina per kūno erta atšaką. Tai gali sukelti skausmą, sunkumą ir netgi pavojingus komplikacijas. Yra keletas išvaržos tipų, įskaitant tiesioginę, išpūstą ir išsišakojusią išvaržą. Dažnai ji atsiranda dėl per didelio spaudimo kūne, ypač vidinės organų silpnumo ar įtampos metu. Gydymas gali apimti konservatyvias priemones ar chirurginį gydymą, priklausomai nuo išvaržos sunkumo. Svarbu laiku kreiptis į gydytoją ir prižiūrėti savo sveikatą, kad išvengtumėte rimtesnių problemų ateityje.