Infekcinis endokarditas (IE): priežastys, simptomai ir gydymas

Infekcinis endokarditas (IE) yra reta, bet labai sunki liga, kuri gali turėti mirtinų pasekmių. Ji dažniausiai išsivysto dėl bakterinės infekcijos, kuri patenka į širdies vidinės dangos sluoksnį. Dažniausi simptomai yra karščiavimas, silpnumas, sąnarių skausmas ir dusulys. Negydant IE gali sukelti širdies funkcijos sutrikimus ar net sukelti sepsį. Gydytojai privalo greitai diagnozuoti ir gydyti šią ligą, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.

Apžvalga

Kas yra infekcinis endokarditas?

Infekcinis endokarditas atsiranda, kai užsikrečia jūsų širdies gleivinė (endokardas) arba širdies vožtuvai. Širdies vožtuvai paprastai yra atsparūs grybeliams ir bakterijoms, todėl ši būklė retai pasitaiko.

Kaip atsiranda infekcinis endokarditas?

Endokarditas prasideda, kai į kraują patenka grybeliai ar bakterijos. Streptokokas ir stafilokokas bakterijos sukelia maždaug keturis iš penkių atvejų.

Infekcinis endokarditas gali atsirasti valant dantis arba kaip atviros širdies operacijos komplikacija. Bakterijos keliauja per jūsų kraują ir prisitvirtina prie pažeisto endokardo audinio, sudarydamos kolonijas (augmenijas). Šios kolonijos išskiria toksinus ir fermentus, kurie naikina sveikas ląsteles ir užkerta kelią gijimui.

Kokie yra infekcinio endokardito rizikos veiksniai?

Infekcinis endokarditas labiau tikėtinas žmonėms, sergantiems struktūrine širdies liga, įskaitant:

• Įgytas širdies vožtuvo pažeidimas dėl kitų sveikatos būklių, tokių kaip reumatinė širdies liga.
• Įgimta širdies liga, kuri atsiranda gimus.

Šios sąlygos turi įtakos širdies vožtuvų funkcijai, todėl:

• Aortos vožtuvo stenozė.
• Dviburio aortos vožtuvo liga.
• Nesandarus širdies vožtuvas (regurgitacija).
• Mitralinio vožtuvo prolapsas.

Papildomi rizikos veiksniai yra šie:

• Patinas: Infekcinis endokarditas yra dvigubai dažnesnis žmonėms, kuriems gimus priskirtas vyras, nei žmonėms, kuriems gimus paskirta moteris.
• Vyresnis suaugęs žmogus: Vidutinis ligos atsiradimo amžius yra didesnis nei 50 metų.

Kokios yra infekcinio endokardito komplikacijos?

Jei anksti nenustatoma, bakterijos auga ir plinta, o tai sukelia komplikacijų, tokių kaip širdies nepakankamumas.

Taip pat galite patirti emboliją, kai pradinis gydymas nėra sėkmingas. Šie maži bakterijų kolonijų krešuliai gali keliauti per jūsų kraują. Jei jie užkemša kraujagyslę, embolai gali sukelti papildomų, kartais pavojingų gyvybei komplikacijų, nes blokuoja gyvybiškai svarbių organų aprūpinimą krauju.

Jie apima:

• Padidėjusi ir skausminga blužnis.
• Inkstų pažeidimas.
• Plaučių embolija.
• Insultas.
• Distalinių galūnių, pvz., rankų ir kojų pirštų, pažeidimas.

Simptomai ir priežastys

Kokios yra infekcinio endokardito priežastys?

Širdies ligos ir gydymas, dėl kurio bakterijos patenka į jūsų kraują, yra pagrindinė infekcinio endokardito priežastis. Jie apima:

• Dirbtiniai širdies vožtuvai, kurie yra labiau linkę į infekciją nei natūralus vožtuvo audinys.
• Sąlygos, kurioms reikalingas širdies stimuliatorius, ypač jei kraujagyslėse yra laidų.
• Širdies transplantacija.
• Hipertrofinė kardiomiopatija.
• Atviros širdies chirurgija.
• Ankstesnis infekcinio endokardito epizodas.

Ar yra papildomų infekcinio endokardito priežasčių?

Retais atvejais liga pasireiškia sveikos širdies žmonėms. Priežastys:

• Kateteris, kuris ilgai išlieka jūsų kraujagyslėse. Tai apima lėtinį nuolatinį kateterį, skirtą chemoterapijai atlikti.
• Sąlygos, turinčios įtakos jūsų imuninei sistemai, įskaitant ŽIV ir AIDS.
• Infekcija kitoje kūno vietoje.
• Nešvariomis adatomis švirkščiamas į veną gatvės narkotikų.
• Prasta burnos higiena, dėl kurios burnoje kaupiasi bakterijos.
• Intraveninių vaistų gavimas sveikatos būklei užteršta adata.

Kokie yra infekcinio endokardito simptomai?

Infekcinio endokardito simptomai dažnai paveikia jūsų širdį ir kvėpavimo sistemą. Galite patirti:

• Krūtinės skausmas.
• Širdies ūžesys.
• Dusulys (dusulys).
• Tachikardija.

Papildomi simptomai gali būti:

• Kraujas šlapime (hematurija).
• Šaltkrėtis.
• Nuovargis.
• Janeway pažeidimai, kurie yra neskausmingos raudonos dėmės ant delnų ir padų.
• Sąnarių skausmas.
• Apetito praradimas ir nepaaiškinamas svorio kritimas.
• Neaiškios kilmės žemo laipsnio karščiavimas.
• Raumenų skausmas.
• Naktinis prakaitavimas.
• Oslerio mazgeliai, kurie yra skausmingi iškilimai ant rankų ir kojų.
• Atskilusios kraujosruvos, kurios yra mažos kraujo dėmės po nagais.
• Subkonjunktyvinis kraujavimas.
• Pilvo ar apatinių galūnių patinimas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas infekcinis endokarditas?

Vertinimas prasideda atsižvelgiant į jūsų simptomus ir ligos istoriją. Širdies vožtuvų ligos istorija ir neaiškios kilmės karščiavimas yra du pagrindiniai rūpesčiai. Kiti infekcinio endokardito simptomų deriniai taip pat gali sukelti įtarimų. Vienintelis būdas tiksliai žinoti yra bandymas.

Kokio tipo diagnostikos testų man gali prireikti?

Bakterijų kultūros tyrimas padeda nustatyti bakterijų buvimą kraujyje. Norint planuoti gydymą, dažnai reikia atlikti papildomus tyrimus.

Jie apima:

• Antikūnų serologiniai tyrimai, patvirtinantys jūsų kraujyje esančių bakterijų tipą.
• Transesofaginė echokardiograma (TEE).
• Transtorakalinė echokardiograma (TTE).

Valdymas ir gydymas

Kokio tipo gydymo man gali prireikti?

Pradinis infekcinio endokardito gydymas susideda iš plataus spektro antibiotikų. Jie gali palengvinti simptomus, bet gali būti nepakankamai veiksmingi, kad padėtų jūsų organizmui visam laikui atsikratyti infekcijos.

Kai bus gauti jūsų antikūnų serologinio tyrimo rezultatai, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pakeičia jums antibiotiką, skirtą konkrečioms jūsų kraujyje esančioms bakterijoms. Jums gali tekti gydytis į veną (IV) antibiotikais nuo keturių iki šešių savaičių.

Ar man reikės operacijos?

Kai augmenija maža, antibiotikai gali būti vienintelis gydymas, kurio jums reikia. Didelėms augmenims gali prireikti infekcinio endokardito operacijos, kad būtų pašalintos ir pažeisti vožtuvai.

Chirurgija taip pat gali būti reikalinga augmenijai, kuri įsiveržia į netoliese esančius audinius. Sunkiais atvejais gali būti geriausia atlikti operaciją prieš pradedant vartoti antibiotikus. Mokslininkai vis dar stengiasi patvirtinti, kada tinkama operacija prieš antibiotikus.

Prevencija

Kaip išvengti infekcinio endokardito?

Profilaktika, skirta kasdien vartoti antibiotikus žmonėms, kuriems gresia infekcinis endokarditas. Tačiau ši praktika gali padidinti atsparumą antibiotikams.

Dabar sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai skiria trumpą antibiotikų kursą prieš konkrečias procedūras. Tai apima dantų gydymą, kai būtini pjūviai. Profilaktiniai (profilaktiniai) antibiotikai skiriami tik tiems žmonėms, kuriems gresia didžiausia infekcinio endokardito rizika, pavyzdžiui, turintiems dirbtinius širdies vožtuvus.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra infekcinio endokardito prognozė?

Be ankstyvo, agresyvaus antibiotikų terapijos šios būklės prognozė yra prasta. Žmonės, kurie laiku gydomi infekciniu endokarditu, turi geriausias galimybes išgyventi. Komplikacijos gali sulėtinti jūsų atsigavimą.

Gyvenimas su

Kaip mano gyvenimas gali skirtis sergant infekciniu endokarditu?

Kai susirgote infekciniu endokarditu, kyla didesnė rizika juo vėl susirgti. Šią riziką galite sumažinti:

• Du kartus per dieną valykite ir valykite dantis.
• Bendravimas su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, įskaitant odontologą, apie jūsų infekcinio endokardito riziką.
• Dantų valymas kas šešis mėnesius.
• Jei sergate širdies vožtuvų liga, laikykitės priežiūros nurodymų, kad simptomai nepablogėtų.

Infekcinis endokarditas yra bakterinė infekcija, kuri atsiranda jūsų širdies vožtuvo gleivinėje. Tai reta būklė, kurią sunku gydyti. Bet atsigauti galima. Jei jums gresia pavojus, labai svarbu sumažinti bakterijų poveikį. Tai galite padaryti puikiai prižiūrėdami dantis ir dantenas. Jei jums reikia procedūros, pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie būdus, kaip apsaugoti jus.

Apibendrinant, infekcinis endokarditas yra rimta širdies liga, kuri gali sukelti rimtų komplikacijų, jei nebus laiku diagnozuotas ir gydomas. Šios ligos priežastys gali būti įvairios, o simptomai gali būti įvairūs ir neaiškūs, todėl svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Gydytojas gali nustatyti IE diagnozę naudojant kraujo tyrimus, echokardiografiją ir kitus diagnostinius metodus. Gydymas dažniausiai apima antibiotikų vartojimą ir kartais chirurginę intervenciją. Svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir reguliariai stebėtis, kad būtų išvengta komplikacijų.