Trombocitozė: simptomai, priežastys ir gydymas

Trombocitozė yra kraujo sutrikimas, kai organizme yra per daug trombocitų, kurie yra atsakingi už kraujo krešėjimą. Šis negalavimas gali sukelti įvairius simptomus, tokius kaip kraujavimą iš nosies, kraujavimą į odą ar lėtą žaizdų gijimą. Priežastys, galinčios sukelti trombocitozę, gali būti įvairios, nuo didelio fizinio aktyvumo iki ligų, pvz., vėžio ar kraujo ligų. Svarbu laiku nustatyti diagnozę ir kreiptis į gydytoją, kad būtų nustatytas tinkamas gydymas.

Apžvalga

Kas yra trombocitozė?

Trombocitozė (tariama „throm-boe-sie-TOE-sis“) yra per daug trombocitų kraujyje. Trombocitai yra kraujo ląstelės, kurios sustabdo kraujavimą, sulipdamos kartu sudarydamos krešulį. Tačiau per daug trombocitų jūsų kraujas gali tapti pernelyg lipnus.

Sunkiais atvejais trombocitozė gali sukelti pavojingų krešulių jūsų kraujagyslėse, padidindama insulto ar širdies priepuolio riziką.

Jūsų trombocitozės patirtis, įskaitant jos sunkumą ir ar jums reikia gydymo, priklauso nuo jos priežasties.

Kokie yra trombocitozės tipai?

Yra dviejų tipų trombocitozė: esminė trombocitemija ir reaktyvioji trombocitozė.

Esminė trombocitemija (pirminė trombocitozė)

Esminė trombocitemija (ET) arba pirminė trombocitozė yra retas kraujo sutrikimas, kai jūsų kaulų čiulpai gamina per daug trombocitų. Jūsų kaulų čiulpai gamina daugumą jūsų kūno kraujo ląstelių, įskaitant trombocitus. Esant pirminei trombocitemijai, kraujo kūnelių gamyba sutrinka, todėl atsiranda nenormalus ir trombocitų perteklius.

ET taip pat yra labiausiai paplitęs mieloproliferacinis navikas (MPN).

Reaktyvioji trombocitozė (antrinė trombocitozė)

Reaktyvioji arba antrinė trombocitozė įvyksta, kai trombocitų padaugėja reaguojant į ką nors kitą – būklę, sužalojimą, infekciją, operaciją, blužnies nebuvimą ir tt Esant reaktyviajai trombocitozei, trombocitų skaičius padidėja, nes jūsų kūnas „reaguoja“ į pagrindinį veiksnį. priežastis. Reaktyvioji trombocitozė dažnai būna laikina.

Kas suserga trombocitoze?

Daugumai žmonių, sergančių trombocitoze, diagnozuojama maždaug 60 metų. Moterims ir žmonėms, kuriems gimus paskirtos moterys, esencialinė trombocitemija diagnozuojama dvigubai dažniau nei vyrams ir vyrams, kuriems gimimo metu paskirta.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia trombocitozę?

Esminė trombocitemija (ET) ir reaktyvioji trombocitozė turi skirtingas priežastis.

Esminė trombocitemija

Esminė trombocitemija yra įgyta genetinė būklė, tai reiškia, kad laikui bėgant ji išsivysto. Su ET kai kurie genai, kurie vaidina vaidmenį trombocitų gamyboje, pasikeičia arba mutuoja. Dėl to jūsų kaulų čiulpai gamina per daug trombocitų.

Daugiau nei pusė žmonių, sergančių esmine trombocitemija, turi genų mutaciją, vadinamą JAK2. Kitos dažnos mutacijos paveikia CALR arba MPL genas.

Mokslininkai vis dar nėra tikri, kas sukelia genų mutacijas, tačiau tyrimai vyksta.

Reaktyvioji trombocitozė

Reaktyvioji trombocitozė atsiranda, kai jūsų organizmas reaguoja į įvairias sąlygas ir situacijas per daug gamindamas trombocitus. Arba jūsų kūnas gali normaliu greičiu nesunaikinti trombocitų, kurių jūsų organizmui nebereikia, todėl jų kaupiasi per daug.

Reaktyviosios trombocitozės priežastys yra šios:

• Anemija.
• Kraujo sutrikimai.
• Vėžys.
• Infekcijos.
• Uždegiminės sąlygos.
• Traumos.
• Inkstų nepakankamumas.
• Kai kurie vaistai.
• Chirurgija (ypač pilvo chirurgija).
• Chirurginis arba trauminis blužnies pašalinimas.
• Vitamino B12 trūkumo gydymas.

Yra daug daugiau reaktyviosios trombocitozės priežasčių.

Kokie yra trombocitozės simptomai?

Dauguma žmonių, turinčių daug trombocitų, neturi simptomų, bent jau iš pradžių. Jei sergate reaktyvia trombocitoze, gali atsirasti simptomų, susijusių su ją sukėlusia būkle.

Kai pasireiškia simptomai, jie dažnai yra susiję su nenormaliu kraujavimu ir krešuliu jūsų kūne. Simptomai apima:

• Galvos skausmas.
• Lengvai atsiranda mėlynių.
• Silpnumo jausmas, apsvaigimas ar galvos svaigimas.
• Kraujavimas iš nosies, burnos ir dantenų.
• Kraujavimas iš skrandžio ar žarnyno.

Kai kuriems žmonėms, sergantiems esmine trombocitemija, išsivysto eritromelalgija – būklė, sukelianti rankų ir kojų skausmą, patinimą ir paraudimą. Taip pat galite pastebėti tirpimą ir dilgčiojimą.

Sunkiais atvejais trombocitozė gali sukelti neįprastus kraujo krešulius pilvo srityje (Budd-Chari sindromas) ir padidinti insulto ar širdies priepuolio riziką.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama trombocitozė?

Kadangi trombocitozė paprastai nesukelia simptomų, pirmasis požymis dažnai yra didelis trombocitų skaičius, atsirandantis atliekant įprastinį kraujo tyrimą (pilnas kraujo tyrimas).

Trombocitozė apima daugiau nei 450 000 trombocitų viename mikrolitre kraujo. Jei jūsų lygis yra padidėjęs, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas greičiausiai užsakys pakartotinį kraujo tyrimą po kelių savaičių, kad sužinotų, ar jūsų lygis išlieka aukštas. Lygiai, kurie akimirksniu yra aukšti, bet vėliau grįžta į normalų, paprastai nekelia nerimo. Lygiai, kurie išlieka aukšti, gali reikšti pagrindinę būklę.

Nustačius pagrindinę būklę (pvz., geležies stokos anemiją, vėžį ar infekciją), kuri padidina jūsų lygį, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali diagnozuoti ir valdyti reaktyviąją trombocitozę. Jei jūsų paslaugų teikėjas negali rasti antrinės priežasties, jis atliks tyrimus, kad nustatytų, ar jums nėra esminės trombocitemijos.

Testai gali apimti:

• Periferinio kraujo tepinėlis: rodo, ar trombocitai jūsų kraujyje atrodo nenormaliai.
• DNR/genetiniai tyrimai: aptikti genų mutacijas, įprastas ET, pvz JAK2.
• Kaulų čiulpų biopsija: tikrina, ar jūsų kaulų čiulpuose nėra nenormalių ląstelių.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma trombocitozė?

Jei neturite simptomų, jums gali prireikti tik įprastinių patikrinimų.

Antrinės trombocitozės formos retai reikalauja gydymo. Paprastai lygis normalizuojasi po to, kai išnyksta būklė, sukelianti didelį trombocitų skaičių (sužalojimas, infekcija, atsakas į operaciją ir kt.). Jei turite simptomų, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pašalins pagrindinę priežastį.

Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti keletą gydymo būdų, jei turite esminę trombocitemiją ir jaučiate simptomus:

• Kasdien gerti mažą aspirino dozę: Norėdami išvengti kraujo krešulių, galite vartoti aspiriną. Maža dozė paprastai nesukelia skrandžio sutrikimų ar kraujavimo. Prieš reguliariai vartodami aspiriną, būtinai pasitarkite su savo paslaugų teikėju.
• Vaistų, mažinančių trombocitų kiekį, vartojimas: vaistai, tokie kaip hidroksikarbamidas (Droxia®, Hydrea®, Siklos®, Mylocel®) ir anagrelidas (Agrilyn®), slopina trombocitų gamybą jūsų kaulų čiulpuose. Interferonas alfa (Multiferon®) neleidžia nenormaliems trombocitams dalytis ir daugintis.
• Trombocitų pašalinimo procedūra: Jei jūsų trombocitų kiekis yra toks didelis, kad dėl jų kyla gyvybei pavojingų kraujo krešulių rizika, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti trombocitųferezę. Atliekant šią procedūrą naudojamas aparatas trombocitų pertekliui iš jūsų kraujo filtruoti. Daugeliui trombocitozės priežasčių nereikia trombocitųferezės.

Ar galima išgydyti trombocitozę?

Esminės trombocitozės išgydyti nėra, tačiau jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti jums valdyti būklę ir sumažinti krešulių riziką. Didelis trombocitų kiekis, susijęs su antrinėmis priežastimis, paprastai normalizuojasi, kai pagrindinė būklė išnyksta.

Prevencija

Ar galima išvengti trombocitozės?

Daugumos trombocitozę sukeliančių būklių, įskaitant esminę trombocitemiją, išvengti nepavyksta.

Perspektyva / Prognozė

Ar trombocitozė yra pavojinga gyvybei?

Didelis trombocitų kiekis nekelia pavojaus gyvybei, tačiau gali būti komplikacijos, kurios gali kilti dėl šios būklės – kraujo krešulių arba stiprus kraujavimas.

Dažniausios trombocitozės priežastys yra trumpalaikės ir nekelia rimtų kraujo krešulių rizikos. Rizika yra didesnė esant esminei trombocitozei. Vis dėlto jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jus atidžiai stebės, skirs vaistus ir atliks būtinas procedūras, kad išvengtų kenksmingų kraujo krešulių.

Kokia yra trombocitoze sergančio žmogaus perspektyva?

Reaktyvioji trombocitozė pagerėja, kai išsprendžiama pagrindinė problema. Nors jūsų trombocitų skaičius yra padidėjęs trumpą laiką (ar net ilgą laiką po splenektomijos), antrinė trombocitozė paprastai nesukelia nenormalaus kraujo krešėjimo.

Esminė trombocitemija (ET) arba pirminė trombocitozė gali sukelti rimtų kraujavimo ar krešėjimo komplikacijų. Vartodami vaistus, kurie palaiko normalų trombocitų kiekį, galite to išvengti. Tačiau po daugelio metų sergant šia liga gali išsivystyti kaulų čiulpų fibrozė (randai). Nedidelei daliai žmonių, sergančių esmine trombocitemija, išsivysto leukemija.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Vykdykite savo paslaugų teikėjo nurodymus, kaip dažnai turėtumėte tikrintis ir atlikti kraujo tyrimus, kad patikrintumėte trombocitų skaičių.

Kada turėčiau eiti į ER?

Nedelsdami skambinkite 911, jei turite insulto ar širdies priepuolio simptomų.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Klausimai, kuriuos reikia užduoti:

• Ar turėčiau susirūpinti, kad mano trombocitų kiekis yra didelis?
• Ar man reikės tolesnių tyrimų trombocitams patikrinti?
• Kokių testų man reikės, kad nustatyčiau, kas sukelia mano trombocitozę?
• Kokius gydymo būdus rekomenduojate?
• Kokius gyvenimo būdo pokyčius galiu padaryti, kad suvaldyčiau savo būklę?

Nesijaudinkite, jei jūsų kraujo tyrimo rezultatai rodo aukštą trombocitų kiekį. Jūsų trombocitų kiekis gali padidėti dėl įvairių priežasčių. Daugelis priežasčių nereikalauja gydymo. Jei jūsų lygis išlieka aukštas ir jaučiate simptomus, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas stengsis nustatyti priežastį. Kruopštus stebėjimas ir vaistai paprastai gali užkirsti kelią pavojingiausioms su trombocitoze susijusioms komplikacijoms.

Trombocitozė yra būklė, kai kraujyje yra per daug trombocitų. Tai gali sukelti kraujo krešulių susidarymą, kuris gali būti pavojingas sveikatai. Svarbu atkreipti dėmesį į simptomus, tokius kaip kraujavimas, mėlynės, nuovargis ir galvos skausmas. Priežastys gali būti genetinės arba susijusios su kitomis sveikatos problemomis. Gydymas gali būti skirtas sumažinti trombocitų kiekį kraujyje arba tinkamai kontroliuoti simptomus. Svarbu konsultuotis su gydytoju, kad būtų galima nustatyti tinkamą gydymo planą.