Kas yra su metaboline disfunkcija susijusi steatotinė kepenų liga?

Metabolinė disfunkcija yra sudėtingas medicininis terminas, nusakančių sutrikimą, kai organizmo metabolizmas yra nepakankamas arba nepasotinęs. Susijusi su steatotinė kepenų liga, ši būklė gali sukelti riebalų kaupimąsi kepenyse, kuri gali sukelti kepenų uždegimą ar net atsiradimą mirtinų ligų. Ši problema gali būti sukelta blogų mitybos įpročių, fizinio aktyvumo trūkumo ar genetinių veiksnių. Svarbu suprasti šią sąlygą ir ieškoti profesionalios medicininės pagalbos, kad būtų išvengta pavojingų pasekmių.

Apžvalga

Metaboliniai veiksniai, tokie kaip kūno masė ir cukraus kiekis kraujyje, gali sukelti kepenų riebumą.

Kas yra su metaboline disfunkcija susijusi steatotinė kepenų liga (MASLD)?

Steatotinė (riebalinė) kepenų liga (SLD) atsiranda, kai jūsų kūnas pradeda kaupti riebalus kepenyse. Kai kurie riebalai jūsų kepenyse yra normalūs, bet kai daugiau nei 10% jūsų kepenų svorio sudaro riebalai, jie gali pradėti kenkti. Besaikis alkoholio vartojimas yra viena iš dažniausių SLD priežasčių. Tačiau daugelis žmonių jį vysto nevartodami alkoholio. Tai vadinama su metaboline disfunkcija susijusia steatotine kepenų liga (MASLD).

Kaip dažna ši būklė?

MASLD paveikia iki 25% žmonių visame pasaulyje. Dauguma žmonių neturės simptomų, o kai kurie niekada nesužinos, kad turi tokią būklę. Tačiau nuo 2% iki 5% žmonių patirs komplikacijų dėl riebalų kepenyse. Kai riebalai sukelia uždegimą ir kepenų ląstelių pažeidimą, tai vadinama steatohepatitu. Su alkoholiu nesusijusi versija vadinama su metaboline disfunkcija susijusiu steatohepatitu (MASH).

Anksčiau MASH buvo žinomas kaip su alkoholiu nesusijęs steatohepatitas (NASH).

Kam veikia MASLD?

Tai gali turėti įtakos visiems, įskaitant visų amžių ir rasių. Tačiau tai dažniau pasitaiko ispanų kilmės žmonėms ir rečiau juodaodžiams. Vidutinis amžius, svoris ir diabetas taip pat dažnai siejami su MASLD. Pavyzdžiui, iki 75% žmonių, sergančių nutukimu ar cukriniu diabetu, ir iki 90% žmonių, sergančių pažengusiu ar III klasės nutukimu, turi MASLD.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra su metaboline disfunkcija susijusios steatotinės kepenų ligos (MASLD) simptomai?

Žmonės paprastai nepatiria simptomų, kol MASLD neprogresuoja į MASH (su medžiagų apykaitos sutrikimu susijusį steatohepatitą). Vartodami MASH, galite pradėti jausti uždegimo simptomus, tokius kaip skausmas ir patinimas viršutinėje dešinėje pilvo dalyje, kur yra jūsų kepenys. Tačiau simptomų galite nepastebėti tol, kol MASH nepadidės iki sunkesnio kepenų pažeidimo. MASLD tik padeda pagrindą.

Kas sukelia riebias kepenis negeriančiam žmogui?

Atsakymas į tai dar nėra visiškai aiškus. Tačiau mokslininkai įtaria kelis veiksnius darbe, įskaitant:

• Medžiagų apykaitos sindromas. Atrodo, kad MASLD yra susijęs su grupe susijusių medžiagų apykaitos sutrikimų, susijusių su dideliu KMI (kūno masės indeksu), aukštu lipidų kiekiu kraujyje, aukštu kraujospūdžiu ir diabetu. Atrodo, kad šie veiksniai daro įtaką vienas kitam ir lemia bendrus pokyčius, kaip jūsų kūnas metabolizuoja maistines medžiagas ir kaupia riebalus.
• Dieta ir mitybos priežastys. Mokslininkai taip pat nustatė, kad dieta, kurioje yra daug fruktozės, gali padidinti riziką susirgti MASLD. Fruktozė yra viena iš įprasto stalo cukraus sudedamųjų dalių ir dominuojanti daug fruktozės turinčio kukurūzų sirupo, įprasto saldiklio, sudedamoji dalis. Tai labai susiję su metaboliniu sindromu.
• Genetika. Dėl tam tikrų genų gali padidėti MASLD išsivystymas. Tai gali padėti paaiškinti, kodėl kai kuriems žmonėms tai pasireiškia be jokių kitų bendrų rizikos veiksnių. Tai taip pat gali padėti paaiškinti, kodėl tam tikrų rasių žmonės ja serga dažniau.

Kokios galimos su metaboline disfunkcija susijusios steatotinės kepenų ligos (MASLD) komplikacijos?

• Steatohepatitas. Iki 20% žmonių, sergančių MASLD, gali išsivystyti su medžiagų apykaitos sutrikimais susijęs steatohepatitas (MASH), t.y. lėtinio kepenų uždegimo būklė. Tai gali laipsniškai pakenkti kepenims ir galiausiai sukelti audinių randus (cirozė).
• Nėštumo komplikacijos. MASLD nėštumo metu yra susijęs su padidėjusia komplikacijų rizika tiek nėščiajai, tiek vaisiui. Visų pirma, nėščios moterys tris ar keturis kartus dažniau patiria hipertenzinių komplikacijų, tokių kaip preeklampsija.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama su metaboline disfunkcija susijusi steatotinė kepenų liga (MASLD)?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali įtarti MASLD per įprastą patikrinimą, jei jūsų kraujo skydelyje rodomas didelis tam tikrų kepenų fermentų kiekis arba jūsų kepenys yra padidėjusios atliekant vaizdo tyrimą. Jie gali rekomenduoti atlikti papildomus kraujo tyrimus, kad pašalintų kitas padidėjusio kepenų fermentų priežastis. Jie taip pat gali norėti išbandyti jautresnį vaizdo testą, pvz., CT (kompiuterinė tomografija) arba MRT (magnetinio rezonanso tomografija), kad geriau apžiūrėtų jūsų kepenis.

Kitas MASLD diagnozavimo būdas yra kepenų biopsija. Tai reiškia, kad reikia paimti kepenų audinio mėginį, kad būtų galima ištirti laboratorijoje. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paima mėginį įsmeigęs adatą į kepenis. Analizuodami audinį, jie gali pasakyti, kiek jame yra riebalų ir ar yra kokių nors steatohepatito (MASH) ar nuolatinių randų (cirozės) požymių.

Valdymas ir gydymas

Ar su metaboline disfunkcija susijusi steatotinė kepenų liga yra grįžtama?

Nors dar nėra vaistų, galinčių pakeisti steatotinę (riebiąją) kepenų ligą, gali padėti pakeisti tai, ką valgote, kiek geriate ir padidinsite aktyvumą. Daugelis žmonių mano, kad jie gali sulėtinti, sustabdyti ir net pakeisti riebalų kaupimąsi kepenyse valdydami medžiagų apykaitos veiksnius, tokius kaip svoris, cholesterolis (ir kiti kraujo lipidai), kraujospūdis ir cukraus kiekis kraujyje. Tačiau MASH progresuojant į kepenų cirozę, žala tampa nuolatinė.

FDA (JAV maisto ir vaistų administracija) 2024 m. kovo mėn. patvirtino vaistą resmetiromą (Rezdiffra) MASH gydymui. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai rekomenduoja šį vaistą vartoti kartu su mitybos pokyčiais ir padidintu fiziniu aktyvumu. Jūsų paslaugų teikėjas gali pranešti, ar resmetirom tinka jūsų situacijai.

Kiek laiko užtrunka kepenų suriebėjimui panaikinti?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai rekomenduoja numesti bent 3–5% savo kūno svorio, kad pradėtumėte matyti rezultatus kepenyse. (Dabartiniai tyrimai rodo, kad net 1 % svorio netekimas gali pagerinti rezultatus.) Jie taip pat rekomenduoja siekti numesti ne daugiau kaip 1–2 svarus per savaitę. Greitas svorio metimas gali pabloginti MASLD. Neskubėkite laikydamiesi konservatyvios dietos ir mankštos programos. Siekite mankštintis 30 minučių per dieną.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti riziką susirgti su metaboline disfunkcija susijusia steatotine kepenų liga?

Ne visų MASLD rizikos veiksnių galima išvengti, bet jūs galite valdyti savo svorį, cholesterolį, kraujospūdį ir cukraus kiekį kraujyje naudodami dietą ir prireikus vaistus. Stebėkite suvartojamo cukraus ir sočiųjų riebalų kiekį ir reguliariai apsilankykite pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Perspektyva / Prognozė

Kiek ilgai galite gyventi su metaboline disfunkcija susijusia steatotine kepenų liga?

Su metaboline disfunkcija susijusi steatotinė kepenų liga pati savaime nėra pavojinga gyvybei. Galite gyventi likusį gyvenimą be jokių komplikacijų. Nedidelei daliai žmonių jis tampa sudėtingesnis, kai jis pereina į steatohepatitą (MASH), o ypač kai MASH progresuoja į cirozę. Tyrimai rodo, kad MASLD apskritai gali sumažinti gyvenimo trukmę ketveriais metais.

Gyvenimas su

Kokia dieta rekomenduojama sergant su metaboline disfunkcija susijusia steatotine kepenų liga?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai rekomenduoja dietą, kurioje yra mažai sočiųjų riebalų ir daug nesočiųjų riebalų (ypač omega-3), kurie padeda subalansuoti cholesterolio, cukraus kiekį kraujyje ir kraujospūdį. Viduržemio jūros dieta yra geras pavyzdys. Jie taip pat siūlo vengti cukraus ir išlaikyti žemą glikemijos indeksą. Saldainius, perdirbtus maisto produktus ir baltos duonos gaminius pakeiskite sveikais vaisiais, daržovėmis ir grūdais.

Metabolinė disfunkcija susijusi steatotinė kepenų liga yra rimta būklė, kuri gali sukelti sunkių sveikatos problemų. Ši liga dažniausiai pasireiškia dėl blogų gyvenimo būdo įpročių, tokų kaip netinkama mityba, mažas fizinis aktyvumas ar nutukimas. Svarbu laiku diagnozuoti šią ligą ir imtis veiksmų jos gydymui, taip pat pakeisti savo gyvensenos įpročius. Tik taip galima sumažinti ligos progresavimo riziką ir išvengti komplikacijų. Sveikatos priežiūros specialistai gali padėti nustatyti tinkamą gydymo planą ir suteikti reikiamą paramą.