Negimdinis nėštumas: priežastys, simptomai ir gydymas

Negimdinis nėštumas yra reta ir pavojinga būklė, kai apvaisintas kiaušialąstė įsikibęs ne į gimdą, bet kitur organizme, pvz., kiaušintakiuose ar kitose kūno dalyse. Tai gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip vidaus kraujavimas ar net mirtinas pavojus. Simptomai gali būti neaiškūs ar neįprasti, todėl svarbu žinoti jų požymius ir kreiptis į gydytoją, jei turite įtarimų dėl negimdinių nėštumo. Gydymas gali būti įvairus, priklausomai nuo situacijos, todėl svarbu konsultuotis su specialistu.

Apžvalga

Kas yra negimdinis nėštumas?

Kas yra negimdinis nėštumas?

Negimdinis nėštumas yra nėštumas, kuris vyksta už gimdos ribų. Taip atsitinka, kai apvaisintas kiaušinėlis implantuojamas į vietą, kuri negali palaikyti jo augimo. Negimdinis nėštumas dažniausiai įvyksta kiaušintakyje (struktūroje, jungiančioje kiaušides ir gimdą). Rečiau negimdinis nėštumas gali pasireikšti kiaušidėse, pilvo ertmėje ar gimdos kaklelyje. Nėštumas negali tęstis, jei jis yra negimdinis, nes tik jūsų gimda yra skirta nėštumui.

Negimdinis nėštumas gali būti pavojingas gyvybei, ypač jei nutrūksta kiaušintakis (plyšta). Tai yra negimdinio nėštumo plyšimas, kuris gali sukelti sunkų kraujavimą, infekciją ir kartais mirtį. Tai skubi medicininė pagalba. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi greitai gydyti negimdinį nėštumą.

Kur įvyksta negimdinis nėštumas?

Negimdinis nėštumas įvyksta, kai apvaisintas kiaušinis implantuojamas už gimdos ribų. Kiaušinis turi keliauti jūsų kiaušintakiais ir įsiterpti į gimdos sienelę, kur gali išsivystyti. Esant negimdiniam nėštumui, kiaušinėlis implantuojamas vienoje iš pakeliui esančių struktūrų. Dažniausiai tai gali nutikti kiaušintakių viduje. Čia įvyksta didžioji dalis negimdinio nėštumo atvejų – apie 90 proc.

Kaip dažnas negimdinis nėštumas?

Negimdinis nėštumas pasireiškia maždaug 2% visų nėštumų.

Simptomai ir priežastys

Negimdinis nėštumas yra tada, kai apvaisintas kiaušinis implantuojamas už gimdos ribų, dažniausiai į kiaušintakį.

Kokie yra negimdinio nėštumo simptomai?

Ankstyvieji negimdinio nėštumo simptomai gali būti labai panašūs į tipinius nėštumo simptomus. Tačiau negimdinio nėštumo metu galite patirti papildomų simptomų, įskaitant:

• Kraujavimas iš makšties.
• Skausmas apatinėje pilvo dalyje, dubenyje ir apatinėje nugaros dalyje.
• Galvos svaigimas ar silpnumas.

Jei jūsų kiaušintakis plyšta, skausmas ir kraujavimas gali būti pakankamai stiprūs, kad sukeltų papildomų simptomų. Tai gali būti:

• Apalpimas.
• Žemas kraujospūdis (hipotenzija).
• Peties skausmas.
• Tiesiosios žarnos spaudimas arba žarnyno problemos.

Kai vamzdelis plyšta, galite jausti staigų, aštrų apatinės pilvo dalies skausmą. Tai skubi medicininė pagalba. Nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją arba eikite į greitosios pagalbos skyrių.

Kas sukelia negimdinį nėštumą?

Daugeliu atvejų sąlygos, kurios sulėtina arba blokuoja kiaušinėlio judėjimą kiaušintakiu, sukelia negimdinį nėštumą. Taip gali nutikti, nes:

• Turite rando audinio, sąaugų ar uždegimo dėl ankstesnės dubens operacijos.
• Jūsų kiaušintakiai yra pažeisti, pvz., dėl lytiniu keliu plintančios infekcijos (LPI).
• Gimėte su netaisyklingos formos kiaušintakiu.
• Jūs turite augimą, kuris blokuoja jūsų kiaušintakį.

Kaip sužinoti, ar man gresia negimdinis nėštumas?

Yra keletas rizikos veiksnių, galinčių padidinti negimdinio nėštumo tikimybę. Jums gali būti didesnė negimdinio nėštumo rizika, jei buvo:

• Ankstesnis negimdinis nėštumas.
• Buvusi dubens uždegiminė liga (PID) – infekcija, dėl kurios kiaušintakiuose, gimdoje, kiaušidėse ir gimdos kaklelyje gali susidaryti randų.
• Kiaušintakių chirurgija (įskaitant kiaušintakių perrišimą) arba kitus dubens srities organus.
• Nevaisingumo istorija.
• Nevaisingumo gydymas in vitro apvaisinimo būdu (IVF).
• Endometriozė.
• Lytiniu keliu plintančios infekcijos (LPI).
• IUD pastojimo metu.
• Tabako rūkymo istorija.

Jei suprantate, kad esate nėščia ir turite IUD (intrauterinį prietaisą) arba turite kiaušintakių perrišimą (kai vamzdeliai buvo surišti), nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Tokiose situacijose dažniau pasitaiko negimdinis nėštumas.

Jūsų rizika taip pat gali padidėti su amžiumi. Vyresniems nei 35 metų žmonėms rizika yra didesnė nei jaunesniems nei 35 metų žmonėms.

Iki 50% negimdinį nėštumą patiriančių žmonių neturi nė vieno iš aukščiau išvardytų rizikos veiksnių.

Kokios yra negimdinio nėštumo komplikacijos?

Negimdinis nėštumas yra neatidėliotina medicininė pagalba. Jūsų gimda yra vienintelis organas, galintis laikyti augantį vaisių. Jis gali ištempti ir plėstis vaisiui augant. Jūsų kiaušintakiai nėra tokie lankstūs. Jie gali sprogti, kai vystosi apvaisintas kiaušinėlis. Jei taip atsitiks, tai gali sukelti sunkų, gyvybei pavojingą vidinį kraujavimą. Tai pavojinga. Negimdinį nėštumą reikia nedelsiant gydyti, kad būtų išvengta kiaušintakio ir kitų organų sužalojimo, vidinio kraujavimo ir galbūt mirties.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas negimdinis nėštumas?

Daugelis žmonių nežino, kad jų nėštumas yra negimdinis, kol jie nesikreipia į savo nėštumo priežiūros specialistą dėl paskyrimo prieš gimdymą, kraujo tyrimo ar ultragarso. Jūsų paslaugų teikėjas gali įtarti negimdinį nėštumą, remdamasis tuo, kas vyksta per šį susitikimą.

Norėdami diagnozuoti negimdinį nėštumą, jūsų paslaugų teikėjas atliks keletą testų. Tai gali apimti dubens tyrimą ir nėštumo patvirtinimą. Šie testai apima:

• Šlapimo tyrimas: Šis tyrimas apima šlapinimąsi ant tyrimo juostelės arba į puodelį jūsų paslaugų teikėjo biure, o tada testo juostelę panardinate į šlapimo mėginį.
• Kraujo tyrimas: Jūsų paslaugų teikėjas gali ištirti jūsų kraują, kad sužinotų, kiek jūsų organizme yra žmogaus chorioninio gonadotropino (HCG). Jūsų kūnas gamina HCG tik nėštumo metu. Mažas kiekis gali reikšti negimdinį nėštumą, nes HCG kiekis labai padidėja, kai apvaisintas kiaušinėlis implantuojamas į gimdą.
• Ultragarsinis tyrimas: Ultragarsas naudoja garso bangas, kad sukurtų jūsų kūno vidinių struktūrų vaizdą. Jūsų paslaugų teikėjas naudos šį testą, kad pamatytų, kur buvo implantuotas apvaisintas kiaušinis.

Jei jūsų paslaugų teikėjas įtaria, kad negimdinis nėštumas plyšo, jie taip pat gali atlikti tyrimą kuldocentezėbet tai retai naudojama.

Kai jūsų paslaugų teikėjas patvirtins negimdinį nėštumą ir nustatys, kur buvo implantuotas apvaisintas kiaušinis, jis aptars su jumis gydymo planą. Negimdinis nėštumas yra neatidėliotinas atvejis, todėl gydymas yra labai svarbus.

Kaip greitai sužinosite, ar turite negimdinį nėštumą?

Negimdinis nėštumas paprastai nustatomas nėštumo pradžioje. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai diagnozuoja negimdinį nėštumą pirmąjį trimestrą (iki 12 nėštumo savaičių). Tačiau dauguma žmonių atranda negimdinį nėštumą maždaug aštuonias nėštumo savaites.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas negimdinis nėštumas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai negimdinį nėštumą gydo vaistais ar chirurgija.

Metotreksatas negimdiniam nėštumui

Kai kuriais atvejais jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti vartoti vaistą, vadinamą metotreksatu, kad sustabdytų apvaisinto kiaušinėlio augimą ir nutrauktų nėštumą. Vaistas neturėtų pažeisti kiaušintakių. Negalite vartoti šio vaisto, jei kiaušintakis jau plyšo.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas sušvirkščia metotreksatą vieną kartą. Ši parinktis yra mažiau invazinė nei operacija, tačiau jai reikia tolesnių susitikimų, kad jūsų paslaugų teikėjas galėtų stebėti jūsų HCG lygį. Tokiais atvejais svarbu nuosekliai stebėti. Retais atvejais būtina antroji metotreksato injekcija, jei HCG lygis nepakankamai sumažėja vartojant vieną dozę. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie galimą metotreksato šalutinį poveikį ir riziką, kad žinotumėte, ko tikėtis.

Negimdinio nėštumo chirurgija

Jūsų paslaugų teikėjas norės chirurginiu būdu pašalinti negimdinį nėštumą, jei plyšo jūsų kiaušintakis arba jei jums gresia plyšimas. Tai skubi operacija ir gyvybę gelbstintis gydymas. Procedūra paprastai atliekama laparoskopiškai (per kelis mažus pjūvius pilve), kol jūs miegate anestezijos metu. Chirurgas gali pašalinti visą kiaušintakį, kai kiaušinėlis vis dar yra jame, arba pašalinti kiaušinį iš vamzdelio (išsaugodamas kiaušintakį).

Prevencija

Ar galiu užkirsti kelią negimdiniam nėštumui?

Negalite užkirsti kelio negimdiniam nėštumui. Tačiau galite pabandyti sumažinti savo riziką laikydamiesi gerų gyvenimo būdo įpročių. Tai gali būti nerūkymas, sveiko svorio siekimas ir palaikymas bei bet kokių lytiniu keliu plintančių infekcijų (LPI) prevencija. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie visus rizikos veiksnius, kuriuos galite turėti prieš bandydami pastoti.

Perspektyva / Prognozė

Ar galiu vėl pastoti po negimdinio nėštumo?

Dauguma žmonių, kuriems buvo negimdinis nėštumas, ateityje gali sėkmingai pastoti. Yra didesnė negimdinio nėštumo rizika po to, kai jį turėjote. Svarbu pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie negimdinio nėštumo priežastis ir galimus rizikos veiksnius, galinčius sukelti būsimą negimdinį nėštumą.

Kiek laiko turėčiau palaukti prieš vėl pastodama po negimdinio nėštumo?

Turėtumėte pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie būsimą nėštumą po gydymo nuo negimdinio nėštumo. Nors po gydymo pastoti gali greitai, dažnai geriausia palaukti apie tris mėnesius. Tai suteikia jūsų kiaušintakiui laiko sugyti ir sumažina kito negimdinio nėštumo riziką.

Ar galiu pagimdyti, jei buvo pašalintas kiaušintakis?

Daugeliu atvejų jūs vis tiek galite susilaukti kūdikio, jei jums buvo pašalintas vienas iš kiaušintakių. Dauguma žmonių gimsta su dviem kiaušintakiais. Nėštumui reikalingas tik vienas kiaušintakis. Kiaušiniai vis tiek gali keliauti likusiu kiaušintakiu. Taip pat yra pagalbinių vaisingumo procedūrų, tokių kaip IVF, į kurias neįtraukiami jūsų kiaušintakiai. Atvirai pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie savo mintis apie būsimą nėštumą. Kartu galite sudaryti planą ir aptarti būdus, kaip sumažinti bet kokius rizikos veiksnius.

Papildomi bendri klausimai

Ar mano nėštumas gali tęstis po negimdinio nėštumo?

Deja, negimdinis nėštumas yra mirtinas vaisiui ir jūsų nėštumas negali tęstis. Kai kiaušinis implantuojamas už gimdos ribų, negalite jo perkelti į gimdą. Svarbus greitas negimdinio nėštumo gydymas. Jei kiaušinėlis implantuotas į kiaušintakį ir vamzdelis plyšta, gali prasidėti stiprus vidinis kraujavimas.

Negimdinis nėštumas gali būti netikėtas ir baisus. Tikriausiai jaučiate daug emocijų, įskaitant sielvartą, šoką ir nerimą. Net jei jūsų nėštumas buvo neplanuotas, negimdinis nėštumas gali sukelti traumą. Pokalbis su savo partneriu, sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ar psichikos sveikatos specialistu gali būti naudingas, kai naršote savo jausmuose. Laikui bėgant jūs išgysite nuo negimdinio nėštumo. Jei planuojate pastoti, būtinai pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie kito negimdinio nėštumo riziką.

Išvada: Negimdinis nėštumas yra retas, bet rimtas sveikatos sutrikimas, kurį svarbu atpažinti laiku ir tinkamai gydyti. Jo priežastys gali būti įvairios, tačiau svarbu stebėti simptomus ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Gydymas dažniausiai būna operatyvinis, tačiau daugeliu atvejų galima išvengti rimtesnių pasekmių, jei būtų diagnozuotas anksti. Svarbiausia yra žinoti šio negimdinio nėštumo požymius ir nedvejoti kreiptis pagalbos, kad būtų išvengta komplikacijų.