Placentos nutrūkimas: priežastys, simptomai ir gydymas

Placentos nutrūkimas yra pavojingas ir skubus medicininis atvejis, kuris gali kelti grėsmę tiek motinos, tiek vaisiaus gyvybei bei sveikatai. Ši būklė gali pasireikšti bet kuriuo nėštumo metu ir jos priežastys gali būti įvairios. Svarbu žinoti kokie simptomai gali rodyti į placentos nutrūkimą ir kokių priemonių ėmės gydytojai, siekdami išgelbėti motinos ir vaisiaus gyvybes. Šiame straipsnyje aptarsime placentos nutrūkimo priežastis, simptomus ir gydymo būdus.

Apžvalga

Placentos atsiskyrimas yra tada, kai placenta atsiskiria nuo gimdos sienelės. Tai gali sukelti nėštumo ir gimdymo komplikacijų.

Kas yra placentos atsiskyrimas?

Placentos atsiskyrimas (abruptio placentae) yra nėštumo komplikacija, kuri atsitinka, kai placenta atsiskiria nuo gimdos prieš gimdymą. Placenta yra laikinas organas, jungiantis augantį vaisių su gimda nėštumo metu. Jis prisitvirtina prie jūsų gimdos sienelės, dažniausiai viršuje arba šone, ir veikia kaip gelbėjimosi ratas, suteikiantis vaisiui maistinių medžiagų ir deguonies per virkštelę. Placenta taip pat pašalina atliekas iš vaisiaus kraujo.

Atitrūkus placentai, placenta gali visiškai arba iš dalies atsiskirti. Tai gali sumažinti deguonies ir maistinių medžiagų kiekį vaisiui. Tai taip pat gali sukelti stiprų kraujavimą gimdančiam tėvui. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turės jus atidžiai stebėti ir nustatyti, ar būtinas ankstyvas gimdymas.

Kokie yra skirtingi placentos atsitraukimo tipai?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas klasifikuos atsitraukimą pagal tai, kiek placenta atsiskiria nuo gimdos:

• A dalinis placentos atsiskyrimas atsiranda, kai placenta visiškai neatsiskiria nuo gimdos sienelės.
• A visiškas arba visiškas placentos atsiskyrimas atsiranda, kai placenta visiškai atsiskiria nuo gimdos sienelės. Paprastai yra daugiau kraujavimo iš makšties, kai visiškai nutrūksta.

Jie toliau klasifikuos jį pagal tai, kiek kraujuojate:

• Atskleidė placentos atsitraukimus yra vidutinio sunkumo ar sunkus kraujavimas iš makšties, kurį galite pastebėti.
• Paslėpti placentos atsiskyrimai mažai arba visai nėra matomo kraujavimo iš makšties. Kraujas yra įstrigęs tarp placentos ir gimdos sienelės.

Kaip dažnas yra placentos atsiskyrimas?

Placentos atitrūkimas įvyksta maždaug 1 iš 100 nėštumų (1 %).

Kurią savaitę dažniausiai įvyksta placentos atsiskyrimas?

Placentos atsiskyrimas dažniausiai įvyksta vėliau, trečiąjį trimestrą, kuris prasideda maždaug 28 nėštumo savaitę ir tęsiasi iki gimdymo (apie 40 savaičių). Bet tai gali atsirasti bet kuriuo metu po 20 savaičių.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra placentos atsitraukimo simptomai?

Kiekvienas žmogus gali turėti skirtingus placentos atsiskyrimo simptomus. Tačiau dažniausiai pasitaikantis simptomas yra kraujavimas iš makšties su mėšlungiu trečiąjį nėštumo trimestrą. Kiti simptomai yra:

• Pilvo skausmas.
• Gimdos susitraukimai yra ilgesni ir intensyvesni nei įprasti gimdymo susitraukimai.
• Gimdos jautrumas.
• Nugaros ar nugaros skausmas.
• Jaučia, kad vaisius juda mažiau.

Kraujavimas iš makšties gali skirtis ir tai nėra požymis, koks sunkus yra kraujavimas. Kai kuriais atvejais gali nebūti matomo kraujavimo, nes kraujas yra įstrigęs tarp placentos ir gimdos sienelės. Skausmas gali būti nuo lengvo mėšlungio iki stiprių susitraukimų, kurie atsiranda staiga.

Šie simptomai gali būti panašūs į kitas nėštumo sąlygas. Visada kreipkitės į savo nėštumo priežiūros paslaugų teikėją, jei atsiranda kraujavimas iš makšties ir mėšlungis.

Kokie pirmieji placentos atsiskyrimo požymiai?

Dažniausias placentos atsiskyrimo simptomas yra kraujavimas iš makšties, nors jūs ne visada kraujuosite. Taip pat gali atsirasti staigus, nuolatinis pilvo (pilvo) arba nugaros skausmas.

Kaip jaučiasi placentos atsiskyrimas?

Placentos atsiskyrimo metu galite patirti staigų ar aštrų skausmą, mėšlungį ar jautrumą apatinėje dubens srityje arba nugaroje. Taip pat galite jausti, kad vaisius juda mažiau. Nedelsdami aptarkite šiuos simptomus su savo nėštumo priežiūros paslaugų teikėju.

Ar visada kraujuojate placentos atsitraukimo metu?

Dažniausiai placentos atsitraukimo metu pamatysite šiek tiek kraujo. Bet jei nutrūkimas yra paslėptas, kraujas bus įstrigęs už placentos. Tokiu atveju kraujavimas nebus. Kitais atvejais atsitraukimas vystosi lėtai, todėl kartais gali prasidėti nedidelis kraujavimas.

Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie bet kokį kraujavimą iš makšties, kurį patiriate nėštumo metu.

Kas sukelia placentos atsiskyrimą?

Placentos atsiskyrimo priežastis dažnai nežinoma. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai žino tik tai, kas padidina jūsų staigių pertraukų riziką. Pavyzdžiui, pilvo trauma, pvz., dėl kritimo ar nelaimingo atsitikimo, gali padidinti placentos atsiskyrimo riziką.

Ar spaudimas ant pilvo gali sukelti placentos atsitraukimą?

Spaudimas ant pilvo, pavyzdžiui, kai paslaugų teikėjas spaudžia pilvą per prenatalinį susitikimą, placentos atsiskyrimas nesukelia. Tačiau dėl smūgio į pilvą (pvz., autoavarijoje ar nukritus nuo laiptų) placenta gali atsiskirti.

Ar nelygus važiavimas automobiliu gali sukelti placentos atsiskyrimą?

Ne, nelygus važiavimas transporto priemone, autobusu ar lėktuvu nėra viena iš placentos atsiskyrimo priežasčių. Tačiau jūsų paslaugų teikėjas paprašys vengti bet kokios veiklos, kuri kelia didelę kritimo ar pilvo traumos riziką. Tai gali apimti tokius dalykus kaip jodinėjimas žirgais ar kalneliais.

Kokie yra placentos atsiskyrimo rizikos veiksniai?

Šie veiksniai padidina placentos atsiskyrimo riziką:

• Gimdos trauma arba sužalojimas (pvz., automobilio avarija, kritimas ar smūgis į skrandį).
• Buvęs placentos atsiskyrimas.
• Daugiavaisis nėštumas (nėščia su daugiau nei vienu vaisiu).
• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija), gestacinis diabetas arba preeklampsija.
• Jei rūkote ar vartojate pramoginius narkotikus.
• Būdamas vyresnis nei 40 metų.
• Gimdos fibroma.
• Trombofilija (kraujo krešėjimo sutrikimas).
• Priešlaikinis membranų plyšimas (jūsų vanduo nutrūksta, kol vaisius nėra pilnas) arba netenkama per daug vaisiaus vandenų.
• Chorioamnionitas (infekcija amniono skystyje).

Kokios yra placentos atitrūkimo komplikacijos?

Placentos atsiskyrimas gali kelti pavojų vaisiaus, o kartais ir jums, gyvybei. Komplikacijos dėl placentos atsiskyrimo yra šios:

Vaisiui:

• Priešlaikinis gimdymas.
• Mažas gimimo svoris.
• Augimo problemos (intrauterinio augimo apribojimas).
• Smegenų pažeidimas dėl deguonies trūkumo.
• Negyvas gimimas.

Gimusiam tėvui:

• Anemija.
• Kraujo krešėjimo problemos.
• Kraujo perpylimas.
• Kraujavimas.
• Inkstų nepakankamumas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas placentos atsiskyrimas?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuos placentos atsitraukimą atlikdamas egzaminą ir kitus tyrimus. Jūs galite būti paguldytas į ligoninę, priklausomai nuo trūkimo sunkumo, arba galite pailsėti namuose. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas:

• Paklauskite, kiek kraujavimo įvyko.
• Paklauskite, kur jaučiate skausmą ir koks stiprus yra skausmas.
• Paklauskite, kada prasidėjo simptomai.
• Stebėkite savo kraujospūdį.
• Stebėkite savo susitraukimus.
• Stebėkite vaisiaus širdies ritmą ir judesius.
• Norėdami nustatyti kraujavimą ir patikrinti vaisių, naudokite ultragarsą.
• Rekomenduojama atlikti šlapimo ar kraujo tyrimus.

Paprastai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuoja tris placentos atitrūkimo laipsnius arba klases:

• 1 klasė: nedidelis kraujavimas, kai kurie gimdos susitraukimai ir jokių streso požymių jums ar vaisiui. Paprastai tai yra lengvas arba dalinis placentos atsiskyrimas, o tai reiškia, kad atsiskiria tik dalis placentos.
• 2 klasė: lengvas ar vidutinio sunkumo kraujavimas, kai kurie gimdos susitraukimai ir galimi vaisiaus kančių požymiai.
• 3 klasė: vidutinio sunkumo ar sunkus kraujavimas arba paslėptas kraujavimas, gimdos susitraukimai, kurie neatsipalaiduoja, pilvo skausmas, žemas kraujospūdis ir galimas vaisiaus mirtis.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas placentos atsiskyrimas?

Kai placenta atsiskiria nuo gimdos, jos nebegalima prijungti ar taisyti. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduos gydymą, atsižvelgdamas į:

• Nutrūkimo sunkumas.
• Kiek trunka nėštumas / vaisiaus gestacinis amžius.
• Vaisiaus nelaimės požymiai.
• Kraujo kiekis, kurį praradote.

Paprastai vaisiaus atsitraukimo sunkumas ir gestacinis amžius yra du svarbiausi veiksniai nustatant gydymą.

Jei vaisius nėra arti termino:

• Jei vaisiui gimti per anksti, o atsitraukimas yra lengvas, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jus atidžiai stebės. Galite grįžti namo pailsėti arba likti ligoninėje. Jūsų paslaugų teikėjas gali suteikti jums kortikosteroidų, kad padėtų vaisiaus plaučiams subręsti. Jie ir toliau jus stebės.
• Jei atsitraukimas yra sunkus ir jūsų ar vaisiaus sveikatai gresia pavojus, gali prireikti nedelsiant gimdyti, net jei vaisius dar nėra gimęs (37 nėštumo savaitės).

Jei vaisius netrukus gimsta:

• Jei atsitraukimas yra lengvas ir vaisiaus širdies susitraukimų dažnis yra normalus, jūsų paslaugų teikėjas gali leisti jūsų nėštumui tęstis. Jie gali duoti jums kortikosteroidų, kad subrandintų vaisiaus plaučius, ir atidžiai stebės, ar nepasikeitėte.
• Jei nutrūkimas yra sunkus, gali tekti gimdyti nedelsiant. Jei jums ar vaisiui bet kuriuo metu gresia pavojus, kūdikis bus pagimdytas (paprastai per skubią C skyrių).

Jei bet kuriuo metu atsiranda bet kuris iš šių reiškinių, gali tekti pagimdyti (nesvarbu, koks vaisiaus amžius):

• Nutrūkimas tampa stiprus / pablogėja.
• Jūs stipriai kraujuojate arba sergate sunkia anemija.
• Vaisius patiria problemų ir rodo, kad jam trūksta deguonies.

Kaip gydyti lengvą placentos atsitraukimą?

Net jei atsitraukimas yra lengvas, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas savo gydymo plane atsižvelgs į vaisiaus nėštumo amžių. Pavyzdžiui, jei esate terminas, jie vis tiek gali rekomenduoti paskatinti gimdymą. Jei iki termino pabaigos vis dar liko mėnesiai, paslaugų teikėjas gali nuspręsti dėl kitokio požiūrio, net ir dėl lengvo nutrūkimo. Paprastai nėštumas gali tęstis, nebent nutrūkimas ar kraujavimas pablogėtų arba vaisius turi bėdų požymių.

Kaip gydyti sunkų placentos atsitraukimą?

Sunkus staigus nutrūkimas paprastai yra neatidėliotina medicinos pagalba, nes tiek vaisiui, tiek gimdančiam tėvui gresia gyvybei pavojingos komplikacijos. Pristatymas paprastai įvyksta nedelsiant.

Prevencija

Ar galiu užkirsti kelią placentos atsitraukimui?

Paprastai negalite užkirsti kelio placentos atsitraukimui. Bet jūs galite sumažinti riziką:

• Nerūkyti ir nevartoti pramoginių narkotikų. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju prieš vartodami bet kokius vaistus nėštumo metu.
• Palaikyti sveiką kraujospūdį.
• Lėtinių sveikatos būklių valdymas.
• Imkitės sveikatos ir saugos priemonių, pavyzdžiui, prisisegę saugos diržą.
• Praneškite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie bet kokią pilvo traumą ar kraujavimą iš makšties.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei man atsiskyrė placenta?

Tai gali skirtis priklausomai nuo simptomų sunkumo ir nėštumo laikotarpio. Galite tikėtis, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jus atidžiai ir dažnai stebės. Stebėkite bet kokius simptomų pokyčius ir nedelsdami aptarkite juos su savo paslaugų teikėju.

Ar kūdikis gali išgyventi po placentos atsitraukimo?

Du veiksniai, turintys įtakos išgyvenamumui, yra gestacinis amžius gimimo metu ir atsitraukimo sunkumas. Ankstyvas aptikimas, kruopštus stebėjimas ir greitas gydymas gali padėti sumažinti komplikacijų skaičių. Jei įvyksta sunkus nutrūkimas, yra maždaug 15% tikimybė, kad jis baigsis vaisiaus mirtimi.

Ar galiu dar vieną placentos atsiskyrimą?

Jūs turite maždaug 15% tikimybę, kad būsimas nėštumas įvyks dar kartą po to, kai jį turėsite. Su ankstesniais dviem nutraukimais ši tikimybė padidėja iki maždaug 25%. Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei anksčiau buvo placentos atsitraukimas.

Gyvenimas su

Kada skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei įtariu placentos atsitraukimą?

Nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei nėštumo metu, ypač trečiąjį trimestrą, kraujuoja, mėšlungis ar dubens skausmas.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turėtų atsakyti į jūsų klausimus ir paruošti placentos atitrūkimo gydymui. Štai keletas klausimų, kuriuos galite užduoti:

• Ar mano kūdikio gyvybei gresia pavojus?
• Kas man gali nutikti, jei man atsiras staigus pykinimas?
• Kokios yra mano gydymo galimybės?
• Ar galiu gimdyti dabar?
• Kaip sužinoti, ar mano atsitraukimas blogėja?
• Kokios galimos komplikacijos?
• Ar man reikia papildomų tyrimų?
• Ar tai pasikartos būsimų nėštumų metu?

Papildomi bendri klausimai

Kuo skiriasi placentos atsiskyrimas nuo placentos previa?

Placenta previa yra tada, kai placenta blokuoja visą gimdos kaklelį arba jo dalį. Ji taip pat vadinama žemai esančia placenta. Pagalvokite apie tai kaip apie kliūtį, kuri blokuoja išėjimą iš gimdos. Nors placenta yra sudėtingoje padėtyje, ji vis tiek yra pritvirtinta prie gimdos. Placentos atsiskyrimas įvyksta, kai placenta atsiskiria nuo gimdos. Abi sąlygos gali sukelti kraujavimą iš makšties nėštumo ir gimdymo metu.

Ar seksas gali sukelti placentos atsitraukimą?

Lytiniai santykiai nėra tiesioginė placentos atsitraukimo priežastis. Daugeliu atvejų visiškai saugu turėti lytinių santykių nėštumo metu. Nėštumo metu turėtumėte vengti veiklos, kuri kelia didelę kritimo ar pilvo traumos riziką.

Ar čiaudulys gali sukelti placentos atsiskyrimą?

Čiaudulys yra normalus dalykas, kurį daro jūsų kūnas, ir jis nesukels placentos atsitraukimo. Jis niekaip negali pakenkti vaisiui. Jei nerimaujate dėl dažno ir stipraus čiaudėjimo ar kosėjimo, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Ar rūkymas gali sukelti placentos atsiskyrimą?

Rūkymas gali padidinti daugelio komplikacijų nėštumo metu riziką, įskaitant placentos atsitraukimą. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie būdus, kaip mesti rūkyti.

Placentos atsiskyrimas yra rimta būklė, kurią žmonės gali patirti nėštumo metu. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei nėštumo metu pasireiškia kraujavimas iš makšties, dubens skausmas ar mėšlungis. Jie nuspręs, kokie tolesni veiksmai bus atlikti, atsižvelgdami į atsitraukimo sunkumą, vaisiaus gestacinį amžių ir kitus veiksnius. Atminkite, kad paprastai nieko nepadarėte, kad tai sukeltų. Pasitikėkite savo paslaugų teikėju, kad jis priims geriausius sprendimus jums ir jūsų kūdikiui.

Placentos nutrūkimas yra rimta nėštumo komplikacija, kuri gali turėti didelių pasekmių tiek motinai, tiek vaisiui. Svarbu žinoti šios būklės priežastis, simptomus ir kaip ją gydyti, kad būtų galima kuo greičiau imtis veiksmų naujam gyvenimui išsaugoti. Neretai placentos nutrūkimas prasideda be jokių išorinių požymių, todėl būtina atidžiai stebėti savo sveikatą ir kuo greičiau kreiptis į gydytoją įtariant šią būklę. Prevencija, reguliarios apžiūros ir sveikas gyvenimo būdas gali padėti sumažinti placentos nutrūkimo riziką.