Hipersomnija: simptomai, priežastys ir gydymas

Hipersomnija yra medicininis terminas, apibrėžiantis lėtinį mieguistumą ir nepriklausomai nuo to, kiek laiko žmogus miega. Ši būklė gali turėti įvairių simptomų, kurie gali labai paveikti gyvenimo kokybę. Iš esmės, žmogų nuolat kankina nepaprastas mieguistumas ir nuovargis, kuris gali trukti dieną ir naktį. Hipersomnija gali būti sukelta įvairiomis priežastimis, nuo genetinių veiksnių iki psichologinių sutrikimų. Tačiau svarbu žinoti, kad ši būklė yra gydoma ir daugeliui žmonių suteikia palengvėjimą ir sveikatos pagerėjimą.

Apžvalga

Kas yra hipersomnija?

Hipersomnija yra būklė, kai jaučiate didelį mieguistumą dieną, nepaisant to, kad miegate pakankamai (arba daugiau nei pakankamai). Jei sergate hipersomnija, per dieną kelis kartus užmiegate. Hipersomnija turi įtakos jūsų gebėjimui veikti darbe ir socialiai, pablogina gyvenimo kokybę ir padidina nelaimingų atsitikimų tikimybę.

Kas serga hipersomnija?

Hipersomnija dažniau serga moterys nei vyrai. Manoma, kad tai paveikia apie 5% gyventojų. Paprastai tai diagnozuojama paauglystėje arba jauname amžiuje (vidutinis amžius yra 17–24 metai).

Simptomai ir priežastys

Kokie yra hipersomnijos požymiai ir simptomai?

Hipersomnijos požymiai ir simptomai yra šie:

• Nuolatiniai, pasikartojantys didelio mieguistumo epizodai dienos metu.
• Miegate ilgiau nei vidutiniškai (10 ar daugiau valandų), tačiau dienos metu vis dar esate labai mieguistas ir sunku išlikti budriems dienos metu.
• Sunku pabusti ryte („miego girtumas”) arba po dienos snaudulio, kartais atrodo sutrikęs ar kovingas.
• Dienos miegas nepagerina budrumo. Jie negaivina ir neatkuria.
• Nerimas, dirglumas.
• Sumažėjusi energija.
• Neramumas.
• Lėtas mąstymas, lėta kalba, nesugebėjimas susikaupti / susikaupti, atminties sutrikimai.
• Galvos skausmas.
• Apetito praradimas.
• Haliucinacijos.

Kas sukelia hipersomniją?

Daugumos hipersomnijos atvejų priežastis lieka nežinoma. Tyrėjai ištyrė galimą neurotransmiterių vaidmenį smegenyse ir smegenų skystyje, įskaitant hipokretiną / oreksiną, dopaminą, histaminą, serotoniną ir gama-aminosviesto rūgštį (GABA). Genetinis ryšys gali būti įmanomas, nes šeimos istorija yra iki 39% žmonių, sergančių idiopatine hipersomnija. Mokslininkai taip pat tiria tam tikrų genų vaidmenį cirkadiniame ritme, kuris gali skirtis žmonėms, sergantiems idiopatine hipersomnija.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama hipersomnija?

Jūsų miego specialistas paklaus apie jūsų simptomus, ligos istoriją, miego istoriją ir esamus vaistus. Jūsų gali būti paprašyta sekti savo miego ir pabudimo įpročius naudojant miego dienoraštį. Jūsų gali būti paprašyta nešioti aktigrafijos jutiklį, kuris yra mažas, į laikrodį panašus prietaisas, nešiojamas ant riešo, galintis sekti miego ir pabudimo ciklo sutrikimus kelias savaites.

Kiti tyrimai, kuriuos gali užsisakyti jūsų miego specialistas, yra šie:

• Polisomnografija. Šis nakties miego tyrimo testas matuoja jūsų smegenų bangas, kvėpavimo modelį, širdies ritmą ir raumenų judesius miego etapais. Tyrimas atliekamas ligoninėje, miego tyrimo centre ar kitoje tam skirtoje vietoje ir tiesiogiai prižiūrint apmokytam miego specialistui. Šis testas padeda diagnozuoti sutrikimus, kurie, kaip manoma, sukelia mieguistumą.
• Kelių miego delsos testas. Šis dienos miego testas matuoja žmogaus polinkį užmigti per penkis 20 minučių miego bandymus, suplanuotus dviejų valandų intervalu. Testas registruoja smegenų veiklą, įskaitant miego, kurioje yra REM miego, skaičių.
• Miego klausimynai. Jūsų gali būti paprašyta užpildyti vieną ar daugiau miego klausimynų, kuriuose prašoma įvertinti savo mieguistumą. Populiarūs miego klausimynai yra Epworth Sleepiness Scale ir Stanford Sleepiness Scale.

Remiantis diagnostikos kriterijais iš Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo, jums būtų diagnozuota hipersomnija, jei:

• Patirkite pernelyg didelį mieguistumą, nepaisant mažiausiai septynių valandų miego, ir turite bent vieną iš šių papildomų simptomų: (a) užmigti kelis kartus per tą pačią dieną; b) miegate daugiau nei devynias valandas ir vis tiek nesijaučiate žvalūs ir pabudę; arba c) po staigaus pabudimo nesijaučia visiškai pabudęs.
• Patirkite hipersomiją bent tris kartus per savaitę mažiausiai tris mėnesius.
• Praneškite, kad hipersomnija sukelia didelį diskomfortą arba sutrikdo jūsų psichinę, socialinę, darbo ar kitas veiklos sritis.

Ar yra įvairių hipersomnijų tipų?

Skirtingos miego organizacijos ir psichiatrijos organizacijos turi skirtingas hipersomnijos klasifikavimo sistemas ir subkategorijas. Viską apsunkina tai, kad šios klasifikacijos toliau tobulėja.

Labiau priimtas kriterijus yra tai, kad yra du pagrindiniai hipersomnijos tipai: antrinė hipersomnija ir pirminė hipersomnija.

Antrinė hipersomnija

Antrinė hipersomnija reiškia, kad per didelis mieguistumas atsiranda dėl kitos žinomos priežasties. Priežastys:

• Hipersomnija dėl sveikatos būklės. Ligos ir būklės, kurios gali sukelti hipersomniją, yra epilepsija, hipotirozė, encefalitas, išsėtinė sklerozė, Parkinsono liga, nutukimas, obstrukcinė miego apnėja, uždelsto miego fazės sindromas, daugelio sistemų atrofija, miotoninė distrofija ir kiti genetiniai sutrikimai, nuotaikos sutrikimai (įskaitant depresiją, bipolinį sutrikimą). , sezoninė depresija). Hipersomnija taip pat gali atsirasti dėl galvos traumų, navikų ir centrinės nervų sistemos ligų.
• Hipersomnija dėl vaistų ar alkoholio. Raminamieji vaistai (įskaitant benzodiazepinus, barbitūratus, melatoniną ir migdomuosius), antihipertenziniai vaistai, vaistai nuo epilepsijos, vaistai nuo parkinsonizmo, skeleto raumenų relaksantai, antipsichoziniai vaistai, opiatai, kanapės ir alkoholis gali sukelti hipersomiją. Atsisakius vartoti stimuliuojančių vaistų (įskaitant vaistus, vartojamus dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimui gydyti), gali atsirasti hipersomnija.
• Hipersomnija dėl nepakankamo miego (nepakankamo miego sindromas). Galite sirgti hipersomnija vien dėl to, kad neinate miegoti ir leidžiate sau galimybę miegoti nuo septynių iki devynių valandų (suaugusiesiems). Galbūt nesilaikote gerų miego įpročių (pvz., vengiate mankštos ir kofeino per kelias valandas prieš miegą), kad galėtumėte pakankamai kokybiškai išsimiegoti.

Pirminė hipersomnija

Pirminė hipersomnija reiškia, kad hipersomnija yra jos būklė. Tai nesukelia kitos sveikatos būklės ar kitos sveikatos būklės simptomas. Keturios sąlygos klasifikuojamos kaip pirminė hipersomnija:

• 1 tipo narkolepsija. Šio tipo narkolepsija, dar vadinama narkolepsija su katapleksija (staigus raumenų silpnumas, sukeltas emocijų), atsiranda dėl mažo smegenų ir smegenų skysčio cheminio (neuromediatoriaus) hipokretino (taip pat vadinamo oreksinu) lygio. Dienos miegas paprastai yra trumpesnis ir gaivesnis, palyginti su dienos miegu, sergant kitais hipersomnolencijos sutrikimais. 1 tipo narkolepsija dažniausiai prasideda nuo 10 iki 25 metų amžiaus. Haliucinacijos ir miego paralyžius yra dažni.
• 2 tipo narkolepsija. Šio tipo narkolepsija neapima katapleksijos. 2 tipo narkolepsija turi ne tokius sunkius simptomus ir normalų hipokretino kiekį. 2 tipo narkolepsija dažniausiai prasideda paauglystėje.
• Kleine-Levin sindromas. Šią būklę sudaro pasikartojantys ekstremalios hipersomnijos epizodai. Paprastai tai pasireiškia psichikos, elgesio ir kartais psichikos sutrikimais. Kiekvienas epizodas gali trukti apie 10 dienų, kai kurie epizodai trunka nuo kelių savaičių iki mėnesių ir kartojasi kelis kartus per metus. Jei sergate Kleine-Levin sindromu, tarp epizodų esate budrus ir veikiate normaliai. Tai daugiausia paveikia jaunus vyrus. Epizodai sumažėja per 8–12 metų.
• Idiopatinė hipersomnija. Idiopatinė reiškia, kad priežastis nėra žinoma, todėl idiopatinė hipersomnija reiškia, kad dėl nežinomų priežasčių jaučiatės labai mieguistas – net ir ilgiau nei reikia miegoti (9–10 valandų).

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma hipersomnija?

Gydymas priklauso nuo to, kas sukelia hipersomniją. Yra ir gydymo metodai, ir gyvenimo būdo pokyčiai.

Vaistai

Pabudimą skatinančios medžiagos yra modafinilas (Provigil®), armodafinilas (Nuvigil®) ir pitolizantas (Wakix®) bei solriamfetolis (Sunosi®). Vienas iš šių vaistų paprastai išbandomas pirmiausia.

• Psichostimuliatoriai yra amfetaminas, metilfenidatas (Ritalin®, Daytrana®, Methylin®, Concerta®) arba dekstroamfetaminas (Procentra®, Dexedrine®, Zenzedi®). Šie vaistai turi daugiau piktnaudžiavimo galimybių ir šalutinio poveikio nei pirmosios eilės vaistai.
• Kitos vaistų galimybės, kai kiti vaistai nepadeda, įskaitant natrio oksibatą (Xyrem® arba Xywav®), flumazenilą (Romazicon®) ir klaritromiciną (Biaxin®).

Svarbu pasikonsultuoti su savo miego specialistu dėl tolesnių susitikimų. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turės išsiaiškinti, kaip jaučiatės, ir nustatyti, kaip gerai veikia jūsų vaistas, ar reikia koreguoti dozę, ar reikia pereiti prie kito vaisto.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Išlaikyti gerus miego įpročius. Tai apima tokius dalykus kaip reguliaraus miego grafiko sudarymas, aplinkos, leidžiančios miegoti (vėsus, tamsus kambarys, patogios pagalvės ir lova), ribojimas kofeino ir mankšta prieš miegą.

Prevencija

Ar galima išvengti hipersomijos?

Daugumos hipersomnijos tipų išvengti neįmanoma. Hipersomnija yra lėtinė liga, kurios neišgydoma.

Ką daryti, kad geriau susidoročiau su hipersomnija?

Apsvarstykite galimybę keisti gyvenimo būdą, kad pagerintumėte miego kokybę ir apsisaugotumėte bei išvengtumėte traumų ir nelaimingų atsitikimų.

Dalykai, kuriuos galite išbandyti, yra šie:

• Eikite miegoti kiekvieną vakarą tuo pačiu metu. Įsitikinkite, kad jūsų miegamasis yra gerai vėdinamas, vėsus, tamsus, tylus ir patogus čiužinys, pagalvės, paklodės ir antklodės.
• Venkite kofeino turinčių produktų (įskaitant kavą, kolą, arbatą, šokoladą ir įvairius nereceptinius vaistus) per kelias valandas prieš miegą. Kofeinas yra stimuliatorius.
• Venkite alkoholio prieš miegą. Nors alkoholis yra depresantas ir atrodo, kad jis gali padėti užmigti, kadangi jį metabolizuoja jūsų kūnas, jis sukelia pabudimus ir dažnai yra susijęs su košmarais ir prakaitavimu.
• Venkite tabako ir nikotino turinčių gaminių prieš miegą. Nikotinas yra stimuliatorius.
• Paklauskite savo miego specialisto, kokių maisto produktų ar konkrečių vaistų reikėtų vengti.
• Būkite atsargūs vairuodami ar valdydami įrangą, kuri gali būti pavojinga jums ar kitiems. Dirbkite su savo sveikatos priežiūros komanda, šeima ir darbdaviu, kad pritaikytumėte ar pakoreguotų jūsų ir aplinkinių saugumą.
• Venkite naktinės pamainos darbo.

Gali būti naudinga pasikalbėti su psichologu ar konsultantu ir susirasti paramos grupę, kuri išmoktų susidoroti su hipersomnijos iššūkiais. Paprašykite savo miego specialisto rekomendacijų ir paramos grupių pavadinimų. Į šiuos užsiėmimus atsiveskite artimuosius. Žmonės, sergantys hipersomnija, dažnai klaidingai suprantami kaip tingūs ar nekompetentingi, o jų mokymas apie šią būklę padės jūsų santykiams.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei sergu hipersomnija?

Jūsų rezultatas priklauso nuo sutrikimo priežasties. Nors hipersomnija nekelia pavojaus gyvybei, ji gali turėti didelės įtakos jūsų gyvenimo kokybei. Dėl to galite prarasti gebėjimą veikti šeimoje, socialinėse situacijose, darbe ar kitose aplinkose. Jei vairuodami užmigsite, tai gali sukelti transporto priemonių avarijas. Vaistai ir gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti pagerinti kai kuriuos hipersomnija sergančių žmonių simptomus. Kiti žmonės gali nepajusti visiško palengvėjimo.

Papildomi bendri klausimai

Ar narkolepsija yra tas pats, kas hipersomnija?

Ne, tai nėra ta pati būklė, tačiau jiems būdingi tie patys simptomai, ypač per didelis mieguistumas dieną. Vienas iš pagrindinių skirtumų yra tas, kad narkolepsija yra susijusi su staigiais miego priepuoliais. Tai nėra hipersomnijos simptomas. Be to, hipersomnija sergančio žmogaus miegas dažnai trunka ilgiau nei valandą ir nėra gaivus. Narkolepsija sergantis žmogus gali jaustis žvalus po trumpo miego. Narkolepsija gali būti aiškiai diagnozuota pagal polisomnografinius tyrimus.

Ar nerimas gali sukelti hipersomniją?

Ne. Nerimas nesukelia hipersomnijos. Tačiau hipersomnija gali sukelti nerimą.

Hipersomnija yra rimta sąlyga, kuri gali turėti įvairių priežasčių, tačiau svarbu atkreipti dėmesį į simptomus ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Gydymas gali būti efektyvus ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Svarbu laikytis gydytojo nurodymų, vengti stresinių situacijų ir stebėti savo miego higieną. Hipersomnija gali turėti įtakos kasdieniam gyvenimui, tačiau su tinkamu gydymu galima kontroliuoti jos simptomus ir pagerinti sveikatą.