Krono liga: kas tai yra, simptomai, priežastys ir gydymas

Krono liga yra lėtinė autoimuninė liga, kuri paveikia virškinimo traktą. Tai dažnas liga, kuris gali sukelti įvairių simptomų, įskaitant pilvo skausmą, nuovargį, svorio netekimą ir išmatų problemos. Nepaisant to, kad jos priežastys dar nėra visiškai aiškios, manoma, kad genetika ir imuninės sistemos disbalansas vaidina svarbų vaidmenį jos vystymuisi. Gydymas paprastai apima vaistus, dietos pakeitimus ir kartais chirurginę intervenciją. Svarbu laiku diagnozuoti Krono ligą ir sekti gydytojo nurodymus, kad būtų galima geriau kontroliuoti jos simptomus.

Apžvalga

Kas yra Krono liga?

Krono liga yra lėtinė (visą gyvenimą trunkanti) autoimuninė būklė, kuri uždega ir dirgina virškinamąjį traktą, dažniausiai plonąją ir storąją žarnas (storąją žarną). Krono liga ir opinis kolitas yra dvi dažniausiai pasitaikančios uždegiminės žarnyno ligos (IBD) formos.

Krono liga gali sukelti nemalonių simptomų, dažniausiai viduriavimą ir skrandžio spazmus arba pilvo skausmą.

Kokie yra Krono ligos tipai?

Krono liga gali paveikti bet kurią virškinamojo trakto dalį – nuo ​​burnos iki išangės (sėdmens). Dažniausiai tai sukelia uždegimą jūsų plonojoje ir (arba) storojoje žarnoje. Krono ligos tipai apima:

• Ileokolitas: apatinės plonosios žarnos ir dalies storosios žarnos uždegimas. Ileokolitas yra labiausiai paplitęs Krono ligos tipas.
• Kolitas: storosios žarnos gleivinės uždegimas.
• Ileitis: Plonosios žarnos (ileum) patinimas ir uždegimas.
• Gastrodvylikapirštės žarnos: Uždegimas ir dirginimas, paveikiantis skrandį ir plonosios žarnos viršutinę dalį (dvylikapirštę žarną).
• Jejunitas: dėmėtos uždegimo vietos viršutinėje plonosios žarnos dalyje (tuščiojoje žarnoje).
• Perianalinė liga: Daliai žmonių aplink išangę yra uždegimas, dėl kurio gali atsirasti fistulių ir abscesų.

Kaip dažna Krono liga?

Ekspertai apskaičiavo, kad daugiau nei trys ketvirtadaliai milijono žmonių JAV serga Krono liga. Visame pasaulyje ja serga maždaug 6–8 milijonai žmonių.

Simptomai ir priežastys

Krono liga gali pakeisti jūsų žarnyno įpročius ir jaustis pavargusi.

Kokie yra Krono ligos požymiai ir simptomai?

Simptomai gali išsivystyti palaipsniui arba atsirasti staiga. Jie gali būti lengvi arba sunkūs. Kai kurie žmonės turi lėtinių simptomų, kol paslaugų teikėjas sėkmingai juos gydo, o kiti turi simptomų, kurie atsiranda ir praeina. „Paūmėjimas” yra tada, kai simptomai yra aktyvūs.

Dažni Krono ligos požymiai ir simptomai yra šie:

• Pilvo skausmas ar mėšlungis.
• Lėtinis viduriavimas (vandeningos išmatos).
• Apetito praradimas ir svorio kritimas.
• Kruvinos išmatos (kraujavimas iš tiesiosios žarnos).
• Burnos opos arba skausmas burnoje ar dantenose.
• Karščiavimas ir nuovargis (nuovargis, kuris nepalengvėja pailsėjus).
• Infekcijų abscesai aplink išangės kanalą.

Krono liga taip pat gali sukelti simptomus kūno dalyse, esančiose už virškinamojo trakto ribų, įskaitant:

• Artritas ar sąnarių skausmas.
• Bėrimai.
• Akių uždegimai, tokie kaip uveitas ir episkleritas.
• Inkstų akmenys.
• Osteoporozė (kaulų masės praradimas).
• Odos žymės (dažniausiai aplink išangę).
• Jūsų tulžies latakų uždegimas.

Krono liga vaikams gali sukelti augimo sulėtėjimą arba nesugebėjimą tinkamai augti.

Kokios yra Krono ligos komplikacijos?

Krono liga gali sukelti komplikacijų, kurioms gali prireikti daugiau gydymo arba, galbūt, operacijos.

• Abscesai: užkrėstos pūlingos kišenės, kurios susidaro jūsų virškinamajame trakte arba pilve.
• Analiniai įtrūkimai: mažos ašaros išangėje, sukeliančios skausmą, niežėjimą ir kraujavimą.
• Fistulės: neįprasta tunelį primenanti anga, jungianti dvi kūno dalis, kurios paprastai nesusijungia. Pavyzdžiui, sergant Krono liga, fistulės kartais sukelia angą tarp tiesiosios žarnos arba išangės kanalo kūno viduje ir odos, supančios išangę už kūno ribų (išangės fistulė).
• Žarnyno obstrukcijos: dalinis arba visiškas žarnyno užsikimšimas. Kliūtys gali atsirasti, kai susidaro rando audinys arba atsiranda nenormalus susiaurėjimas, vadinamas striktūromis.
• Prasta mityba: Negaunama tinkamo maistinių medžiagų kiekio. Dėl uždegimo jūsų organizmas gali sunkiai įsisavinti pagrindines maistines medžiagas. Dėl simptomų gali būti sunku vartoti maistą, kurio reikia energijai gauti.
• Anemija: mažas kraujo ląstelių skaičius. Maždaug 1 iš 3 žmonių, sergančių Krono liga, turi anemiją.

Krono liga taip pat gali padidinti storosios žarnos vėžio ir kraujo krešulių riziką.

Kas sukelia Krono ligą?

Nėra žinomos vienos Krono ligos priežasties, tačiau ji susijusi su sutrikusiu imuniniu atsaku.

Paprastai jūsų imuninė sistema persijungia į atakos režimą, kad sunaikintų mikrobus, kurie patenka į jūsų kūną. Uždegimas yra ženklas, kad jūsų kūnas kovoja su mikrobais. Kai grėsmė išnyksta, jūsų imuninė sistema nurimsta ir uždegimas išnyksta.

Autoimuninis atsakas įvyksta, kai jūsų imuninė sistema pradeda pernelyg intensyviai veikti ir atakuoja jūsų kūno ląsteles. Pavyzdžiui, jūsų imuninė sistema gali pradėti netinkamą ataką prieš bakterijas, kurios paprastai randamos jūsų žarnyne, sukeldamos su Krono liga susijusį žarnyno uždegimą.

Krono liga kartais pasireiškia šeimose. Gali būti, kad tai, dėl ko jūsų organizmo imuninė sistema atakuoja sveikas organizmo ląsteles, yra paveldima (paveldima). Vis dėlto daugelis žmonių, sergančių Krono liga, neturi šeimos istorijos.

Kokie yra Krono ligos rizikos veiksniai?

Rizikos veiksniai apima:

• Amžius: Krono liga galite susirgti bet kuriame amžiuje, tačiau daugumai žmonių diagnozuojama vėlyvoje paauglystėje iki 30 metų.
• Genai: Uždegiminė žarnyno liga (IBD) pasireiškia šeimose maždaug 20 % Krono ligos diagnozių. Jei jūsų biologinis tėvas, brolis ar sesuo ar kitas šeimos narys serga Krono liga, jums taip pat gali padidėti rizika. Keletas specifinių genų mutacijų (pokyčių) gali paskatinti žmones susirgti Krono liga.
• Rūkymas: Cigarečių rūkymas padidina riziką susirgti Krono liga. Tyrimai parodė, kad tai padvigubina riziką. Tai taip pat sukelia sunkesnę ligą.
• Apendektomija: Tyrimai rodo, kad žmonėms, kuriems buvo atlikta apendikso operacija, gali padidėti Krono rizika. Priežastys neaiškios, tačiau vis tiek neturėtumėte vengti šios gyvybę gelbstinčios operacijos, jei to reikia.
• Vieta: Žmonės, gyvenantys išsivysčiusiose šalyse ir miestuose, turi didesnę riziką nei gyvenantys mažiau išsivysčiusiose šalyse ir kaimo vietovėse.
• Stresas: Jūsų kūno reakcija į stresą gali prisidėti prie paūmėjimų.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama Krono liga?

Dauguma žmonių, kuriems diagnozuota Krono liga, pirmiausia kreipiasi į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl nuolatinio viduriavimo, pilvo mėšlungio ar nepaaiškinamo svorio kritimo. Atliekant darbą, gali tekti kreiptis į gydytoją, kuris specializuojasi virškinimo ligų srityje, vadinamas gastroenterologu.

Jūsų paslaugų teikėjas atsižvelgs į jūsų ligos istoriją (įskaitant simptomus) ir šeimos istoriją. Jie atliks fizinį egzaminą, kad pamatytų, ar turite Krono požymių, pavyzdžiui, pilvo patinimą ar jautrumą. Prieš nustatydami diagnozę, jie gali atlikti daugybę testų, kad pašalintų kitas sąlygas.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratoriniai tyrimai tikrina skysčio ar audinio mėginį, ar nėra mikroskopinių ligos požymių.

• Kraujo tyrimas: Kraujo tyrimas patikrina jūsų kraujo ląstelių skaičių ir kraujo cheminę sudėtį, ar nėra Krono požymių. Didelis baltųjų kraujo kūnelių skaičius gali rodyti uždegimą ar infekciją. Mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis rodo anemiją, būdingą Krono ligai. Jūsų kepenyse gaminamas baltymas, vadinamas C reaktyviuoju baltymu (CRP), gali būti padidėjęs, jei yra aktyvus uždegimas.
• Išmatų tyrimas: Šiuo tyrimu patikrinama, ar išmatų (išmatų) mėginyje nėra bakterijų ar parazitų. Tai gali atmesti infekcijas, kurios sukelia lėtinį viduriavimą. Pavyzdžiui, kalprotektino išmatų tyrimas matuoja žarnyno uždegimą.

Vaizdo gavimo procedūros

Jūsų paslaugų teikėjas gali užsisakyti vaizdo testus, kad padarytų jūsų virškinamojo trakto nuotraukas, pavyzdžiui:

• Kompiuterinė tomografija (CT).: KT skenavimas sukuria virškinamojo trakto vaizdus naudojant rentgeno spindulius. Tai nurodo jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, koks sunkus yra uždegimas. Jums gali prireikti CT enterografijos, kai reikia gerti tirpalą, kuris paryškina jūsų plonąją žarną, kad jis labiau išsiskirtų vaizduose.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): MRT naudoja didelį magnetą ir radijo bangas, kad sukurtų jūsų kūno vidaus vaizdus. Tai ypač naudinga, kai rodomos fistulės aplink plonąją žarną ir išangę. Prieš procedūrą gali tekti išgerti specialaus kontrastinio skysčio, kad būtų patikslinti vaizdai (MRT enterografija).

Endoskopija

Endoskopija į virškinamąjį traktą siunčia ploną vamzdelį su šviesa ir kamera (endoskopu), kad būtų galima fotografuoti ar rodyti vaizdo įrašus apie uždegimines sritis. Šioms procedūroms būsite raminami.

• Kolonoskopija: Šios procedūros metu paslaugų teikėjas naudoja endoskopą, kad ištirtų jūsų storosios žarnos vidų ir apatinę plonąją žarną (ileum). Jie gali paimti audinio mėginį (biopsiją), kad ištirtų baltuosius kraujo kūnelius.
• Viršutinė endoskopija: Teikėjas įveda endoskopą per burną ir į gerklę. Pritvirtinta kamera leidžia paslaugų teikėjui matyti vidų, nuo burnos iki plonosios žarnos pradžios.
• Kapsulės endoskopija: Nuryjate mažą plastikinę kapsulę su lempute ir fotoaparatu, kuris fotografuoja judant virškinamuoju traktu.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma Krono liga?

Šiuo metu Krono liga nėra išgydoma. Yra įvairių gydymo būdų, tačiau nė vienas nėra tinkamas visiems.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas dirbs su jumis, kad surastų tinkamą gydymą, kad gyventi su Krono liga būtų lengviau valdyti.

Vaistai

Krono ligos gydymas apima vaistus, kurie mažina uždegimą ir ramina imuninį atsaką. Tyrimai rodo, kad uždegimo gydymas gali pagerinti ilgalaikius Krono ligos rezultatus. Jums taip pat gali prireikti gydymo, kad galėtumėte valdyti specifinius simptomus, tokius kaip skausmas ir viduriavimas.

• Steroidai: Kortikosteroidai ir budezonidas trumpai numalšina uždegimą, tačiau retai tinka ilgalaikiam simptomų valdymui.
• Priešuždegiminiai vaistai: 5-aminosalicilatai yra priešuždegiminiai vaistai, daugiausia naudojami opiniam kolitui gydyti. Jie suteikia ribotą naudą žmonėms, sergantiems Krono liga.
• Imunomoduliatoriai: Imunomoduliatoriai veikia pakeisdami jūsų imuninės sistemos veikimą. Tipai, vadinami imunosupresantais, ramina jūsų imuninį atsaką. Pavyzdžiui, azatioprinas ir metotreksatas.
• Biologija: Biologinės medžiagos nukreiptos į baltymus, dėl kurių jūsų imuninė sistema pernelyg suaktyvina imuninį atsaką. Yra daugybė biologinių preparatų, kuriuos gaunate per IV arba sušvirkštus. Galimi TNF inhibitoriai, integrino inhibitoriai, Il-12/23 inhibitoriai ir Il-23 inhibitoriai.
• Mažos molekulės pažangios terapijos: Tabletės, vadinamos JAK inhibitoriais, taip pat mažina imuninį atsaką ir gydo Krono ligą. Upadacitinibas (Rinvoq®) yra vienintelis, šiuo metu patvirtintas JAV Federalinės vaistų administracijos (FDA).
• Antibiotikai: Antibiotikai gali gydyti Krono ligas. Sunkios infekcijos gali sukelti abscesus ar fistules.
• Vaistai nuo viduriavimo: Receptiniai vaistai, tokie kaip loperamidas (Imodium AD®), gali sustabdyti sunkų viduriavimą.
• Skausmas: Su Krono liga susijusiam skausmui malšinti naudojami keli gydymo būdai.

Visi vaistai turi riziką ir naudą. Jūsų paslaugų teikėjas dirbs su jumis, kad pasirinktų vaistus, kurie greičiausiai jums padės. Jie susisieks su jumis, kad įsitikintų, jog jūsų vaistai veikia.

Jei jūsų vaistai nepadeda arba sukelia nemalonų šalutinį poveikį, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Mityba

Tinkama mityba gali pagerinti jūsų sveikatą ir kartais išgydyti ligą per trumpą laiką. Jei negalite gauti reikiamos mitybos, gali tekti gauti mišinį per maitinimo vamzdelį (enteralinis maitinimas). Atsižvelgdamas į jūsų ligos būklę, jūsų paslaugų teikėjas dažnai pateiks konkrečias rekomendacijas ir atliks testus, kad įsitikintų, jog jūsų mitybos poreikiai yra patenkinti.

Chirurgija

Chirurgija gali gydyti Krono ligos komplikacijas. Gali prireikti operacijos, kad būtų pašalintos žarnyno perforacijos (skylės), fistulės, susiaurėjimai ir užsikimšimai.

Prevencija

Kaip galiu užkirsti kelią Krono ligai?

Negalite užkirsti kelio Krono ligai, tačiau galite palengvinti simptomus ir sumažinti paūmėjimą:

• Mesti rūkyti. Mesti rūkyti yra geriausias dalykas, kurį galite padaryti, kad sumažintumėte paūmėjimų ir komplikacijų riziką.
• Venkite vaistų, kurie gali sukelti paūmėjimą. Tam tikrų vaistų vartojimas gali padidinti paūmėjimo riziką. Tai apima kai kurių tipų NVNU (nesteroidinius vaistus nuo uždegimo). Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, kokių vaistų vengti, jei sergate Krono liga.
• Venkite maisto produktų, kurie gali sukelti nepageidaujamus simptomus. Nėra nė vieno maisto, kuris sukeltų uždegimą. Vis dėlto, kai kurie maisto produktai gali padidinti simptomų tikimybę. Kai kuriems žmonėms gali kilti problemų dėl laktozės netoleravimo. Jei taip yra, gali tekti vengti pieno produktų. Gali tekti vengti gazuotų gėrimų. Jei turite susiaurėjimą, jūsų paslaugų teikėjas gali patarti vengti skaidulų. Gera idėja vesti maisto dienoraštį, kad žinotumėte, kurie maisto produktai yra švelnūs skrandžiui, o kurie ne.
• Valgykite maistą, kuris jums tinka, kartu su maistu. Valgydami kelis nedidelius patiekalus, o ne mažiau didelių, galite sumažinti simptomų riziką. Valgydami rinkitės neriebų maistą ir gerkite daug vandens. Jums gali būti naudinga vengti kofeino ir alkoholio. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie jums sveiką mitybos planą.
• Rūpinimasis savo psichine sveikata. Pakankamas poilsis ir reguliari mankšta pagerina bendrą savijautą, todėl gyvenimas su Krono liga tampa lengviau valdomas. Rūpinimasis savo psichine sveikata yra ypač svarbus. Stresas ir nerimas yra normali reakcija į šią diagnozę. Apsilankymas pas psichikos sveikatos priežiūros specialistą gali padėti.

Perspektyva / Prognozė

Ar yra vaistas nuo Krono ligos?

Krono ligai gydyti nėra. Kai jums bus diagnozuota, glaudžiai bendradarbiausite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad gydytumėte ligą, valdytumėte simptomus ir išvengtumėte komplikacijų. Gydymas gali pagerinti jūsų ilgalaikę sveikatą.

Kokia yra Krono liga sergančių žmonių prognozė (perspektyva)?

Dauguma žmonių, sergančių Krono liga, gyvena visavertį ir aktyvų gyvenimą. Gydymas ir gyvenimo būdo pokyčiai gali išlaikyti ligos remisiją (nėra ligos požymių ar simptomų) ir išvengti komplikacijų. Dauguma žmonių, sergančių Krono liga, gauna naudos iš nuolatinės medicininės terapijos ir apsilankymų.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti atlikti profilaktines kolonoskopijas, kai jums diagnozuojama Krono liga. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie tai, kaip dažnai turėtumėte daryti kolonoskopijas, taip pat apie kitų sveikatos sutrikimų riziką. Tikėtina, kad jums reikės reguliarių testų, kad galėtumėte stebėti savo sveikatą, atsižvelgiant į Krono ligos tipą.

Kokia yra Krono liga sergančio žmogaus gyvenimo trukmė?

Krono liga nėra mirtina, o žmonės, sergantys Krono liga, gali gyventi taip pat ilgai, kaip ir be jos. Vis dėlto svarbu valdyti savo būklę, kad išvengtumėte komplikacijų, nes Krono liga gali padidinti tam tikrų sąlygų riziką. Pavyzdžiui, įprastos kolonoskopijos gali anksti sugauti gaubtinės žarnos vėžį, kai jis yra gydomas.

Kaip Krono liga veikia nėštumą?

Daugelis žmonių, sergančių Krono liga, turi sveiką nėštumą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti bandyti pastoti, kol liga remisija, ir derinti veiksmus su gydymo komanda, įskaitant jūsų Krono paslaugų teikėją ir akušerijos komandą.

Paūmėjimai nėštumo metu gali padidinti riziką:

• Persileidimas (nėštumas nutrūko iki 20 savaitės).
• Priešlaikinis gimdymas (gimdymas iki 37 nėštumo savaitės).
• Mažas gimimo svoris (naujagimio svoris mažesnis nei 5 svarai, 8 uncijos).

Gyvenimas su

Kada turėčiau skambinti savo paslaugų teikėjui?

Turėtumėte paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei pasireiškia:

• Kraujas jūsų išmatose.
• Vidurių užkietėjimas.
• Ekstremalus svorio kritimas.
• Karščiavimas.
• Nesugebėjimas praleisti dujų.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Stiprus pilvo skausmas.
• Paūmėjimo požymiai.
• Nekontroliuojamas viduriavimas.
• Silpnumas arba nuovargis (tai gali būti anemijos požymiai).

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo paslaugų teikėjui?

Jei sergate Krono liga, galbūt norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Kokia Krono ligos forma aš sergu?
• Koks yra geriausias gydymas?
• Kaip galiu išvengti paūmėjimų?
• Ar turėčiau keisti mitybą?
• Kokių vaistų turėčiau vengti?
• Ar mano šeimos nariai gali imtis veiksmų, kad sumažintų Krono ligos riziką?

Krono ligos paūmėjimai yra nenuspėjami ir gali sutrikdyti jūsų kasdienį gyvenimą. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie veiksmus, kurių galite imtis, kad išvengtumėte ligos. Tinkamai gydydami ir pakeitę gyvenimo būdą, galite valdyti simptomus, išvengti komplikacijų ir gyventi aktyvų gyvenimą.

Krono liga yra sunki liga, kuri dažnai sukelia virškinimo trakto problemų. Jos simptomai gali būti labai įvairūs, nuo pilvo skausmo iki nuovargio ir depresijos. Šios ligos priežastys vis dar ne visai aiškios, tačiau yra manoma, kad genetika, imuninės sistemos disbalansas ir aplinkos veiksniai gali turėti įtakos jos vystymuisi. Gydymas Krono liga gali būti sudėtingas ir ilgalaikis, apima vaistus, dieta ir, kai kuriu atveju, netgi chirurgiją. Svarbu, kad pacientai būtų nuolat stebimi ir gydomi specialistų, siekiant kontroliuoti ligos simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.