Sumažėjęs kiaušidžių rezervas: priežastys, simptomai ir gydymas

Kiaušidžių rezervas yra svarbus moters reprodukcinės sveikatos rodiklis, kuris gali turėti didelę įtaką jos gebėjimui pastoti. Sumažėjęs kiaušidžių rezervas gali būti sukeltas įvairiomis priežastimis, nuo genetinių veiksnių iki aplinkos ir gyvenimo būdo įtakos. Simptomai gali būti neaiškūs arba tiesiog nenuspėjami, todėl svarbu reguliariai tikrintis pas gydytoją ir stebėti savo reprodukcinių organų sveikatą. Gydymo galimybės gali būti įvairios, priklausomai nuo kiekvieno atvejo, tačiau svarbiausia yra anksti nustatyti problemą ir imtis veiksmų.

Apžvalga

Kas yra sumažėjęs kiaušidžių rezervas?

Sumažėjęs kiaušidžių rezervas yra tada, kai kiaušidėse yra mažiau kiaušinėlių, palyginti su jūsų amžiaus žmonėmis. Kartais tai vadinama mažu kiaušinėlių skaičiumi arba mažu kiaušidžių rezervu. Jūsų kiaušinėliai yra statybiniai blokai (kartu su sperma) nėštumui. Jūsų kiaušinėlių skaičius sumažės senstant, tačiau kai kuriems žmonėms tai nutinka anksčiau nei tikėtasi. Sumažėjęs kiaušidžių rezervas apsunkina pastoti. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuoja mažą kiaušidžių rezervą atlikdamas kiaušidžių rezervo tyrimą. Tai, kad turite sumažėjusį kiaušidžių rezervą, nereiškia, kad negalite pastoti. Tai reiškia, kad jums gali būti sunkiau pastoti arba teks apsvarstyti vaisingumo gydymą.

Kiek kiaušinių turėčiau turėti?

Moterys arba žmonės, kuriems gimus priskirta moteris (AFAB), gimsta su visais kiaušinėliais, kuriuos kada nors pagamins. Jūsų amžius yra stipriausias kiaušinių tiekimo prognozė. Tyrimai rodo, kad kiaušialąsčių netekimo greitis padidėja sulaukus 35 metų.

Faktiniai skaičiai skiriasi nuo žmogaus iki žmogaus, tačiau tai yra vidutinis kiaušinėlių skaičius, kurį turite per visą gyvenimą:

• Gimdymas: nuo 1 iki 2 milijonų kiaušinių.
• Lytinis brendimas: nuo 300 000 iki 400 000 kiaušinių.
• Amžius 40: 25 000 kiaušinių.
• Menopauzė: mažiau nei 1000 kiaušinių.

Tik jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasakyti, kiek kiaušinėlių, jų manymu, turite, remdamasis kiaušidžių rezervo tyrimo rezultatais.

Ar galiu pastoti sumažėjus kiaušidžių rezervui?

Taip, jūs vis tiek galite pastoti su sumažėjusiu kiaušidžių rezervu. Jūsų tikimybė pastoti gali būti mažesnė, kai kiaušidžių rezervas yra mažas, tačiau norint pastoti, jums reikia tik vieno kiaušinėlio. Kiaušinių skaičius nėra vienintelis veiksnys norint pastoti. Kiaušinių kokybė, spermos kokybė ir bendra gimdos bei kiaušintakių funkcija taip pat turi didelę reikšmę pastojant.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra sumažėjusio kiaušidžių rezervo simptomai?

Dauguma žmonių neturi jokių kitų simptomų, išskyrus tai, kad nepastoja po mėnesių ar metų reguliarių lytinių santykių. Kiti gali pastebėti, kad jų menstruacinis ciklas nuolat trumpėja.

Jei jaučiate pirminio kiaušidžių nepakankamumo simptomus, galite turėti perimenopauzės simptomų, tokių kaip:

• Karščio bangos.
• Nereguliarios menstruacijos.
• Makšties sausumas.

Kas sukelia sumažėjusį kiaušidžių rezervą?

Senėjimas yra viena didžiausių mažo kiaušidžių rezervo priežasčių; tačiau kartais nėra jokios priežasties. Kitais atvejais dėl genetikos ar medicininio gydymo sumažėja kiaušidžių rezervas. Jie apima:

• Genetiniai sutrikimai, paveikiantys X chromosomą.
• Radiacija arba chemoterapija (vėžio gydymas).
• Jūsų kiaušidžių operacija.
• Vienos ar abiejų kiaušidžių praradimas.
• Autoimuninės sąlygos.

Ar stresas gali sukelti kiaušidžių rezervo sumažėjimą?

Ne, stresas negali sumažinti kiaušidžių rezervo. Pasak Amerikos reprodukcinės medicinos draugijos, rūkymas ir tabako vartojimas yra vieninteliai gyvenimo būdo veiksniai, susiję su sumažėjusiu kiaušidžių rezervu.

Diagnozė ir testai

Kokie yra atrankos testai dėl sumažėjusio kiaušidžių rezervo?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja kiaušidžių rezervo tyrimus, kad patikrintų, ar nėra sumažėjusio kiaušidžių rezervo. Kiaušidžių rezervo tyrimas yra būdas paslaugų teikėjams įvertinti, kiek kiaušinėlių liko. Tai negali tiksliai pasakyti, kiek jums liko vaisingumo metų arba ar pastosite. Šie testai nustato, ar mažiau tikėtina, kad gerai reaguojate į kiaušides stimuliuojančius vaistus, skirtus apvaisinti in vitro (IVF), ar mažesnė tikimybė pastoti be gydymo.

Jei patikrinimas teigiamas dėl sumažėjusio kiaušidžių rezervo, tai nereiškia, kad negalite pastoti natūraliai. Šie testai nenumato jūsų gebėjimo pastoti natūraliai.

Kiaušidžių rezervo tyrimas apima:

• Kraujo tyrimai anti-Muller hormono (AMH) arba folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) ir estradiolio kiekiui nustatyti. Šie testai nustato, kaip gerai galite reaguoti į kiaušidžių stimuliavimą ar vaisingumo vaistus.
• Makšties ultragarsas, skirtas matuoti kiaušidžių tūrį ir suskaičiuoti folikulų skaičių kiaušidėse. Tai vadinama antralinių folikulų skaičiumi (AFC).
• Bandymas, vadinamas klomifeno citrato iššūkiu, apima geriamųjų vaisingumo vaistų vartojimą ir jūsų organizmo reakcijos stebėjimą. Šis testas yra nedažnas.

Žmonės, kurių kiaušidžių rezervas yra sumažėjęs, turi aukštesnį FSH lygį, žemesnį AMH lygį ir mažesnį AFC, palyginti su to paties amžiaus žmonėmis. Šie testai neįvertina jūsų galimybės pastoti be vaistų. Jie tik prognozuoja tikimybę, kad jums bus geras atsakas į kiaušidžių stimuliavimo vaistus.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas sumažėjęs kiaušidžių rezervas?

Jokiu būdu negalima pakeisti sumažėjusio kiaušidžių rezervo ar pagaminti daugiau kiaušinėlių. Kai jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įtars, kad turite mažą kiaušidžių rezervą, jis kartu su jumis parengs gydymo planą, kuris padės jums pasiekti nėštumo tikslus. Šį gydymo planą lems tai, kaip greitai norėtumėte pastoti, kiek vaikų norėtumėte, finansai ir jūsų noro turėti genetiškai su jumis giminingą vaiką stiprumas. Gydymo galimybės gali apimti kiaušialąsčių užšaldymą vėlesniam naudojimui, bandymą pastoti natūraliai arba IVF su savo kiaušialąstėmis ar donoro kiaušinėliais.

Naudojant savo kiaušinius

Kiaušinių užšaldymas yra vienas iš būdų išsaugoti vaisingumą. Jei jūsų paslaugų teikėjas teigia, kad jums gresia mažas kiaušidžių rezervas, jis gali pasiūlyti užšaldyti kiaušialąstes, kol kiaušinėlių skaičius toliau mažėja. Kiaušinių užšaldymas apima hormonų vartojimą, kad jūsų kiaušidės būtų skatinamos gaminti kuo daugiau kiaušinių. Tada subrendę kiaušinėliai surenkami ir užšaldomi būsimam IVF gydymui. Kai kuriais atvejais jūsų paslaugų teikėjas pasiūlys sukurti embrionus, o tai reiškia, kad jie apvaisintų subrendusias kiaušialąstes jūsų partnerio sperma arba donoro sperma, prieš užšaldydami jas būsimam naudojimui arba perkeldami į jūsų gimdą, kad pastotų.

Naudojant donoro kiaušinėlius

Jei jūsų kiaušinių kokybė ir (arba) kiekis yra prasta, jūsų teikėjas gali pasiūlyti naudoti donorinius kiaušinius. Tokiu atveju jūsų partnerio sperma apvaisina donoro kiaušialąstę. Tada gautas embrionas perkeliamas į jūsų gimdą. Jūsų kūdikis neturės jūsų genų, bet vis tiek gali turėti jūsų partnerio genus (nebent naudosite donoro spermą).

Kitas variantas – embrionų užšaldymas. Tai apima jūsų kiaušinėlių (arba donoro kiaušinėlių) apvaisinimą sperma, embriono sukūrimą, o tada embriono užšaldymą, kad būtų galima naudoti ateityje.

Ar folio rūgštis pagerina kiaušinių kokybę?

Prenataliniuose vitaminuose yra folio rūgšties ir jie yra svarbūs kiaušinių kokybei palaikyti. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduos pradėti prenatalinį vitaminą, jei norite pastoti. Idealiu atveju turėtumėte pradėti vartoti prenatalinį vitaminą likus mažiausiai trims mėnesiams iki pastojimo. Dieta, mankšta ir kiti gyvenimo būdo veiksniai turi įtakos jūsų kiaušinių sveikatai (arba kokybei). Tačiau tai neturi įtakos kiaušinių skaičiui ar kiaušinių skaičiui.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti sumažėjusio kiaušidžių rezervo riziką?

Nieko negalite padaryti, kad išvengtumėte kiaušidžių rezervo sumažėjimo, nes daugumos priežasčių jūs negalite kontroliuoti. Tačiau tam tikri veiksniai, galintys padėti išlaikyti jūsų kiaušinių kokybę, yra sveiko svorio palaikymas ir tabako gaminių, pavyzdžiui, cigarečių, vengimas.

Perspektyva / Prognozė

Kaip sėkmingas IVF su mažu kiaušidžių rezervu?

IVF sėkmės rodikliai skiriasi priklausomai nuo mažo kiaušidžių rezervo priežasties, kiek turite kiaušinėlių ir kaip jūsų kūnas reaguoja į vaisingumo vaistus. Tikslūs IVF sėkmės rodikliai žmonėms, kurių kiaušidžių rezervas yra sumažėjęs, nežinomi. Tyrėjai žino, kad, kaip ir natūralus nėštumas, jūsų sėkmė naudojant IVF mažėja senstant. Tai apima žmones, kurių kiaušidžių rezervas yra sumažėjęs. Jei atrankos testai rodo, kad turite mažą kiaušidžių rezervą, mažiau tikėtina, kad reaguosite į kiaušidžių stimuliavimo vaistus, tačiau tai vis tiek gali būti geriausias pasirinkimas. Turėtumėte tai aptarti su vaisingumo specialistu.

Papildomi bendri klausimai

Ar sumažėjęs kiaušidžių rezervas reiškia, kad artėja menopauzė?

Sunku tiksliai nustatyti, kada prasidės menopauzė. Mažas kiaušidžių rezervas rodo, kad jūsų kiaušinėlių kiekis mažėja.

Diagnozavus sumažėjusį kiaušidžių rezervą, galite jaustis beviltiškai arba abejoti, kas bus toliau. Tiesiog žinokite, kad pastoti sergant šia būkle įmanoma, ir jūs neturite jaustis nusivylę. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali parengti gydymo planą, kuris padės jums pasiekti nėštumo tikslus su likusiu kiaušinių kiekiu. Kitos nėštumo galimybės yra vaisingumo gydymas arba donorų kiaušinėlių naudojimas. Neatmeskite savo svajonių turėti vaiką dėl sumažėjusio kiaušidžių rezervo – yra gydymo būdų, kurie jums padės.

Straipsnyje aptarti sumažėjusio kiaušidžių rezervo klausimai yra svarbūs ir aktualūs daugeliui moterų. Suprasdamos šios būklės priežastis, simptomus ir galimus gydymo būdus, jos gali imtis prevencinių žingsnių ar ieškoti tinkamo gydymo, jei to reikia. Svarbu kreiptis į gydytoją ir atlikti reikiamus tyrimus, norint nustatyti kiaušidžių rezervo lygį ir pasirinkti tinkamiausią gydymo metodą. Rūpinimasis savo reprodukcine sveikata ir konsultacija su specialistu gali padėti išspręsti šią problemą ir pagerinti moters sveikatą bei galimybę įsivaikinti.