Smulkialąstelinis plaučių vėžys: simptomai, priežastys ir gydymas

Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra vienas iš dažniausių vėžio tipų, kuris gali būti letalus, jei nebus diagnozuotas ir tinkamai gydomas laiku. Šis vėžys gali turėti įvairių simptomų, tokių kaip kosulys, dusulys, nuovargis ir svorio netekimas. Priežastys, kurios gali sukelti šį vėžį, gali būti įvairios, įskaitant rūkymą, paveldimumą ir aplinkos veiksnius. Tačiau, laiku diagnozuotas smulkialąstelinis plaučių vėžys gali būti sėkmingai gydomas, naudojant įvairias terapijas, tokią kaip chirurginis gydymas, chemoterapija ir radioterapija. Į šį vėžio tipą reikia žiūrėti rimtai ir kreiptis į gydytoją, jei pastebimi simptomai.

Apžvalga

Plaučių (kairėje) ir smulkialąstelinio plaučių vėžio navikai plaučiuose perpjauti per pusę (dešinėje). Šiuo vėžiu gali sirgti bet kas, tačiau dažniausiai juo serga žmonės, kurie ilgą laiką vartojo tabaką, ypač rūko cigaretes.

Kas yra smulkialąstelinis plaučių vėžys?

Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra retas greitai augantis plaučių vėžys. Smulkialąstelinis plaučių vėžys gali susirgti bet kas, tačiau dažniausiai juo serga žmonės, kurie ilgą laiką vartojo tabaką, ypač rūko cigaretes. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali išgydyti kai kuriuos žmones, jei liga nustatoma anksti; kitiems jie gali padėti gyventi ilgiau. Vienintelis būdas išvengti smulkialąstelinio plaučių vėžio yra mesti rūkyti.

Kaip dažna ši būklė?

Apskritai, maždaug 57 iš 100 000 žmonių JAV suserga plaučių vėžiu. Smulkialąstelinis plaučių vėžys sudaro apie 15% visų vėžio diagnozių. Tai rečiau nei nesmulkialąstelinis plaučių vėžys.

Kaip smulkialąstelinis plaučių vėžys veikia mano organizmą?

Smulkialąstelinis plaučių vėžys prasideda, kai sveikos jūsų plaučių ląstelės mutuoja arba virsta vėžinėmis ląstelėmis. Tada šios ląstelės nekontroliuojamai dalijasi ir dauginasi. Galų gale, vėžinės ląstelės susilieja į mases (navikus) jūsų plaučiuose.

Dėl šių navikų gali išsiskirti vėžio ląstelės, kurias kraujas ar limfa pasiima ir perneša po visą kūną. (Limfa yra skystis, kuris keliauja per jūsų kūną į limfmazgius.)

Smulkialąstelinis plaučių vėžys paprastai plinta:

• Limfmazgiai.
• Kaulai.
• Smegenys.
• Kepenys.
• Antinksčių liaukos. Šios liaukos yra šalia jūsų inkstų.

Kai ląstelės išplis, jos gali sukurti naujus vėžinius navikus jūsų limfmazgiuose ir organuose. Smulkialąstelinis plaučių vėžys taip pat gali sukelti skysčių kaupimąsi plaučiuose arba erdvėje aplink plaučius. Dėl to jūsų plaučiai gali žlugti, išstumdami orą iš plaučių. Tai vadinama pleuros efuzija.

Yra dviejų tipų smulkialąstelinis plaučių vėžys:

• Smulkialąstelinė karcinoma: Tai dažniausia smulkialąstelinio plaučių vėžio forma.
• Kombinuota smulkialąstelinė karcinoma: Kombinuota smulkialąstelinė karcinoma sudaro apie 2–5 % visų smulkialąstelinių karcinomų. Šis mažų ląstelių tipas yra nesmulkiųjų ląstelių ir smulkialąstelinių plaučių vėžio ląstelių derinys.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra smulkialąstelinio plaučių vėžio simptomai?

Neišplitęs smulkialąstelinis plaučių vėžys retai sukelia simptomus. Kai atsiranda simptomų, jie gali būti:

• Krūtinės skausmas ar diskomfortas.
• Lėtinis kosulys, kuris nepraeina arba pasunkėja.
• Atkosėjimas krauju (hemoptizė).
• Sunku kvėpuoti.
• Veido patinimas.
• Nuovargis.
• Užkimimas.
• Apetito praradimas.
• Ištinusios kaklo venos.
• Nepaaiškinamas svorio kritimas.
• Švokštimas.

Daugelis šių simptomų yra panašūs į kitas mažiau rimtas ligas. Jei turite vieną ar daugiau iš šių simptomų, tai nėra požymis, kad sergate smulkialąsteliniu plaučių vėžiu. Tai reiškia, kad jei rūkote arba rūkėte ir pastebėjote tokius simptomus, pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie įvertins jūsų situaciją ir rekomenduos tolesnius veiksmus.

Kas sukelia smulkialąstelinį plaučių vėžį?

Nors kiekvienas gali susirgti plaučių vėžiu, rūkantiems, rūkantiems arba tabako dūmų (pastovaus rūkymo) veikiamiems žmonėms yra didesnė rizika susirgti smulkialąsteliniu plaučių vėžiu. Kiti rizikos veiksniai yra šie:

• Vėžio gydymo arba vaizdo skenavimo spinduliuotės poveikis.
• Radono dujų poveikis. Radonas yra bespalvės radioaktyvios dujos, kurios gali prasiskverbti į namus ir kitus pastatus.
• Darbo vietos pavojų, tokių kaip asbestas, arsenas, nikelis, derva arba toksiškos cheminės medžiagos, poveikis.
• Šeimoje yra buvę plaučių vėžio atvejų.
• Sergantys žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV).

Diagnozė ir testai

Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja smulkialąstelinį plaučių vėžį?

Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai paprastai yra pirmasis žingsnis, norint įvertinti, ar nėra bet kokio tipo plaučių vėžio. Jei vaizduose matomos įtartinos dėmės jūsų plaučiuose, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti vieną ar kelis iš šių diagnostinių testų:

• Vaizdo nuskaitymai: Kompiuterinė tomografija (KT) ir pozitronų emisijos tomografija (PET) aptinka plaučių navikus. CT skenavimas yra pagrindinis būdas diagnozuoti plaučių vėžį. Šie tyrimai taip pat gali padėti įvertinti vėžio plitimą.
• Biopsija: adatos biopsija pašalina audinių mėginius iš plaučių. Laboratoriniai patologai patikrina vėžio ląstelių biopsiją.
• Bronchoskopija: Naudodamas bronchoskopą, jūsų paslaugų teikėjas ieško navikų jūsų plaučių kvėpavimo takuose. Tuo pačiu metu jie gali paimti audinių mėginius biopsijai.

Kokios yra smulkialąstelinio plaučių vėžio stadijos?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja dviejų pakopų sistemą smulkialąstelinio plaučių vėžio plitimui diagnozuoti. Ši informacija taip pat padeda nustatyti gydymą. Yra dvi smulkialąstelinio plaučių vėžio stadijos:

• Ribotas etapas: Tai reiškia, kad viename iš jūsų plaučių yra vėžys, kuris galėjo išplisti į sritį tarp plaučių arba limfmazgius, esančius tiesiai virš raktikaulio. Maždaug 1 iš 3 žmonių, sergančių smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, diagnozuojant vėžį yra ribotos stadijos.
• Platus etapas: Išplitusios stadijos vėžys išplito į kitus plaučius arba už plaučių – į limfmazgius. Jis taip pat galėjo išplisti į kaulus, smegenis ir kitus organus.

Valdymas ir gydymas

Kokie yra smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymo būdai?

Gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant jūsų amžių, bendrą sveikatos būklę ir vėžio stadiją. Gydymo parinktys apima:

• Chirurgija: Maždaug 1 iš 20 žmonių, sergančių smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, turi navikų, kurie neišplito už plaučių ribų. Tokiu atveju chirurgas gali pašalinti dalį jūsų plaučių arba visą plautį. Žmonės, kuriems negalima atlikti operacijos, gali gauti spindulinę terapiją arba chemoterapiją.
• Terapija radiacija: Išorinėje spindulinėje terapijoje naudojamas aparatas, kuris perduoda stiprius rentgeno spindulius tiesiai į naviką. Be vėžio ląstelių žudymo, ši terapija gali palengvinti simptomus. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai naudoja spindulinę terapiją ribotos stadijos smulkialąsteliniam plaučių vėžiui gydyti.
• Chemoterapija: Jei jums buvo atlikta operacija, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali derinti chemoterapinius vaistus su kitais gydymo būdais, kad sunaikintų išliekančias vėžio ląsteles. Žmonės, sergantys didelės stadijos vėžiu, dažnai gauna chemoterapiją. Chemoterapija negali išgydyti smulkialąstelinio plaučių vėžio, tačiau ji gali sumažinti vėžio auglius, palengvinti simptomus ir padėti žmonėms gyventi ilgiau.
• Imunoterapija: Šis gydymas įjungia jūsų organizmo imuninę sistemą, kad ji kovotų ir sunaikintų vėžines ląsteles. Imuninės kontrolės taško inhibitoriai yra imunoterapijos tipas, kuriuo gydomas platus smulkialąstelinis plaučių vėžys. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali naudoti šį gydymą kartu su chemoterapija, kad sumažintų vėžio navikus ir palengvintų simptomus.

Kas atsitiks, jei man nepavyks atlikti operacijos, o kiti gydymo būdai nepadės?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti keletą variantų, kuriuos galbūt norėsite apsvarstyti, pavyzdžiui:

• Gydymo perkėlimas nuo bandymo išgydyti smulkialąstelinį plaučių vėžį prie gydymo, kuris palengvina simptomus. Pavyzdžiui, jei jūsų plaučių kanalai yra užblokuoti, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali naudoti bronchoskopą, kad atidarytų tuos kanalus.
• Svarsto galimybę dalyvauti klinikiniame tyrime. Pavyzdžiui, neseniai atlikti klinikiniai tyrimai, kuriuose buvo derinama chemoterapija ir imunoterapija, padėjo žmonėms, sergantiems pažengusiu smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, gyventi ilgiau. Maždaug 15% žmonių, kuriems buvo skirtas kombinuotas gydymas, buvo gyvi praėjus trejiems metams po gydymo pabaigos.
• Paliatyviosios priežiūros svarstymas: Ši priežiūra skirta padėti jums valdyti simptomus, įskaitant skausmą ir vėžio gydymo šalutinį poveikį.

Prevencija

Kaip sumažinti riziką susirgti šia liga?

Tabako vengimas yra geriausias būdas išvengti smulkialąstelinio plaučių vėžio. Jei šiuo metu rūkote tabaką, pasistenkite mesti rūkyti kuo greičiau. Nepriklausomai nuo to, kiek jums metų ar kiek laiko rūkėte, jūsų plaučiai pradeda gyti, kai tik nustosite rūkyti. Suteikus galimybę plaučiams išgyti, sumažėja rizika susirgti smulkialąsteliniu plaučių vėžiu. Jei rūkote ir norite mesti rūkyti, paklauskite sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie rūkymo metimo gydymą ir programas.

O kaip dėl plaučių vėžio patikros testų?

Skirtingai nuo kitų tipų plaučių vėžio, smulkialąstelinio plaučių vėžio atrankos testo nėra.

Ką dar galiu padaryti, kad sumažinčiau savo riziką?

Šie veiksmai taip pat gali padėti:

• Išlaikykite tokį svorį, kuris jums yra sveikas.
• Laikykitės maistingos dietos.
• Reguliariai mankštinkitės.
• Patikrinkite, ar namuose nėra radono.
• Įdiekite mažinimo sistemą, kad pašalintumėte radoną iš savo namų, jei reikia.
• Apsaugokite save nuo vėžį sukeliančių cheminių medžiagų (arseno, asbesto, nikelio) darbe.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra smulkialąstelinio plaučių vėžio prognozė?

Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra labai agresyvi liga. Negydant dauguma žmonių, sergančių smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, miršta praėjus keliems mėnesiams po to, kai jiems buvo diagnozuota. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali gydyti smulkialąstelinį plaučių vėžį, tačiau liga dažnai atsinaujina. 2020 m. atliktas tyrimas parodė, kad daugiau nei 50 % žmonių, gydytų nuo smulkialąstelinio plaučių vėžio, pasikartojo, o tai reiškia, kad vėžys atsinaujino. 2020 m. duomenimis, apie 7% visų žmonių, sergančių smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, buvo gyvi praėjus penkeriems metams po diagnozės nustatymo.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio prognozę įtakoja daug veiksnių:

• Vėžio stadija: Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai sėkmingiau gydo smulkialąstelinį plaučių vėžį, kuris neišplito iš ten, kur jis prasidėjo.
• Gydymo galimybės: Chirurgija pašalinti naviką yra galimybė 1 iš 20 žmonių, sergančių ribotos stadijos smulkialąsteliniu plaučių vėžiu. Žmonės, kuriems negalima atlikti operacijos, gali gauti chemoterapiją ir spindulinę terapiją.
• Pasikartojimas: Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi mažiau galimybių gydyti smulkialąstelinį plaučių vėžį, kuris atsinaujina.

Neabejotina, kad smulkialąstelinio plaučių vėžio prognozės yra niūrios. Svarbu atsiminti, kad prognozė yra tai, kas gali nutikti, o ne tai, kas nutiks. Jei sergate smulkialąsteliniu plaučių vėžiu ir norite sužinoti savo prognozę, paprašykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo paaiškinti, ko galite tikėtis.

Koks yra išgyvenamumas?

Išgyvenamumo rodikliai yra apskaičiuoti remiantis žmonių grupių patirtimi. Maždaug 70 % žmonių, sergančių smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, diagnozuojami tik po to, kai vėžys išplito (išplitusios stadijos smulkialąstelinis plaučių vėžys). Šie žmonės turi mažiau gydymo galimybių. 2020 metų duomenimis:

• Apskritai 7% visų žmonių, sergančių smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, buvo gyvi penkerius metus po diagnozės nustatymo.
• Maždaug 27% žmonių, sergančių ribotos stadijos smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, buvo gyvi penkerius metus po diagnozės nustatymo. Asmuo, sergantis ribotos stadijos smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, turi vėžį viename plautyje ir netoliese esančiuose limfmazgiuose.
• Maždaug 16% žmonių, sergančių vėžiu, kuris išplito už plaučių ribų į netoliese esančius audinius ir organus, buvo gyvi penkerius metus po diagnozės nustatymo.

Atminkite – kaip ir prognozės, išgyvenamumo rodikliai yra apytiksliai, pagrįsti žmonių grupių patirtimi. Tai, kas atsitiko kitiems žmonėms, gali netikti jūsų situacijai.

Gyvenimas su

Turiu smulkialąstelinį plaučių vėžį. Kaip aš savimi pasirūpinu?

Chirurgija ir kitas vėžio gydymas gali būti fiziškai sudėtingas. Baigę gydymą galite jaustis išsekę. Štai keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad išliktumėte stiprūs per gydymą:

• Laikykitės maistingos dietos: Vėžio simptomų ir vėžio gydymo derinys gali turėti įtakos jūsų apetitui. Jei jums sunku valgyti, paklauskite, ar galite dirbti su mitybos specialistu. Jie pateiks pasiūlymų, kaip užtikrinti, kad gausite reikiamą mitybą.
• Pasportuokite: Vėžys kelia stresą. Švelnus pratimas gali padėti sumažinti stresą.
• Ieškokite paramos: Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra reta, nepagydoma liga. Gali būti vienišas būti vienu iš nedaugelio žmonių, turinčių sveikatos problemų. Pasikalbėkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie paramos grupes, kuriose galite susisiekti su žmonėmis, kurie supranta, ką išgyvenate.
• Apsvarstykite psichikos sveikatos palaikymą: Galite jausti, kad savo rūpesčius dėl vėžio turite laikyti sau, kad nenuliūdintumėte savo artimųjų. Jei tai jūsų situacija, apsvarstykite galimybę dirbti su psichikos sveikatos specialistu.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Jei sergate smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, galbūt norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Kodėl susirgau smulkialąsteliniu plaučių vėžiu?
• Kokios stadijos yra plaučių vėžys?
• Ką tai reiškia mano prognozei?
• Koks yra geriausias gydymas mano situacijoje?
• Kokia yra gydymo rizika ir šalutinis poveikis?
• Ar turėčiau apsvarstyti klinikinį tyrimą?
• Kokios priežiūros man reikia po gydymo?
• Ar vėžys sugrįš?
• Kokie yra pasikartojančio smulkialąstelinio plaučių vėžio simptomai?
• Kaip aš galiu mesti rūkyti?

Papildomi bendri klausimai

Kuo skiriasi nesmulkialąstelinis plaučių vėžys ir smulkialąstelinis plaučių vėžys?

Yra keletas skirtumų:

• Smulkialąstelinis plaučių vėžys paprastai prasideda vienos rūšies ląstelėse, esančiose vienoje jūsų plaučių srityje. Nesmulkialąstelinis vėžys gali prasidėti trijų skirtingų tipų ląstelėse ir skirtingose ​​jūsų kūno vietose. Pavyzdžiui, adenokarcinoma pažeidžia liaukas, kurios iškloja jūsų organus. Esant nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui, adenokarcinoma prasideda išorinėse plaučių dalyse.
• Smulkialąstelinis plaučių vėžys plinta greičiau nei nesmulkialąstelinis plaučių vėžys.
• Žiūrint pro mikroskopą, smulkialąstelinės plaučių vėžio ląstelės yra daug mažesnės nei nesmulkialąstelinės plaučių vėžio ląstelės.

Dėl ankstyvų vėžio patikrų ir naujesnių gydymo būdų daugiau žmonių, sergančių smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, gyvena ilgiau. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi gydymo būdų, padedančių žmonėms gyventi ilgiau ir gyventi kokybiškiau, o tai gali išgydyti kai kuriuos žmones

Tabako vartojimas sukelia smulkialąstelinį plaučių vėžį. Jei rūkote, pabandykite mesti. Niekada nevėlu mesti rūkyti, net jei jau sergate plaučių vėžiu. Paprašykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo padėti rasti rūkymo metimo programas.

Trumpai tariant, smulkialąstelinis plaučių vėžys yra sunki liga su daugybe simptomų, įskaitant kosulį, kvėpavimo sunkumus ir nuovargį. Jo pagrindinė priežastis yra rūkymas, tačiau gali būti ir genetinės ar kitos aplinkos veiksnių įtaka. Gydymas dažnai prasideda nuo chirurginės intervencijos, chemoterapijos ar radioterapijos, kartais kombinuojant visas šias metodus. Svarbu kuo greičiau diagnozuoti vėžį ir pradėti gydymą, kad būtų padidinta išgyvenamumo galimybė. Visi turėtų stengtis vengti rūkymo, reguliariai tikrintis sveikatą ir laikytis sveikos gyvensenos principų.