Hipospadijos: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Hipospadija yra genetinė liga, kuri dažniau pasireiškia vaikams negu suaugusiems. Ši liga gali turėti įvairių priežasčių ir simptomų, kurie gali kelti rūpesčių tiek pacientams, tiek jų tėvams. Labai svarbu anksti atlikti diagnozę, kad būtų galima pradėti gydymą. Šiuo metu yra daug skirtingų gydymo būdų, kurių tikslas yra pagerinti paciento kokybę gyvenimo. Svarbu suprasti visus aspektus susijusius su šia liga ir ieškoti tinkamiausio gydymo būdo individualiam pacientui.

Apžvalga

Hipospadija yra tada, kai mėsa susidaro žemiau galiuko. Tipai skiriasi priklausomai nuo to, kur jis susidaro ant varpos, kapšelio ar tarpvietės.

Kas yra hipospadija?

Hipospadijos yra būklė, kai kūdikio varpos šlaplė ir apyvarpė vystosi netinkamai. Šlaplė yra vamzdelis, kuriuo per varpą ir kūno išorę teka šlapimas (šlapimas) ir sperma (ejakuliatas). Apyvarpė – tai oda, kuri paprastai visiškai dengia neapipjaustytų žmonių varpos galvutę.

Ankstyvoje vaisiaus vystymosi stadijoje šlaplė prasideda kaip atviras kanalas. Kanalas užsidaro ir sudaro pilną vamzdelį, nes vaisius vystosi prieš gimimą. Mėsa yra anga šlaplės gale. Paprastai jis yra varpos galvoje arba jo gale. Čia sperma ir šlapimas išeina iš kūno.

Kūdikiui, sergančiam hipospadija, šlaplės vamzdelis neužsidaro iki galo, todėl po varpos galiuku susidaro mėsa. Jis gali būti bet kur išilgai varpos veleno, kapšelyje ar net žemiau, šalia užpakalio (išangės). Kapšelis yra odos maišelis už varpos, kuriame paprastai laikomos sėklidės. Išangė yra ta vieta, kur išmatos išeina iš kūno.

Hipospadija yra įgimta būklė, o tai reiškia, kad ji yra gimimo metu. Jis gali būti nuo lengvo iki sunkaus. Negydant problemų gali atsirasti vėliau gyvenime, įskaitant sunkumus šlapintis ir lytinių santykių sunkumus.

Ar hipospadija yra rimta problema?

Hipospadijos gali būti nuo labai lengvos iki sunkios. Chirurgui gali nereikėti taisyti lengvų atvejų. Tačiau daugeliu atvejų hipospadijai reikia operacijos.

Kokie yra hipospadijų tipai?

Sveikatos priežiūros paslaugos suskirsto hipospadijų tipą pagal tai, kur atsidaro šlaplė:

• Glaulinis (balaninis). Glaulinė hipospadija yra tada, kai mėsa arba šlaplės anga yra varpos galvoje, bet ne iki galo. Tai švelniausias hipospadijos tipas.
• Koroninis. Koronalinė hipospadija yra labiausiai paplitusi hipospadijos forma. Tai yra tada, kai mėsa yra tiesiai po varpos galvute arba ten, kur varpos galvutė susilieja su kotu.
• Vidurinis velenas. Vidurio veleno hipospadija atsiranda pusiaukelėje nuo varpos veleno.
• Penoscrotal. Penoskrotalinė hipospadija atsiranda ten, kur susikerta varpa ir kapšelis.
• Kapšelis/tarpvietė. Kapšelio ir tarpvietės hipospadijos yra sunkiausios hipospadijos formos. Šlaplė atsidaro ant kapšelio arba po juo.

Kaip dažnai yra hipospadija?

Hipospadijos yra dažnos. Tai pasireiškia maždaug 1 iš 150–300 vaikų, kuriems gimus priskirtas vyras (AMAB). Tai antra pagal dažnumą įgimta liga, kuri paveikia vaikus AMAB, po nenusileidusių sėklidžių. Lengvesnės formos pasitaiko dažniau nei sunkios.

Panašu, kad Vakarų kultūrose hipospadijų dažnis didėja. Tyrėjai įtaria, kad gali būti ryšys tarp didėjančio hipospadijų skaičiaus ir padidėjusio tam tikrų cheminių medžiagų, teršalų ir pesticidų naudojimo.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra hipospadijos simptomai?

Pagrindinis hipospadijos simptomas yra tai, kad mėsa nėra varpos gale. Kiti hipospadijos simptomai gali būti:

• Problemos šlapinantis. Šlapinimasis nepurškiamas tiesia srove. Jis gali purkšti į šonus arba žemyn. Šlapinimasis taip pat gali sudirginti aplinkinius audinius ir sukelti diskomfortą.
• Nepakankamai išvystyta apyvarpė. Apyvarpė dengia tik dalį varpos. Neapipjaustykite vaiko, jei jo apyvarpė yra neišsivysčiusi. Chirurginio gydymo metu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali panaudoti nedidelį neišsivysčiusios apyvarpės gabalėlį.
• Chordee (įgimtas išlenktas varpas). Varpa lenkiasi žemyn.
• Nenusileidusios sėklidės. Viena ar abi sėklidės nenusileidžia į kapšelį.

Ar hipospadija yra tas pats, kas chordee?

Ne, hipospadija ir chordee nėra ta pati būklė. Tačiau kūdikiams, sergantiems hipospadija, kartais gali atsirasti chordo.

Kas sukelia hipospadiją?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ir medicinos mokslininkai tiksliai nežino, kas sukelia hipospadiją. Tam tikros cheminės medžiagos gali padidinti hipospadijų riziką. Taip pat gali būti genetinis ryšys. Kūdikiui yra didesnė hipospadijų tikimybė, jei jis turi biologinį giminaitį AMAB (tėvą ar brolį), kuris taip pat sirgo hipospadijomis.

Hipospadijos gali atsirasti kūdikiams AMAB be jokių kitų medicininių problemų. Tačiau paslaugų teikėjai dažnai tai mato su kitais apsigimimais ir įgimtomis problemomis.

Hipospadijos atsiranda ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Varpa pradeda vystytis maždaug aštuntą nėštumo savaitę. Hipospadijos atsiranda nuo 9 iki 12 savaičių.

Kam veikia hipospadija?

Tam tikri gimdančio tėvo (motinos) veiksniai gali padidinti kūdikio hipospadijų riziką. Jie apima:

• Kūno masės indeksas (KMI) didesnis nei 30 (turi nutukimą).
• Gimdantis tėvas, kuris yra vyresnis nei 35 metų nėštumo metu (pažengęs motinos amžius).
• Vaisingumo gydymo naudojimas norint pastoti. Tai gali būti dėl progesterono vartojimo. Progesteronas yra hormonas, kurį sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja vaisingumo gydymo metu, kad palaikytų ankstyvas nėštumo stadijas.
• Kitų hormonų vartojimas prieš nėštumą arba jo metu.
• Cheminis arba pesticidų poveikis.
• Rūkymas nėštumo metu.

Ar galiu pagimdyti, jei turiu hipospadiją?

Jums gali kilti sunkumų pastoti su partneriu per lytinius santykius, jei turite sunkesnę hipospadijos formą arba dėl hipospadijos labai sulinkęs varpas. Negydant hipospadijos gali atsirasti problemų dėl varpos patekimo į makštį ir spermos patekimo į makšties vidų. Tai gali turėti įtakos jūsų gebėjimui susilaukti biologinių vaikų per seksą ir gali sukelti vyrų nevaisingumą.

Ar galite šlapintis su hipospadijomis?

Galite šlapintis su hipospadijomis, tačiau gali būti sunku stovėti ir šlapintis. Jums gali tekti atsisėsti, kad nepurkštumėte šlapimo ne iš tualeto.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama hipospadija?

Hipospadijas paprastai lengva diagnozuoti, nes mėsa nėra varpos gale. Dažnai apyvarpė nevisiškai susiformuoja arba neuždengia apatinės varpos dalies, kaip paprastai. Kartais nenormali apyvarpė atrodo kaip „gobtuvas” varpos gale. Varpa gali būti lenkta arba sulenkta. Esant sunkesnėms formoms, varpa gali būti labai maža arba trumpa, o kapšelis gali atrodyti tarsi padalintas į dvi dalis.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai diagnozuoja hipospadiją netrukus po gimimo. Hipospadijų patikrinimas yra įprasto naujagimio fizinio patikrinimo, kurį atlieka pediatras, dalis. Kartais paslaugų teikėjai nepasigauna hipospadijų, kol neapipjausto kūdikio. Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuoja hipospadijas, jie netęs apipjaustymo.

Kokio tipo gydytojas gydo hipospadiją?

Jei pediatras aptinka hipospadiją, jis nukreips jus pas vaikų urologą. Vaikų urologas yra gydytojas, kuris specializuojasi diagnozuojant ir gydant vaikų šlapimo ir reprodukcines sistemas.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma hipospadija?

Chirurgija (hipospadijų taisymas) gali gydyti hipospadijas. Dauguma vaikų urologų atliks hipospadijų taisymą, kai jūsų vaikui yra 6–12 mėnesių. Tokiame amžiuje po procedūros lengva prižiūrėti operacijos vietą. Jūsų vaikui taip pat saugiau daryti bendrąją nejautrą.

Chirurgija paprastai yra ambulatorinė procedūra (tai reiškia, kad jūsų kūdikis grįš namo tą pačią dieną) ir gali užtrukti kelias valandas. Kartais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai hipospadijas turi gydyti atskirais etapais, ypač jei hipospadija yra sunkesnė.

Hipospadijų taisymo metu vaikų urologas:

• Ištiesinkite varpą ir pakoreguokite bet kokį kreivumą.
• Rekonstruokite šlaplę, kad užbaigtumėte „vamzdelį“. Taip šalia varpos galo atsiras šlaplės anga.
• Atkurkite likusią varpos odą ir atlikite apipjaustymą.
• Kartais paslaugų teikėjas įdeda laikiną Foley kateterį ir palieka jį vietoje, kol šlaplė ir varpa gyja. Teikėjas pašalins kateterį vėlesnio susitikimo metu, paprastai po vienos ar dviejų savaičių po operacijos.

Kokios yra hipospadijos atstatymo komplikacijos ar šalutinis poveikis?

Visų tipų operacijos yra susijusios su tam tikra rizika, įskaitant:

• Anestezijos rizika.
• Infekcija.
• Kraujavimas.
• Randai arba nenormalus gijimas.

Konkreti hipospadijų taisymo rizika apima:

• Šlaplės ir odos fistulė. Šlaplės ir odos fistulė yra skylė, susidaranti tarp šlaplės ir išorinės varpos odos. Dėl to šlapimas išeina iš kūno netinkamoje vietoje.
• Šlaplės susiaurėjimas. Šlaplės susiaurėjimas yra tada, kai dėl randų susiaurėja šlaplė. Tai gali įvykti prie naujos ertmės arba bet kurioje pataisytos šlaplės vietoje. Tai gali apsunkinti šlapinimąsi ir sukelti spaudimą šlapimo pūslei, inkstams, prostatai ir sėklidėms. Tai taip pat gali sukelti šlapinimosi srautą, kuris purškia arba šauna neįprasta kryptimi.
• Šlaplės divertikulas. Šlaplės divertikulas yra tada, kai šlaplė plečiasi (išsiplečia) ir išsitempia šalia remonto vietos. Ištemptoje dalyje gali kauptis šlapimas, sukeldamas šlapinimąsi ir (arba) šlapimo takų infekcijas (UTI).
• Pasikartojantis kreivumas. Kartais po hipospadijos taisymo varpa laikui bėgant gali vėl išlinkti.

Kaip greitai po gydymo mano vaikas jausis geriau?

Atkūrimo laikas gali skirtis. Dauguma vaikų visiškai pasveiksta praėjus šešioms ar aštuonioms savaitėms po hipospadijos atstatymo. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas išrašys receptinius vaistus skausmui malšinti ir infekcijos prevencijai po operacijos.

Prevencija

Ar galima išvengti hipospadijos?

Nėščios moterys gali sumažinti savo kūdikių hipospadijos riziką:

• Nerūkyti ir nevartoti alkoholio.
• Išlaikyti sveiką jų svorį.
• Folio rūgšties vartojimas (apie 400–800 mikrogramų per dieną).
• Kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl reguliarių patikrinimų.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei mano vaikas turi hipospadiją?

Hipospadijos perspektyvos yra geros. Hipospadijų taisymas pasižymi dideliu sėkmės rodikliu. Sėkmingos operacijos tikslas – sukurti varpą, kuris atrodytų ir veiktų normaliai.

Gyvenimas su

Kaip prižiūrėti savo kūdikį su hipospadija?

Prieš operaciją įprastai išvalykite kūdikio penį sauskelnių keitimo ir maudynių metu. Nereikia jėga atitraukti apyvarpės ar naudoti specialių valymo priemonių.

Po hipospadijos taisymo laikykitės savo chirurgo nurodymų. Pasirūpinkite, kad jūsų vaiko paveiktos vietos būtų kuo švaresnės, kad išvengtumėte infekcijos. Prieš keisdami vaiko vystyklus arba dirbdami su ta vieta, nusiplaukite rankas su muilu ir vandeniu. Jei ant vietos pateko šlapimas ar išmatos, švelniai nuvalykite vietą šiltu, muiluotu vandeniu ir nusausinkite.

Po hipospadijos taisymo turėtumėte galėti maudyti vaiką kempinėle. Atsargiai nuplaukite vietą muilu ir šiltu vandeniu. Nusausinkite vietą rankšluosčiu. Jei jūsų kūdikis turi laikiną kateterį, įsitikinkite, kad jo niekas netraukia ir tinkamai nuteka. Kai paslaugų teikėjas pašalins kateterį, jūsų kūdikis vėl galės reguliariai maudytis.

Jūsų vaikas dvi ar tris savaites turėtų vengti gulėti ant pilvo ar žaisti ant supamųjų žaislų, įskaitant supamą žirgą, sūpynes, sūpynes, dviratį ar džemperį.

Patinimas, mėlynės ir spalvos pakitimas yra labai normalūs po hipospadijos ištaisymo. Jie palaipsniui pagerės per vieną ar du mėnesius.

Kada turėčiau kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Suplanuokite tolesnius susitikimus su savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kaip rekomenduojama. Jie norės įsitikinti, ar jūsų vaiko varpa tinkamai gyja. Jei jūsų vaikas turi sunkią hipospadiją, gali tekti planuoti daugiau operacijų.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Nuvežkite vaiką į artimiausią greitosios pagalbos skyrių, jei po hipospadijos taisymo jis patiria bet kurį iš šių simptomų:

• 102 laipsnių Farenheito (38,9 laipsnių Celsijaus) ar aukštesnė karščiavimas.
• Sunku šlapintis arba nesugebėjimas šlapintis.
• Diskomfortas ar skausmas, kuris nereaguoja į vaistus. Jūsų vaikas gali stipriai verkti, sunkiai nusiraminti arba neimti čiulptuko ar nemaitinti.
• Pernelyg didelis kraujavimas iš operacijos vietos.

Kokius klausimus turėčiau užduoti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Galbūt norėsite paklausti savo vaiko paslaugų teikėjo:

• Kaip žinoti, kad mano vaikas turi hipospadiją?
• Jei mano vaikas neserga hipospadija, kokia kita jo būklė gali būti?
• Kokio tipo hipospadija serga mano vaikas?
• Kokio sunkumo yra mano vaiko hipospadija?
• Ar mano vaikui reikia taisyti hipospadiją?
• Kada mano vaikui turėtų būti atliktas hipospadijos taisymas?
• Kaip dažnai turėčiau planuoti tolesnius susitikimus?

Papildomi bendri klausimai

Ar hipospadija reiškia interseksualumą?

Daugeliu atvejų nėra jokio ryšio tarp hipospadijos ir kitų sąlygų. Tačiau kartais gali būti ryšys tarp hipospadijos ir intersekso. Interseksualūs žmonės turi reprodukcinę ar seksualinę anatomiją, kuri netelpa į vyrišką ar moterišką dvejetainį lytį.

Ar hipospadijas gaunate iš mamos ar tėčio?

Vienas tyrimas rodo, kad vaikai gali vienodai paveldėti hipospadijas tarp abiejų biologinių tėvų.

Kuo skiriasi hipospadijos ir epispadijos?

Epispadias taip pat yra įgimta būklė, pažeidžianti šlaplę. Tačiau mėsa susidaro varpos viršuje, o ne apačioje. Epispadijos yra daug retesnės nei hipospadijos.

Hipospadijos yra būklė, kuri paveikia kūdikius gimus. Skylė šlaplės gale susidaro kitur, o ne varpos gale. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas negali užbaigti apipjaustymo naujagimio metu daugumai kūdikių, kuriems yra hipospadija. Hipospadijos gali sukelti šlapinimosi, seksualinės funkcijos ir vaisingumo problemų vėliau gyvenime. Gali būti baisu išgirsti, kad jūsų kūdikiui gali prireikti chirurginio gydymo. Tačiau hipospadijų taisymas turi didelį sėkmės rodiklį ir gerus ilgalaikius rezultatus. Pasikalbėkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad sužinotumėte daugiau apie šią būklę ir gydymo galimybes.

Koks įdomus ir svarbus tema yra hipospadijos – būklė, dėl kurios vaikui atsiranda problemų su šlapimo sistema. Svarbu suprasti priežastis, simptomus, diagnozę ir galimybes gydymui. Žinojimas apie šią būklę gali padėti laiku nustatyti problemą ir imtis veiksmų jos sprendimui. Gydytojų, tėvų ir paciento bendradarbiavimas yra būtinas siekiant sėkmingai išspręsti šią sveikatos problemą. Svarbiausia – nevilkite ir kreipkitės pagalbos, jei pastebite bet kokius simptomus ar problemas, susijusias su hipospadija.