Akių vėžys: simptomai, tipai ir gydymas

Akių vėžys yra rimta sveikatos problema, kuri gali turėti prastas pasekmes, jei nebus diagnozuotas ir gydomas laiku. Ši liga gali pasireikšti įvairiais simptomais, tokiomis kaip akių skausmas, raudonuojančios akys ar net regėjimo praradimas. Yra įvairių vėžio tipų, kurie gali paveikti akis, įskaitant akių melanomą ar akių vokų vėžį. Svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją, jei pastebite bet kokius akių vėžio simptomus. Gydymo metodai gali skirtis priklausomai nuo vėžio tipo ir jo stadijos, tačiau tinkamas ir laiku pradėtas gydymas gali padėti išgyventi šią ligą.

Apžvalga

Dauguma akių vėžio atvejų yra melanomos, susidarančios jūsų gyslainėje, ciliariniame kūne arba rainelėje.

Kas yra akių vėžys?

Akių vėžys apima keletą retų vėžio rūšių, kurios prasideda akyje, įskaitant akies obuolį ir akies obuolį supančias struktūras. Akių vėžys prasideda, kai ląstelės nekontroliuojamai dauginasi ir suformuoja naviką. Navikai gali būti gerybiniai (ne vėžiniai) arba piktybiniai (vėžiniai). Skirtingai nuo gerybinių navikų, piktybiniai navikai gali augti ir vėžys gali plisti visame kūne.

Anksti diagnozuojant ir gydant akių vėžį dažnai galima užkirsti kelią jo plitimui.

Kokie yra akių vėžio tipai?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai skirsto akių vėžį į kategorijas pagal vėžio atsiradimo vietą, jo vietą akyje ir ląstelių tipus.

Intraokulinės melanomos

Intraokulinė melanoma atsiranda iš ląstelių, vadinamų melanocitais, tos pačios rūšies ląstelės, susijusios su sunkiausia odos vėžio forma (melanoma). Dauguma akių vėžio atvejų yra melanomos. Dauguma formuojasi vidurinėje akies dalyje (uvea). Jie vadinami uvealinėmis melanomomis. Jie įtraukia:

• Rainelės melanoma: Susidaro spalvotoje akies dalyje arba rainelėje. Dažnai susidaro tamsi, auga dėmelė, kuri išsiskiria iš jūsų rainelės. Jie linkę lėtai augti.
• Ciliarinio kūno melanoma: Susiformuoja raumenyse, kurie reguliuoja akies obuolio lęšį, kad galėtumėte matyti objektus arti ir toli. Ciliarinis kūnas yra už jūsų rainelės.
• Choroidinė melanoma: Susidaro akies obuolio sluoksnyje, kuriame tinklainė (užpakalinėje akies dalyje) ir priekinė akies dalis yra maitinama krauju. Gyslainė yra dažniausia akies melanomos formavimosi vieta.

Melanomos kartais susidaro junginėje – membranoje, dengiančioje priekinę akies obuolio dalį. Jie vadinami konjunktyvinėmis melanomomis. Jie yra neįtikėtinai reti. Kaip ir uvealinės melanomos, jos linkusios plisti ir yra agresyvios.

Akių vokų ir orbitos vėžys

Orbitinis ir priedinis vėžys formuojasi audiniuose, esančiuose arti jūsų akies obuolio. Orbitos vėžys susidaro jūsų orbitoje arba audiniuose, raumenyse ir nervuose, kurie judina jūsų akies obuolį. Adnexal vėžys formuojasi atraminiuose audiniuose, įskaitant akių vokus ir ašarų liaukas. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai juos klasifikuoja pagal ląstelių, kurios virsta vėžiu, tipą.

Dauguma yra:

• Suragėjusių ląstelių karcinoma: Susidaro iš suragėjusių ląstelių viršutiniame odos sluoksnyje.
• Bazalinių ląstelių karcinoma: Susidaro iš bazinių ląstelių viršutiniame odos sluoksnyje.
• Rabdomiosarkoma: Susidaro raumenų audinio viduje.

Retinoblastoma

Retinoblastoma yra piktybinis navikas, atsirandantis iš tinklainės užpakalinėje akies dalyje. Jie dažniausiai pasitaiko vaikams iki penkerių metų.

Intraokulinė limfoma

Intraokulinė limfoma yra reta B ląstelių limfomos forma. Jis susidaro baltuosiuose kraujo kūneliuose, vadinamuose limfocitais. Tai dažniausiai pasitaiko vyresniems nei 50 metų žmonėms arba žmonėms, kurių imuninė sistema susilpnėjusi. Daugelis žmonių, sergančių šia akių vėžio forma, taip pat turi pirminę centrinės nervų sistemos limfomą (PCNSL). PCNSL yra vėžys, galintis paveikti įvairias centrinės nervų sistemos dalis, įskaitant smegenis, nugaros smegenis ir stuburo skystį.

Kaip dažnai yra akių vėžys?

Akių vėžys yra labai retas. Tik apie 3400 žmonių Jungtinėse Valstijose kasmet gauna akių vėžio diagnozę. Dažniau vėžys prasideda kitose kūno vietose ir išplinta į akis. Kadangi jie neprasideda jūsų akyje, paslaugų teikėjai nelaiko šių vėžio formų akių vėžiu.

Kokia yra dažniausia akių vėžio forma?

Intraokulinės melanomos yra labiausiai paplitusi akių vėžio forma. Dauguma prasideda vidurinėje akies dalyje, vadinamoje gyslaine. Maždaug 2500 žmonių Jungtinėse Valstijose kasmet gauna šią diagnozę.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra akių vėžio simptomai?

Daugelis žmonių, sergančių akių vėžiu, nejaučia simptomų, nebent auglys auga vietoje, kuri trukdo jų akims veikti. Simptomų patyrimas nereiškia, kad sergate akių vėžiu. Daugelio gerybinių (ne vėžinių) akių ligų simptomai yra tokie patys kaip akių vėžys. Kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad įsitikintumėte.

Dažniausias akių vėžio simptomas yra neskausmingas regėjimo praradimas. Kitos regėjimo problemos, kurios gali būti akių vėžio požymiai:

• Neryškus matymas.
• Regėjimo praradimas (dalinis arba visiškas).
• Matyti šviesos blyksnius, vingiuotas linijas ar dėmes (plūdurius).

Kiti požymiai ir simptomai yra šie:

• Išsipūtusi akis.
• Akių dirginimas, kuris nepagerėja.
• Tamsi dėmė jūsų rainelėje, kuri tampa didesnė.
• Augantis gumbas ant akies voko arba akies obuolyje.
• Akies obuolio padėties angoje pokyčiai ir jo judėjimas.

Kokie pirmieji akių vėžio požymiai?

Daugelis žmonių nesužino, kad serga akių vėžiu, kol sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, pavyzdžiui, optometristas ar oftalmologas, per akių tyrimą nepastebi ką nors įtartino. Pavyzdžiui, išsiplėtusios akies kraujagyslės arba tamsi dėmė gali signalizuoti apie akių vėžį ar kitą akių ligą. Norėdami įsitikinti, turėsite atlikti testus.

Kas sukelia akių vėžį?

Kaip ir vėžio atveju, akių vėžys atsiranda tada, kai ląstelės pradeda nekontroliuojamai dalytis ir daugintis, galiausiai suformuodamos masę, vadinamą naviku. Naviko gabalai gali nulūžti ir išplisti į limfmazgius ir kraują. Vėžio ląstelės gali nukeliauti į kitas jūsų kūno dalis per jūsų kraujotaką ir limfinę sistemą, todėl kituose organuose gali atsirasti naujų navikų. Kai taip atsitinka, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai sako, kad jūsų vėžys „išplito“ arba „metastazavo“. Tai labiau pažengusios ligos požymis.

Mokslininkai vis dar tiria, kad suprastų, kodėl sveikos ląstelės tampa vėžinėmis.

Kokie yra akių vėžio rizikos veiksniai?

Tyrėjai nustatė keletą rizikos veiksnių, galinčių padidinti jūsų tikimybę susirgti akių vėžiu:

• Amžius: Teikėjai diagnozuoja daugumą akių vėžio vyresniems nei 50 metų žmonėms. Išimtis yra retinoblastoma, kuria serga vaikai iki 5 metų.
• Odos spalva: Didesnė tikimybė susirgti akių vėžiu, jei esate baltos spalvos ir jūsų oda yra blyški.
• Akių spalva: Žmonės, kurių akys šviesios (mėlynos, žalios), dažniau serga akių vėžiu nei žmonės, kurių akys tamsios (rudos).
• Paveldimos sąlygos: Displazinio nevuso sindromas, paveldima būklė, kai yra keletas netipiškai atrodančių apgamų, gali padidinti kai kurių akių vėžio riziką. BAP1 naviko polinkio sindromas gali padidinti daugelio vėžio formų, įskaitant uvealinę melanomą, riziką.
• Įdegis ir deginimasis: Gali būti, kad saulės arba soliariumų UV spinduliai gali padidinti akies melanomos riziką. Medicinos mokslininkai turi atlikti daugiau tyrimų, kad žinotų tikrai.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas akių vėžys?

Akių ligų specialistas (oftalmologas) arba akių onkologas diagnozuoja akių vėžį. Prieš nustatydami vėžio diagnozę, jie gali atlikti įvairias procedūras, kad pašalintų kitas, dažniau pasitaikančias akių ligas.

Akių tyrimas

Akių tyrimo metu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atidžiai apžiūri jūsų akį, ieškodamas vėžio požymių. Jie gali ieškoti tamsių dėmių ir išsiplėtusių kraujagyslių. Jie gali patikrinti, ar jūsų akies obuolys juda taip, kaip turėtų. Jie gali naudoti specialius įrankius, kad aiškiau matytų jūsų akies struktūras.

• Oftalmoskopas: Oftalmoskopas yra rankinis instrumentas, kuriame yra šviesos ir keli lęšiai. Tai leidžia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams matyti struktūras akies obuolio gale, pavyzdžiui, tinklainę.
• Plyšinė lempa: Plyšinė lempa yra įrenginys, kuris sėdi ant platformos ir stalo. Jis naudoja šviesos šaltinį ir specialius lęšius, pavyzdžiui, mikroskopą, kad pamatytų detalius priekinės ir užpakalinės akies obuolio vaizdus.

Vaizdavimas

Akių vėžiui diagnozuoti dažnai pakanka vaizdo gavimo procedūrų rezultatų ir informacijos iš jūsų akių tyrimo. Įprastos vaizdo gavimo procedūros apima:

• Ultragarsas: Ultragarsas naudoja garso bangas, kad sukurtų akies obuolio vidų. Ultragarsas parodo naviko dydį ir jo vietą. Jie ypač naudingi diagnozuojant akies melanomą.
• Fluoresceino angiografija: Šios procedūros metu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas į jūsų kraują įšvirkščia dažų, dėl kurių jūsų kraujagyslės yra aiškiau matomos vaizdavimo metu. Kai tik dažai pasiekia akies obuolio kraujagysles, jūsų paslaugų teikėjas naudoja specialią kamerą, rodančią, kaip kraujas teka jūsų akies obuolyje.

Jums gali prireikti papildomų vaizdo gavimo procedūrų, jei jūsų paslaugų teikėjas įtaria vėžio plitimą. Vaizdo gavimo procedūros, kurios gali parodyti, ar vėžys išplito į dalis už akies ribų, yra:

• Ultragarsas.
• Krūtinės ląstos rentgenograma.
• KT skenavimas.
• MRT.
• PET skenavimas.

Biopsija

Biopsijos metu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paima audinio mėginį iš naviko ir ištiria, ar nėra vėžio ląstelių. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali nustatyti daugumą akių vėžio atvejų atlikdami fizinį egzaminą ir vaizduodami. Vis dėlto biopsija gali suteikti informacijos apie jūsų vėžio ląstelių sudėtį, įskaitant genetines mutacijas (pokyčius), dėl kurių jos yra unikalios. Jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti šią informaciją, kad nustatytų jūsų vėžio ypatybes, pvz., jo agresyvumą. Jis taip pat gali parodyti, ar jums tinka tam tikras gydymas.

• Smulkios adatos aspiracinė biopsija: Maža adata pašalina skysčio mėginį iš akies, kad būtų galima ištirti vėžines ląsteles.
• Pjūvio biopsija: Teikėjas pašalina dalį naviko ir ištiria audinį dėl vėžio ląstelių.
• Ekscizinė biopsija: Teikėjas pašalina visą naviką ir ištiria audinį dėl vėžio ląstelių.

Kaip nustatomas akių vėžys?

Vėžio stadijos nustatymas padeda paslaugų teikėjams nustatyti, kaip vėžys yra pažengęs. Jie naudoja šią informaciją planuodami gydymą ir įvertindami jūsų prognozę arba tikėtiną jūsų būklės rezultatą.

Yra dvi bendros akių vėžio stadijų sistemos:

Amerikos jungtinio vėžio komiteto (AJCC) TNM sustojimo sistema

Teikėjai įvertina įvairius veiksnius vėžio stadiją.

• T: Naviko dydis ir ar jis išaugo į netoliese esančias akies dalis.
• N: Nesvarbu, ar navikas išplito į ausies ir kaklo limfmazgius.
• M: Ar vėžys išplito į kitus organus (dažniausiai jūsų kepenis).

Jie kartu įvertina šią informaciją, kad priskirtų akių vėžiui tarp I ir IV stadijos, kai I yra mažiausiai pažengęs, o IV reiškia, kad vėžys yra labiau pažengęs.

Bendradarbiavimo akių melanomos tyrimo (COMS) sustojimo sistema

Kita dažna sistema vėžį stadijuoja pagal naviko dydį. Dydis įtakoja gydymo tipą, kuris greičiausiai veiks geriausiai. Išmatavimai pateikiami milimetrais (mm).

• Mažas: Nuo 1 mm iki 2,5 mm aukščio ir nuo 5 mm iki 16 mm pločio.
• Vidutinė: Nuo 2,5 mm iki 10 mm aukščio ir 16 mm ar mažesnio pločio.
• Didelis: Didesnis nei 10 milimetrų aukščio ir 16 milimetrų pločio.

Kokie papildomi tyrimai bus atliekami diagnozuojant akių vėžį?

Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti kepenų vaizdinius nuskaitymus, jei įtaria jūsų vėžio plitimą. Jūsų kepenys yra dažniausia vieta, kur akių vėžys plinta už akies ribų.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas akių vėžys?

Lėtai augančių navikų atveju arba jei diagnozė nėra tikra, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti stebėti jūsų būklę ir atidėti gydymą, ypač jei gydymo rizika yra didesnė už naudą. Pavyzdžiui, galbūt norėsite atidėti gydymą, jei gydydami sritį galite prarasti regėjimą.

Terapija radiacija

Radiacinė terapija yra vienas iš labiausiai paplitusių akių vėžio gydymo būdų.

• Brachiterapija: Brachiterapija arba vidinė spindulinė terapija yra labiausiai paplitęs akių melanomos gydymas. Gydymui jūsų paslaugų teikėjas šalia naviko implantuos mažytį diską, kuris išskiria spinduliuotę, kad sunaikintų vėžio ląsteles.
• Išorinė spindulinė terapija (EBRT): Naudojant EBRT, aparatas, kuris niekada neliečia jūsų kūno, nukreipia spinduliuotę į naviką. Metodai apima stereotaksinę chirurgiją, kuri per vieną gydymo seansą nukreipia dideles spinduliuotės dozes į jūsų naviką. Kita galimybė yra protonų pluošto spindulinė terapija. Tai naujesnė spindulinės terapijos forma, kuri suteikia tikslias, dideles spinduliuotės dozes į navikus. Kadangi įrangos priežiūra yra labai brangi, ji prieinama ne visur.

Chirurgija

Chirurgija yra įprastas gydymo būdas, ypač mažiems navikams, kurie neišplito už akies obuolio. Procedūros apima:

• Iridektomija: Pašalina dalį rainelės. Paslaugų teikėjai dažniausiai naudoja šią procedūrą gydydami mažas melanomas.
• Iridociklektomija: Pašalina dalį rainelės ir ciliarinio kūno. Paslaugų teikėjai dažniausiai naudoja šią procedūrą gydydami mažas melanomas.
• Transsklerinė rezekcija: Pašalina melanomą iš gyslainės ar ciliarinio kūno.
• Enukleacija: Pašalina akies obuolį. Šios operacijos gali prireikti esant dideliems navikams arba kai nėra galimybės išsaugoti regėjimo gydant. Vėliau gausite dirbtinį akies obuolį, atitinkantį jūsų likusią akį. Jūsų sveikatos priežiūros komanda glaudžiai bendradarbiaus su jumis, kad pritaikytų jums pakaitalą, kuris atrodo ir juda kaip jūsų akis.
• Orbitos eksenteracija: Pašalina visą akies obuolį ir kai kuriuos aplinkinius audinius. Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti šią procedūrą, jei vėžys išplito į jūsų akies obuolį supančias struktūras. Kaip ir atliekant enukleaciją, vėliau gausite dirbtinį akies obuolio implantą.

Lazerio terapija

Lazerio terapija naudoja šilumą akių vėžiui sunaikinti. Labiausiai paplitęs tipas yra transpupilinė termoterapija (TTT). Procedūros metu infraraudonųjų spindulių šviesa nukreipia koncentruotą šilumą link naviko, naikindama vėžines ląsteles. Teikėjai gali tai naudoti atskirai arba po brachiterapijos, kad išvengtų vėžio grįžimo (pasikartojimo).

Imunoterapija

Imunoterapijos procedūros padeda jūsų imuninei sistemai veiksmingiau atpažinti ir sunaikinti vėžines ląsteles. Tam tikrais atvejais paslaugų teikėjai naudoja imunoterapinį vaistą tebentafusp uvealinei melanomai gydyti. Imunoterapija yra įprastas vėžio, kuris išplitęs arba kurio paslaugų teikėjai negali pašalinti chirurginiu būdu, gydymas.

Tikslinė terapija

Tikslinės terapijos vaistai nukreipia į specifines vėžinių ląstelių silpnybes, jas sunaikindami. Jums gali būti taikomas tikslinis gydymas, jei vėžio ląstelėse yra a BRAF genų mutacija (pokytis). Šiuo metu ši mutacija dažniau pasitaiko odos melanomose, tačiau šis gydymas gali būti naudingas ir žmonėms, sergantiems akių melanoma.

Chemoterapija

Chemoterapija nėra įprastas akių vėžio gydymas, tačiau jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali ją rekomenduoti, jei jūsų vėžys nereagavo į kitus gydymo būdus arba jei jis išplito į kitas sritis.

Koks galimas gydymo šalutinis poveikis?

Šalutinis poveikis priklauso nuo jūsų paslaugų teikėjo rekomenduojamo gydymo tipo. Kadangi šie gydymo būdai yra skirti jūsų akims, gali atsirasti regėjimo pokyčių. Viena iš didžiausių pavojų yra dalinis arba visiškas regėjimo praradimas. Ši rizika priklauso nuo kelių veiksnių, kuriuos turėtumėte aptarti su savo paslaugų teikėju.

Prevencija

Kaip galiu išvengti akių vėžio?

Nėra būdo išvengti akių vėžio. Vis dėlto, pasitikrindami galite pagerinti savo prognozę, jei žinote, kad priklausote didelės rizikos susirgti akių vėžiu grupei. Pavyzdžiui, galite apsvarstyti reguliarius egzaminus, jei turite BAP1 naviko polinkio sindromą. Jei jūsų šeimoje buvo retinoblastoma ir turite vaiką, patartina reguliariai tikrintis akis, kad būtų patikrintas vėžys.

Perspektyva / Prognozė

Ar akių vėžys išgydomas?

Jūsų prognozė arba tikėtinas gydymo rezultatas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant naviko dydį, vietą ir jo išplitimą. Pavyzdžiui, brachiterapija pašalina 95% mažų ir vidutinių akies melanomų. Akių vėžys gali būti neišgydomas. Tačiau jo augimą akies obuolyje galima sulaikyti.

Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie savo prognozę, pagrįstą jūsų specifiniu akių vėžio tipu.

Koks yra akių vėžio išgyvenamumas?

Išgyvenamumo rodikliai pateikia informaciją apie tai, kiek žmonių, kuriems nustatyta tam tikra vėžio diagnozė, gyvena penkerius metus po diagnozės nustatymo, palyginti su žmonėmis, kuriems diagnozuota tokia pati diagnozė. Dažniausiai pasitaikančios akių vėžio formos, intraokulinės melanomos, išgyvenamumas yra puikus, kai paslaugų teikėjas diagnozuoja ir gydo vėžį, kai jis vis dar yra jūsų akies obuolyje. Išgyvenamumas nėra toks geras, jei vėžys išplito į kitus organus.

Laimei, paslaugų teikėjai diagnozuoja ir gydo daugumą vėžio formų prieš jiems metastazuojant.

Gyvenimas su

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Klausimai, kuriuos galite užduoti:

• Kokio tipo akių vėžys aš turiu?
• Kokios stadijos mano vėžys?
• Kokius gydymo būdus rekomenduotumėte?
• Kokie galimi gydymo šalutiniai poveikiai?
• Ar po gydymo galėsiu išlaikyti regėjimą?
• Kokia tikimybė, kad gydymas visiškai pašalins mano vėžį?

Akių vėžio diagnozė gali reikšti daug dalykų, priklausomai nuo vėžio tipo, jo vietos akyje ir nuo to, ar jis išplitęs. Su dažniausiai pasitaikančiomis akių vėžio rūšimis gydymo sėkmė priklauso nuo ankstyvos diagnozės. Štai kodėl reguliarūs akių tyrimai yra tokie svarbūs. Kadangi dauguma akių vėžio atvejų nesukelia simptomų ankstyvosiose stadijose, nereguliarūs akių tyrimo rezultatai paprastai yra pirmasis akių vėžio požymis. Laikykitės savo regėjimo priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų, kaip dažnai reikia reguliariai tikrinti akis, kad nustatytumėte regėjimo problemas ir kitas sąlygas, kurios gali turėti įtakos jūsų akims.

Akių vėžys yra pavojinga liga, kuri gali turėti rimtų padarinių. Svarbu atkreipti dėmesį į įvairius simptomus ir kuo greičiau kreiptis į gydytoją, jei pastebima bet kokia nenormali akies būklė. Gydytojai gali nustatyti vėžio tipą ir pasiūlyti tinkamiausią gydymo būdą, kuris gali apimti operacijas, chemoterapiją ar spinduliavimą. Ankstyvas gydymas gali padėti sumažinti vėžio keliamą grėsmę ir pagerinti gyvenimo prognozes. Svarbu rūpintis savo akimis ir reguliariai tikrintis pas specialistus.