Paraneoplastiniai sindromai: simptomai, tipai ir gydymas

Paraneoplastiniai sindromai yra retas, bet svarbus vėžio susijusių būklių kompleksas, kuris gali pasireikšti bet kuriame vėžio stadijoje. Šie sindromai gali būti labai įvairūs, tačiau dažniausiai pasireiškia įvairūs simptomai, kurie nepriklauso nuo pagrindinio vėžio auglio. Su pakankamu šių sindromų atpažinimu ir gydymu galima pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir netgi padėti pasiekti gerą vėžio gydymo rezultatą. Svarbu žinoti apie šiuos sindromus ir kaip juos gydyti, todėl šis straipsnis bus skirtas jiems išsamiai aptarti.

Apžvalga

Kas yra paraneoplastinis sindromas?

Paraneoplastinis sindromas yra požymių ir simptomų, kurie gali atsirasti sergant vėžiu, rinkinys. Simptomai atsiranda, kai piktybinis navikas sukelia jūsų kūno pokyčius, kurių tiesiogiai nesukelia pats vėžys. Vėžys gali išskirti hormoną ar baltymą, kuris veikia tam tikrą kūno sistemą. Dažnai su paraneoplastiniais sindromais jūsų imuninė sistema išskiria antikūnus, kad sunaikintų naviką. Šio proceso metu antikūnai pažeidžia ir sveikas ląsteles (autoimuninis atsakas).

Paraneoplastiniai sindromai gali paveikti daugybę kūno sistemų ir organų, įskaitant nervų sistemą, endokrininę sistemą (hormonus), inkstus, kaulus, sąnarius, odą ir kraują ir kt.

Dažnai paraneoplastinio sindromo simptomai yra pirmieji vėžio požymiai.

Kas kenčia nuo paraneoplastinių sindromų?

Didesnė tikimybė susirgti paraneoplastiniu sindromu, jei esate vidutinio amžiaus ar vyresnis ir sergate plaučių, limfagyslių, kiaušidžių ar krūties vėžiu. Tie patys veiksniai, didinantys vėžio riziką, gali padidinti paraneoplastinio sindromo išsivystymo tikimybę.

Kaip dažni paraneoplastiniai sindromai?

Maždaug 8–20 % vėžiu sergančių žmonių išsivysto paraneoplastiniai sindromai.

Kokie vėžio atvejai yra susiję su paraneoplastiniais sindromais?

Kiekvienas, turintis vėžinį naviką, gali susirgti paraneoplastiniu sindromu. Vėžio tipai, dažniausiai susiję su paraneoplastiniais sindromais, yra šie:

• Krūties vėžys.
• Skrandžio vėžys.
• Leukemija.
• Limfoma.
• Plaučių vėžys (ypač smulkialąstelinis plaučių vėžys).
• Kiaušidžių vėžys.
• Kasos vėžys.
• Prostatos vėžys.
• Inkstų vėžys.
• Sėklidžių vėžys.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia paraneoplastinius sindromus?

Kai kurie vėžiniai navikai išskiria medžiagas, tokias kaip hormonai ar baltymai, dėl kurių kai kurie jūsų kūno organai veikia netipiškai. Dėl to galite patirti simptomus, kurių nebūtų be naviko. Šios medžiagos be gydymo gali visam laikui pažeisti organą ar sistemą.

Dažnai paraneoplastiniai sindromai atsiranda dėl to, kad jūsų organizmo imuninė sistema klaidingai pažeidžia sveikus audinius. Jūsų imuninė sistema gamina medžiagą, vadinamą antikūnais. Antikūnai apsaugo jus nuo ligų, atpažindami ir sunaikindami nenormalias ląsteles, pvz., vėžio ląsteles. Kartais signalai susikerta, o antikūnai atakuoja sveikas ląsteles ir audinius, sukeldami simptomus, susijusius su paraneoplastiniu sindromu.

Kokie yra paraneoplastinių sindromų simptomai?

Paraneoplastinių sindromų simptomai skiriasi priklausomai nuo paveiktų organų sistemų. Daugiau nei pusėje atvejų (60 proc.) žmonės pajunta simptomus prieš diagnozuodami vėžį. Ankstyvas paraneoplastinio sindromo nustatymas gali padėti jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui diagnozuoti vėžį ankstyvosiose stadijose, kai jį lengviausia gydyti.

Dažni paraneoplastinio sindromo simptomai yra šie:

• Karščiavimas.
• Apetito ir svorio praradimas.
• Naktinis prakaitavimas.

Paraneoplastiniai sindromai, pažeidžiantys tam tikrus organus ar kūno sistemas, gali sukelti sistemai būdingus simptomus.

Nervų sistema

Paraneoplastiniai sindromai, turintys įtakos jūsų centrinei nervų sistemai (smegenims, nugaros smegenims) ir jūsų periferinei nervų sistemai (nervams už smegenų ir nugaros smegenų ribų), gali sukelti:

• Galvos svaigimas.
• Dviguba rega.
• Kalbėjimo sunkumas.
• Atminties praradimas.
• Priepuoliai.
• Raumenų silpnumas.
• Sumažėję refleksai, jutimas ar koordinacija.
• Jausmo praradimas rankose ir kojose.

Endokrininė sistema

Paraneoplastiniai sindromai, turintys įtakos jūsų endokrininei sistemai, gali sukelti:

• Nuovargis.
• Aukštas kraujo spaudimas.
• Raumenų silpnumas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Nepaaiškinamas svorio padidėjimas.

Sąnariai, kaulai ir raumenys (reumatologiniai)

Paraneoplastiniai sindromai, pažeidžiantys sąnarius, kaulus, raumenis ir jungiamąjį audinį, gali sukelti:

• Artritas.
• Sąnarių skausmas, patinimas ar sustingimas.

Oda

Paraneoplastiniai sindromai, paveikiantys jūsų odą, gali sukelti:

• Niežulys.
• Paraudimas (paraudimas).
• Sustorėjusi oda.
• Gerybiniai (nevėžiniai) odos dariniai.

Kokie yra paraneoplastinių sindromų tipai?

Yra keletas paraneoplastinių sindromų, įskaitant tuos, kurie veikia jūsų nervų sistemą, endokrininę sistemą, sąnarius, kraują, odą, inkstus ir kt.

Nervų sistemos paraneoplastiniai sindromai

Pavyzdžiai:

• Smegenėlių degeneracija.
• Disautonomija.
• Encefalitas.
• Encefalomielitas.
• Lambert-Eaton miasteninis sindromas (LEMS).
• Myasthenia gravis (MG).
• Mielopatija.
• Neuromiotonija.
• Opsoklonijos-mioklonijos sindromas.
• Neuropatija (periferinė neuropatija).
• Sustingusio žmogaus sindromas.

Endokrininės sistemos paraneoplastiniai sindromai

Pavyzdžiai:

• Kušingo sindromas.
• Hiperkalcemija.
• Netinkamos antidiurezinio hormono sekrecijos sindromas (SIADH).

Reumatiniai paraneoplastiniai sindromai

Pavyzdžiai:

• Eozinofilinis fascitas.
• Eritromelalgija.
• Hipertrofinė osteoartropatija.
• Delnų fascitas.
• Paraneoplastinis poliartritas.

Paraneoplastiniai kraujo sindromai

Pavyzdžiai:

• Paraneoplastinė eritrocitozė.
• Paraneoplastinė trombocitozė.

Odos paraneoplastiniai sindromai

Pavyzdžiai:

• Acanthosis nigricans.
• Dermatomiozitas.
• Leukocitoklastinis vaskulitas.
• Paraneoplastinis pemfigus.
• Saldus sindromas.

Paraneoplastinis glomerulonefritas yra paraneoplastinis sindromas, pažeidžiantis jūsų inkstus.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojami paraneoplastiniai sindromai?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuos paraneoplastinius sindromus su ligos istorija, fiziniu egzaminu ir keliais testais.

• Neurologinis tyrimas: Paraneoplastiniai sindromai dažnai veikia jūsų nervų sistemą, paveikdami jūsų smegenų ir raumenų funkciją. Jūsų paslaugų teikėjas gali paprašyti jūsų atlikti konkrečias užduotis, kad patikrintų, kaip veikia jūsų nervų sistema. Jie norės įvertinti bet kokius jūsų sugebėjimų pokyčius, susijusius su jėga, atmintimi ir koordinacija.
• Vaizdavimas: Jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti vaizdo testus, tokius kaip kompiuterinė tomografija, MRT ir ultragarsas, kad ieškotų naviko, kuris gali sukelti simptomus.
• Kraujo tyrimai: Kraujo tyrimai gali atskleisti įtartinus radinius, kurie rodo naviką arba patvirtina, kad turite antikūnų, susijusių su paraneoplastiniais sindromais. Kraujo tyrimai taip pat gali padėti jūsų paslaugų teikėjui atmesti kitas sąlygas, kurios gali sukelti jūsų simptomus, pavyzdžiui, infekciją, hormonų sutrikimą ar medžiagų apykaitos sutrikimą.
• Stuburo bakstelėjimas: Kai kuriais atvejais jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti stuburo bakstelėjimą (juosmens punkciją), kad patikrintų jūsų smegenų skystį, ar nėra antikūnų, puolančių sveikas ląsteles, požymių. Stuburo bakstelėjimo metu jūsų paslaugų teikėjas įdeda adatą į apatinę nugaros dalį, kad paimtų skysčio mėginį. Vėliau jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ištirs skystį, ar nėra antikūnų.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomi paraneoplastiniai sindromai?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gydys pagrindinį vėžį, kuris sukelia jūsų simptomus. Jie taip pat padės valdyti simptomus, kad sumažintų bet kokią žalą jūsų kūno organams ar sistemoms.

Terapija, naudojama paraneoplastiniams sindromams gydyti, apima:

• Kortikosteroidai: Vaistai, tokie kaip kortizonas arba prednizonas, mažinantys uždegimą (tinimą).
• Imunosupresija: Vaistai, mažinantys jūsų organizmo imuninį atsaką. Jūsų paslaugų teikėjo paskirta vaistų terapija bus pritaikyta jūsų paraneoplastiniam sindromui.
• Intraveninis imunoglobulinas: Gydymas, naikinantis sindromą sukeliančius kenksmingus antikūnus. Procedūros metu jūsų paslaugų teikėjas suteikia jums sveikų antikūnų, kurie sunaikina kenksmingus, šūvį.
• Plazmaferezė: Procedūra, kuri sumažina antikūnų skaičių pašalindama iš kraujo plazmą (skystį). Plazmoje yra antikūnų, kurie pažeidžia sveikus audinius.
• Fizinė ir kalbos terapija: Raumenų pratimai, kurie gali padėti pagerinti tokias funkcijas kaip kalba ir judėjimas. Jums gali prireikti šio gydymo, jei turite neurologinį paraneoplastinį sindromą.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu paraneoplastinį sindromą?

Jūsų prognozė daugiausia priklauso nuo vėžio. Kai kuriais atvejais paraneoplastiniai sindromai sukelia lengvus, laikinus simptomus. Kitais atvejais paraneoplastiniai sindromai sukelia sunkius simptomus, kuriuos reikia gydyti ilgą laiką.

Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kaip jūsų vėžio stadija ir atsakas į gydymą paveiks jūsų prognozę.

Kokios komplikacijos yra susijusios su paraneoplastiniais sindromais?

Galite susidurti su įvairiomis komplikacijomis, kai kurios iš jų yra nedidelės, o kai kurios gali būti sunkesnės ar net pavojingos gyvybei be gydymo. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas aptars su jumis galimas komplikacijas ir gydymo galimybes.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją dėl paraneoplastinių sindromų?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pastebėjote paraneoplastinio sindromo simptomus, kurie neturi aiškios priežasties. Jei jaučiate simptomus ir per pastaruosius penkerius metus buvote gydomas nuo vėžio, verta pakartotinai pasitikrinti. Pakartotinis patikrinimas gali įspėti jūsų paslaugų teikėją, kad vėžys grįžo.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Klausimai, kuriuos reikia užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, yra šie:

• Kas sukelia mano simptomus?
• Kaip mano paraneoplastinis sindromas paveiks mano vėžio gydymo planą?
• Kokios yra mano gydymo galimybės?
• Kaip mano paraneoplastinis sindromas paveiks mano prognozę?
• Ar mano simptomai pagerės, kai gausiu vėžio gydymą?
• Kaip trumpuoju laikotarpiu galiu valdyti simptomus? Ilgalaikėje perspektyvoje?

Vėžiniai navikai sukelia netikėtus jūsų kūno pokyčius, įskaitant (kartais) paraneoplastinio sindromo simptomus. Yra daug sindromų, o simptomai yra įvairūs. Todėl gali prireikti laiko, kol jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atpažins jūsų simptomus kaip su vėžiu susijusius simptomus. Kai jie patvirtins jūsų diagnozę, jie gali rekomenduoti gydymą, kad pašalintų jūsų simptomus ir, svarbiausia, išgydytų pagrindinį naviką, sukeliantį problemą. Veiksmingiausio vėžio gydymo būdai suteikia geriausią paraneoplastinio sindromo valdymo perspektyvą.

Paraneoplastiniai sindromai yra sudėtinga būklė, kuri gali pasireikšti įvairiais simptomais ir tipais. Svarbu greitai nustatyti šią būklę, kad būtų galima pradėti gydymą kuo greičiau. Gydymas gali būti sudėtingas ir priklausyti nuo pačios ligos stadijos bei grėsmingumo. Labai svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją, jei pastebima bet kokia neįprasta simptomatika, kad būtų galima greičiau nustatyti diagnozę ir pradėti gydymą. Gydytojai ir pacientai turi bendradarbiauti, siekiant efektyviai kovoti su paraneoplastiniais sindromais.