Tuščio Sella sindromas (ESS): priežastys, simptomai ir gydymas

Tuščio Sella sindromas (ESS) yra retas, bet svarbus sveikatos sutrikimas, kurį sukelia skydliaukės liaukos sumažėjimas dėl hipofizės sutrikimų. Šis sindromas gali sukelti įvairius simptomus, tokius kaip galvos skausmas, regėjimo sutrikimai, hormonų disbalansas ir kt. Svarbu laiku diagnozuoti šią ligą ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta rimtesnių sveikatos problemų ateityje. Šiame straipsnyje išnagrinėsime Tuščio Sella sindromo priežastis, simptomus ir gydymo galimybes.

Apžvalga

Kas yra tuščios sella sindromas (ESS)?

Tuščios sellas sindromas (ESS) yra reta būklė, kai hipofizė suplokštėja arba susitraukia dėl problemų, susijusių su turcica turcica turiniu. Sela turcica yra kaulinė struktūra jūsų smegenų apačioje, kuri supa ir apsaugo jūsų hipofizę.

„Sella turcica” yra į balną panašus skyrius. Lotyniškai tai reiškia „turkiška sėdynė“. ESS sukelia tam tikrus simptomus, įskaitant hormonų disbalansą, dažnus galvos skausmus ir regėjimo pokyčius.

Jūsų hipofizė yra maža liauka, esanti jūsų smegenų apačioje po pagumburiu. Tai yra jūsų endokrininės sistemos dalis ir atsakinga už daugelio skirtingų svarbių hormonų gamybą. Šie hormonai veikia ir kontroliuoja kitas jūsų endokrininės sistemos liaukas.

Kuo skiriasi tuščios sella sindromas ir tuščios sella sindromas?

Kai kuriuose informacijos šaltiniuose „tuščios sella sindromas“ ir „tuščia sella“ vartojami pakaitomis, tačiau jie šiek tiek skiriasi. Trumpai tariant, tuščia sella yra radiologinis radinys, o tuščios sellas sindromas yra būklė.

Tuščia sella – tai radiologinis suplokštėjusios hipofizės radinys. Kai jūsų hipofizė susitraukia arba suplokštėja, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas to nemato vaizdo skenavimo metu. Dėl to hipofizės sritis – sella turcica – atrodo tuščia, taigi ir pavadinimas „tuščia sella“.

Tačiau Sella turcica iš tikrųjų nėra tuščia. Jis dažnai užpildytas smegenų skysčiu (CSF). CSF yra skystis, supantis jūsų smegenis ir nugaros smegenis. Esant tuščiai sellai, CSF nutekėjo į sella turcica, o tai daro spaudimą jūsų hipofizei. Dėl to liauka susitraukia arba išsilygina.

Dažnai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai atsitiktinai (atsitiktinai) aptinka tuščias stulpelius kompiuterinės tomografijos (KT) arba magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) skenavimo metu, kai žmonės vertinami dėl kitų priežasčių.

Žmonių vaizdavimo rezultatuose gali būti tuščia sela be jokių simptomų – ​​jų hipofizė veikia taip, kaip turėtų.

Jei kam nors yra tuščia sella ir jo hipofizė neveikia tinkamai, tai vadinama tuščios sella sindromu (ESS). Sindromas yra medicininių požymių ir simptomų, kurie yra susiję vienas su kitu ir dažnai susiję su tam tikra būkle, rinkinys. Žmonės, sergantys ESS, gali patirti hormonų pusiausvyros sutrikimus, regos pokyčius ir dažnus galvos skausmus.

Kokie yra dviejų tipų tuščios sella?

Kai jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jūsų vaizdų nuskaitymo metu nustato tuščią selą, jis priskiria jį prie dviejų tipų: pirminio arba antrinio.

Pirminis tuščias sella (PES) reiškia, kad jūsų paslaugų teikėjas negali nustatyti pagrindinės jūsų suplokštėjusios hipofizės priežasties. Pirminė tuščia sella paprastai nesukelia tuščios sella sindromo. Kitaip tariant, tai paprastai nesukelia simptomų.

Antrinis tuščias sella (SES) atsiranda dėl identifikuojamos pagrindinės būklės, kuri keičia jūsų hipofizės ir (arba) sella turcica anatomiją. Paprastai tai atsitinka dėl tam tikros žalos, atsiradusios dėl būklės ar incidento.

Antrinė tuščia sella (SES) dažniau sukelia tuščios sellas sindromą nei PES.

Ar tuščias sella sindromas (ESS) yra pavojingas gyvybei?

Tuščios sellas sindromas (ESS) nekelia pavojaus gyvybei. Tai išgydoma hormoniniais vaistais ir kartais chirurgija.

Jei smegenų vaizdų nuskaitymo metu pasirodys tuščia sella, tai taip pat nekelia pavojaus gyvybei. Dauguma tuščios sellas atvejų nesukelia tuščios sella sindromo ar jokių simptomų.

Ką daro hipofizė?

Jūsų hipofizė yra svarbi endokrininė liauka, atsakinga už daugelio skirtingų hormonų gamybą. Jis taip pat liepia kitoms endokrininės sistemos liaukoms išskirti hormonus, įskaitant:

• Antinksčių liaukos.
• Kiaušidės arba sėklidės.
• Skydliaukė.

Hormonai yra cheminės medžiagos, kurios koordinuoja įvairias jūsų kūno funkcijas, pernešdamos pranešimus per kraują į jūsų organus, raumenis ir kitus audinius. Šie signalai nurodo jūsų kūnui, ką ir kada daryti.

Jūsų hipofizė yra prijungta prie pagumburio per kraujagyslių ir nervų kotelį. Tai vadinama hipofizės koteliu. Per kotelį jūsų pagumburis bendrauja su hipofize ir liepia jai išskirti tam tikrus hormonus. Jūsų pagumburis yra jūsų smegenų dalis, kuri kontroliuoja tokias funkcijas kaip kraujospūdis, širdies susitraukimų dažnis, kūno temperatūra ir virškinimas.

Jūsų hipofizė gamina šiuos hormonus:

• Adrenokortikotropinis hormonas (AKTH arba kortikotropinas).
• Antidiurezinis hormonas (ADH arba vazopresinas).
• Folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH).
• Augimo hormonas (GH).
• Liuteinizuojantis hormonas (LH).
• Oksitocinas.
• Prolaktinas.
• Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH).

Jūsų hipofizė negamina ir neišskiria visų šių hormonų nuolat. Dauguma jų paleidžiami serijomis kas vieną ar tris valandas.

Kas paveikia tuščios sella sindromą (ESS)?

Nors tai reta, tiek vaikams, tiek suaugusiems gali išsivystyti tuščios sella sindromas (ESS).

Žmonėms, kuriems gimimo metu priskirta moteris (AFAB), keturis kartus didesnė tikimybė susirgti pirminiu tuščios lyties sindromu (PES) (nebūtinai tuščios gimdos sindromu) nei žmonėms, kuriems gimimo metu priskirtas vyras (AMAB).

PES dažniausiai pasireiškia nuo 30 iki 40 metų amžiaus. Jis kartais išsivysto anksčiau žmonėms AFAB nei žmonėms AMAB.

Žmonėms, sergantiems AFAB, dar didesnė tikimybė susirgti PES, jei jie buvo pastoti.

PES vaikams pasireiškia rečiau nei suaugusiems. Tokiais atvejais tai dažnai siejama su kitomis sąlygomis, įskaitant:

• Turnerio sindromas.
• Moyamoya liga.
• Barterio sindromas.
• Nevoidinės bazaliomos sindromas.
• Hanterio sindromas.
• Prader-Willi sindromas.
• Alstrom sindromas.
• Menjero liga.
• Erdheimo-Chesterio liga.

Ar dažnas yra tuščios sella sindromas (ESS)?

Tuščios sella sindromas (ESS) yra retas. Kai kurie mokslininkai apskaičiavo, kad mažiau nei 1% žmonių, turinčių tuščią sella, pasireiškia simptomai (išsivysto tuščios sellas sindromas).

Daug dažniau pasitaiko tuščia sella be simptomų. Ataskaitose apskaičiuota, kad 8–35 % gyventojų turi tuščią sella. Remiantis neurovizualinių tyrimų rezultatais, kitose ataskaitose apskaičiuota, kad tuščia sella atsiranda 12 % žmonių.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra tuščio sella sindromo (ESS) simptomai?

Dažniausias simptomas, potencialiai susijęs su tuščios sella sindromu (ESS), yra lėtinis galvos skausmas. Tačiau mokslininkai tiksliai nežino, ar galvos skausmas atsiranda dėl ESS, ar tiesiog atsitiktinumas. Daugelis žmonių, sergančių ESS, turi aukštą kraujospūdį (hipertenziją), kuris pats gali sukelti galvos skausmą, jei jis yra stiprus.

ESS paprastai sukelia hormonų disbalansą dėl hipofizės pažeidimo. Žmonėms, sergantiems ESS, simptomai gali būti skirtingi, priklausomai nuo to, kuris (-i) hormonas (-ai) yra paveiktas (-i). Jei sergate ESS, galite turėti bet kurį iš šių simptomų:

• Nereguliarios išskyros iš spenelių (galaktorėja).
• Erekcijos disfunkcija.
• Nereguliarios menstruacijos (menstruacijos) arba menstruacijų nebuvimas (amenorėja).
• Sumažėjęs lytinis potraukis arba jo nebuvimas (žemas lytinis potraukis).
• Nuovargis.

Retais atvejais kai kurie žmonės, sergantys tuščios sella sindromu, turi šiuos simptomus:

• Padidėjęs slėgis kaukolėje (gerybinis intrakranijinis spaudimas).
• Smegenų skysčio nutekėjimas iš nosies (cerebrospinalinė rinorėja).
• Regos nervo disko patinimas dėl padidėjusio kaukolės slėgio (papilietinė edema).
• Regėjimo pokyčiai, tokie kaip regėjimo aiškumo praradimas.

Vėlgi, nuskaitant jūsų smegenis gali atsirasti tuščia sella be jokių simptomų. Tiesą sakant, dauguma žmonių, turinčių tuščią Selą, neturi simptomų ir niekada nepasireiškia.

Ar tuščias sella sindromas (ESS) sukelia svorio padidėjimą?

Tuščios sellas sindromas (ESS) gali sukelti svorio padidėjimą, jei jūsų hipofizė neišskiria pakankamai skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH).

TSH stimuliuoja jūsų skydliaukę – endokrininę liauką, esančią kaklo priekyje po oda – išleisti skydliaukės hormoną. Jūsų skydliaukės pagrindinė užduotis yra išskirti (išskirti) skydliaukės hormonus, kurie kontroliuoja jūsų medžiagų apykaitos greitį (medžiagų apykaitos greitį), o tai yra procesas, kurio metu jūsų kūnas paverčia jūsų vartojamą maistą energija.

Jei jūsų hipofizė neišskiria pakankamai TSH dėl ESS, jūsų skydliaukė gali neišleisti pakankamai skydliaukės hormono. Jei skydliaukės hormonų kiekis yra mažesnis nei normalus, gali sulėtėti medžiagų apykaita, o tai gali sukelti svorio padidėjimą.

Kas sukelia tuščios sella sindromą (ESS)?

Tuščios sellas sindromas (ESS) gali atsirasti dėl pirminės tuščios sellas (PES) arba antrinės tuščios sellas (SES), nors daug dažniau ESS išsivysto iš antrinės tuščios sellas.

Pirminio tuščio šono sindromo (PES) priežastys

Pirminis tuščias sella (PES) įvyksta, kai vienas iš sluoksnių (voratinklinis), dengiantis jūsų smegenų išorę, išsiveržia į sella turcica ir spaudžia jūsų hipofizę.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai vis dar nežino tikslios pirminio tuščio sella sindromo priežasties.

Viena iš teorijų teigia, kad pirminė tuščia sella įvyksta, kai dėl įgimto jūsų smegenis dengiančio audinio defekto smegenų skystis gali patekti į sella turcica ir suplokštinti jūsų hipofizę. Tokiais atvejais pati hipofizė, nors ir sunkiai matoma vaizdų nuskaitymo metu, beveik visada veikia normaliai ir nesukelia tuščios sella sindromo.

Antrinės tuščios tonos (SES) priežastys

Antrinė tuščioji sella (SES) atsitinka, kai dėl kitos būklės ar incidento kažkaip pažeidžiama hipofizė arba sella turcica. Dėl šios priežasties daug dalykų gali sukelti SES. Bendrosios žalos priežastys yra šios:

• Navikas.
• Terapija radiacija.
• Smegenų chirurgija hipofizės srityje.
• Galvos trauma (sužalojimas), pvz., trauminis smegenų sužalojimas.

Kai kurios specifinės antrinės tuščios selos priežastys:

• Smegenų navikai: Kartais smegenų augliai gali sukelti padidėjusį spaudimą aplink smegenis (intrakranijinį spaudimą), o tai gali sukelti subarachnoidinės erdvės išvaržą. Tai gali sukelti jūsų hipofizės suspaudimą.
• Idiopatinė intrakranijinė hipertenzija (IIH): IIH yra padidėjęs slėgis kaukolėje, atsirandantis dėl smegenų skysčio (CSF) kaupimosi aplink smegenis. Šis papildomas spaudimas gali sukelti jūsų hipofizės suspaudimą.
• Hipofizės adenomos: Hipofizės adenoma yra jūsų hipofizės auglys arba auglys. Jie dažnai nėra vėžiniai (gerybiniai). Šios adenomos gali daryti spaudimą jūsų hipofizei ir ją pažeisti.
• Sheehano sindromas: Sheehano sindromas yra būklė, kuria serga žmonės, kurie gimdymo metu netenka gyvybei pavojingo kraujo kiekio, dėl kurio jų organizmas gali netekti deguonies. Šis deguonies trūkumas pažeidžia jų hipofizę.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas tuščios sella sindromas (ESS)?

Daugeliu atvejų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai tuščią selą aptinka atsitiktinai (netyčia), kai žmogui dėl kitos priežasties atliekami galvos ar smegenų vaizdiniai tyrimai. Ir daugeliu atvejų žmonės, turintys tuščią sella, neserga arba neišsivysto tuščios sella sindromo.

Jei jaučiate simptomus, susijusius su tuščios sella sindromu, pvz., dažni galvos skausmai ir hormonų disbalansas, jūsų paslaugų teikėjas paklaus jūsų ligos istorijos, atliks fizinį apžiūrą ir greičiausiai užsisakys jūsų galvos ir smegenų vaizdavimo procedūrą.

Vaizdo gavimo procedūros, kurias teikėjai naudoja ESS diagnozuoti, apima:

• Smegenų CT (kompiuterinė tomografija) nuskaitymasSmegenų kompiuterinė tomografija naudoja rentgeno spindulius ir kompiuterį, kad būtų sukurti išsamūs smegenų ir hipofizės vaizdai.
• Smegenų MRT (magnetinio rezonanso tomografija): MRT nuskaitymuose naudojamos radijo bangos ir stiprūs magnetai, kad būtų sukurti išsamūs tam tikrų jūsų kūno organų, audinių ir struktūrų, tokių kaip sella turcica, vaizdai.

Jūsų paslaugų teikėjas gali užsisakyti papildomus tyrimus, pavyzdžiui, kraujo tyrimus, kad patikrintų jūsų hormonų lygį.

Kartais paslaugų teikėjai gali atlikti testus, kad patikrintų, ar jūsų smegenyse yra padidėjęs slėgis, įskaitant:

• Jūsų tinklainės (audinio sluoksnio akies gale) tyrimas, kurį atlieka oftalmologas.
• Juosmens punkcija (stuburo bakstelėjimas).

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas tuščios sellas sindromas (ESS)?

Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jūsų vaizdo skenavimo metu aptiko tuščią selą, bet jūsų hipofizė veikia tinkamai, jums nereikės gydymo. Dažniausiai taip būna.

Jei jūsų hipofizė neveikia tinkamai dėl tuščios sella sindromo (ESS), gydymas paprastai apima vaistus, kurie gydo nenormalų hormonų kiekį, atsižvelgiant į tai, kurie hormonai yra paveikti.

Jei dėl ESS iš nosies nuteka smegenų skystis (CSF rinorėja), gali prireikti operacijos, kad būtų sutvarkytas sella turcica.

Prevencija

Kokie yra tuščios sella sindromo (ESS) rizikos veiksniai?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nėra tikri, kodėl kai kuriems žmonėms, turintiems tuščią selą, išsivysto tuščios sellas sindromas. Tačiau yra didesnė tikimybė, kad antrinis tuščias sella sindromas išsivystys, o ne pirminis tuščias sellas.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra tuščios sella sindromo (ESS) perspektyva (prognozė)?

Tuščios sella sindromo (ESS) perspektyva (prognozė) paprastai yra gera. Yra vaistų, skirtų hormonų pusiausvyros sutrikimams gydyti. Jei turite hormonų disbalansą dėl ESS, jums gali tekti vartoti vaistus visą likusį gyvenimą.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turiu tuščios sella sindromą?

Jei jums buvo diagnozuotas tuščios sellas sindromas ir atsiranda naujų ar blogėjančių simptomų, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Jei vartojate vaistus hormonų disbalansui dėl tuščios sella sindromo ištaisyti, svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją, kad įsitikintumėte, jog vaistai veikia tinkamai.

Tuščios sella sindromas yra labai reta būklė. Tačiau gana įprasta sužinoti, kad turite tuščią selą atlikus smegenų vaizdavimo procedūras. Nereikia jaudintis, jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jums tai pasakys. Didžioji dauguma žmonių, turinčių tuščią sella, neišsivysto tuščios sella sindromo. Jei turite klausimų apie vaizdo gavimo rezultatus, nebijokite užduoti klausimų savo paslaugų teikėjui. Jie gali padėti.

Šiame straipsnyje aptartas Tuščio Sella sindromas yra retas, bet svarbus ligos tipas, kuris gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Skausmas galvos srityje, matymo sutrikimai ir hormonų disbalansas gali būti šios būklės simptomai. Svarbu kuo greičiau diagnozuoti ESS, kad būtų galima pradėti gydymą. Paprastai gydymas apima hormonų terapiją ar net chirurginę intervenciją. Pacientams svarbu stebėti savo simptomus ir kreiptis į gydytoją, jeigu pastebima bet kokia sveikatos problema. Tik taip galima įveikti Tuščio Sella sindromą ir išsaugoti gerą sveikatą.