Ulnar Collateral Ligament (UCL) pažeidimai: tipai ir simptomai

Ulnarinis sausgyslių raiščių pažeidimas (UCL) yra dažnas sportininkų traumos, ypač beisbolo metu. Šis raiščių tipas yra atsakingas už raiščių sąnario stabilumą. Šio pažeidimo simptomai gali apimti skausmą, patinimą ir ribotą judrumą raiščių sąnario srityje. Svarbu laiku identifikuoti šią traumą ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta ilgalaikės patologijos. Šiame straipsnyje aptarsime skirtingus UCL pažeidimo tipus ir jų simptomus, kad būtų galima geriau suprasti šią traumą ir teisingai ją gydyti.

Apžvalga

Pasikartojantys judesiai, pavyzdžiui, metimas ranka, apkrauna UCL ir gali susižaloti.

Kas yra alkūnkaulio kolateralinis raištis (UCL)?

Jūsų alkūnkaulio kolateralinis raištis (UCL) yra stipri audinių juosta vidinėje alkūnės pusėje. Jis išlaiko alkūnės sąnarį stabilų metant ar judant virš galvos.

Dėl pasikartojančių judesių virš galvos arba kritimo ant ištiestos rankos patiriamas stresas gali sudirginti ir uždegti, ištempti, iš dalies suplėšyti arba visiškai suplėšyti UCL. Raiščių pažeidimas sukelia skausmą, alkūnės sąnario laisvumą ir funkcijos praradimą.

UCL yra dažniausiai pažeidžiamas raištis dėl pasikartojančio metimo ranka. Jis tikriausiai geriausiai žinomas kaip raištis, kuris dažniausiai pažeidžiamas beisbolo ąsočiuose.

Kaip alkūnkaulio kolateralinis raištis veikia su alkūnės sąnario kaulais?

Jūsų alkūnės sąnarys yra ta vieta, kur susilieja trijų kaulų galai – du apatiniai žasto kaulai (alkūnkaulis ir stipinkaulis) ir žasto kaulas (žastikaulis). Jungtis yra vyrių ir ašies jungties derinys. Vyriai leidžia ranką sulenkti ir ištiesinti, o ašis leidžia pasukti ir pasukti apatinę ranką.

UCL yra vidinėje alkūnės pusėje – rausvoje pusėje. Jis pagamintas iš trijų audinių juostų, jungiančių žastikaulį su alkūnkauliu. Yra priekinė (priekinė) juosta, galinė (užpakalinė) juosta ir įstriža (skersinė) juosta. Priekinė juosta yra svarbiausia norint išlaikyti alkūnės stabilumą.

Kaip klasifikuojami alkūnkaulio kolateralinio raiščio (UCL) pažeidimai?

Yra trys UCL patempimų traumų laipsniai:

• 1 laipsnis: raištis ištemptas, bet neplyšęs.
• 2 laipsnis: raištis ištemptas ir gali būti iš dalies plyšęs.
• 3 laipsnis: visiškai plyšo raištis.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra alkūnkaulio šoninio raiščio pažeidimo simptomai?

Lengvi ar vidutinio sunkumo simptomai yra šie:

• Skausmas ir jautrumas vidinėje alkūnės pusėje virš rankos arba po jos.
• Skausmas greitai judant į priekį ranką.
• Silpnas arba nestabilus pojūtis alkūnėje.
• Silpna arba gremėzdiška rankena.
• Prarandamas gebėjimas mesti taip greitai arba sunkiai.

Raiščių plyšimo simptomai yra šie:

• Staigaus smūgio pojūtis išilgai vidinės alkūnės pusės.
• Stiprus skausmas.
• Gebėjimo mesti praradimas.
• Dilgčiojimas ir tirpimas rausvuose ir bevardžiuose pirštuose. Tai reiškia, kad jūsų alkūnkaulio nervas taip pat yra suspaustas arba sužeistas.

Kas sukelia alkūnkaulio kolateralinio raiščio (UCL) pažeidimą?

Per didelis naudojimas ir trauma yra du pagrindiniai sužalojimai, paveikiantys jūsų alkūnkaulio raištį (UCL).

Per didelis naudojimas, susidėvėjimo sužalojimai

Dauguma UCL pažeidimo atvejų atsiranda dėl per didelio naudojimo. Pasikartojantys judesiai, kaip ir metimas rankomis, apkrauna raištį. Mėnesius ar net metus nuolatinio įtempto naudojimo jūsų UCL ištempia, sudirgsta ir audinys suyra nuo mažų mikroplyšimų. Jūsų alkūnės sąnarys atsipalaiduoja („nestabilus“). Jūsų UCL gali įsitempti ir uždegti, iš dalies arba visiškai plyšti, arba vienas raiščio galas gali atsitraukti nuo kaulo.

Trauminiai sužalojimai

Trauminiai jūsų UCL sužalojimai apima smūgį arba smūgį į alkūnę. Jie nėra traumos dėl per didelio naudojimo. Vienas iš pavyzdžių yra kritimas nusileidus ant ištiestos rankos „norint sulaužyti kritimą“. Tai gali sukelti alkūnės išnirimą arba lūžius, kurie gali sužaloti jūsų UCL.

Ar netenku galimybės naudotis ranka, jei patyriau alkūnkaulio raiščio (UCL) traumą?

Paprastai net UCL plyšimas negali turėti įtakos jūsų kasdienei veiklai, pvz., krepšio nešiojimui, daiktų kėlimui ar kitai veiklai, nesusijusiai su mėtymu. Tačiau jums gali nepavykti dalyvauti veikloje, kuriai reikia mesti arba pasikartojančių, įtemptų rankų judesių.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas alkūnkaulio kolateralinio raiščio (UCL) pažeidimas?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas (paprastai ortopedas arba sporto medicinos specialistas) peržiūrės jūsų sveikatos ir sporto istoriją ir atliks fizinį egzaminą. Egzamino metu jie patikrins jūsų judesių amplitudę, alkūnės jėgą, alkūnės stabilumą, rankos raumenų masę ir išvaizdą bei gali apžiūrėti jūsų petį. Jie taip pat paklaus jūsų, kur jaučiate skausmą.

Testai, kuriuos jūsų teikėjas gali užsakyti, apima:

• Valgus streso testas. Tai yra fizinis testas, kurio metu jūsų paslaugų teikėjas uždeda pirštus ant jūsų UCL, pakėlus apatinę ranką 30 laipsnių. Tada jie švelniai stumia alkūnę į vidų link kūno, traukdami apatinę ranką į išorę. Teigiamas testas – alkūnės sąnario laisvumo jausmas ir skausmas.
• Kompiuterinė tomografija (CT) ir rentgeno spinduliai. Šie vaizdavimo testai rodo jūsų kaulų, stresinių lūžių ir kitų kaulų problemų, kurios gali prisidėti prie jūsų alkūnės skausmo ir riboto judesio, nuotraukas. Jie tiesiogiai nerodo minkštųjų audinių, tokių kaip UCL.
• Magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) skenavimas. Šis vaizdo tyrimas parodo minkštųjų audinių, tokių kaip sausgyslės ir raiščiai, sužalojimus. Tai taip pat gali parodyti mažus lūžius, kurie nepastebimi rentgeno spinduliais.
• Artrograma. Tai MRT ir dažų injekcija į alkūnės sąnarį, kad būtų lengviau pastebėti sunkiai aptinkamas problemas.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas alkūnkaulio raiščio (UCL) pažeidimas?

Gydymas priklauso nuo jūsų alkūnkaulio kolateralinio raiščio (UCL) pažeidimo sunkumo ir nuo to, kiek norite naudoti ranką įtemptiems judesiams virš galvos ar mėtymui. Jei turite nedidelį UCL plyšimą, jis gali užgyti pats. Nechirurginis gydymas gali palengvinti skausmą ir diskomfortą.

Nechirurginis UCL sužalojimo gydymas apima:

• Poilsis.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas (Advil®, Motrin®) ir naproksenas (Aleve®). Jei jums reikia, paklauskite savo paslaugų teikėjo apie receptinio stiprumo NVNU.
• Ledas. Kasdien patepkite alkūnę ledu, kad sumažintumėte skausmą ir patinimą.
• Fizinė terapija. Pradėkite fizinę terapiją, kad sustiprintumėte raumenis aplink alkūnę.
• Trombocitais praturtintos plazmos (PRP) injekcijos. Paimamas nedidelis kiekis Jūsų paties kraujo ir Jūsų trombocitai atskiriami nuo kitų kraujo komponentų. Trombocitai suleidžiami į jūsų sužalojimo vietą. PRP injekcijos gali būti naudingos tiems, kuriems yra dalinis UCL plyšimas.

Chirurginis gydymas apima:

• UCL tiesioginis remontas. Jei dėl vieno trauminio įvykio UCL raištis nutrūko kaulą, gali būti įmanoma jį vėl pritvirtinti.
• UCL rekonstrukcija (Tommy John Surgery). Jei turite nestabilų ar suplyštą UCL, o nechirurginis gydymas nesumažina skausmo arba jei esate sportininkas ir norite toliau mėtyti ar atlikti kitus įtemptus rankos judesius, jūsų paslaugų teikėjas rekomenduos UCL rekonstrukciją.

Atlikdamas šią operaciją, jūsų chirurgas paima sausgyslę iš kitos jūsų kūno srities arba donoro. Sausgyslė yra pritvirtinta prie alkūnkaulio ir žastikaulio, kad veiktų kaip naujas UCL. Likusios pradinio UCL dalys gali būti pritvirtintos prie naujojo transplantato, kad jį sustiprintų.

Operacijos tikslas – atkurti alkūnės stabilumą ir judesių amplitudę, pagerinti alkūnės jėgą ir sumažinti skausmą.

Kodėl UCL rekonstrukcija vadinama Tommy John chirurgija?

Jis pavadintas pirmojo asmens, kuriam atlikta procedūra, vardu. Tommy Johnas buvo pagrindinės lygos beisbolo ąsotis, kuris 1974 m. plyšo UCL raiščius. Jis praleido sezoną, bet yra pirmasis ąsotis, kuriam atlikta operacija ir sėkmingai sugrįžęs į beisbolą.

Kokios sausgyslės dažniausiai naudojamos kaip skiepai UCL rekonstrukcijai?

Transplantai paprastai paimami iš vienos iš šių sausgyslių:

• Šlaunies sausgyslė.
• Palmaris longus sausgyslė nuo dilbio.
• Didžiojo piršto tiesiamoji sausgyslė.

Kokios yra UCL rekonstrukcijos operacijos komplikacijos?

Kai kurios komplikacijos yra panašios į bet kokią operaciją, pvz., infekcijos rizika arba su anestezija susijusios problemos.

Kitos komplikacijos, būdingos UCL rekonstrukcijai, yra šios:

• Naujo transplantato ištempimas arba plyšimas. Tokiu atveju galima atlikti antrą operaciją su nauju transplantatu.
• Ulnarinio nervo dirginimas. Jūsų alkūnkaulio nervas eina aplink alkūnės sąnarį. Jūsų chirurgui gali tekti perkelti jį priešais alkūnės sąnarį, kad išvengtumėte tolesnio dirginimo.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti alkūnkaulio raiščio (UCL) traumos riziką?

Tinkamas kondicionavimas, tinkama alkūnės judesių technika ir poilsis, kai jaučiate diskomfortą alkūnėje, gali padėti išvengti alkūnkaulio šoninio raiščio pažeidimo.

Sportininkams aikštelės skaičiaus limitas ir būtinas poilsis gali padėti apsisaugoti nuo traumų. Be to, tinkamas kondicionavimas, tempimo ir jėgos treniruotės bei tinkama metimo technika (vengti metimo į šoną) gali padėti sumažinti UCL traumos tikimybę.

Perspektyva / Prognozė

Kiek laiko trunka atsigavimas po alkūnkaulio raiščio (UCL) traumos?

Be operacijos:

Atsigavimas gali užtrukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių, jei turite UCL plyšimą. Jūsų atsigavimo trukmė priklauso nuo to, kiek judesių norite atgauti.

Su UCL rekonstrukcija:

Atsigavimas gali trukti nuo devynių mėnesių iki metų ar ilgiau. Dėvėsite šarnyrinius petnešus, kad lėtai padidintumėte judesių diapazoną. Jei planuojate grįžti prie griežtos metimo veiklos, jums reikės individualizuotos fizinės terapijos ir skausmo valdymo programos, kad sustiprintumėte alkūnę ir pagerintumėte judesių bei funkcijų diapazoną.

Gyvenimas su

Kaip galiu padėti savo studentui-sportininkui išvengti per didelio krūvio traumų, pvz., alkūnkaulio raiščio traumos?

Kai kurie patarimai, padėsiantys sumažinti traumų dėl per didelio naudojimo, yra šie:

• Prieš sezoną atlikite fizinę treniruotę, kad nustatytumėte sveikatos problemas, dėl kurių gali atsirasti traumų dėl per didelio krūvio.
• Išmokite taisyklingos metimo mechanikos. Nustatykite konkrečius žingsnių limitus vienai išvykai.
• Dalyvaukite ištisus metus trunkančioje fizinio tobulinimo programoje. Į tokią programą bus įtraukti tempimo ir stiprinimo pratimai.
• Visada atlikite apšilimo ir atvėsimo pratimus prieš ir po sportinės veiklos.
• Niekada nežaiskite ir nepraktikuokite, jei esate sužeisti ar jaučiate skausmą.
• Venkite užsiimti tuo pačiu sportu ištisus metus. Paskatinkite savo studentą-sportuojantį paauglį pailsėti nuo nuolatinio naudojimo raumenų grupėms, sausgyslėms ir raiščiams.

Kas yra Little Leaguer alkūnė?

Tai būklė, kuri paveikia paauglių alkūnę. Tai augimo plokštelių pažeidimas. Augimo plokštelė yra ant kaulų galų, kurie sudaro alkūnės sąnarį. Kadangi jūsų paauglio kaulai vis dar auga, augimo plokštelė nėra tokia stipri kaip kitos kaulo ir raiščių ar sausgyslių sritys. Metimas labiau spaudžia silpniausią vietą – augimo plokštelę. Pasikartojančios metimo jėgos gali pažeisti jaunų sportininkų audinius ir kaulus. Jei paauglių ąsotis sako, kad jiems skauda alkūnę, kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, ortopedą ar sporto medicinos specialistą.

Ulnaro kolateralinio raiščio pažeidimas yra vidinis alkūnės pažeidimas. Tai daugiausia dėl per didelio krūvio patirta trauma ir labiausiai žinoma kaip beisbolo ąsočio rankos trauma. Tačiau šis sužalojimas gali nutikti kiekvienam, kuris pakartotinai naudoja įtemptus rankos judesius virš galvos. Simptomai yra skausmas ir jautrumas alkūnėje. Kai kurie gali pajusti staigų vidinės alkūnės spragtelėjimą. Jei nesate sportininkas arba atliekate pasikartojančius rankos judesius, jūsų alkūnė gali išgyti taikant paprastus gydymo būdus, tokius kaip poilsis, ledas, vaistai ir fizinė terapija. Tommy John chirurgijoje kaip pakaitinis raištis naudojamas sausgyslė iš kitos kūno srities arba donoro. Jūs ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nuspręs, kurie gydymo būdai jums tinkamiausi, atsižvelgdami į tai, koks sunkus jūsų sužalojimas ir kiek jums reikia atlikti įtemptus rankos judesius virš galvos.

Išvada: Ulnarinis kapsulinis raiščio sužalojimas yra dažna trauma, sukelianti skausmą ir riboja riešo judesius. Skirtingi UCL pažeidimų tipai gali sukelti įvairius simptomus, tokius kaip patinimas, skausmas ir nepatogumas. Svarbu nepamiršti, kad laiku diagnozuotas ir gydomas sužalojimas gali padėti išvengti ilgalaikės žalos ir greičiau atkurti funkcionalumą. Profesionalus gydytojas gali teisingai nustatyti pažeidimo tipą ir paskirti tinkamą gydymą, padėdamas pacientui greičiau grįžti į įprastą gyvenimo ritmą.