Pielektazė: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Pielektazė yra medicininis terminas, kuris nurodo gretutinio orgono išsiplėtimą dėl išorinio slėgio kilimo. Ši būklė gali sukelti daugybę simptomų, įskaitant skausmą, pykinimą ir pilvo pūtimą. Diagnozavimas gali būti sudėtingas, tačiau egzaminai, tokiu kaip ultragarsas ar CT skenavimas, gali padėti nustatyti problemą. Gydymas dažniausiai priklauso nuo pieliektozos priežasties – nuo vaistų iki chirurginių intervencijų. Svarbu laiku atpažinti ir gydyti pieliektozę, kad išvengtumėte komplikacijų ir pagerintumėte paciento gyvenimo kokybę.

Apžvalga

Kas yra pielektazė?

Pielektazė yra padidėjęs šlapimo (šlapimo) susikaupimas centrinėje vaisiaus inksto dalyje. Šis kaupimasis atsiranda dėl užsikimšimo, kuris neleidžia šlapimui patekti iš inkstų į šlapimtakį ir šlapimo pūslę. Kitais atvejais tai gali būti dėl šlapimo refliukso priešinga kryptimi iš šlapimo pūslės į inkstus (šlapimo refliuksas).

Priklausomai nuo šlapimo susikaupimo vietos, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali vadinti būklę pielektaze, pelviektaze, pelvokaliectaze arba kaliectaze.

Pielektazė vs hidronefrozė: koks skirtumas?

Abu terminai reiškia inkstų patinimą, kurį sukelia šlapimo susikaupimas. Sergant vaisiaus pyelektaze, užsikimšimas yra lengvas, todėl inkstuose susirenka mažiau šlapimo. Dėl to šiek tiek padidėja centrinė inksto sritis. Sergant vaisiaus hidronefroze, užsikimšimas būna sunkesnis. Sunkiausiais atvejais tai sukelia inksto balioną.

Dažniausiai pielektazė praeina savaime. Tačiau maždaug 10% atvejų pielektazė paūmėja ir tampa hidronefroze. Jei taip atsitiks, vaisiui gali prireikti tolesnių tyrimų ir vaikų nefrologo ar vaikų urologo stebėjimo.

Kaip dažnai yra pielektazė?

Pielektazė yra gana dažna. Maždaug vienas iš 40 nėštumų yra susijęs su pielektaze. Būklė gali paveikti vieną inkstą (vienpusė pielektazė) arba abu inkstus (dvišalė pielektazė).

Kiek dažniau pielektazė pasireiškia vyrams?

Pielektazė maždaug tris kartus dažniau pasireiškia vyriškos lyties vaisiams.

Ar pielektazė yra rimta?

Daugeliu atvejų pielektazė neturės reikšmingo neigiamo poveikio jūsų kūdikiui. Dauguma kūdikių, sergančių pielektaze, gimsta sveiki ir laikosi gana gerai.

Retai pielektazė virsta sunkia hidronefroze. Jei taip atsitiks, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti vaisiaus operaciją, kad būtų išvengta jūsų kūdikio inkstų pažeidimo.

Ar pielektazė yra Dauno sindromo žymuo?

Jei pielektazė matoma ultragarsu, yra didesnė tikimybė, kad vaisius gali turėti Dauno sindromą. Tačiau dauguma vaisių, sergančių pielektaze, neturi Dauno sindromo.

Tiesą sakant, tol, kol pyelektazė nėra lydima nenormalių kraujo tyrimų ar kitų ultragarso sutrikimų, ši būklė paprastai laikoma normaliu vaisiaus vystymosi pokyčiu.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra pielektazės simptomai?

Pielektazė nėštumo metu paprastai nesukelia jokių pastebimų simptomų. Paprastai problema nustatoma atliekant įprastą prenatalinį ultragarsą.

Kas sukelia vaisiaus pielektazę?

Yra dvi pagrindinės pyelektazės priežastys: ureteropelvinės jungties obstrukcija ir vezikoureterinis refliuksas.

Ureteropelvinės jungties obstrukcija

Ureteropelvinės jungties obstrukcija atsiranda, kai vaisiaus šlapimtakis prisitvirtina prie inksto. Dėl to šlapimas lieka įstrigęs inksto viduje, o ne išteka į šlapimtakį. Obstrukcija sukelia spaudimą inksto viduje, o tai gali sukelti pyelektazę ir galiausiai inkstų funkcijos pablogėjimą.

Vesikoureterinis refliuksas

Šlapinimasis turi išeiti iš inkstų, judėti šlapimtakiais ir patekti į šlapimo pūslę. Tada jis laikomas šlapimo pūslėje, kol išeina iš vaisiaus kūno ir tampa amniono skysčio dalimi. Tačiau kai kuriais atvejais šlapimas grįžta iš šlapimo pūslės ir grįžta į šlapimtakius, o kartais ir į inkstus. Kai tai atsitinka, tai vadinama vezikoureteriniu refliuksu. Jei šlapimas lieka įstrigęs inkstuose pakankamai ilgai, kad sukeltų patinimą, tai gali sukelti pielektazę.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama pielektazė?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja pielektazę prenatalinio ultragarso metu. Jei ultragarsas rodo pielektazę, nėštumo metu reikės papildomos priežiūros.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma pielektazė?

Daugeliu atvejų pielektazė praeina savaime be gydymo. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas tiesiog stebės būklę nėštumo metu. Jei reikia, vaikų urologas ar nefrologas apžiūrės Jūsų kūdikį po gimdymo. Kai kuriais atvejais vaikų urologas gali atlikti pieloplastiką – chirurginę procedūrą, kuri pašalina užsikimšimą tarp inksto ir šlapimtakio.

Jei pielektazė ar hidronefrozė tampa tokia sunki, kad nėštumo metu galimas inkstų pažeidimas, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti vaisiaus operaciją. Tai nedažna.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti kūdikio pyelektazės riziką?

Pielektazė yra vaisiaus vystymosi pokytis, todėl nėra būdo užkirsti kelią šiai būklei. Tačiau reguliarūs ultragarsiniai tyrimai nėštumo metu yra būtini. Tokiu būdu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali stebėti jūsų situaciją ir rekomenduoti gydymą, kai ir prireikus.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei mano kūdikiui yra pielektazė?

Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ultragarsu nustato pielektazę, yra didelė tikimybė, kad jums tiesiog reikės stebėjimo nėštumo metu ir po gimdymo. Jūsų paslaugų teikėjas reguliariai atliks ultragarsą, kad įsitikintų, jog užsikimšimas netaps stiprus.

Jei pielektazė pablogėja ir tampa hidronefroze, gimus kūdikiui, greičiausiai turėsite apsilankyti pas vaikų urologą arba vaikų nefrologą. Jie apžiūrės jūsų kūdikį ir nuspręs, ar būtinas gydymas.

Retais atvejais pyelektazės užsikimšimas gali tapti toks stiprus, kad galimas inkstų pažeidimas, kol vaisius dar yra įsčiose. Jei tai kelia susirūpinimą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pasikalbės su jumis apie vaisiaus operaciją, kad ištaisytų būklę.

Ar galima išgydyti pielektazę?

Taip. Daugiau nei 90% atvejų pielektazė praeina savaime. Jei užsikimšimas yra sunkesnis, problemai išspręsti gali prireikti operacijos.

Vaisiai, sergantys sunkia hidronefroze, dažniau turi problemų, kurios išlieka ir po gimdymo. Tokiais atvejais jūsų kūdikiui gali prireikti operacijos.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Svarbu kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad jis atliktų įprastinius patikrinimus ir vaizdus. Pielektazę jie gali diagnozuoti tik ultragarsu. Jie atidžiai stebės jūsų pažangą ir, jei reikia, rekomenduos gydymą.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Štai keletas klausimų, kuriuos galite užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei ultragarsu jie nustatė pielektazę:

• Ar yra užsikimšimas, ir jei taip, kur jis yra?
• Ar yra šlapimo refliuksas?
• Ar užsikimšimas lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus?
• Ar mano echoskopijos arba kraujo tyrimo duomenys rodo dar ką nors, kas rodo, kad mano kūdikiui gali būti Dauno sindromas ar kita chromosomų liga?
• Kokia tikimybė, kad mano kūdikiui reikės operacijos?

Išgirsti, kad jūsų kūdikis serga pielektaze, gali būti baisu ir nerimą kelianti. Tačiau daugeliu atvejų stebėjimas yra viskas, ko reikia. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks testų derinį, kad sužinotų, ar vienintelė problema yra pielektazė, ar tai yra kitos būklės požymis. Jie atidžiai stebės jūsų pažangą ir dirbs su jumis kiekviename žingsnyje.

Išvados galime daryti, kad pielėktazė yra rimta liga, kurią svarbu anksti diagnozuoti ir gydyti. Svarbu žinoti, kad tinkamas gydymas gali sustabdyti ir sukelti pagerėjimą ligos simptomuose. Būtina konsultuotis su gydytoju ir laikytis jo nurodymų. Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į prevencinius veiksmus, kurie gali padėti išvengti pielėktazės atsiradimo ar jos pablogėjimo. Visuomenės informavimas apie šią ligą taip pat yra svarbus, siekiant padidinti žmonių žinias apie pielėktazės prevenciją ir gydymą.