Gimdos fibroma: priežastys, simptomai ir gydymas

Gimdos fibroma yra labai dažna gerybinė gimdos ląstelinė auglys, kuris gali sukelti įvairius nepatogius simptomus ir komplikacijas moterims. Ši problema dažniausiai pasireiškia vaisingo amžiaus moterims ir gali būti labai skausminga bei trukdanti kasdieniam gyvenimui. Svarbu suprasti šios ligos priežastis, simptomus ir efektyvius gydymo metodus. Profesionalus gydytojas gali padėti nustatyti tinkamiausią gydymo planą, kuris padės sumažinti simptomus ar net visiškai išgydyti gimdos fibromą.

Apžvalga

Gimdos fibroma yra raumenų ir jungiamojo audinio augimas. Simptomai gali būti gausus kraujavimas iš menstruacijų, nugaros skausmas, dažnas šlapinimasis ir skausmas sekso metu.

Kas yra gimdos fibroma?

Gimdos fibroma (taip pat vadinama lejomioma) yra raumenų ir audinių augimas, susidarantis gimdos sienelėje arba ant jos. Šie augliai paprastai nėra vėžiniai (gerybiniai) ir yra labiausiai paplitęs nešvarus navikas moterims ir žmonėms, kuriems gimus paskirta moteris (AFAB).

Gimdos fibroma gali sukelti įvairius simptomus, tokius kaip skausmas ir sunkus, nereguliarus kraujavimas iš makšties. Kartais žmogus neturi jokių simptomų ir nežino, kad turi fibroidų. Miomų gydymas paprastai priklauso nuo jūsų simptomų.

Kur auga fibromos?

Fibromos gali augti kaip vienas mazgelis (viena atauga) arba susikaupę. Miomų grupių dydis gali būti nuo 1 milimetro iki daugiau nei 20 centimetrų (8 colių) skersmens arba net didesnis. Palyginimui, fibromos gali būti tokios mažos kaip sėkla arba būti tokios didelės kaip arbūzas. Šios išaugos gali išsivystyti gimdos sienelėje, pagrindinėje gimdos ertmėje arba išoriniame gimdos paviršiuje.

Gimdos fibromų tipai

Priklausomai nuo to, kur jos yra ir kaip prisitvirtina, yra įvairių gimdos fibromų tipų. Tam tikri gimdos fibromų tipai yra šie:

• Intramuralinės fibromos: Šios fibromos yra įterptos į jūsų gimdos raumenų sienelę. Jie yra labiausiai paplitę tipai.
• Pogleivinės fibromos: Šios fibromos auga po vidine gimdos gleivine.
• Subserozinės fibromos: Šio tipo fibroma auga po išorinio gimdos paviršiaus gleivine. Jie gali tapti gana dideli ir išaugti į jūsų dubenį.
• Spygliuota fibroma: Rečiausiai paplitęs tipas, šios fibromos prisitvirtina prie gimdos koteliu arba stiebu. Jie dažnai apibūdinami kaip panašūs į grybus, nes turi kotelį, o paskui platesnę viršūnę.

Ar fibromos yra dažnos?

Fibromos yra labai dažnas augimo tipas. Maždaug 40–80 % žmonių, turinčių gimdą, turi miomų. Jie dažniausiai pasireiškia 30–50 metų žmonėms. Žmonės, kuriems dar nebuvo pirmųjų mėnesinių (menstruacijų), paprastai neturi fibromų. Jie taip pat rečiau pasitaiko žmonėms, kuriems prasidėjo menopauzė.

Simptomai ir priežastys

Kas yra gimdos fibroma ir kokie yra rizikos veiksniai?

Kokie yra gimdos fibromų simptomai?

Dauguma mažų fibromų nesukelia jokių simptomų ir nereikalauja kito gydymo, išskyrus reguliarų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo stebėjimą. Didesnės fibromos gali sukelti įvairius simptomus, įskaitant:

• Pernelyg didelis ar skausmingas kraujavimas menstruacijų metu.
• Kraujavimas tarp mėnesinių.
• Pilvo apačios (pilvo) pilnumo jausmas / pilvo pūtimas.
• Dažnas šlapinimasis (tai gali nutikti, kai fibroma spaudžia šlapimo pūslę).
• Skausmas sekso metu.
• Nugaros apacios skausmas.
• Vidurių užkietėjimas arba spaudimo jausmas tiesiojoje žarnoje.
• Ilgalaikės (lėtinės) išskyros iš makšties.
• Nesugebėjimas šlapintis arba visiškai ištuštinti šlapimo pūslę.
• Padidėjęs pilvo pūtimas (padidėjimas), dėl kurio jūsų pilvas atrodo kaip nėščia.

Gimdos fibromų simptomai paprastai stabilizuojasi arba išnyksta po menopauzės, nes hormonų lygis organizme mažėja.

Kaip jaučiasi gimdos fibromos skausmas?

Jei turite fibroidų, galite patirti įvairių jausmų. Jei turite mažų miomų, galite visiškai nieko nejausti ir net nepastebėti, kad jos yra. Tačiau esant didesniems fibroidams, galite patirti diskomfortą ir skausmą. Dėl miomų galite jausti nugaros skausmą, veriančius skausmus pilve ir net skausmą sekso metu.

Kaip atrodo fibromos?

Fibromos paprastai yra suapvalintos išaugos, kurios atrodo kaip lygūs iškilimai. Kai kuriais atvejais jie gali būti pritvirtinti plonu stiebu, suteikiant jiems grybų išvaizdą.

Kas sukelia gimdos fibrozes?

Tiksli priežastis nežinoma, tačiau sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai mano, kad hormonai estrogenas ir progesteronas vaidina svarbų vaidmenį. Dauguma miomų atsiranda reprodukcinio amžiaus žmonėms. Tyrimai rodo, kad fibromos linkusios augti, kai hormonų lygis yra didesnis (pavyzdžiui, nėštumo metu), ir mažėja, kai hormonų kiekis yra mažas (pavyzdžiui, pereinant į menopauzę).

Kokie yra gimdos fibromų rizikos veiksniai?

Yra keletas rizikos veiksnių, kurie gali turėti įtakos jūsų tikimybei susirgti fibroma. Tai gali būti:

• Nutukimas ir didesnis kūno masės indeksas (KMI).
• Šeimos fibroidų istorija.
• Vaikų neturėjimas.
• Ankstyva menstruacijų pradžia (menstruacijos prasideda jauname amžiuje).
• Vėlyvas menopauzės amžius.

Kokios yra gimdos fibroidų komplikacijos?

Dauguma gimdos fibromų nesukelia rimtų komplikacijų. Tačiau dažniausiai fibroidų komplikacijos yra šios:

• Skausmas, kuris tampa nevaldomas.
• Jūsų pilvo ar dubens srities patinimas.
• Per didelis kraujavimas.
• Anemija.
• Nevaisingumas (tai retai).

Ar fibroma gali sukelti anemiją?

Anemija yra būklė, kuri atsiranda, kai jūsų kūnas neturi pakankamai sveikų raudonųjų kraujo kūnelių, kad perneštų deguonį į jūsų organus. Anemija gali pasireikšti žmonėms, kurių mėnesinės dažnai arba labai sunkios. Dėl miomų mėnesinės gali būti labai gausios arba net kraujuoti tarp mėnesinių. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei jaučiate anemijos simptomus, kai sergate fibroma.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama gimdos fibroma?

Daugeliu atvejų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas aptinka gimdos fibromą dubens tyrimo metu. Gana dažnai sunkus kraujavimas ir kiti susiję simptomai gali įspėti jūsų paslaugų teikėją, kad diagnozėje būtų laikoma fibroma. Yra keletas testų, kuriuos galima atlikti norint patvirtinti fibromą ir nustatyti jų dydį bei vietą. Šie testai gali apimti:

• Ultragarsas: Šis neinvazinis vaizdo testas sukuria jūsų vidaus organų vaizdą garso bangomis.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Šis testas sukuria detalius jūsų vidaus organų vaizdus naudojant magnetus ir radijo bangas.
• Kompiuterinė tomografija (CT).: Atliekant kompiuterinę tomografiją naudojami rentgeno vaizdai, kad iš kelių kampų būtų detalus jūsų vidaus organų vaizdas.
• Histeroskopija: Histeroskopijos metu jūsų paslaugų teikėjas naudos prietaisą, vadinamą taikikliu (plonu, lanksčiu vamzdeliu su kamera gale), kad pažiūrėtų į fibromus gimdos viduje. Spektras praeina per makštį ir gimdos kaklelį, o tada perkeliamas į gimdą.
• Hysterosalpingografija (HSG): Tai yra išsami rentgeno nuotrauka, kurioje jūsų paslaugų teikėjas suleidžia kontrastinės medžiagos ir tada padaro jūsų gimdos rentgeno spindulius.
• Sonohisterografija: Atliekant šį vaizdo gavimo testą, jūsų paslaugų teikėjas į makštį įdeda nedidelį kateterį ir suleidžia fiziologinio tirpalo į gimdą. Šis papildomas skystis padeda sukurti aiškesnį gimdos vaizdą, nei matytumėte atliekant standartinį ultragarsą.
• Laparoskopija: Šio testo metu jūsų paslaugų teikėjas padarys nedidelį pjūvį (pjūvį) jūsų apatinėje pilvo dalyje. Plonas ir lankstus vamzdelis su kamera gale bus įkištas, kad galėtumėte atidžiai apžiūrėti savo vidaus organus.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma gimdos fibroma?

Gimdos fibromų gydymas gali skirtis priklausomai nuo fibroidų dydžio, skaičiaus ir vietos, taip pat nuo jų sukeliamų simptomų. Jei nejaučiate jokių fibroidų simptomų, jums gali prireikti gydymo. Mažos fibromos dažnai gali būti paliktos ramybėje. Kai kurie žmonės niekada nepatiria jokių simptomų arba neturi problemų, susijusių su fibroma. Tokiais atvejais jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti stebėti jūsų fibromą dubens tyrimais arba ultragarsu.

Jei jaučiate fibroidų simptomus, įskaitant anemiją dėl gausaus kraujavimo, vidutinio sunkumo ar stiprų skausmą arba šlapimo takų ir žarnyno sutrikimus, jums reikės gydymo. Jūsų gydymo planas priklausys nuo kelių veiksnių, įskaitant:

• Kiek fibromų turite.
• Jūsų fibromų dydis.
• Kur yra jūsų fibroma.
• Kokie simptomai yra susiję su fibroma.
• Jūsų noras išlaikyti savo gimdą.

Geriausias gydymo būdas taip pat priklausys nuo jūsų planų dėl nėštumo ateityje. Aptardami gydymo galimybes, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie savo vaisingumo tikslus. Gimdos fibromų gydymo galimybės gali būti šios:

Vaistai

• Nereceptiniai (OTC) vaistai nuo skausmo: Šie vaistai padeda valdyti skausmą ir diskomfortą, kurį sukelia fibroma. Nereceptiniai vaistai yra acetaminofenas ir ibuprofenas.
• Geležies papildai: Jei sergate anemija dėl per didelio kraujavimo, jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali pasiūlyti vartoti geležies papildų.
• Kontracepcija: Gimimo kontrolė taip pat gali padėti esant miomų simptomams – ypač gausiam kraujavimui mėnesinių metu ir tarp jų bei menstruacijų skausmui. Galite naudoti daugybę kontraceptinių priemonių, įskaitant geriamąsias kontraceptines tabletes, žiedus, injekcijas ir intrauterinius prietaisus (IUD).
• Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) agonistai: Šie vaistai mažina miomas. Kartais jie naudojami siekiant sumažinti fibromą prieš operaciją, kad būtų lengviau pašalinti fibromą. Tačiau šie vaistai yra laikini, juos nustojus vartoti, miomos gali vėl ataugti.
• Burnos terapija: Elagolix yra nauja geriamoji terapija, skirta gydyti stiprų kraujavimą iš gimdos žmonėms, kurie nebuvo patyrę menopauzės su simptomine gimdos fibroma. Jį galima vartoti iki 24 mėnesių. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie šios terapijos privalumus ir trūkumus. Kita geriamoji terapija, traneksamo rūgštis, gydo gausų menstruacinį kraujavimą žmonėms, sergantiems gimdos fibroma.

Svarbu pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie bet kokius vaistus, kuriuos vartojate. Prieš pradėdami vartoti naują vaistą, visada pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kad aptartumėte galimas komplikacijas.

Fibromos chirurgija

Yra keletas veiksnių, į kuriuos reikia atsižvelgti kalbant apie skirtingus fibromų pašalinimo operacijų tipus. Ne tik fibromų dydis, vieta ir skaičius gali turėti įtakos operacijos tipui, bet ir jūsų norai dėl būsimų nėštumų taip pat gali būti svarbus veiksnys kuriant gydymo planą. Kai kurios chirurginės galimybės išsaugo jūsų gimdą ir leidžia pastoti ateityje, o kitos galimybės gali sugadinti arba pašalinti gimdą.

Miomektomija yra procedūra, leidžianti jūsų paslaugų teikėjui pašalinti fibromus. Yra keletas miomektomijos tipų. Procedūros tipas, kuris jums gali būti tinkamiausias, priklausys nuo to, kur yra jūsų fibroma, kokio dydžio jie yra ir kiek jų turite. Miomektomijos procedūrų tipai fibroidams pašalinti gali būti:

• Histeroskopija: Jūsų paslaugų teikėjas įkiša taikiklį (ploną, lankstų, vamzdelį panašų įrankį) per makštį, gimdos kaklelį ir į gimdą. Jūsų paslaugų teikėjas naudoja apimtį, kad pašalintų ir pašalintų fibromas.
• Laparoskopija: Atlikdamas šią procedūrą, jūsų paslaugų teikėjas naudos taikiklį, kad pašalintų miomas. Skirtingai nuo histeroskopijos, ši procedūra apima keletą mažų pjūvių pilvo srityje. Taip taikymo sritis pateks į jūsų kūną ir iš jo išeis.
• Laparotomija: Šios procedūros metu jūsų paslaugų teikėjas padaro vieną didesnį pilvo pjūvį ir per šį pjūvį pašalina miomas.

Jei neplanuojate būsimo nėštumo, yra papildomų galimybių, kurias gali rekomenduoti jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Šios parinktys gali būti labai veiksmingos, tačiau paprastai jos užkerta kelią būsimam nėštumui. Tai gali būti:

• Histerektomija: Jūsų paslaugų teikėjas pašalina gimdą histerektomijos metu. Histerektomija yra vienintelis būdas išgydyti fibromą. Visiškai pašalinus gimdą, fibroma nebegali grįžti, o simptomai turėtų išnykti. Jei jūsų kiaušidės bus paliktos vietoje, po gimdos pašalinimo menopauzė nepateks. Ši procedūra gali būti rekomenduojama, jei iš fibroidų kraujuojate labai stipriai arba turite didelių fibromų. Minimaliai invazinės histerektomijos apima vaginalinius, laparoskopinius ar robotinius metodus.
• Gimdos fibroidų embolizacija: Intervencinis radiologas atlieka šią procedūrą su Jūsų ginekologo pagalba. Jie įdeda nedidelį kateterį į gimdos arteriją arba radialinę arteriją ir suleidžia mažas daleles, kurios blokuoja kraujo tekėjimą iš arterijos į fibromą. Kraujo tėkmės praradimas sumažina fibromą ir pagerina simptomus. Ši procedūra gali būti tinkama ne visiems.
• Radijo dažnio abliacija (RFA): Tai saugus ir efektyvus gydymo būdas, kai gimdos miomoms gydyti naudojama mikrobangų (RF) energija. Jis rekomenduojamas žmonėms, kurie nepasiekė menopauzės. Juo gydomos mažesnės fibromos.

Gimdos fibromos gydymo rizika

Bet koks gydymas gali kelti pavojų. Vaistai gali turėti šalutinį poveikį, o kai kurie gali jums netikti. Prieš pradėdami vartoti naują vaistą, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie visus vaistus, kuriuos galite vartoti dėl kitų sveikatos sutrikimų, ir apie visą ligos istoriją. Jei pajutote šalutinį poveikį pradėjus vartoti naują vaistą, paskambinkite savo paslaugų teikėjui ir aptarkite savo galimybes.

Taip pat yra rizika, susijusi su chirurginiu fibroidų gydymu. Bet kokia operacija kelia infekcijos ir kraujavimo riziką, taip pat su anestezija susijusią riziką. Papildoma fibroidų pašalinimo operacijos rizika gali būti susijusi su būsimu nėštumu. Kai kurios chirurginės galimybės gali užkirsti kelią būsimam nėštumui. Miomektomija yra procedūra, kurios metu pašalinamos tik fibromos, todėl galimas nėštumas ateityje. Tačiau žmonėms, kuriems buvo atlikta miomektomija, gali tekti gimdyti kūdikius per C pjūvį.

Kokio dydžio turi būti gimdos fibroma prieš chirurginį pašalinimą?

Nėra galutinio fibromos dydžio, kuris automatiškai reikštų, kad ją reikia pašalinti. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, atsižvelgdamas į jūsų simptomus, nuspręs, ar reikalinga operacija. Pavyzdžiui, mažo marmuro dydžio fibromos vis tiek gali sukelti gausų kraujavimą, atsižvelgiant į jų vietą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali aptarti simptomus, kuriems gali prireikti chirurginės intervencijos.

Kas atsitiks, jei fibroma nebus gydoma?

Jei neturite simptomų, fibroidų gydymas gali būti nereikalingas. Jei turite didelių fibromų arba simptomai sukelia skausmą ir diskomfortą, gydymas gali būti geriausias pasirinkimas. Tik jūs ir jūsų paslaugų teikėjas gali nuspręsti, koks bus geriausias gydymo kursas arba ar gydymas yra būtinas.

Prevencija

Ar galima išvengti fibroidų?

Apskritai, jūs negalite užkirsti kelio fibroidams. Galite sumažinti savo riziką išlaikydami sveiką kūno svorį ir reguliariai tikrindami dubens organus. Jei turite mažų fibromų, su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju sukurkite planą, kaip juos stebėti.

Perspektyva / Prognozė

Ar galiu pastoti, jei turiu gimdos fibroidų?

Taip, jūs galite pastoti, jei turite gimdos miomų. Jei jau žinote, kad turite miomų, kai pastojote, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas kartu su jumis parengs miomų stebėjimo planą. Nėštumo metu jūsų kūnas išskiria padidėjusį hormonų kiekį. Šie hormonai palaiko nėštumą. Tačiau jie taip pat gali sukelti jūsų fibromų padidėjimą. Didelės fibromos nėštumo metu gali sukelti šias problemas:

• Padidėja gimdymo per C pjūvį rizika, nes vaisius negali apsiversti žemyn galva.
• Darbas neprogresuoja.
• Placentos atsiskyrimas.
• Priešlaikinis gimdymas.

Ar laikui bėgant fibroma gali pasikeisti?

Fibromos iš tikrųjų laikui bėgant gali susitraukti arba augti. Jie gali staiga arba stabiliai keisti dydį per ilgą laiką. Taip gali nutikti dėl įvairių priežasčių, tačiau daugeliu atvejų šis fibromos dydžio pokytis yra susijęs su hormonų kiekiu jūsų organizme. Kai jūsų organizme yra didelis hormonų kiekis, fibroma gali padidėti. Tai gali nutikti tam tikru jūsų gyvenimo laikotarpiu, pavyzdžiui, nėštumo metu. Fibromos taip pat gali susitraukti, kai sumažėja hormonų lygis. Tai dažnai pasitaiko po menopauzės. Dažnai jūsų simptomai taip pat gali pagerėti po menopauzės.

Ar fibroma praeis savaime?

Kai kuriems žmonėms po menopauzės fibromos gali susitraukti. Taip atsitinka dėl hormonų sumažėjimo. Kai fibromos sumažėja, simptomai gali išnykti. Mažoms fibromoms gali prireikti gydymo, jei jos nesukelia jokių simptomų.

Ar fibromos jus vargina?

Nuovargis nėra dažnas gimdos fibromų simptomas. Tačiau tai dažnas anemijos simptomas, kuris gali atsirasti netekus per daug kraujo. Pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei jaučiatės pernelyg pavargęs, kad jis galėtų nustatyti priežastį.

Ar dėl fibromų jūsų skrandis yra didelis?

Taip, gali būti, kad dėl didelių gimdos miomų jūsų skrandis gali išsipūsti arba atrodyti didesnis.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite gimdos fibromų simptomų, tokių kaip:

• Sunkus ir nereguliarus kraujavimas iš makšties.
• Kraujavimas tarp menstruacijų.
• Dubens skausmas.
• Skausmas sekso metu.
• Pilvo spaudimo ar pilnumo jausmas.

Kadangi šie simptomai yra dažni kitų ginekologinių ligų simptomai, svarbu juos aptarti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Papildomi bendri klausimai

Ar fibroma yra vėžys?

Labai retai fibroma patiria pokyčius, kurie paverčia ją vėžiniu (piktybiniu) naviku. Tiesą sakant, 1 iš 350 žmonių, sergančių fibroma, susirgs vėžiu. Nėra testo, kuris 100% nuspėtų aptikti retą su fibroidais susijusį vėžį. Tačiau žmones, kuriems sparčiai auga gimdos fibroma arba po menopauzės išaugusios fibromos, reikia nedelsiant ištirti.

Gimdos fibroma yra dažna būklė, su kuria daugelis žmonių susiduria per savo gyvenimą. Kai kuriais atvejais fibromos yra mažos ir visiškai nesukelia jokių simptomų. Kitais atvejais fibroma gali sukelti sudėtingų simptomų, tokių kaip skausmas ir sunkus kraujavimas iš makšties. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei jaučiate diskomfortą ar skausmą. Fibromos yra gydomos.

Gimdos fibroma yra dažna moterų sveikatos problema, kuri gali sukelti įvairių nepatogumų ir simptomų. Ši būklė gali būti sukelta genetiniais veiksniais, hormonų disbalansu ar kitais veiksniais. Svarbu konsultuotis su gydytoju, jei pastebite bet kokius simptomus ar problemų su sveikata. Gydytojas galės pasiūlyti tinkamą gydymą, kuris gali apimti vaistus, hormonų terapiją ar net chirurginį gydymą. Svarbu kreiptis pagalbos laiku, kad būtų išvengta komplikacijų ir pagerintas gyvenimo kokybė.