Šlapimo nukreipimas: kas tai yra, tipai ir operacijos galimybės

Šlapimo nukreipimas yra būtina kūno funkcija, kuria organizmas išsiskiria kenksmingas medžiagas ir išlaiko vandens pusiausvyrą. Skirtingi tipai como – tarp jų normalus ir patologinis. Kai kuriems žmonėms gali būti reikalinga operacija, jeigu jų šlapimo nukreipimas yra sutrikęs ir sukelia sveikatos problemų. Tai svarbus procesas, dėl kurio organizmui būtina tinkamai funkcionuoti. Šią sritį tyrimai ir gydymo metodai nuolat tobulėja, siekiant geriau pagelbėti pacientams.

Apžvalga

Kas yra šlapimo atstatymas ir nukreipimas?

Kai pašalinama šlapimo pūslė (dėl vėžio, kitų sveikatos būklių arba dėl to, kad organas nebeveikia), reikia kito būdo šlapintis per kūną (šlapinti). Šlapimo atstatymas ir nukreipimas yra operacijos, atliekamos siekiant padėti tai padaryti.

Šlapimo takų anatomija

Šlapimo takus paprastai sudaro du inkstai, du šlapimtakiai, šlapimo pūslė ir šlaplė:

• Inkstai filtruoja jūsų kraują ir pašalina vandenį bei atliekas per šlapimą.
• Šlapimas iš inksto į šlapimo pūslę keliauja vamzdeliais, vadinamais šlapimtakiais.
• Šlapimas kaupiamas šlapimo pūslėje, o po to juda per šlaplę, kad šlapinantis būtų pašalintas iš organizmo.

Pašalinus šlapimo pūslę, šlapimas turi išeiti iš organizmo nauju būdu, nukreipiant šlapimą. Visų tipų šlapimo nukreipimo atveju žarnyno dalis chirurginiu būdu paverčiama arba 1) kanalu, per kurį šlapimas išeina iš kūno, arba 2) rezervuaru šlapimui laikyti (kaip įprastą šlapimo pūslę).

Nepriklausomai nuo chirurginio metodo, šlapimas ir išmatos lieka visiškai atskirti vienas nuo kito. (Tai yra dvi skirtingos sistemos – atitinkamai šlapimo ir virškinimo sistemos.)

Kokios yra šlapimo nukreipimo galimybės?

Yra trys pagrindiniai šlapimo nukreipimo operacijų tipai:

• Iilealinio kanalo šlapimo nukreipimas.
• Indianos maišelio rezervuaras.
• Neopūslės nukreipimas į šlaplę.

Atliekant visas šias procedūras, dalis plonosios ir (arba) storosios žarnos atjungiama nuo išmatų srauto ir naudojama rekonstrukcijai.

Iilealinio kanalo šlapimo nukreipimas

Žarnyno segmentas nukreipia šlapimą per stomą į išorinį surinkimo maišelį.

Atliekant šią procedūrą, šlapimtakiai (vamzdeliai, kuriais šlapimas teka iš inkstų į šlapimo pūslę) laisvai nuteka į klubinės žarnos dalį (paskutinį plonosios žarnos segmentą). Tada per angą pilvo sienelėje išvedamas klubinės žarnos galas, į kurį nuteka šlapimtakiai. Ši anga, vadinama stoma, yra padengta maišeliu, kuris surenka šlapimą, kai jis nuteka iš klubinės žarnos kanalo.

Privalumai ir trūkumai

Klubinės žarnos kanalo šlapimo nukreipimo operacijos pranašumai yra šie:

• Tai gana paprasta operacija.
• Tai reikalauja mažiau operacijos laiko (palyginti su kitais chirurginiais metodais).
• Nereikia retkarčiais kateterizuoti (šlapimui nuleisti vamzdelį)

Šlapimo nukreipimo iš klubinės žarnos kanalo trūkumai yra šie:

• Keičiasi kūno vaizdas.
• Jis naudoja išorinį maišelį šlapimui surinkti, kuris gali nutekėti arba turėti kvapų.

Indianos maišelio rezervuaras

Maišelis pagamintas iš žarnyno dalių. Jis kaupia šlapimą, kol jis išleidžiamas per kateterį, įvestą per stomą.

Atliekant tokio tipo operaciją, rezervuaras arba maišelis yra pagamintas iš storosios žarnos dalies (kylančios dvitaškis dešinėje pilvo pusėje) ir klubinės žarnos dalies (paskutinis plonosios žarnos segmentas). Šlapimtakiai perkeliami, kad nutekėtų į šį maišelį. Šlapimas laisvai teka žemyn iš inkstų į maišelį. Ši padėtis neleidžia šlapimui patekti į inkstus, o tai apsaugo inkstus nuo infekcijos. Tada per mažą angą pilvo sienelėje (stoma) ištraukiamas trumpas plonosios žarnos gabalas. Stoma yra labai maža, ją galima uždengti lipniu tvarsčiu.

Skirtingai nuo klubinės žarnos kanalo, išorinio maišelio nereikia. Vietoj to, chirurginiu būdu sukurtas vienpusis vožtuvas, kad šlapimas būtų maišelio viduje. Kelis kartus per dieną (paprastai kas keturias valandas visą parą) per stomą ir į maišelį reikia pervesti nedidelį ploną kateterį, kad ištuštėtų šlapimas. Lipnus tvarstis dėvimas ant stomos kitu metu (kai maišelis nėra aktyviai ištuštinamas).

Dauguma draudimo polisų leis turėti pakankamai kateterių, kad kiekvieną kartą galėtumėte naudoti naują. Jei jūsų politika netinka arba pasibaigia, kateterius galima nuplauti vandeniu ir muilu ir naudoti pakartotinai. Kateteriai neturi būti sterilizuojami. Juos galima pasiimti į keliones ar socialinius renginius ir tiesiog laikyti plastikiniame maišelyje.

Privalumai ir trūkumai

Indianos maišelio rezervuaro operacijos pranašumai yra šie:

• Šlapimas laikomas kūno viduje, rezervuare, kol jis bus paruoštas ištuštinti.
• Nereikia jokio išorinio maišelio.
• Nėra kvapo.
• Šlapimo nutekėjimo rizika yra minimali.
• Nedidelę stomą galima uždengti lipniu tvarsčiu.

Indianos maišelio trūkumai yra šie:

• Operacija trunka ilgiau, palyginti su klubinės žarnos kanalu.
• Retkarčiais reikia kateterizuoti (vamzdelio įvedimas į stomą, kad būtų ištuštintas maišelis), kas keturias valandas visą parą.

Neopūslės nukreipimas į šlaplę

Žarnynas yra pagamintas į rezervuarą ir prijungtas prie šlaplės.

Ši procedūra labiausiai primena šlapimo pūslės saugojimo funkciją. Iš nedidelės plonosios žarnos dalies susidaro rezervuaras arba maišelis, kuris yra prijungtas prie šlaplės. Šlapimtakiai perkeliami, kad nutekėtų į šį maišelį.

Šlapimas gali patekti iš inkstų, į šlapimtakius, į maišelį ir per šlaplę panašiai kaip įprastai šlapinantis. Norėdami ištuštinti maišelį, turite sutraukti (įtempti) pilvo raumenis.

Norint būti kandidatu į šią operaciją, turi būti maža vėžio pasikartojimo (grįžimo) rizika šlaplėje. Kartais žmonės negali tinkamai išsituštinti sutraukdami pilvo raumenis. Tokiais atvejais jie turi įvesti kateterį į šlaplę, kad ištuštintų maišelį iki šešių kartų per dieną. Jei to nenorite ar negalite padaryti, tikriausiai neturėtumėte svarstyti tokio nukreipimo.

Privalumai ir trūkumai

Nukreipimo iš neopūslės į šlaplę pranašumai yra šie:

• Šlapinimosi procesas labiausiai atitinka įprastą šlapinimąsi.
• Stomos nereikia.

Nukreipimo iš neopūslės į šlaplę trūkumai yra šie:

• Operacijos laikas yra šiek tiek ilgesnis nei klubinės žarnos kanalo šlapimo nukreipimo procedūra.
• Mokantis, kaip valdyti šlapinimąsi, šlapimo nelaikymas (šlapimo nutekėjimas) yra normalus po operacijos, tačiau gali trukti iki šešių mėnesių. Be to, apie 20% žmonių, kuriems taikomas šis nukreipimas, šlapimo nelaikymą patiria naktį, o 5–10% žmonių šlapimo nelaikymą patiria dieną ir turi dėvėti įklotus.
• Nepaisant operacijos, kai kuriems žmonėms gali nepavykti gerai ištuštinti šlapimo pūslės ir jiems teks retkarčiais kateterizuoti (kas keturias valandas per šlaplę įkišti vamzdelį į maišelį) ilgą laiką po operacijos ir galbūt visam laikui.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Ko galiu tikėtis po šlapimo rekonstrukcijos ir nukreipimo?

Po šlapimo atstatymo ir nukreipimo prireikia vieno ar dviejų mėnesių, kad vėl pasijustumėte gerai ir atgautumėte jėgas. Nedvejodami kreipkitės į gydytoją ar kitus sveikatos priežiūros komandos narius, kad padėtų arba jei turite klausimų. Jų tikslas jums yra kuo greičiau sugrąžinti jus į savo gyvenimo būdą.

Su kokiais apribojimais susidursiu po šlapimo rekonstrukcijos ir nukreipimo?

Žmonės, turintys šlapimo nukrypimų, paprastai gali grįžti į gyvenimą, darbą ir pomėgius, kurie jiems patiko anksčiau:

• Darbas: Dauguma žmonių gali grįžti į savo darbą vidutiniškai per vieną ar du mėnesius. Jei nerimaujate dėl savo darbo srities ar kitų darbo pavojų, būtinai kreipkitės į gydytoją.
• Veikla: Pasibaigus pooperaciniam laikotarpiui, skatinama sportuoti ir dalyvauti sportinėje bei kitoje veikloje. Pasitarkite su gydytoju arba sveikatos priežiūros komandos nariu.
• Dieta: Valgymo apribojimų nėra. Jei turite specialių mitybos problemų, kreipkitės į gydytoją arba sveikatos priežiūros komandos narį.
• Kelionė: Nėra jokių kelionių apribojimų. Turėtumėte keliauti visiškai pasiruošę su būtinomis atsargomis, nes gali nepavykti nusipirkti visų reikmenų paskirties vietoje.

Kaip ir bet kokio gyvenimo pokyčio atveju, po didelės operacijos prisitaikymo laikotarpis yra normalus. Neįprasta jaustis šiek tiek prislėgtam ar nusivylusiam. Kalbėkite apie savo jausmus su draugais ir šeima. Jei prisijungiate prie palaikymo grupės, kiti nariai gali padėti jums susitvarkyti su emocijomis. (Paklauskite savo sveikatos priežiūros komandos nario apie paramos grupes jūsų vietovėje.)

Šlapimo nukreipimas yra svarbus kūno funkcija, kuri padeda išvalyti organizmą nuo toksinų ir šlakų. Yra skirtingi šlapimo nukreipimo tipai, kurie gali rodyti įvairias sveikatos problemas. Jei atsiranda problemas šlapimo nukreipimo metu, gydytojai gali pasiūlyti operacines galimybes, kurios gali pagerinti paciento būklę ir gyvenimo kokybę. Svarbu nuolat stebėti savo šlapimo nukreipimo procesą ir kreiptis į gydytoją, jei pastebite bet kokius pokyčius ar negalavimus. Išlaikant sveiką šlapimo nukreipimo funkciją, galima išlikti sveikam ir aktyviam ilgą laiką.