Cirkadinio ritmo sutrikimai: simptomai, gydymas ir tipai

Cirkadinio ritmo sutrikimai gali labai paveikti mūsų kasdienį gyvenimą. Sunkumai su miegu, nuovargis ir dirglumas gali būti keliantys nerimą ir trukdyti normaliam veiklai. Tačiau svarbu žinoti, kad yra gydymo būdų ir tipų, kurie gali padėti šiomis problemomis. Šiame straipsnyje aptarsime cirkadinio ritmo sutrikimų simptomus, gydymo galimybes ir tipus, kad galėtumėte geriau suprasti šią problemą ir rasti veiksmingą sprendimą.

Apžvalga

Kas yra cirkadinio ritmo sutrikimai?

Cirkadinio ritmo sutrikimai yra būklės, kurios sutrikdo arba paveikia natūralų jūsų kūno miego ir pabudimo ciklą. Šie sutrikimai turi įtakos tam, kaip gerai miegate, kada miegate ir kaip veikiate pabudę. Jie taip pat žinomi kaip „cirkadinio ritmo miego sutrikimai“ arba „cirkadinio ritmo miego ir pabudimo sutrikimai“.

„Cirkadinis“ kilęs iš lotynų kalbos ir reiškia „visą dieną“. Cirkadinis ritmas nurodo jūsų kūnui, kada miegoti ir pabusti. Tai apima daugybę komponentų ir procesų sistemose visame kūne. Daugumos žmonių cirkadinis ritmas yra automatinis, o jų kūnas be problemų juos seka. Bet jei turite cirkadinio ritmo sutrikimą, šis procesas gali neveikti taip, kaip turėtų.

Cirkadinio ritmo sutrikimų tipai

• Jet lag sutrikimas. Neseniai keliavote į kitą laiko juostą, todėl nebesinchronizuojate įprasto dienos ir nakties tvarkaraščio.
• Pamaininio darbo miego sutrikimas (SWSD). Jums sunku pritaikyti cirkadinį ritmą prie darbo grafiko. Esate labiau linkę į tai, jei dirbate naktinėmis pamainomis.
• Uždelsto miego ir pabudimo fazės sutrikimas (DSWPD). Jūsų miego / pabudimo grafikas yra daug vėlesnis nei vidutinis žmogus. Tai dažniau pasitaiko vaikams ir paaugliams.
• Pažengęs miego ir pabudimo fazės sutrikimas (ASWPD). Jūs einate miegoti anksčiau ir atsikeliate anksčiau nei paprastas žmogus.
• Nereguliarus miego ir pabudimo ritmo sutrikimas (ISWRD). Jūsų miego ir pabudimo laikas vyksta nenuspėjamai, netvarkingais intervalais. Dažniausiai tai atsitinka žmonėms, sergantiems demencija ar kitomis degeneracinėmis smegenų ligomis.
• Ne 24 valandų miego ir budrumo ritmo sutrikimas (N24SWD). Jūsų cirkadinis ritmas yra nuspėjamas, tačiau jis nėra 24 valandos, kaip dauguma žmonių. Paprastai jis yra ilgesnis, bet gali būti ir trumpesnis.

Taip pat galimi kiti cirkadinio ritmo sutrikimai ar sutrikimai, kurie skiriasi nuo aukščiau išvardytų. Tokiais atvejais ekspertai juos klasifikuoja kaip „cirkadinį miego ir pabudimo sutrikimą, nenurodytą kitaip“.

Kaip dažnai būna cirkadinio ritmo sutrikimai?

Dauguma cirkadinio ritmo sutrikimų yra reti. Ekspertai apskaičiavo, kad jie paveikia apie 3% žmonių visame pasaulyje.

Yra dvi pagrindinės išimtys: reaktyvinis atsilikimas ir miego sutrikimas pamainomis. „Jet lag“ yra įprastas ir tikimasi keliautojams, skrendantiems į paskirties vietą su mažiausiai dviejų valandų laiko skirtumu. Pamaininio darbo miego sutrikimas pasireiškia maždaug trečdaliui žmonių, kurie dirba pamainomis nakties valandomis.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra cirkadinio ritmo sutrikimų simptomai?

Cirkadinio ritmo sutrikimų simptomai sukasi apie miegą ir pabudimą. Jie konkrečiai apima išsamią informaciją apie jūsų miego ciklą arba tai, kaip jūsų kūnas natūraliai prisitvirtina prie dienos ir nakties.

Šių įvairių sutrikimų simptomai skiriasi priklausomai nuo konkretaus sutrikimo. Jūs galite turėti:

• Sunku užmigti (nemiga).
• Sunku užmigti.
• Sunku vėl užmigti vidury nakties arba anksti ryte.
• Pabusti anksčiau nei nori ar planuoji.
• Sunku vaikščioti aukštyn (miego inercija) arba nenuspėjamas miego ir pabudimo laikas.
• Mieguistumas dienos metu, dėl kurio gali išsivystyti hipersomnija.
• Reikia pamiegoti dienos metu.
• Nuovargis.
• Galvos skausmai.
• Depresija, dirglumas ir kitos problemos dėl miego trūkumo.

Kas sukelia cirkadinio ritmo sutrikimus?

Žmonėms, turintiems cirkadinio ritmo sutrikimų, dažnai skiriasi natūralus „laikrodis“ arba susiję procesai. Kartais tai susiję su jūsų smegenų dalies problema.

Jūsų smegenyse yra struktūra, vadinama pagumburiu. Pagumburyje yra specifinė smegenų ląstelių (neuronų) grupė, vadinama suprachiasmatiniu branduoliu (SCN). Tai jūsų kūno „laikrodis“. Be jokių pašalinių užuominų, žmogaus kūnas paprastai veikia miego ir pabudimo ciklu, kuris trunka šiek tiek ilgiau nei 24 valandas.

Cirkadinio ritmo sutrikimai gali atsirasti dėl:

• Smegenų pažeidimai arba smegenų veiklos sutrikimai. Pavyzdžiui, degeneracinės smegenų ligos, galvos traumos ir infekcijos, sukeliančios encefalitą.
• Regėjimo sutrikimai. SCN turi tiesioginį ryšį su jūsų akimis. Štai kodėl dienos šviesa yra pagrindinis taškas. Taip pat žmonės, kurių akys, tinklainės ar regos nervai yra pažeisti, dažniau turi cirkadinio ritmo sutrikimų.
• Kelionė. „Jet lag“ yra pagrindinis cirkadinio ritmo sutrikimas, atsirandantis vien dėl šiuolaikinių technologijų pažangos. Galime keliauti greičiau, nei mūsų kūnas moka prisitaikyti.
• Darbas. Žmonės, kurie pradeda dirbti nakties pamainomis, dėl pokyčių gali patirti cirkadinio ritmo sutrikimų.
• Nežinoma. Kai kurie žmonės turi cirkadinio ritmo sutrikimų dėl priežasčių, kurių ekspertai negali paaiškinti ar rasti priežasties.

Kokie yra cirkadinio ritmo sutrikimų rizikos veiksniai?

Keletas galimų rizikos veiksnių gali padidinti cirkadinio ritmo sutrikimų tikimybę. Kai kuriuos iš jų galite valdyti, bet kitų nevaldysite.

Jie įtraukia:

• Amžius. Vaikams ir paaugliams dažniau išsivysto uždelsto miego ir pabudimo fazės sutrikimas. Vyresnio amžiaus žmonėms (ypač vyresniems nei 60 metų) yra didesnė miego ir pabudimo fazės sutrikimo tikimybė.
• Genetika. Tam tikras miego savybes ir savybes galite paveldėti iš vieno ar abiejų tėvų. Taip pat yra tyrimų, kurie susieja tam tikras genetines mutacijas su didesne kai kurių cirkadinio ritmo sutrikimų rizika.
• Skrydžio lėktuvu kryptis. Kelionė į rytus (tai pailgina miego ciklą) sukelia didesnį reaktyvumo atsilikimą nei keliaujant į vakarus (dėl to miego ciklas atitolinamas).
• Keičiasi pamainų laikas. Pamainos darbuotojai, keičiantys pamainą, dažniau patirs problemų, jei pereis į ankstesnę pamainą, nei yra įpratę.
• Neurovystymo skirtumai. Žmonės, turintys dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimą (ADHD) arba autizmo spektro sutrikimą, gali būti labiau linkę į cirkadinio ritmo sutrikimus.

Kokios yra cirkadinio ritmo sutrikimų komplikacijos?

Cirkadinio ritmo sutrikimai gali būti labai įvairūs. Kai kurie turi minimalų poveikį, o kiti sukelia didelių sutrikimų. Kai kurie pavyzdžiai:

• Sunkumai mokykloje ar darbe. Žmonės, turintys cirkadinio ritmo sutrikimų, gali turėti problemų dėl mokyklos ar darbo grafiko.
• Kitos miego problemos. Žmonėms, turintiems cirkadinio ritmo sutrikimų, gali atsirasti kitų miego problemų ar miego sutrikimų, ypač lėtinės nemigos.
• Medžiagų vartojimas. Žmonės, turintys cirkadinio ritmo sutrikimų, gali išbandyti nereceptines migdomąsias tabletes, alkoholį ar vaistus (receptinius ar nereceptinius), kad padėtų jiems užmigti. Tai gali sukelti alkoholio vartojimo sutrikimą arba narkotikų vartojimo sutrikimą.
• Nelaimingi atsitikimai ir traumos. Žmonės, turintys cirkadinio ritmo sutrikimą, gali turėti mieguistumą dieną. Tai gali sukelti nelaimingų atsitikimų ar sužeidimų.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojami cirkadinio ritmo sutrikimai?

Kad gautumėte cirkadinio ritmo sutrikimo diagnozę, simptomai turi būti bent tris mėnesius (vienintelė išimtis yra jet lag sutrikimas, kuriam nereikia laiko). Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali diagnozuoti cirkadinio ritmo sutrikimą naudodamas metodų derinį. Jie įtraukia:

• Anketos, ligos istorija ir pokalbis su jumis. Tai apima klausimų uždavimą ir informacijos apie simptomus, miego įpročius ir bet kokius pokyčius ar problemas, turinčias įtakos jūsų darbui ar asmeniniam gyvenimui, rinkimas.
• Fizinis ir neurologinis egzaminas. Jie ieško bet kokios būklės požymių ar simptomų, galinčių sukelti arba prisidėti prie cirkadinio ritmo problemų.
• Laboratorinis tyrimas. Tai apima seilių, kraujo ir šlapimo tyrimus. Jie ieško ir tikrina hormonų ir kitų žymenų, kurie gali rodyti jūsų cirkadinio ritmo sutrikimo priežastį ar tipą, lygį.
• Vaizdo nuskaitymai. Kompiuterinė tomografija (CT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali padėti diagnozuoti sąlygas, kurios gali sukelti arba prisidėti prie cirkadinio ritmo sutrikimo.
• Miego žurnalai. Jūsų paslaugų teikėjas gali paprašyti jūsų turėti miego žurnalą arba dienoraštį, kad galėtumėte stebėti jūsų miego elgesį.
• Aktigrafija. Šis bandymas apima nešiojamą, judesiui jautrų prietaisą. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali jį naudoti norėdami stebėti ir analizuoti jūsų veiklos modelius. Daugelis šių prietaisų atrodo kaip rankinis laikrodis, o jūs juos nešiojate kaip vieną. Jūsų paslaugų teikėjas gali paprašyti dėvėti 24 valandas per parą kelias dienas arba net dvi savaites.

Kiti tyrimai taip pat gali būti įmanomi, atsižvelgiant į jūsų simptomus ir tai, ką įtaria jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Jūsų paslaugų teikėjas gali papasakoti daugiau apie konkrečius rekomenduojamus testus ir kodėl jie mano, kad šie testai bus naudingi.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomi cirkadinio ritmo sutrikimai?

Cirkadinio ritmo sutrikimų gydymas skiriasi priklausomai nuo konkretaus sutrikimo ir jūsų asmeninių aplinkybių. Gydymas gali apimti vieną ar daugiau iš šių veiksmų:

• Sureguliuokite apšvietimą.
• Pasitarę su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, papildomai išgerkite melatonino (miegą reguliuojančio hormono, kurį jūsų organizmas gamina natūraliai) arba panašiai veikiančių vaistų.
• Koreguokite su miegu susijusį elgesį.

Sureguliuokite apšvietimą

SCN jungiasi tiesiogiai prie jūsų tinklainės. Dėl šios priežasties dienos šviesa taip stipriai veikia daugumos žmonių cirkadinį ritmą.

Jei lankėtės didelės aparatūros parduotuvės apšvietimo skyriuje, tikriausiai pastebėjote, kad elektros lemputės yra įvairių baltos spalvos atspalvių. Yra mėlyna balta ir geltona balta, šilta balta ir šalta balta. Jei turite cirkadinio ritmo sutrikimų, galite reguliuoti aplink jus esančios šviesos ryškumą ir spalvų temperatūrą, kad padėtumėte valdyti miego / budrumo ciklą.

Paprastai ryški šviesa padeda pabusti, o silpna šviesa padeda nusiraminti. Taigi, galite pabandyti įjungti ryškią šviesą ryte, pabudę. O ruošdamiesi miegoti pritemdykite šviesą.

Taip pat galite reguliuoti aplink jus esančių šviesų spalvą. Vėsesnės temperatūros šviesos juose yra daugiau mėlynos spalvos (pagalvok apie dangaus mėlynumą). Jūsų smegenys yra jautriausios mėlynai šviesai, todėl galite tai panaudoti savo naudai, kad padėtumėte miegoti. Stenkitės apriboti vėsių (mėlynų) šviesų naudojimą dienos metu. Tada, artėjant vakarui, naudokite šiltesnę, geltoną šviesą.

Tokie ekranai kaip televizoriai, kompiuterių monitoriai ir išmanieji telefonai skleidžia mėlyną šviesą. Ekrano spalvų nustatymų reguliavimas ir naudojimo apribojimas prieš einant miegoti gali padėti užmigti.

Vaistai

Jūsų kūnas gamina hormoną melatoniną, kuris reguliuoja jūsų cirkadinį ritmą ir daro jus mieguistas. Glaudžiai dirbkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad nustatytumėte jums tinkamą melatonino dozę. Melatonino papildų galima įsigyti be recepto, taip pat yra receptinių vaistų, kurie veikia panašiai kaip melatoninas. Pavyzdžiui, tasimelteonas arba ramelteonas. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai skiria juos dėl cirkadinio ritmo sutrikimų.

Miego elgesio koregavimas

„Miego higiena“ yra terminas, kurį sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai vartoja apibūdindami elgesį, kuris gali pagerinti miego kokybę ir kiekį. Miego higienos elgesys apima:

• Nustatykite ir laikykitės nuoseklaus miego grafiko.
• Palaipsniui perkelkite miegojimo laiką.
• Skirkite laiko pakankamai išsimiegoti.
• Turėkite rutiną prieš miegą.
• Venkite ryškios šviesos ir elektroninių ekranų prieš miegą.
• Venkite alkoholio ir valgio bei ribokite skysčių vartojimą prieš miegą.
• Naudokite savo miegamąjį tik miegui ar intymiai veiklai.

Prevencija

Ar galima išvengti cirkadinio ritmo sutrikimų?

Daugelis cirkadinio ritmo sutrikimų atsiranda nenuspėjamai arba dėl priežasčių, kurių negalite kontroliuoti. Galbūt galėsite sumažinti kai kurių iš jų išsivystymo riziką. Vienas cirkadinio ritmo sutrikimas, reaktyvinis atsilikimas, laikomas normalia kelionės lėktuvu per laiko juostas pasekme.

Tačiau kai kurių cirkadinio ritmo sutrikimų priežasčių neįmanoma išvengti. Tai ypač aktualu, kai šie sutrikimai atsiranda dėl jūsų smegenų pažeidimo ar sutrikimų arba dėl jūsų genetikos arba iš jūsų tėvų paveldėtų savybių.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu cirkadinio ritmo sutrikimą?

Jei turite cirkadinio ritmo sutrikimą, tai, ko galite tikėtis, priklauso nuo konkretaus sutrikimo. Paprastai šios sąlygos trukdo užmigti, kai bandote tai daryti, ir sukelia mieguistumą, kai turėtumėte būti pabudę ir budrūs. Galite valdyti arba sumažinti šiuos simptomus pakeitę savo miego elgesį ir gydymą.

Cirkadinio ritmo sutrikimai nėra tiesiogiai pavojingi, tačiau jie gali padidinti pavojingų situacijų riziką. Užmigti vairuojant ar dirbant su sunkia technika gali būti labai pavojinga. Ir net tada, kai cirkadinio ritmo sutrikimas jums nekelia pavojaus, jis vis tiek gali trukdyti jūsų gyvenimui. Dėl to gali kilti problemų darbe, su šeima ar artimaisiais arba per socialinius renginius ir veiklą.

Kiek laiko trunka cirkadinio ritmo sutrikimai?

Kiek laiko trunka cirkadinio ritmo sutrikimai, priklauso nuo daugelio veiksnių, ypač nuo konkretaus sutrikimo, kurį turite, kaip gerai valdote simptomus, taikydami miego higieną ir kitus pokyčius bei nuo to, kaip gerai reaguojate į gydymą. Kartais cirkadinio ritmo sutrikimai yra nuolatiniai. Tai ypač pasakytina apie sutrikimus dėl smegenų pažeidimo dėl degeneracinių smegenų ligų. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasakyti daugiau apie tai, ko turėtumėte tikėtis jūsų konkrečiu atveju.

Kai kurie cirkadinio ritmo sutrikimai natūraliai pasikeičia. To pavyzdys yra reaktyvinis atsilikimas, kuris gali trukti nuo dviejų dienų iki dviejų savaičių (kuo didesnis laiko skirtumas, tuo ilgiau trunka simptomai). Kitas pavyzdys yra pamaininio darbo miego sutrikimas, kuris gali išnykti nuosekliai laikantis naktinės pamainos tvarkaraščio arba pereinant į dieninę pamainą.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Jei įtariate, kad turite cirkadinio ritmo sutrikimą, verta pasikalbėti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, pavyzdžiui, miego medicinos specialistu arba elgesio miego medicinos psichologu. Jei tai padarysite anksčiau, nei vėliau, galite išvengti rimtesnių problemų, tokių kaip su mieguistumu dieną susijusių nelaimingų atsitikimų arba problemų darbe ar mokykloje.

Kai pasikalbėsite su paslaugų teikėju ir gausite diagnozę, svarbu laikytis savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų. Tai ypač aktualu, kai reikia koreguoti su miegu susijusius įpročius, elgesį ir rutiną. Miego higiena dažnai yra labai svarbi.

Kiti dalykai, kurie padės valdyti cirkadinio ritmo sutrikimą, gali skirtis priklausomai nuo sutrikimo ir jūsų aplinkybių. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias informacijos apie tai, ką galite padaryti, kad pagerintumėte simptomus ir išvengtumėte kitų problemų, šaltinis.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Kai kurie klausimai, kuriuos galbūt norėsite užduoti savo paslaugų teikėjui, yra šie:

• Kokį cirkadinio ritmo sutrikimą turiu?
• Ar mano cirkadinio ritmo sutrikimas turi aiškią priežastį?
• Kaip tai veikia mano miego ir pabudimo modelius?
• Kokios yra gydymo galimybės?
• Kiek laiko paprastai trunka šis sutrikimas?
• Ką daryti, kad suvaldyčiau šį sutrikimą?
• Ko turėčiau vengti ar nedaryti, jei turiu šį sutrikimą?

Pastaba iš Klivlando klinikos

Gali būti nemalonu, kai patiriate sutrikimų, kurių negalite sąmoningai kontroliuoti. Taigi, jei manote, kad turite cirkadinio ritmo sutrikimą, pravartu kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Yra daug būdų, kaip gydyti ir valdyti šias sąlygas. Tokiu būdu galite pakreipti natūralų savo kūno miego ir pabudimo ciklą tinkama linkme ir padėti jums išnaudoti visą dieną, geriausiai išsimiegoti naktį ir jaustis geriau visą parą.

Išvada yra, kad cirkadinio ritmo sutrikimas yra rimta problema, sukelianti įvairių simptomų, tokiais kaip miego problemos, nuovargis ir koncentracijos praradimas. Svarbu laiku atpažinti ir gydyti šią būklę, kad būtų išvengta ilgalaikių pasekmių. Gydomiems tipams gali prireikti vaistų, psichoterapijos ar net chirurginio gydymo. Vis dėlto, labai svarbu konsultuotis su specialistais ir laikytis jų nurodymų, siekiant atkurti normalų cirkadinį ritmą ir pagerinti bendrą gerovę.