Dupuytreno kontraktūra: priežastys, simptomai ir gydymas

Dupuytreno kontraktūra yra lėtinė rankos ligos, kurios priežastis yra randų formavimasis ir sausumas rankos padėtyje. Dažniausiai pasireiškia pirštų lankų atauga arba įlenkimai. Ši liga gali sukelti sunkumų kasdieniame gyvenime, tokių kaip sunkumai rankos judėjime ir net skausmas. Tačiau galima gydyti įvairiais būdais, nuo fizioterapijos iki operacijos. Svarbu kuo greičiau pasitarti su specialistu ir pradėti gydymą, kad būtų galima išvengti tolimesnių problemų.

Apžvalga

Dėl pažengusios Dupuytren kontrakūros pirštus ištiesinti sunku arba neįmanoma.

Kas yra Dupuytreno kontraktūra?

Dupuytreno kontraktūra (kartais dar vadinama Dupuytreno liga) yra genetinis sutrikimas, dėl kurio po oda esantis audinys delnų ir pirštų sustorėja ir susitraukia. Nedideli iškilimai (mazgeliai) išauga ant rankos fascijos – guminės juostelės pavidalo audinio po oda, kuris palaiko plaštaką ir pirštus. Ilgainiui šios išaugos gali suformuoti storas virveles po oda ir taip sulenkti pirštus, kad negalėsite jų ištiesinti.

Augalai, sukeliantys Dupuytreno kontraktūrą, visada yra gerybiniai, o tai reiškia, kad jie niekada nėra vėžio simptomas (ar priežastis). Jums gali prireikti operacijos, tačiau daugeliu atvejų galima išspręsti konservatyvesnius gydymo būdus.

Kam veikia Dupuytreno kontraktūra?

Dupuytreno kontraktūra gali paveikti bet ką. Kai kurie žmonės labiau linkę jį vystyti, įskaitant:

• Žmonės, kuriems gimus priskirti vyrai (AMAB).
• Europos kilmės žmonės.
• Žmonės, kurių šeimos narys tai sirgo.

Dupuytreno kontraktūra ir kitos sąlygos

Žmonėms, sergantiems tam tikromis ligomis ar sveikatos būkle, gali būti didesnė Dupuytren kontraktūra, įskaitant:

• Diabetas.
• Epilepsija ir kiti traukulių sutrikimai.
• Alkoholio vartojimo sutrikimas (anksčiau žinomas kaip alkoholizmas).
• ŽIV ir AIDS.
• Kraujagyslių liga.

Kaip dažna Dupuytreno kontraktūra?

Dupuytreno kontraktūra yra reta. Maždaug 5% žmonių tai patiria. Europiečių kilmės žmonėms daug didesnė tikimybė susirgti Dupuytren kontraktūra nei žmonėms iš kitų etninių sluoksnių.

Kaip Dupuytreno kontraktūra veikia mano kūną?

Dupuytreno kontraktūra gali niekada nepaveikti jūsų kūno taip, kaip jūs pastebite. Jei turite lengvų simptomų, galbūt niekada net nežinote, kad juos turite. Net jei turite simptomų, paprastai praeina daug laiko (mėnesių ar metų), kol jie progresuoja (sunkėja). Vėlesniuose etapuose gali būti sunku arba neįmanoma ištiesinti pažeistus pirštus.

Dupuytreno kontraktūra gali paveikti bet kurį jūsų pirštą, įskaitant nykštį. Jis dažniausiai pasireiškia žmonių pirštuose tokia tvarka:

• Žiedas (ketvirtas pirštas).
• Pinkie (penktasis pirštas).
• Vidurinis (trečiasis pirštas).
• Rodyklė (antrasis pirštas).
• Nykštys (pirmasis pirštas).

Ar Dupuytreno kontraktūra gali paveikti kitas kūno dalis?

Dupuytreno kontraktūra gali paveikti tik jūsų rankas. Jis negali vystytis kitose jūsų kūno dalyse. Nors tai susiję su kitais jungiamojo audinio sutrikimais, kurie gali išsivystyti kitose jūsų kūno vietose, Dupuytreno kontraktūra niekada nesusidarys kitur, išskyrus rankas.

Kai kurie žmonės, turintys Dupuytreno kontraktūrą, dažniau patiria panašias sąlygas, tokias kaip Ledderhose liga ir Peyronie liga.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra Dupuytren kontraktūros simptomai?

Dupuytren kontraktūra gali išsivystyti mėnesius ar net metus, todėl iš pradžių galite nepastebėti jokių simptomų. Dupuytreno kontraktūros simptomai paprastai vystosi tokia tvarka:

• Mazgeliai: Maži iškilimai po oda ant delno yra pirmasis Dupuytren kontrakūros požymis. Paprastai jie yra jūsų pirštų apačioje, kur jie susitinka su delnu. Galbūt galėsite juos jausti arba atrodyti. Kai kuriems žmonėms simptomai nepasireiškia daugiau nei mazgeliai, o kai kuriems žmonėms mazgeliai išnyksta savaime. Dėl mazgelių aplink juos esanti oda gali atrodyti įdubusi arba susitraukusi.
• Laidai: Laikui bėgant, mazgeliai gali sutirštėti į ilgas audinių virveles ant jūsų fascijos. Virvelės gali užtraukti jūsų pirštus ir jaustis taip, lyg jie būtų nuolat traukiami link delno.
• Kontraktūra: Pažangiausias simptomas suteikia Dupuytreno kontraktūrai pavadinimą. Galų gale, virvelės gali tapti tokios įtemptos ir storos, kad gali būti neįmanoma ištiesti ar ištiesinti pažeistų pirštų nuo delno.

Skirtingai nuo kitų sąlygų, paprastai nėra provokuojančių veiksnių, kurie sustiprintų Dupuytren kontraktūros simptomus. Jei sergate, simptomai laikui bėgant gali lėtai pablogėti, nes mazgeliai virsta virvelėmis ir gali sukelti kontraktūrą. Kai kurie žmonės niekada neperžengia visų simptomų etapų.

Papildomi simptomai

Be problemų su pirštais, pažeistoje rankoje gali būti ir šie simptomai:

• Uždegimas ar patinimas.
• Švelnumas.
• Skausmas ar deginimas.
• Niežulys.

Šie simptomai yra reti. Tik maždaug ketvirtadalis žmonių, sergančių Dupuytren kontraktūra, patirs jas. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, jei turite Dupuytren kontraktūrą ir jaučiate šiuos simptomus – kartais jie gali būti kitų problemų, kurios gali turėti įtakos jūsų odai ar fascijai, požymis.

Kas sukelia Dupuytren kontraktūrą?

Ekspertai nėra tikri, kas sukelia Dupuytren kontraktūrą. Tai laikoma genetiniu sutrikimu, nes buvo įrodyta, kad jums daug didesnė tikimybė susirgti Dupuytren kontraktūra, jei ja sirgo vienas iš jūsų šeimos narių.

Dupuytreno kontraktūra yra labiausiai paplitęs paveldimas sutrikimas, pažeidžiantis jungiamąjį audinį.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama Dupuytreno kontraktūra?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuos Dupuytren kontraktūrą atlikdamas fizinį jūsų rankos egzaminą. Jie apžiūrės jūsų ranką ir pirštus, apčiupins, ar po oda nėra mazgų ir virvelių, ir išmatuos, kokia sunki gali būti jūsų kontraktūra.

Kokie tyrimai bus atliekami Dupuytren kontraktūrai diagnozuoti?

Dupuytren kontraktūrai diagnozuoti nėra jokių specialių testų. Jūsų paslaugų teikėjas gali užsisakyti kraujo tyrimus arba rentgeno spindulius, kad patikrintų kitas sąlygas, kurios gali turėti įtakos jūsų rankoms.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma Dupuytren kontraktūra?

Jūsų paslaugų teikėjas gydys jūsų Dupuytren kontraktūrą keliais etapais, priklausomai nuo jūsų simptomų sunkumo.

Kadangi Dupuytren kontraktūra vystosi taip lėtai, gali prireikti mėnesių ar metų, kol prireiks kito lygio gydymo. Jūsų simptomai taip pat gali būti išspręsti ankstyvu gydymu, ir jums niekada nereikės papildomų galimybių. Jums gali tekti pakartoti kai kuriuos gydymo veiksmus, jei jūsų ankstyvieji simptomai pasikartoja (sugrįžta).

Konservatyvus gydymas

Konservatyvūs Dupuytren kontraktūrų gydymo būdai yra šie:

• Fizinė terapija arba tempimo pratimai.
• Sutvirtinimas arba įtvaras, kad ištemptumėte pirštus iki įprasto judesio diapazono (kiek galite juos perkelti).
• Ultragarso (neskausmingos garso bangos) arba terminio apdorojimo, kad padidintumėte fascijos lankstumą.
• Kortikosteroidų injekcijos mazgeliams ir virvelėms mažinti.

Terapija radiacija

Jūsų paslaugų teikėjas gali nukreipti jus pas radiacijos specialistą, kad padėtų gydyti Dupuytren kontraktūrą arba neleistų jūsų simptomams progresuoti. Spindulinė terapija yra neskausminga procedūra, kurios metu naudojami rentgeno spinduliai ar kiti spinduliai, nukreipti į mazgelius ar virveles, kad jie suminkštėtų.

Radiacinė terapija naudojama kai kurioms vėžio rūšims gydyti. Tačiau Dupuytreno kontraktūra nėra vėžys, o jos turėjimas nereiškia, kad sergate (ar išsivystys) vėžys.

Adatinė aponeurotomija

Jei po kelių mėnesių konservatyvaus gydymo jūsų simptomai nepagerėjo, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti adatos aponeurotomiją. Ši procedūra kartais vadinama perkutanine adatine fasciotomija. Adatinė aponeurotomija yra ambulatorinė procedūra, kurią jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti savo biure.

Jūsų paslaugų teikėjas nutirps jūsų ranką vietiniu anestetiku, tada adata pradės skylutes rankos fascijoje, kad sumažintų įtampą ir ištiesintų pirštus.

Kolagenazės injekcijos

Jūsų paslaugų teikėjas gali suleisti kolagenazės į mazgus ar virveles, kad gydytų Dupuytren kontraktūrą. Kolagenazė yra fermentas, kuris padeda atlaisvinti ir suardyti jūsų fascijos ataugas. Pirma, jūsų paslaugų teikėjas suleis kolagenazę tiesiai į mazgus ar virveles. Tada grįšite kitą dieną ir jie nutirps jūsų ranką ir ištemps pažeistus pirštus iki pradinio judesio diapazono.

Dupuytreno kontraktūros operacija

Jei jūsų kontraktūra yra tokia sunki, kad trukdo jūsų gyvenimo kokybei, jums gali prireikti operacijos. Dupuytreno kontraktūros operacija yra ambulatorinė, o tai reiškia, kad tą pačią dieną galite grįžti namo.

Jūsų chirurgas atliks vadinamąją fasciektomiją. Jie nutirps jūsų ranką vietiniu anestetiku ir pašalins dalį ar visą pažeistą fasciją. Kiek juos reikia pašalinti, priklauso nuo to, kiek jūsų fascija sustorėjo ir kokia sunki yra kontraktūra. Po operacijos jums gali prireikti fizinės ar profesinės terapijos, kad jūsų sąnariai atgautų įprastą stiprumą.

Ar yra vaistų nuo Dupuytreno kontraktūros?

Dupuytren kontraktūra nėra išgydoma. Tačiau beveik visi atvejai yra išsprendžiami gydant.

Kadangi nėra gydymo, maždaug 1 iš 5 žmonių Dupuytreno kontraktūra vėl atsiranda net ir po operacijos, kuria pašalinta pažeista fascija. Jei taip atsitiks, ateityje jums reikės daugiau gydymo.

Kaip galiu valdyti Dupuytren kontraktūros simptomus?

Vykdykite instrukcijas, kurias teikia jūsų paslaugų teikėjas, kad valdytumėte Dupuytren kontraktūros simptomus. Jei turite atlikti tempimus arba turite nešioti įtvarą ar įtvarą, darykite tai taip dažnai, kaip nurodė paslaugų teikėjas.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau?

Kiek laiko užtruks, kol pasijusite geriau, priklauso nuo to, kaip buvo gydoma jūsų Dupuytren kontraktūra:

• Konservatyvus gydymas kartais užtrunka mėnesius, kad pagerintų jūsų simptomus.
• Adatinė aponeurotomija turėtų nedelsiant pagerinti jūsų kontraktūrą.
• Chirurgija turėtų palengvinti simptomus, tačiau visiško pagerėjimo nepastebėsite iki dviejų mėnesių po pasveikimo. Po operacijos turėsite leisti rankai išgyti. Jums taip pat reikės fizinės ar profesinės terapijos bent kelis mėnesius, kad jūsų ranka atgautų jėgą ir judesių diapazoną.

Pasitarkite su savo paslaugų teikėju prieš tęsdami bet kokią įprastą veiklą, kol atsigaunate.

Dupuytreno kontraktūros gydymo komplikacijos

Dupuytren kontraktūrų gydymo komplikacijos gali būti:

• Skausmas.
• Nervų pažeidimas.
• Infekcija.
• Randai.
• Jūsų kraujagyslių pažeidimas.
• Žaizdų gijimo problemos.

Prevencija

Kaip sumažinti Dupuytren kontraktūrų atsiradimo riziką?

Nieko negalite padaryti, kad išvengtumėte Dupuytren kontraktūros. Lygiai taip pat, kaip nėra gydymo, jis vystosi be įspėjimo. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, jei kam nors iš jūsų šeimos narių buvo diagnozuota Dupuytren kontraktūra.

Perspektyva / Prognozė

Kiek trunka Dupuytren kontraktūra?

Kadangi ji vystosi per mėnesius ar metus, lengviau galvoti apie Dupuytreno kontraktūrą kaip apie simptomų progresavimą, kurių jūs turite arba dar neturite, o ne apie ligą, kuriai taikomas tam tikras laikotarpis.

Po gydymo ateityje gali atsinaujinti Dupuytren kontraktūra. Bet net jei tai padarysite, jūsų paslaugų teikėjas gali elgtis taip pat, kaip ir pirmą kartą.

Ar turėsiu praleisti darbą ar mokyklą dėl Dupuytreno kontraktūros?

Neturėtumėte praleisti darbo ar mokyklos, jei jums taikomas konservatyvus Dupuytren kontrakūros gydymas.

Jei jums reikia adatos aponeurotomijos ar operacijos, jums gali tekti šiek tiek pailsėti nuo darbo ar mokyklos darbų, jei negalite to padaryti su ranka įtvaru ar įtvaru. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kada po gydymo galėsite tęsti įprastą veiklą.

Dupuytreno kontraktūros perspektyva

Dupuytren kontraktūros perspektyvos yra teigiamos. Dupuytreno kontraktūra yra labai gydoma ir lėtai vystosi. Nors gydymo nėra, yra daugybė gydymo būdų, kurie palengvintų jūsų simptomus. Ji taip pat visada yra gerybinė, todėl Dupuytreno kontraktūra niekada nėra vėžio simptomas ar priežastis.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Vykdykite instrukcijas, kurias jums pateikia paslaugų teikėjas. Konservatyvus Dupuytreno kontrakūros gydymas trunka mėnesius, todėl svarbu, kad bet kokius tempimus ar kitus fizinės terapijos pratimus atliktumėte kuo geriau, kiek tik jums reikia.

Gydymo rekomendacijų laikymasis yra ypač svarbus, jei buvo atlikta operacija. Kai kurie tyrimai rodo, kad iki pusės operacijos naudos atsiranda dėl tempimo ir fizinės terapijos po pačios operacijos.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei pastebėjote, kad simptomai progresuoja (sunkėja), kreipkitės į savo paslaugų teikėją. Kuo anksčiau pradėsite gydymą, tuo didesnė tikimybė, kad galėsite palengvinti simptomus, kol jie dar labiau pablogės.

Geras būdas stebėti simptomų progresavimą yra stalo testas. Jei padėsite ranką delnu žemyn ant lygaus paviršiaus ir pastebėsite, kad pažeisti pirštai guli neplokščiai, yra didelė tikimybė, kad simptomai progresuoja. Kreipkitės į savo paslaugų teikėją dėl gydymo.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Eikite į greitosios pagalbos skyrių, jei pastebėsite bet kurį iš šių dalykų:

• Ekstremalus skausmas.
• Patinimas.
• Spalvos pakitimas.
• Negalite pajudinti rankos taip, kaip paprastai.
• Kraujavimas operacijos vietoje.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Kokių gydymo būdų man reikia?
• Kiek laiko bandysime konservatyvius gydymo būdus?
• Ar galiu padėti kokių nors tempimų?
• Ar man reikės operacijos?

Papildomi bendri klausimai

Kuo skiriasi Dupuytreno kontraktūra ir Dupuytreno liga?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai Dupuytreno kontraktūrą ir Dupuytreno ligą vartoja pakaitomis. Kai kurie paslaugų teikėjai juos išskiria ir sako, kad Dupuytreno kontraktūra (tai, kaip sustorėja rankos fascija) yra Dupuytreno ligos (bendros būklės, sukeliančios Dupuytreno kontraktūrą) simptomas.

Kuo skiriasi Dupuytreno kontraktūra ir trigerio pirštas?

Dėl Dupuytreno kontraktūros ir trigerio piršto vienas iš pirštų gali įstrigti ir pasilenkti į vidų link delno. Tačiau jų sąlygos labai skirtingos.

Dupuytreno kontraktūra yra fascijos augimas ir sustorėjimas po plaštakos oda. Pirštų apačioje susidaro mazgeliai, kurie sustorėja į virveles, einasi po delnu.

Trigerinis pirštas įvyksta, kai A1 skriemulys (mechanizmas, valdantis ir nukreipiantis pirštų ir nykščio sausgysles) yra uždegęs. Dėl šio uždegimo sunku judėti pirštu taip sklandžiai, kaip esate įpratę. Žmonės, turintys trigerį pirštą, dažnai pajunta „sugavimą“ arba guzą, kai sulenkia pažeistą pirštą.

Nesvarbu, dėl ko kyla problemų su ranka, pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kai tik pastebėsite naujus simptomus, ypač jei jaučiate skausmą arba sunku judinti ranką, kaip paprastai.

Jūsų rankos yra labai svarbi jūsų bendravimo su pasauliu ir mėgstamos veiklos dalis. Dupuytreno kontraktūra skamba baisiai, ypač jei turite pažengusių simptomų. Tačiau tai labai išgydoma ir yra daug galimybių gydyti ir pagerinti simptomus.

Išvada: Dupuytreno kontraktūra yra lėtinė rankų liga, kuri gali sukelti pirštų lankstumo praradimą ir sąnarių deformacijas. Tai dažnai susiję su genetika, tačiau gali būti paveikti kiti veiksniai, toki kaip rūkymas ar cukrinis diabetas. Svarbu laiku diagnozuoti šią būklę ir pradėti gydymą, kuris gali apimti tiek konservatyvias priemones, tiek chirurginį gydymą. Svarbu konsultuotis su gydytoju ir laikytis nurodymų, siekiant išvengti simptomų pablogėjimo ir pagerinti gyvenimo kokybę.