Ototoksiškumas: simptomai, priežastys ir gydymas

Ototoksiškumas yra rimta sveikatos problema, kuri gali turėti įvairių simptomų ir pasekmių. Ši būklė gali būti sukelta įvairiais veiksniais, įskaitant vaistų vartojimą, cheminius toksinus ar netgi paveldimą genetiką. Svarbu suprasti šios būklės simptomus ir priežastis, kad būtų galima tinkamai ją gydyti. Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime ototoksiškumo simptomus, priežastis ir gydymo galimybes, kad skaitytojai galėtų atpažinti šią būklę ir imtis tinkamų veiksmų ją įveikti.

Apžvalga

Kas yra ototoksiškumas?

Ototoksiškumas yra vidinės ausies pažeidimas, atsirandantis kaip šalutinis poveikis vartojant tam tikrus vaistus. Tai gali sukelti problemų, susijusių su klausa ir pusiausvyra, veikia jūsų vidinės ausies valdikliais. Gali būti naudinga pagalvoti apie ototoksiškumo poveikį žodžio kilmei:

• „Oto“ reiškia ausis.
• „Toksiškumas“ reiškia apsinuodijimą.

Kai kurie vaistai, vartojami infekcijoms ir vėžiui gydyti, be kitų būklių, gali pažeisti vidinės ausies jutimo ląsteles, kurios padeda girdėti ir išlaikyti pusiausvyrą.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra ototoksiškumo simptomai?

Kai tik pradėsite vartoti vaistą, galite pastebėti ototoksiškumo požymius arba simptomai gali pasireikšti palaipsniui. Ototoksiškumas gali sukelti simptomus iki penkerių metų nuo vaisto vartojimo pradžios. Paprastai pirmasis požymis yra girdimas triukšmas, kurio kiti negirdi, pavyzdžiui, spengimas ausyse (spengimas ausyse). Spengimas ausyse dažnai yra pirmasis klausos praradimo požymis.

Požymiai ir simptomai gali būti:

• Spengimas ausyse.
• Klausos praradimas (vienoje arba abiejose ausyse).
• Sunku išlaikyti pusiausvyrą vaikštant ar lipant laiptais.
• Sunku vaikščioti naktį ar tamsoje.
• Norėdami išlaikyti pusiausvyrą, vaikščiokite su kojomis toli vienas nuo kito.
• Nejudančių objektų aplink jus suvokimas kaip judantis (oscilopsija).
• Galvos svaigimas, svaigimas ar nuovargis.

Ototoksiškumo simptomai mažiems vaikams

Maži vaikai, patiriantys ototoksiškumą, gali turėti klausos problemų, kurios ypač apsunkina mokymąsi ir bendravimą. Ženklai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, yra šie:

• Sunku susikaupti mokymosi aplinkoje.
• Greitai pavargsta, kai tenka ilgai klausytis.
• Turite bendravimo problemų (sunku suprasti ar kalbėti, arba visai nekalbate).

Kas sukelia ototoksiškumą?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai mano, kad daugiau nei 200 vaistų yra ototoksiniai vaistai arba vaistai, kurie gali pažeisti jūsų vidinę ausį. Kai kuriems iš šių vaistų reikia recepto, bet kitiems – ne. Dauguma šių vaistų yra būtini. Dažnai vaisto vartojimo (pvz., vėžio gydymo) nauda yra didesnė už galimą riziką.

Kiti ototoksiniai vaistai kelia pavojų tik labai didelėmis dozėmis, kurių dauguma žmonių niekada negauna.

Aminoglikozidiniai antibiotikai

Aminoglikozidiniai antibiotikai gydo bakterines infekcijas. Kartu su chemoterapiniais vaistais aminoglikozidai yra dažniausiai žinomi ototoksiniai vaistai. Tipai apima:

• Amikacinas.
• Gentamicinas.
• Kanamicinas.
• Neomicinas.
• Netilmicinas.
• Streptomicinas.
• Tobramicinas.
• Vankomicinas.

Chemoterapiniai vaistai

Chemoterapiniai vaistai gydo įvairius vėžio tipus. Ototoksiniai tipai apima:

• Karboplatina.
• Cisplatina.

Kilpiniai diuretikai (šlapimo tabletės)

Kilpiniai diuretikai padeda inkstams pašalinti druskos ir skysčių perteklių iš organizmo. Ototoksiniai tipai apima:

• Bumetanidas.
• Etakrino rūgštis.
• Furosemidas.
• Torsemidas.

Kiti ototoksiniai vaistai ir cheminės medžiagos

Retesnės ototoksiškumo priežastys:

• Chininas: Vaistų tiekėjai naudoja maliarijos gydymui.
• Salicilatai: Dažnas nereceptinių (OTC) vaistų tipas. Labiausiai žinomas salicilatas yra aspirinas.
• Aplinkos medžiagos ir cheminės medžiagos: Kai kurios ototoksiškumo priežastys natūraliai egzistuoja aplinkoje, įskaitant gyvsidabrį, alavą, šviną ir anglies monoksidą.

Rizikos veiksniai

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali kartu su jumis peržiūrėti rizikos veiksnius, atsižvelgdamas į konkretų vartojamą vaistą. Rizikos veiksniai gali būti:

• Vaisto tipas (ototoksiškumas kai kuriems vaistams būdingesnis nei kitiems).
• Kiek vaisto vartojate.
• Kiek laiko vartojote vaistą.
• Jei vartojate ototoksinių vaistų derinį.

Gali būti, kad tam tikrą vaidmenį atlieka ir genetinis komponentas. Mokslininkai išsiaiškino, kad kai kurie žmonės, vartojantys tam tikrus aminoglikozidų grupės antibiotikus, turi DNR, todėl jiems kyla didesnė ototoksiškumo rizika.

Kokios yra ototoksiškumo komplikacijos?

Ototoksiniai vaistai gali negrįžtamai pažeisti jūsų vidinę ausį, dėl kurios gali atsirasti ilgalaikių klausos, pusiausvyros ar abiejų problemų. Klausos problemos gali trukdyti mažiems vaikams išmokti žodinių įgūdžių, reikalingų bendrauti.

Nors nėra jokio būdo pakeisti žalą, kai ji įvyksta, paslaugų teikėjai gali stebėti jūsų būklę, kad galėtų suteikti gydymą ir pagalbą, jei jaučiate simptomus.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas ototoksiškumas?

Susitiksite su klausos ir pusiausvyros sutrikimų specialistu, pvz., otolaringologu ar audiologu. Priklausomai nuo jūsų simptomų, jie gali atlikti įvairius tyrimus, kad patikrintų jūsų vidinę ausį.

Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paskyrė ototoksinį vaistą, jis gali patikrinti jūsų klausą ir pusiausvyrą prieš pradedant gydymą. Vartodami vaistą galite periodiškai atlikti tyrimus.

Tokiu būdu jūsų priežiūros komanda iš karto sužino, ar jaučiate šalutinį vaistų poveikį.

Testai

Jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti testus, kad patikrintų, kaip veikia jūsų vidinė ausis. Diagnostiniai tyrimai (arba klausos patikrinimo testai prieš pradedant vartoti ototoksinį vaistą) gali būti:

• Audiograma: Matuoja jūsų gebėjimą girdėti ir suprasti skirtingus garsus, įskaitant skirtingą garsumą (tylius ar garsius) ir aukštus (aukštus ar žemus).
• Klausos smegenų kamieno atsako (ABR) testas: matuoja, kaip nervas, leidžiantis girdėti (klausos nervas), reaguoja į garsą.
• Otoakustinės emisijos (OAE) bandymas: matuoja, kaip efektyviai mažyčiai plaukeliai vidinėje ausyje sukuria garso vibracijas, leidžiančias girdėti.
• Vestibuliarinio tyrimo baterija: bandymų serija, tikrinanti, ar nėra problemų, susijusių su pusiausvyra. Testai apima vaizdo nistagmografiją (VNG), vestibuliarinį sukeltą miogeninį potencialą (VEMP), sukamą kėdę ir vaizdo galvos impulsų tyrimą (vHIT).

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas ototoksiškumas?

Ototoksinio vaisto vartojimo nutraukimas nepanaikina jau padarytos žalos, tačiau gali užkirsti kelią tolesnei žalai. Tačiau dauguma ototoksinių vaistų gali gelbėti gyvybę, o tai reiškia, kad nutraukti vaisto vartojimą ar atlikti pakeitimus dažnai nėra išeitis.

Jūsų paslaugų teikėjas gali stebėti jūsų reakciją į vaistą ir padėti valdyti simptomus.

Specialūs prietaisai arba procedūros ototoksiškumui valdyti

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti:

• Klausos aparatai: Klausos aparatai gali pagerinti prieigą prie kalbos garsų ir padėti bendrauti.
• Kochleariniai implantai: Kochlearinis implantas yra chirurginis prietaisas, skirtas pagerinti jūsų klausą ir bendravimą, kai tradiciniai klausos aparatai nepadeda pakankamai.
• Vestibuliarinė reabilitacija: Galite dirbti su specialistu, vadinamu vestibuliariniu terapeutu arba kineziterapeutu, kad padėtų valdyti jūsų kūno reakciją į pusiausvyros problemas, susijusias su vidinės ausies problemomis.

Prevencija

Ar galima išvengti ototoksiškumo?

Ototoksiškumo ne visada galima išvengti, tačiau anksti pastebėjus simptomus, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti greičiau valdyti simptomus. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas greičiausiai stebės jūsų reakciją į vaistą, jei vartojate vaistą, kuris kelia didelę ototoksiškumo riziką. Jie gali jus įspėti apie simptomus, kuriems reikia apsilankyti biure.

Perspektyva / Prognozė

Kiek laiko trunka ototoksiškumas?

Vidinės ausies pažeidimas, atsirandantis dėl ototoksiškumo, yra negrįžtamas. Atsižvelgdamas į jūsų būklę, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pakeisti jūsų gydymo planą, kad išvengtų tolesnės žalos ir simptomų.

Tačiau dažnai vaisto vartojimo nutraukimas nėra išeitis. Tokiais atvejais jūsų paslaugų teikėjas gali padėti jums sukurti ilgalaikės priežiūros planą simptomams valdyti.

Jūsų paslaugų teikėjas gali aptarti ototoksinio vaisto vartojimo riziką, atsižvelgdamas į jūsų diagnozę ir receptą.

Gyvenimas su

Kaip rūpintis savimi (ar savo vaiku)?

Aptarkite galimą bet kokių paskirtų vaistų riziką su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Suplanuokite susitikimą, jei pastebėsite pokyčius, kai pradėsite vartoti ototoksinį vaistą.

Jei esate vaiko, vartojančio ototoksinį vaistą, globėjas, atkreipkite dėmesį į visus kylančius pokyčius. Mažiems vaikams simptomus gali būti sunkiau pastebėti. Stebėkite ne tik ryškesnius požymius, kad vaikui sunku girdėti ar išlaikyti pusiausvyrą, bet ir tokius požymius kaip sunku susikaupti ar išsekimas. Gali būti, kad vaiko patiriamas nusivylimas yra susijęs su klausos problema. Jei nesate tikri, suplanuokite susitikimą su savo paslaugų teikėju.

Papildomi bendri klausimai

Kaip greitai prasideda ototoksiškumas?

Ji skiriasi. Ototoksiškumas gali sukelti šalutinį poveikį vos pradėjus vartoti vaistą ir iki penkerių metų nuo gydymo pradžios. Kai kurie gydymo būdai ir vaistai sukėlė uždelstą poveikį. Štai kodėl svarbu laikytis visų ilgalaikių savo paslaugų teikėjo rekomendacijų dėl įprastų klausos tyrimų, kad galėtumėte stebėti jūsų klausą.

Dauguma vaistų, susijusių su ototoksiškumu, pavyzdžiui, antibiotikai ir chemoterapiniai vaistai, yra būtini. Nors jie gali pažeisti vidinę ausį, jų vartojimo nauda gerokai viršija riziką. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie įspėjamuosius ženklus, susijusius su vidinės ausies simptomais, jei vartojate žinomą ototoksinį vaistą. Kuo greičiau pastebėsite pokyčius, tuo greičiau jūsų paslaugų teikėjas galės įsikišti ir sudaryti priežiūros planą, kuris gali padėti.

Išvada: Ototoksiškumas yra rimta būklė, kuri gali turėti neigiamų poveikių žmogaus klausos sveikatai. Svarbu suprasti jos simptomus, priežastis ir gydymo metodus, kad būtų galima laiku įsikišti ir užkirsti kelią galimiems komplikacijoms. Svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir atidžiai stebėti savo būklę. Nors ototoksiškumas gali būti sunkus iššūkis, su tinkamu gydymu ir prevencija galima apsaugoti klausos funkciją ir pagerinti gyvenimo kokybę.