Splenektomija (blužnies pašalinimas): chirurgija, atkūrimas, komplikacijos

Splenektomija yra chirurginis gydymo būdas, kai būtina pašalinti blužnį. Šis procesas gali būti būtinas dėl įvairių sveikatos problemų, tokių kaip cista ar navikas. Atkūrimo laikotarpis po šios procedūros gali būti ištemptas, tačiau svarbu laikytis griežtų gydytojo nurodymų. Be to, gali atsirasti komplikacijų, tokios kaip infekcija ar kraujavimas, todėl svarbu reguliariai tikrintis po operacijos. Splenektomija yra rimtas medicininis įsikišimas, todėl svarbu priimti informuotus sprendimus ir rūpintis savo sveikata.

Apžvalga

Splenektomija yra operacija, kurios metu pašalinama blužnis. Jei imsitės atsargumo priemonių, kad išvengtumėte sunkių infekcijų, galite gyventi sveikai be blužnies.

Kas yra splenektomija?

Splenektomija yra operacija, skirta pašalinti blužnį. Jūsų blužnis yra kumščio dydžio organas, esantis viršutinėje kairėje pilvo pusėje. Svarbi limfinės sistemos dalis (kuri sudaro jūsų imuninę sistemą), jūsų blužnis gamina baltuosius kraujo kūnelius, kurie padeda kovoti su infekcijomis. Jis taip pat filtruoja senus ir pažeistus kraujo kūnelius.

Sužalojimas ar liga, dėl kurios blužnis negali atlikti šių funkcijų, gali kelti grėsmę jūsų sveikatai. Tokiu atveju jums gali prireikti splenektomijos.

Galite gyventi be blužnies. Jei jo nėra, jūsų kepenys ir kaulų čiulpai perima daugumą blužnies funkcijų. Vis dėlto jūsų blužnis yra svarbus infekcijų kovotojas. Be jo turėsite imtis papildomų atsargumo priemonių, pavyzdžiui, reguliariai skiepytis, kad išvengtumėte infekcijų.

Ar splenektomija yra didelė operacija?

Splenektomija yra didelė operacija, kurios metu pašalinamas svarbus organas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nerekomenduos ir neatliks splenektomijos, nebent tai būtų neatidėliotina medicinos pagalba arba kiti nechirurginiai gydymo būdai nepadėjo.

Bet blužnis nėra būtinas. Galite ir toliau gyventi įprastą, sveiką gyvenimą (įprastą gyvenimo trukmę) be blužnies.

Kodėl man reikia pašalinti blužnį?

Dažniausios splenektomijos priežastys yra blužnies trauma (sužalojimas) ir kraujo sutrikimo gydymas.

Sąlygos, dėl kurių gali prireikti splenektomijos, yra šios:

• Plyšo blužnis: Blužnies trauma gali sukelti gyvybei pavojingą vidinį kraujavimą. Pavyzdžiui, tiesioginis smūgis į viršutinę kairę pilvo dalį automobilio avarijos ar kontaktinio sporto metu gali plyšti blužnį.
• Kraujo sutrikimai: Jums gali prireikti splenektomijos tam tikriems kraujo sutrikimams gydyti, jei kiti gydymo būdai nepadėjo. Šie sutrikimai yra idiopatinė trombocitopeninė purpura, vera policitemija, talasemija, paveldima sferocitozė, pjautuvinė anemija ir autoimuninė hemolizinė anemija.
• Tam tikros vėžio formos: Jums gali prireikti splenektomijos, jei sergate limfoma (Hodžkino limfoma arba ne Hodžkino limfoma) ir dėl padidėjusios blužnies atsiranda skausmas arba sumažėja kraujo ląstelių skaičius. Splenektomija yra įprastinė kasos vėžio vėžio operacijos dalis, kuri prasideda toje kasos dalyje, kuri yra arčiausiai blužnies. Jums taip pat gali prireikti splenektomijos, kad būtų galima gydyti rečiau pasitaikančias vėžines ligas, tokias kaip lėtinė limfocitinė leukemija ir plaukuotųjų ląstelių leukemija. Retais atvejais gali prireikti splenektomijos, jei vėžys, kuris prasideda kitur jūsų kūne, išplinta į blužnį (metastazavęs vėžys).
• Padidėjusi blužnis (splenomegalija): Jūsų paslaugų teikėjas gali pašalinti blužnį, kad nustatytų padidėjusios blužnies priežastį arba gydytų splenomegalijos simptomus, tokius kaip pilvo skausmas.
• Hipersplenizmas: Jums gali prireikti splenektomijos, jei jūsų blužnis tampa toks aktyvus („hiper“), kad sunaikina per daug kraujo ląstelių ir trombocitų.
• Infekcija: Nors tai retai, jums gali prireikti splenektomijos, kad pašalintumėte pūlinį blužnyje. Pūlinys yra pūlių kišenė, kurią sukelia infekcija.
• Gerybiniai augliai. Jums gali prireikti splenektomijos, kad pašalintumėte dideles cistas ir nevėžinius navikus. Bet tai reta.

Procedūros detalės

Kaip turėčiau pasiruošti šiai procedūrai?

Splenektomijos yra skubios medicinos pagalbos arba pasirenkamos procedūros (kurias galite planuoti iš anksto). Jei atliekate planinę splenektomiją, pasiruošimas gali apimti:

• Vakcinos. Jei laikas leidžia, turėsite gauti naujausią informaciją apie visas vakcinacijas, kad išvengtumėte infekcijų. Paprastai pradėsite švirkšti likus 10–12 savaičių iki operacijos, todėl būsite visiškai paskiepyti likus mažiausiai dviem savaitėms iki operacijos. Ši laiko juosta optimizuoja jūsų organizmo imuninį atsaką, todėl, kai blužnis išnyksta, esate apsaugoti nuo infekcijos. Jei nesate paskiepyti prieš operaciją, jums reikės skiepyti praėjus dviem savaitėms po operacijos.
• Mesti rūkyti. Jūsų kūnas negali taip greitai pasveikti, jei rūkote ar vartojate tabako gaminius. Jei rūkote, paslaugų teikėjas padės jums mesti rūkyti.
• A fizinė apžiūra, kraujo tyrimai ir vaizdavimas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas apžiūrės jus ir paskirs kraujo tyrimus, kad įsitikintų, jog esate geros formos operacijai. Jie gali užsisakyti vaizdų, kad padėtų planuoti operaciją.

Laikykitės savo paslaugų teikėjo nurodymų, ar prieš operaciją reikia pasninkauti arba nustoti vartoti tam tikrus vaistus, pvz., kraują skystinančius vaistus.

Kas nutinka splenektomijos metu?

Jūsų chirurgas gali pašalinti blužnį naudodamas vieną iš dviejų procedūrų: laparoskopiją arba atvirą operaciją. Atliekant abi procedūras, jums bus taikoma bendroji nejautra, todėl miegosite.

Laparoskopinė chirurgija

Daugeliu atvejų jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti splenektomiją laparoskopiškai. Laparoskopinė chirurgija yra minimaliai invazinė. Tai reikalauja mažesnių pjūvių nei tradicinė atvira chirurgija, todėl greičiau atsigauna nei atvira operacija.

Laparoskopijos metu jūsų chirurgas:

1. Pripūskite savo pilvą saugiomis anglies dioksido dujomis, kad geriau matytumėte operacijos vietą.
2. Padarykite tris ar keturis mažus pjūvius (pjūvius). Į vieną iš pjūvių jie įkiša ploną strypą, kurio viename gale yra kamera (laparoskopas). Laparoskopas įrašo operacinės srities vaizdus ir siunčia juos į vaizdo monitorių, kurį jūsų chirurgas naudoja kaip operacijos vadovą.
3. Norėdami atlikti operaciją, į kitus pjūvius įkiškite mažyčius darbo instrumentus.
4. Pašalinkite blužnį.
5. Paruoškite blužnį siųsti į laboratoriją tyrimui (jei reikia, diagnozuoti jai įtakos turinčias sąlygas).

Vėliau jūsų chirurgas panaudos siūles, kabes arba chirurginius klijus, kad užsandarintų žaizdą.

Atvira operacija

Jums gali prireikti atviros operacijos, jei jūsų blužnis yra per didelė, kad ją būtų galima pašalinti laparoskopija. Jūsų chirurgas taip pat gali naudoti atvirą metodą, jei kraujavimas yra nekontroliuojamas. Visada įmanoma, kad laparoskopija gali būti pakeista atvira operacija, jei kyla problemų.

Atviros operacijos veiksmai yra panašūs į laparoskopiją. Didžiausias skirtumas yra tas, kad užuot operavęs per kelis mažus pjūvius, jūsų chirurgas operuoja per didesnį vieną pilvo pjūvį.

Kas atsitinka po splenektomijos?

Kai galėsite toleruoti įprastą mitybą, judėti be sunkumų ir suvaldę skausmą, būsite išleisti namo. Tai paprastai įvyksta per dvi ar tris dienas naudojant laparoskopinę techniką ir nuo penkių iki septynių dienų su atviru pjūviu.

Prieš išleidžiant, jūsų priežiūros komanda užtikrins, kad suprastumėte, kaip gyventi be blužnies. Tai įtraukia:

• Reguliarus skiepijimas. Turėsite nuolat atnaujinti vakcinas, kad išvengtumėte virusinių ir bakterinių infekcijų.
• Supraskite, kokių antibiotikų jums reikės. Jei priklausote didelės rizikos grupei, jums gali tekti kasdien vartoti antibiotikus. Žmonės, labiau linkę susirgti gyvybei pavojingomis infekcijomis, yra vaikai iki 5 metų ir žmonės, kurių imunitetas yra susilpnėjęs. Nepriklausomai nuo jūsų rizikos veiksnių, jums prireiks skubių antibiotikų, kuriuos galite vartoti, jei pasireikš infekcijos simptomai.
• Žinojimas, kada apsilankyti greitosios medicinos pagalbos skyriuje. Turėtumėte žinoti infekcijos simptomus (pvz., karščiavimą, vėmimą, šaltkrėtį), kad galėtumėte nedelsdami patekti į ER (skubios pagalbos skyrių), jei jie prasidėtų.
• Suprasti atsargumo priemones keliaujant. Turėtumėte suprasti su kelionėmis susijusią riziką. Pavyzdžiui, keliauti į vietoves, kuriose yra daug maliarijos ar babeziozės atvejų, gali būti ypač rizikinga be blužnies. Suplanuokite vizitą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju likus 12 savaičių iki kelionės, kad aptartumėte atsargumo priemones ir gautumėte reikiamus kadrus.
• Turėdami medicininį asmens dokumentą. Turėtumėte nešiotis kortelę arba nešioti medicininę tapatybės apyrankę, kad visi paslaugų teikėjai ir potencialūs globėjai žinotų, jog neturite blužnies.

Kokių skiepų man reikės po splenektomijos?

Skiepijimas arba skiepijimo serijos tęsimas yra vienas iš svarbiausių dalykų, kuriuos atliksite po splenektomijos. Jums reikės:

• Vakcina nuo pneumokokų.
• Haemophilus influenzae b tipo („Hib“) vakcina.
• Meningokoko vakcina.
• Kasmetiniai skiepai nuo gripo ir COVID vakcinos.

Jūsų skiepijimo grafikas priklauso nuo ankstesnės vakcinacijos istorijos ir kitų gydymo būdų (pavyzdžiui, jei jums taikoma chemoterapija). Paprastai vakcinos tvarkaraštis atrodo taip:

• Prieš operaciją: gausite tris injekcijas imuninei sistemai sustiprinti.
• Po operacijos: Skiepijimą gausite po dviejų, keturių ir aštuonių savaičių.
• Pastiprinimo šūviai: Revakcinaciją gausite praėjus vieneriems metams, dvejiems su puse metų ir penkeriems metams po operacijos.

Rizika / nauda

Kokios galimos splenektomijos komplikacijos?

Galimos komplikacijos apima įprastą visų operacijų riziką, įskaitant kraujavimą, infekciją, aplinkinių pilvo organų sužalojimą ir alerginę reakciją į anesteziją.

Kokie yra ilgalaikiai splenektomijos padariniai?

Splenektomija padidina kraujo krešulių ir infekcijų, įskaitant galimai mirtinus, riziką. Net nedidelės infekcijos gali greitai progresuoti ir tapti rimtomis be blužnies. Pavyzdžiui, sunkus sepsis, vadinamas didžiule infekcija po splenektomijos (OPSI), gali būti mirtinas be gydymo.

Labai svarbu laikytis savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo rekomendacijų, kad išvengtumėte infekcijų ir nedelsiant gautumėte gydymą, jei pasireiškia simptomai. Greitas veikimas gali išgelbėti jūsų gyvybę.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra atsigavimo laikas?

Atkūrimo laikotarpis gali trukti nuo kelių savaičių iki šešių savaičių. Žmonės greičiau gyja po laparoskopijos (priešingai nei atviros operacijos).

Kokia yra žmogaus, kuriam atlikta splenektomija, gyvenimo trukmė?

Po splenektomijos galite gyventi įprastą gyvenimo trukmę, jei imsitės atsargumo priemonių, kad išvengtumėte infekcijos. Vis dėlto, jei gyvenate be blužnies, jums yra du ar tris kartus didesnė tikimybė užsikrėsti infekcija arba susirgti susijusia komplikacija (įskaitant mirtį).

Štai kodėl taip svarbu neatsilikti nuo visų vakcinų ir laikytis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų, kad apsisaugotumėte.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei man buvo atlikta splenektomija?

Prieš išrašydami, pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kokie simptomai ar scenarijai reikalauja apsilankyti skubios pagalbos skyriuje, o dėl kurių reikia paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Prieš išvykdami įsitikinkite, kad supratote.

Jei keliaujate, susitarkite su savo paslaugų teikėju, todėl imkitės visų būtinų atsargumo priemonių, kad išvengtumėte infekcijos.

Kada turėčiau apsilankyti ER?

Eikite į ER, jei jaučiate infekcijos požymius, įskaitant:

• Nuolatinis karščiavimas virš 101 laipsnio Farenheito (38,5 laipsnio Celsijaus).
• Šaltkrėtis.
• Pilvo patinimas.
• Pūliai / drenažas iš jūsų pjūvių.
• Paraudimas aplink jūsų pjūvį, kuris vis blogėja.
• Kosulys ar dusulys.
• Kraujavimas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Skausmas nepalengvėja vaistais.

Apsilankykite greitosios medicinos pagalbos skyriuje, jei įkando gyvūnas. Šie įkandimai gali sukelti pavojingas infekcijas, jei nesate blužnis.

Splenektomija yra didelė operacija, dėl kurios reikia imtis papildomų atsargumo priemonių, kad būtų išvengta infekcijų. Tačiau splenektomija neturi sumažinti jūsų gyvenimo trukmės ar gyvenimo kokybės. Galite apsisaugoti atnaujindami vakcinas ir veikdami greitai, kai atsiranda pirmieji infekcijos požymiai. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali patarti, kokių veiksmų imtis, kad galėtumėte gyventi be blužnies.

Splenektomija yra sudėtinga chirurginė procedūra, dažniausiai atliekama dėl įvairių ligų, tokių kaip cista, trauma ar įgimtos anomalijos. Po operacijos pacientams gali prireikti ilgo atkūrimo laikotarpio, kad organizmas priprastų prie naujų sąlygų be blužnies. Taip pat gali pasireikšti komplikacijų, tokių kaip infekcijos ar kraujavimas. Svarbu įvertinti visas pasekmes ir įsipareigoti laikytis gydytojo nurodymų po operacijos, siekiant užtikrinti greitą ir sėkmingą sveikimą.