Dializė: tipai, kaip ji veikia, procedūra ir šalutinis poveikis

Dializė yra gydymo procedūra, kuri naudojama pacientams, turintiems inkstų nepakankamumą. Yra keletas skirtingų dializės tipų, įskaitant hemodializę ir peritonealinę dializę. Ši procedūra padeda pašalinti iš organizmo toksinus, kurių inkstai negali pašalinti savarankiškai. Tačiau dializė gali turėti šalutinį poveikį, tokių kaip kraujo spaudimo svyravimai, infekcijos ir mitybos problemos. Svarbu suprasti, kaip veikia dializė, kad pacientai galėtų pasirinkti tinkamiausią gydymo būdą savo būklei pagerinti.

Apžvalga

Kas yra dializė?

Dializė yra gydymas žmonėms, kurių inkstų funkcija sutrikusi. Kai sergate inkstų nepakankamumu, jūsų inkstai nefiltruoja kraujo taip, kaip turėtų. Dėl to jūsų kraujyje kaupiasi atliekos ir toksinai. Dializė atlieka jūsų inkstų darbą, pašalindama iš kraujo atliekas ir skysčių perteklių.

Kam reikalinga dializė?

Žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu arba galutinės stadijos inkstų liga (ESRD), gali prireikti dializės. Traumos ir sąlygos, tokios kaip aukštas kraujospūdis, diabetas ir vilkligė, gali pažeisti inkstus ir sukelti inkstų ligas.

Kai kuriems žmonėms be žinomos priežasties atsiranda inkstų sutrikimų. Inkstų nepakankamumas gali būti ilgalaikė būklė arba staiga (ūmiai) atsirasti po sunkios ligos ar traumos. Šio tipo inkstų nepakankamumas gali išnykti, kai atsigausite.

Yra penkios inkstų ligos stadijos. Esant 5 stadijos inkstų ligai, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai mano, kad sergate galutinės stadijos inkstų liga (ESRD) arba inkstų nepakankamumu. Šiuo metu inkstai atlieka apie 10–15 % normalios funkcijos. Jums gali prireikti dializės arba persodinti inkstą, kad išliktumėte gyvi. Kai kuriems žmonėms, laukdami transplantacijos, atliekama dializė.

Ką daro inkstai?

Jūsų inkstai yra jūsų šlapimo sistemos dalis. Šie du pupelės formos organai yra po šonkauliu kiekvienoje stuburo pusėje. Jie išvalo toksinus iš jūsų kraujo ir grąžina į kraują filtruotą, maistingų medžiagų turintį kraują.

Atliekos ir papildomas vanduo sudaro šlapimą, kuris iš inkstų patenka į šlapimo pūslę. Jūsų inkstai taip pat padeda reguliuoti kraujospūdį.

Procedūros detalės

Kokie yra dializės tipai?

Yra du būdai gauti dializę:

• Hemodializė.
• Peritoninė dializė.

Kas yra hemodializė?

Atliekant hemodializę, aparatas pašalina kraują iš jūsų kūno, filtruoja jį per dializatorių (dirbtinį inkstą) ir grąžina išvalytą kraują į jūsų kūną. Šis 3–5 valandų procesas gali vykti ligoninėje arba dializės centre tris kartus per savaitę.

Taip pat galite atlikti hemodializę namuose. Jums gali prireikti gydymo namuose nuo keturių iki septynių kartų per savaitę po mažiau valandų kiekvienoje sesijoje. Galite pasirinkti hemodializę namuose atlikti naktį, kai miegate.

Kas atsitinka prieš hemodializę?

Prieš pradėdami hemodializę, jums bus atlikta nedidelė chirurginė procedūra, kad būtų lengviau patekti į kraują. Jūs galite turėti:

• Arterioveninė fistulė (AV fistulė): Chirurgas sujungia jūsų rankos arteriją ir veną.
• Arterioveninis transplantatas (AV transplantatas): Jei arterija ir vena yra per trumpos, kad būtų galima sujungti, jūsų chirurgas naudos transplantatą (minkštą, tuščiavidurį vamzdelį), kad sujungtų arteriją ir veną.

AV fistulės ir transplantatai padidina sujungtą arteriją ir veną, todėl lengviau pasiekiama dializė. Jie taip pat padeda kraujui greičiau tekėti į jūsų kūną ir iš jo.

Jei dializę reikia atlikti greitai, jūsų paslaugų teikėjas gali įkišti kateterį (ploną vamzdelį) į veną kaklo, krūtinės ar kojos srityje, kad būtų galima laikinai pasiekti.

Jūsų paslaugų teikėjas išmokys jus, kaip užkirsti kelią fistulės ar transplantato infekcijoms. Šis paslaugų teikėjas taip pat parodys, kaip atlikti hemodializę namuose, jei nuspręsite tai padaryti.

Kas nutinka hemodializės metu?

Hemodializės metu dializės aparatas:

• Pašalina kraują iš rankoje esančios adatos.
• Cirkuliuoja kraujas per dializatoriaus filtrą, kuris perkelia atliekas į dializės tirpalą. Šiame valymo skystyje yra vandens, druskos ir kitų priedų.
• Grąžina išfiltruotą kraują į jūsų kūną per kitą rankoje esančią adatą.
• Stebi kraujospūdį, kad sureguliuotų kraujo tekėjimo į kūną ir iš jo greitį.

Kas atsitinka po hemodializės?

Kai kuriems žmonėms hemodializės metu arba iškart po jos sumažėja kraujospūdis. Galite jausti pykinimą, galvos svaigimą ar alpimą.

Kitas hemodializės šalutinis poveikis yra:

• Krūtinės ar nugaros skausmas.
• Galvos skausmai.
• Niežtinti oda.
• Mėšlungis.
• Neramių kojų sindromas.

Kas yra peritoninė dializė?

Atliekant peritoninę dializę, mažos kraujagyslės, esančios pilvo ertmėje (pilvaplėvės), filtruoja kraują per dializės tirpalą. Šis tirpalas yra valymo skysčio tipas, kuriame yra vandens, druskos ir kitų priedų.

Peritoninė dializė atliekama namuose. Yra du šio gydymo būdai:

• Automatinė peritoninė dializė naudoja mašiną, vadinamą cikleriu.
• Nuolatinė ambulatorinė peritoninė dializė (CAPD) vyksta rankiniu būdu.

Kas nutinka prieš peritoninę dializę?

Likus maždaug trims savaitėms iki peritoninės dializės pradžios, jums bus atlikta nedidelė chirurginė procedūra. Chirurgas įkiša minkštą, ploną vamzdelį (kateterį) per pilvą ir į pilvaplėvę. Šis kateteris lieka vietoje visam laikui.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas išmokys jus, kaip atlikti peritoninę dializę namuose ir užkirsti kelią infekcijoms kateterio vietoje.

Kas nutinka peritoninės dializės metu?

Peritoninės dializės metu Jūs:

• Prijunkite kateterį prie vienos Y formos vamzdelio šakos. Šis vamzdelis jungiamas prie maišelio, kuriame yra dializės tirpalo. Tirpalas teka per vamzdelį ir kateterį į pilvaplėvės ertmę.
• Atjunkite vamzdelį ir kateterį maždaug po 10 minučių, kai maišelis bus tuščias.
• Nuimkite kateterį.
• Atlikite įprastą veiklą, kol pilvaplėvės ertmėje esantis dializės tirpalas sugeria atliekas ir papildomus skysčius iš organizmo. Šis procesas gali trukti nuo 60 iki 90 minučių.
• Nuimkite dangtelį nuo kateterio ir kita Y formos vamzdelio atšaka nuleiskite skystį į švarų, tuščią maišelį.
• Pakartokite šiuos veiksmus iki keturių kartų per dieną. Visą naktį miegate su tirpalu skrandyje.

Kai kurie žmonės nori atlikti peritoninę dializę naktį. Taikant automatinę peritoninę dializę, aparatas, vadinamas cikleriu, siurbia skystį į kūną ir iš jo, kol jūs miegate.

Kas atsitinka po peritoninės dializės?

Skystis pilve gali sukelti išsipūtimą arba sotumą. Tai gali jaustis nepatogiai, tačiau gydymas nėra skausmingas. Pilnas skysčių gali išsikišti labiau nei įprastai.

Rizika / nauda

Kokia galima hemodializės rizika ar komplikacijos?

Kai kurie žmonės turi problemų dėl AV fistulės ar transplantato. Jums gali išsivystyti infekcija, pablogėti kraujotaka arba užsikimšti rando audinys arba susidaryti kraujo krešulys.

Retai dializės metu dializės adata išeina iš rankos arba vamzdelis išeina iš aparato. Kraujo nuotėkio aptikimo sistema įspėja jus arba medicinos personalą apie šią problemą. Įrenginys laikinai išsijungia, kol kas nors išspręs problemą. Ši sistema apsaugo jus nuo kraujo netekimo.

Kokia yra peritoninės dializės rizika ar komplikacijos?

Kai kuriems žmonėms aplink kateterį išsivysto odos infekcijos. Taip pat gresia peritonitas – infekcija, kuri atsiranda, kai bakterijos per kateterį patenka į pilvo vidų. Jums gali pasireikšti karščiavimas, pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas.

Naudojant pilvo kateterį ir siurbiant pilną pilvą skysčiai ilgainiui gali susilpnėti pilvo raumenys. Gali išsivystyti išvarža. Ši būklė atsiranda, kai toks organas kaip plonoji žarna prasiskverbia per pilvo raumenis. Galite jausti išsipūtimą šalia bambos arba kirkšnies srityje tarp pilvo ir viršutinės šlaunies. Jūsų gydytojas gali ištaisyti išvaržą chirurginiu būdu.

Peritoninės dializės metu jūsų kūnas iš dializės tirpalo pasisavina dekstrozę, cukrų. Laikui bėgant šis papildomas cukrus gali priaugti svorio.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kokia yra dializuojamo asmens perspektyva (prognozė)?

Dializės metu galima gyventi nuo 10 iki 20 metų. Perspektyva skiriasi priklausomai nuo jūsų amžiaus, bendros sveikatos, inkstų nepakankamumo priežasties ir kitų veiksnių. Jei jums persodintas inkstas, pradėjus veikti naujam inkstui, dializę galite nutraukti.

Ar man bus taikomi veiklos apribojimai, kol man atliekama dializė?

Daugelis dializuojamų žmonių ir toliau gyvena aktyvų gyvenimą, dirba, kuria šeimas ir keliauja. Kai keliaujate, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti pasirūpinti, kad jums būtų atlikta dializė naujoje vietoje esančiame centre. Jei atliekate bet kurio tipo savidializę, su savimi galite pasiimti dializės tirpalo maišelius ir nešiojamąjį namų dializės aparatą (jei reikia).

Žmonėms, kuriems atliekama peritoninė dializė, gali tekti apriboti pratimus ar tam tikrą fizinę veiklą, kai pilvas prisipildo dializės tirpalo. Priešingu atveju mankšta paprastai tinka žmonėms, kuriems atliekama dializė. Turėtumėte paklausti savo paslaugų teikėjo apie dalyvavimą konkrečioje veikloje ar sporte.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau skambinti gydytojui?

Turėtumėte paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei pasireiškia:

• Sunku šlapintis.
• Galvos svaigimas, alpimas, neįprastas troškulys (dehidratacija) ar kiti žemo kraujospūdžio požymiai.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Infekcijos požymiai, pvz., karščiavimas ar šlapinimasis ir paraudimas AV fistulės arba kateterio vietoje.
• Stiprus pilvo skausmas.
• Neįprastas pilvo ar kirkšnies išsipūtimas (išvarža).

Dializė yra gyvybę gelbstintis gydymas žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu arba galutinės stadijos inkstų liga (ESRD). Galite likti dializuojami neribotą laiką arba tik tol, kol jums bus persodintas inkstas. Yra įvairių tipų dializės. Kai kurie žmonės nori atlikti dializę namuose, o kiti nori vykti į ligoninę ar dializės centrą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali kartu su jumis peržiūrėti dializės galimybes, kad surastų jums tinkamiausią gydymą.

Dializė yra gydymo procedūra, naudojama pacientams, kuriems būtina šalinti toksinus iš kraujo, kai jų inkstai negali tinkamai veikti. Yra keletas skirtingų dializės tipų, įskaitant hemodializę ir peritonealinę dializę, kuri veikia pašalindama toksinus ir perteklinį skysčių iš organizmo. Procedūra per savo metodą ir trukmę gali skirtis, tačiau ji yra būtina ir svarbi pacientams, kuriems reikia inkstų funkcijos palaikymo. Nepaisant to, dializės procedūra gali turėti šalutinį poveikį, todėl svarbu rūpintis paciento gerove ir stebėti jo būklę po procedūros.