Pakaitinė hormonų terapija (HRT) menopauzei

Menopauzė gali būti sunkus laikotarpis moterims, kuris lydimas įvairių simptomų, tokių kaip karščio bangos, depresija ir miego sutrikimai. Pakaitinė hormonų terapija (HRT) yra vienas iš populiariausių būdų šiuos simptomus palengvinti. Ši terapija susideda iš papildomų hormonų, kurie padeda stabilizuoti organizmo hormonų lygį. Tačiau prieš pradėdamos šią terapiją, moterys turėtų pasitarti su gydytoju ir atidžiai įvertinti riziką ir naudą. Su HRT galima patirti šiaurėjantį gyvenimo kokybę ir mažesnius menopauzės simptomus.

Apžvalga

Kas yra pakaitinė hormonų terapija (HRT)?

Pakaitinė hormonų terapija arba PHT yra gydymas, padedantis žmonėms, turintiems menopauzės simptomų.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai tai taip pat vadina hormonų terapija (HT), ypač kai gydoma po 50 metų. Dažniausiai pakaitinė hormonų terapija (HRT) yra terminas, kurį paslaugų teikėjai vartoja jaunesniame amžiuje, ypač iki 40 metų.

Kai pereinate į menopauzę, jūsų kiaušidės nustoja gaminti daug estrogenų. Tai gali sukelti tokius nemalonius simptomus kaip:

• Karščio bangos.
• Naktinis prakaitavimas.
• Makšties sausumas ir skausmingi lytiniai santykiai.
• Nuotaikos svyravimai, depresija ar dirglumas.
• Nemiga.
• Nutekėjęs šlapimas.

PHT pakeičia hormonus, kurių organizmas negamina pakankamai. Kai jūsų hormonų lygis pakyla, daugumai žmonių simptomai palengvėja. PHT taip pat gali padėti esant kaulų retėjimui (osteoporozei ir osteopenijai), kuri yra dažna būklė žmonėms, gimusiems moterims (AFAB), kuriems nepakanka estrogenų.

Ar turėtumėte apsvarstyti galimybę vartoti PHT, reikia aptarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Nors hormonų terapija sumažina menopauzės simptomus, ji kelia pavojų. Turėtumėte aptarti hormonų terapijos riziką ir naudą su savo paslaugų teikėju, kad nustatytumėte, ar tai jums tinka.

Ar hormonų terapija yra tas pats, kas pakaitinė hormonų terapija?

Gydydamas menopauzės simptomus, jūsų paslaugų teikėjas gali vartoti terminus pakaitomis. Tačiau tarp jų gali būti nedidelių skirtumų.

Hormonų terapija (HT) yra platesnė sąvoka, o tai reiškia, kad ji gali būti taikoma bet kokiam gydymui, susijusiam su hormonais. Pavyzdžiui, hormonų terapija vėžiui gydyti arba tam tikram hormonų disbalansui gydyti. Kai žmonės sako pakaitinę hormonų terapiją, jie dažniausiai kalba apie menopauzę. Tačiau kai žmonės sako apie hormonų terapiją, jie ne visada kalba apie menopauzę.

Jūsų paslaugų teikėjo vartojamas terminas taip pat gali būti susijęs su jūsų amžiumi. Kai esate arčiau natūralaus menopauzės amžiaus, jie gali vartoti terminą hormonų terapija.

Kita vertus, pakaitinė hormonų terapija (HRT) paprastai reiškia, kad hormonai yra pakeičiant natūralūs hormonai, kurių jūsų kūnas nebegamina, ypač žmonėms, kuriems yra 30 ar 40 metų. Svarbus skirtumas yra tas, kad PHT gali turėti skirtingą riziką, priklausomai nuo jūsų amžiaus.

Kokie yra dviejų tipų pakaitinė hormonų terapija (HRT)?

Yra du pagrindiniai PHT tipai: estrogenų terapija ir kombinuota terapija (estrogenų ir progesterono). Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas aptars su jumis kiekvieną tipą ir rekomenduos, kokia forma jums labiausiai tinka, atsižvelgiant į jūsų simptomus, ligos istoriją ir pageidavimus.

Estrogenų terapija

Estrogenų terapija apima tik estrogenų vartojimą. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažniausiai iš pradžių skiria mažą estrogeno dozę. Estrogenai būna įvairių formų, pavyzdžiui:

• Tabletės, kurias nuryjate per burną.
• Pleistras, kuris prilimpa prie jūsų odos.
• Gelis, kurį tepate ant odos.
• Žiedas, kurį nešiojate makšties viduje.
• Kremas, kurį tepate ant makšties.
• Tabletės, kurias dedate į makštį.
• Purškiklis, kurį tepate ant rankos.

Jei jums buvo atlikta histerektomija (gimdos pašalinimo operacija), jūsų paslaugų teikėjas paprastai rekomenduoja gydymą tik estrogenais. Taip yra daugiausia todėl, kad vienas estrogenas turi mažesnę ilgalaikę riziką nei HT, kai naudojamas estrogeno ir progesterono derinys.

Kombinuotas gydymas (estrogeno progesterono terapija arba EPT)

Ši PHT forma sujungia estrogeno ir progesterono (taip pat vadinamo progestinu, kuris yra visų hormonų, veikiančių kaip progesteronas, įskaitant sintetinius) dozes. Žmonėms, kurie vis dar turi gimdą, reikia progestino.

Progestinai padeda sumažinti gimdos vėžio riziką, kuri yra didesnė, kai vartojate tik estrogeną. Jūsų reprodukciniais metais ląstelės iš gimdos gleivinės išsiskiria menstruacijų metu. Kai nustoja atsirasti mėnesinės ir nustoja slinkti gleivinė, estrogenai gali sukelti per didelį ląstelių augimą gimdoje, o tai gali sukelti vėžį.

Kombinuotas gydymas paprastai pateikiamas tabletėmis arba odos pleistru, bet gali būti ir IUD (intrauterinis prietaisas), kurį jūsų paslaugų teikėjas įdeda į makštį.

PHT vartojimo būdai

Yra du papildomi terminai, apibūdinantys, kaip vartojate hormonų terapiją: sisteminė ir vietinė.

• Sisteminė hormonų terapija: Sisteminė terapija reiškia, kad produktas patenka į jūsų kraują ir tada nukeliauja į organus ir audinius, į kuriuos jis turi patekti. Sisteminių produktų pavyzdžiai yra tabletės, pleistrai, purškalai ir geliai. Šie produktai paprastai veikia esant karščio bangoms, naktiniam prakaitavimui ir daugeliui įprastų menopauzės simptomų.
• Vietinė hormonų terapija: Vietinė terapija reiškia, kad produktą tepate tam tikroje vietoje. Vietinės terapijos pavyzdys yra makšties kremas, žiedas arba tabletė (tabletės ištirpsta makšties viduje). Tai ypač naudinga, kai pagrindinis simptomas yra makšties sausumas. Vietinis gydymas paprastai skiriamas daug mažesnėmis dozėmis.

Procedūros detalės

Kaip veikia pakaitinė hormonų terapija (HRT)?

Artėjant menopauzei, jūsų kiaušidės susitraukia ir nustoja gaminti estrogeną ir progesteroną. Menopauzės simptomus sukelia nepakankamas šių hormonų kiekis organizme. PHT sugrąžina prarastus hormonus. Tačiau PHT yra naudinga sveikatai ir rizika, kuri kai kuriems žmonėms gali būti didesnė. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti nustatyti, ar PHT nauda yra didesnė už riziką.

Kaip dažnai vartojate pakaitinę hormonų terapiją?

Paprastai pradedate nuo mažiausios veiksmingos dozės, o tai reiškia, kad mažiausia dozė padeda jūsų simptomams. Žmonėms, kurie per anksti (iki 40 metų) netenka estrogeno, paprastai skiriamos didesnės dozės, kad būtų pakeista kiaušidės, kurių jų amžiui įprasta gaminti.

Gydymas tik estrogenais yra kasdien. Tai, kaip jį pritaikysite (arba imsite), priklauso nuo to, kokio tipo produktą pasirinksite jūs ir jūsų teikėjas. Jie pasirūpins, kad žinotumėte, kada ir kaip jį naudoti.

Kombinuotas gydymas yra šiek tiek kitoks, todėl jį galite vartoti kaip nuolatinį kombinuotą gydymą arba ciklinį gydymą:

• Nuolatinė kombinuota terapija: Kiekvieną dieną vartojate ir estrogeną, ir progesteroną bet kokia jums tinkamiausia forma.
• Ciklinė terapija (arba nuosekli terapija): Jūs vartojate estrogeną kiekvieną dieną. Kiekvieną mėnesį vartojate progesteroną 12–15 dienų. Kadangi vartojate jį tik trumpą laiką, dažniausiai progesteroną vartojate tabletėje, kurią nuryjate.

Nėra universalaus požiūrio į PHT. Atvirkščiai, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas dirbs pagal jums, jūsų simptomams ir sveikatos istorijai būdingą gydymo planą.

Rizika / nauda

Kokia yra pakaitinės hormonų terapijos (PHT) nauda?

Pagrindinis PHT pranašumas yra tas, kad ji palengvina nemalonius menopauzės simptomus. Tai gali pagerinti gyvenimo kokybę ir leisti jums grįžti prie jums patinkančios veiklos.

Jei PHT jums tinka, ji gali padėti:

• Makšties sausumas ir nemalonus seksas.
• Karščio bangos ir naktinis prakaitavimas.
• Estrogeno trūkumas. Jei iki 45 metų jums turėjo būti atlikta ooforektomija (operacija, kurios metu pašalinama viena arba abi kiaušidės), gydymas estrogenais gali padėti sumažinti su mažu estrogeno kiekiu susijusių sveikatos sutrikimų, pvz., osteoporozės, riziką.

Kita PHT vartojimo nauda sveikatai yra:

• Sumažina riziką susirgti osteoporoze arba lūžti kaulams.
• Kai kuriems žmonėms pagerina nuotaiką ir bendrą laimę.
• Pagerina jūsų miegą.
• Kombinuotas gydymas sumažina gaubtinės žarnos vėžio riziką.
• Sumažina jūsų diabeto riziką.

Kokia yra pakaitinės hormonų terapijos (PHT) rizika?

Nors pakaitinė hormonų terapija (HRT) gali padėti jums išgyventi menopauzę, ji gali kelti pavojų. Galimas pavojus sveikatai yra:

• Padidėjusi gimdos vėžio rizika (tik jei vis dar turite gimdą ir nevartojate progestino kartu su estrogenu).
• Padidėjusi širdies ligų rizika, jei PHT pradėsite vartoti praėjus 10 metų nuo menopauzės pradžios.
• Padidėjusi kraujo krešulių ir insulto rizika.
• Padidėjusi tulžies pūslės ligų rizika.
• Kai kuriems žmonėms padidėja krūties vėžio rizika ilgai vartojant.

Daugelis šių pavojų taip pat yra susiję su jūsų bendra sveikata ir šeimos sveikatos būklių istorija. Svarbu aptarti savo individualią riziką su paslaugų teikėju.

PHT rizika paprastai yra mažesnė, jei:

• Pradėkite PHT iki 60 metų arba per 10 metų po menopauzės. Tyrimai rodo, kad PHT komplikacijų rizika yra didesnė, jei PHT pradedate praėjus daugiau nei 10 metų nuo menopauzės simptomų atsiradimo. PHT vartojimas sulaukus 40 ar 50 metų paprastai nėra susijęs su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų rizika.
• Jei vis dar turite gimdą, išgerkite progestiną.
• Raskite jums tinkamiausią PHT rūšį. Dirbkite su savo paslaugų teikėju, kad surastumėte gydymą, kuris geriausiai sumažintų jūsų riziką.
• Gyvenkite sveiką gyvenimo būdą. Tai apima fizinį aktyvumą, lėtinių ligų valdymą ir sveiko svorio palaikymą.
• Reguliariai atlikite ginekologinius tyrimus ir mamografiją.

Jei galvojate apie hormonų terapiją, svarbu kuo daugiau sužinoti iš savo paslaugų teikėjo. PHT turėtų būti individualizuotas gydymas, kurį jūsų paslaugų teikėjas dažnai vertina, kad įsitikintų, jog nauda yra didesnė už riziką.

Alternatyvos PHT

Jei PHT jums netinka arba jūsų paslaugų teikėjas mano, kad PHT jums nebus naudinga, yra alternatyvių variantų, kurie gali padėti jūsų simptomams. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, ar kuris nors iš toliau nurodytų dalykų galėtų padėti jums:

• Nereceptiniai (OTC) makšties lubrikantai.
• Antidepresantai nuo karščio bangos.
• Selektyvūs estrogenų receptorių moduliatoriai (SERM) karščio bangoms ir skausmingam seksui.
• Gabapentinas, oksibutininas arba klonidinas, padedantys nuo karščio bangų ir nemigos. Šie vaistai yra FDA patvirtinti kitoms sveikatos būklėms gydyti, tačiau jie gali gerai veikti esant menopauzės simptomams.
• Fezolinetantas arba paroksetinas, kurie abu yra FDA patvirtinti karščio bangoms gydyti.

Kas neturėtų vartoti pakaitinės hormonų terapijos (HRT)?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nuspręsti, kad PHT jums netinka, jei:

• Sergate arba sirgote krūties vėžiu, kiaušidžių vėžiu arba gimdos vėžiu.
• Yra nenormalus kraujavimas iš makšties.
• Turėjo kraujo krešulių arba yra didelė jų rizika.
• Jums yra buvęs insultas, širdies priepuolis arba padidėjusi širdies ir kraujagyslių ligų rizika.
• Yra nėščios.
• Sergate tulžies pūslės ar kepenų ligomis.

Koks yra pakaitinės hormonų terapijos (HRT) šalutinis poveikis?

Dažniausias pakaitinės hormonų terapijos šalutinis poveikis yra:

• Nereguliarus kraujavimas iš makšties.
• Krūties jautrumas.
• Nuotaikų kaita.

Retesnis pakaitinės hormonų terapijos šalutinis poveikis yra:

• Pilvo pūtimas.
• Galvos skausmai.
• Odos spalvos pakitimas.
• Padidėjęs krūtų tankis, todėl mamogramos interpretavimas tampa sunkesnis.
• Odos dirginimas po estrogeno pleistru.

Kaip galiu sumažinti pakaitinės hormonų terapijos (PHT) šalutinį poveikį?

Paprastai šalutinis poveikis išnyksta savaime per kelis mėnesius. Daugeliu atvejų šie šalutiniai poveikiai yra lengvi ir nereikia nutraukti PHT. Jei simptomai jus vargina, paprašykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo pakoreguoti PHT dozę arba formą, kad sumažintumėte šalutinį poveikį. Niekada nekeiskite vaistų ir nenutraukite jo vartojimo nepasitarę su savo paslaugų teikėju.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kiek laiko turėčiau vartoti pakaitinę hormonų terapiją (PHT)?

Paprastai dauguma žmonių PHT vartoja penkerius ar trumpiau. Tačiau nėra nustatyto laiko trukmės ir jis gali skirtis priklausomai nuo jūsų simptomų sunkumo, kokio tipo PHT vartojate ir jūsų pageidavimų.

Jūsų paslaugų teikėjas toliau jus stebės ir iš naujo įvertins jūsų gydymo planą. Jei vartojant PHT atsiranda nauja sveikatos būklė, kreipkitės į savo paslaugų teikėją ir aptarkite, ar vis dar saugu toliau vartoti PHT.

Ar PHT padidina mano riziką susirgti krūties vėžiu?

Vartojant kombinuotą hormonų terapiją, gali padidėti rizika susirgti krūties vėžiu, tačiau dauguma tyrimų rodo, kad šis padidėjimas yra nedidelis (mažiau nei 1 iš 1000). Paprastai krūties vėžio rizika padidėja tik po penkerių metų naudojimo. Krūties vėžio riziką lemia keli veiksniai, išskyrus PHT vartojimą.

Visada geriausia aptarti savo asmeninius vėžio rizikos veiksnius su savo paslaugų teikėju. Jie yra geriausias asmuo, padedantis suprasti jūsų individualią vėžio ir kitų ligų riziką.

Ar PHT padidina mano širdies ligų riziką?

Mokslininkai ir toliau mokosi apie hormonų poveikį širdžiai ir kraujagyslėms. Daugumoje tyrimų teigiama, kad kai pradedate vartoti hormonų terapiją arčiau menopauzės (pvz., 50-ies metų pradžioje), yra mažesnė širdies ligų rizika, palyginti su HT pradedant po 60 metų.

Kadangi ankstyvas estrogeno praradimas padidina daugelio ligų, įskaitant širdies ir kraujagyslių ligas, riziką, žmonės, kurie netenka estrogeno iki 40 metų, rizikuoja susirgti širdies ligomis, jei jie nenaudoja pakaitinės hormonų terapijos (HRT).

Tai sudėtinga problema, nes širdies ligų rizika priklauso nuo daugelio veiksnių, o ne tik nuo to, ar vartojate hormonus. Pavyzdžiai yra jūsų šeimos istorija ir jei turite tokių ligų kaip aukštas kraujospūdis ar didelis cholesterolio kiekis.

Visada geriausia pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, nes jie gali rekomenduoti gydymą pagal jūsų sveikatos istoriją.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite menopauzės simptomų, kurie trikdo jūsų kasdienį gyvenimą. Jūsų paslaugų teikėjas gali paaiškinti gydymo galimybes, įskaitant pakaitinę hormonų terapiją. Svarbu, kad jūsų paslaugų teikėjas padėtų suprasti PHT privalumus ir trūkumus bei tai, kaip jie taikomi jūsų unikaliai situacijai.

Kad ir ką nuspręstumėte, įsitikinkite, kad priimsite sprendimą gavę atsakymus į visus savo klausimus.

Papildomi bendri klausimai

Kodėl kai kurie gydytojai yra prieš pakaitinę hormonų terapiją?

Sprendimas imtis pakaitinės hormonų terapijos yra labai asmeniškas ir sudėtingas. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip jūsų sveikatos istorija, amžius ir simptomai. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai žino PHT riziką ir naudą bei kaip juos pritaikyti jūsų unikaliam atvejui.

Atsižvelgiant į tai, yra atvejų, kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nerekomenduoja PHT, įvertinę jūsų situaciją. Svarbu žinoti, kad jie neprieštarauja PHT, nes nori, kad jūs patirtumėte diskomfortą. Atvirkščiai, jie žino apie riziką ir tai, kaip ši rizika gali būti taikoma jums. Jei jūsų paslaugų teikėjas mano, kad PHT nėra jums tinkamas gydymas, aptarkite su juo alternatyvias galimybes.

Kuris yra geresnis PHT ar bioidentiški hormonai?

Bioidentiški hormonai yra PHT rūšis. Palyginti su kitais sintetiniais hormonais, jie labiau atitinka jūsų organizmo natūralų estrogeną ir progesteroną. Yra keletas FDA patvirtintų galimybių gauti bioidentiškus hormonus. Kartais bioidentiški hormonai sumaišomi vaistinėje. Tai vadinama individualiu sudėtiniu hormonu. Sudėtiniai hormonai nėra gerai ištirti, o sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nėra tikri dėl ilgalaikio jų poveikio. Dėl šios priežasties daugelis paslaugų teikėjų jų nerekomenduoja.

Vis dėlto sprendimas, kurį iš jų pasirinkti (arba kuris yra geresnis), yra labai asmeniškas ir pagrįstas jūsų simptomais, ligos istorija ir tuo, kas, jūsų paslaugų teikėjo nuomone, yra jums geriausia.

Jei jaučiate menopauzės simptomus, kurie turi įtakos jūsų gyvenimo kokybei, jums gali kilti klausimas, ar jums tinka hormonų terapija. Sprendimas išbandyti hormonų terapiją yra asmeninis. PHT yra sudėtinga ir tinka ne visiems.

Svarbu priimti sprendimą dėl hormonų terapijos pasitarus su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Aptarkite riziką ir naudą biure, skirtoje šiam pokalbiui. Jums reikės laiko atsakyti į visus savo klausimus ir priimti jums tinkamiausią sprendimą. Būtinai pakalbėkite apie įvairių tipų ir formų PHT privalumus ir trūkumus. Net jei PHT jums netinka, yra kitų gydymo būdų, kuriuos jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti, kad padėtų gydyti menopauzės simptomus.

Pakaitinė hormonų terapija (HRT) yra veiksminga priemonė menopauzės simptomams palengvinti. Ji padeda reguliuoti hormonų lygį organizme ir sumažina karščio srautus, naktinius prakaitavimus bei nuotaikos svyravimus. Tačiau svarbu atsiminti, kad HRT turi savo šalutinį poveikį ir rizikas, todėl konsultuotis su gydytoju yra būtina. Svarbu atidžiai įvertinti individualias sveikatos būklės ir poreikius, prieš pradedant šią terapiją. Taip pat svarbu stebėti savo sveikatą ir reguliariai tikrintis, kad būtų užtikrintas saugus ir efektyvus HRT naudojimas menopauzės metu.