Mechaninis vėdinimas: paskirtis, tipai ir komplikacijos

Mechaninis vėdinimas yra būtinas dalis bet kurio modernaus pastato ar būsto projektavime. Jo paskirtis yra užtikrinti švarų ir sveiką orą patalpose, bei reguliuoti temperatūrą bei drėgnumą. Įvairūs mechaninio vėdinimo tipai, tokiu kaip atitampymo, priverstinis arba recirkuliacinis, gali būti pritaikyti skirtingoms patalpų reikmėms. Nepaisant daugelio naudų, mechaninis vėdinimas gali kelti ir tam tikrų komplikacijų, tokių kaip triukšmas ar net tinkamo oro cirkuliavimo stoka. Būtent todėl svarbu suprasti mechaninio vėdinimo veikimo principus ir pasirinkti tinkamiausią būdą savo patalpoms.

Apžvalga

Kas yra mechaninė ventiliacija?

Mechaninė ventiliacija yra gyvybės palaikymo forma, padedanti kvėpuoti (vėdinti), kai negalite kvėpuoti pats. Tai gali būti operacijos metu arba tada, kai labai sergate.

Nors mechaninė ventiliacija tiesiogiai negydo ligų, ji gali jus stabilizuoti, o kiti gydymo būdai ir vaistai padeda jūsų kūnui atsigauti.

Kas yra ventiliatorius?

Ventiliatorius yra aparatas, padedantis kvėpuoti. Kaip ramentai palaiko jūsų svorį, ventiliatorius iš dalies arba visiškai palaiko jūsų plaučių funkcijas. Ventiliatorius:

• Suteikia jūsų plaučiams deguonies.
• Padeda pašalinti anglies dioksidą (CO2) iš jūsų plaučių.
• Suteikia spaudimą, kad maži oro maišeliai jūsų plaučiuose (alveolėse) nesugriūtų.

Teikėjai gali koreguoti mašinos nustatymus, kad atitiktų jūsų konkrečius poreikius.

Kuo skiriasi mechaninė ventiliacija ir intubacija?

Intubacija ir mechaninė ventiliacija dažnai vyksta kartu, tačiau tai nėra tas pats. Kai paslaugų teikėjas intubuoja, jis įkiša vamzdelį į jūsų gerklę į jūsų kvėpavimo takus (trachėją). Tada paslaugų teikėjas prijungs jūsų gerklėje esantį vamzdelį prie ventiliatoriaus. Kartais veido kaukė sujungia jus su ventiliatoriumi ir jums nereikia intubuoti.

Kokie yra mechaninio vėdinimo tipai?

Šiuolaikiniai mechaniniai ventiliatoriai naudoja teigiamą slėgį, kad stumtų orą į plaučius. Teigiamo slėgio ventiliacija gali būti invazinė arba neinvazinė.

• Invazinė mechaninė ventiliacija: Tai reiškia, kad jūsų kvėpavimo takuose yra vamzdelis, prijungtas prie ventiliatoriaus. Šis vamzdelis gali eiti per burną (intubacija) arba kaklą (tracheostomija).
• Neinvazinė ventiliacija: Tam naudojama veido kaukė, prijungta prie ventiliatoriaus. Dirželiai prilaiko kaukę prie galvos, kad tvirtai laikytųsi. Ventiliatorius stumia orą į plaučius. Neinvazinės ventiliacijos formos apima prietaisus, kuriuos galite naudoti namuose, pvz., CPAP arba BiLevel teigiamą kvėpavimo takų slėgį (dažnai žinomas prekiniu pavadinimu BiPAP®).

Kodėl naudojami mechaniniai ventiliatoriai?

Teikėjai naudoja mechaninius ventiliatorius, kad palaikytų jūsų kvėpavimą, kai negalite kvėpuoti pats. Mechaninė ventiliacija:

• Gali suteikti jums deguonies.
• Padeda pašalinti anglies dioksidą, kad jis nesikauptų.
• Neleidžia kai kurioms jūsų plaučių dalims subyrėti dėl slėgio trūkumo.

Kam reikalinga mechaninė ventiliacija?

Jums gali prireikti mechaninio kvėpavimo:

• Operacijos metu. Dėl bendrosios nejautros gali būti sunku savarankiškai kvėpuoti.
• Jeigu sergate tam tikromis plaučių ligomis arba sergate infekcijomis.
• Neatidėliotinos medicinos pagalbos atveju, kai užblokuojami kvėpavimo takai arba sutrinka kvėpavimas.
• Jei turite tam tikrų smegenų sužalojimų ar būklių. Jūsų smegenys gali nepakankamai gerai bendrauti su likusia kūno dalimi, įskaitant plaučius, kad galėtumėte tinkamai kvėpuoti.
• Jeigu yra kokių nors būklių, dėl kurių kraujyje yra per daug anglies dioksido (hiperkapnija) arba nepakankamai deguonies (hipoksemija).
• Kad netyčia į plaučius nepatektų skysčių (aspiracija).

Konkrečios sąlygos, dėl kurių gali prireikti mechaninės ventiliacijos, yra šios:

• Ūminis kvėpavimo distreso sindromas (ARDS).
• Plaučių uždegimas.
• COVID-19 ir kitos kvėpavimo takų ligos.
• Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).
• Insultas.
• Trauminis smegenų pažeidimas.
• koma.
• Anafilaksija.

Kiek laiko galima laikyti ventiliatoriuje?

Laikas, kuriam reikalinga mechaninė ventiliacija, priklauso nuo priežasties. Tai gali būti valandos, dienos, savaitės arba – retai – mėnesiai ar metai. Idealiu atveju ventiliatoriuje būsite tik kiek įmanoma trumpiau. Jūsų paslaugų teikėjai kasdien ar dažniau tikrins jūsų gebėjimą kvėpuoti be pagalbos.

Apskritai, jei jums reikia ilgą laiką (maždaug 2 savaites) būti ventiliatoriuje, paslaugų teikėjas pakeis jus nuo endotrachėjinio vamzdelio į vamzdelį kakle (tracheostomija).

Procedūros detalės

Kaip kam nors taikoma invazinė mechaninė ventiliacija?

Norėdami pradėti invazinę mechaninę ventiliaciją, paslaugų teikėjas:

1. Duokite vaistų, kurie atpalaiduotų (raminamasis poveikis) ir neleistų judėti (paralyžiuoti). Greičiausiai liksite raminami, tačiau paralyžius sukeliantis poveikis išnyks po to, kai naudosite ventiliatorių.
2. Įdėkite endotrachėjinį (ET) vamzdelį į gerklę ir trachėją (kvėpavimo takus, vedančius į plaučius).
3. Pritvirtinkite vamzdelį prie ventiliatoriaus. Ventiliatorius padės kvėpuoti tol, kol medikų komanda pajus, kad vėl saugu kvėpuoti savarankiškai.

Tai yra bendri mechaninio vėdinimo paleidimo žingsniai. Priklausomai nuo jūsų konkrečios situacijos, ypač nuo to, ar tai avarinė situacija, kai kurie iš šių veiksmų gali šiek tiek skirtis.

Kas nutinka, kai naudojate ventiliatorių?

Kol naudojatės ventiliatoriumi, paslaugų teikėjai atliks papildomas procedūras, kad gydytų jus arba išvengtų komplikacijų. Jie apima:

• Stebėjimas.
• Siurbimas.
• Vaistų tiekimas.
• Maitinimo ir skysčių tiekimas.
• Mobilizacija.
• Bronchoskopija.

Stebėjimas

Jūsų paslaugų teikėjas prijungs jus prie papildomų aparatų, kad stebėtų, kaip veikia jūsų kūnas. Tai apima jūsų:

• Kraujo spaudimas.
• Širdies ritmas.
• Kvėpavimo dažnis (kiek įkvėpimų per minutę).
• Deguonies lygis.

Jie taip pat gali pažvelgti į jūsų plaučius krūtinės ląstos rentgeno spinduliais arba ištirti jūsų deguonies ir anglies dioksido kiekį kraujo tyrimais.

Siurbimas

Siurbimas yra svarbus norint, kad jūsų kvėpavimo takai būtų laisvi. Teikėjas į kvėpavimo vamzdelį įdės kateterį (ploną vamzdelį), kad pašalintų gleives (sekretas). Tai gali sukelti kosulį ar užkimimą. Artimiesiems gali būti nepatogu žiūrėti.

Vaistai

Jūsų paslaugų teikėjas gali duoti aerozolinius (purškiamus) vaistus per kvėpavimo vamzdelį. Šie vaistai geriausiai veikia, kai juos įkvepiate tiesiai į kvėpavimo takus ar plaučius. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat duos jums vaistų į veną per IV.

Mityba

Negalite normaliai valgyti ar gerti, kai naudojate ventiliatorių ir intubuojate. Jūsų paslaugų teikėjas duos jums skystą maistą, paprastai per vamzdelį, einantį per nosį ir į skrandį. Jie duos jums skysčių per IV į veną.

Mobilizacija

Jūsų paslaugų teikėjai jus reguliariai pasodins. Kartais jie gali jus pakelti ir vaikščioti.

Bronchoskopija

Teikėjai naudoja bronchoskopiją, kad apžiūrėtų jūsų plaučių kvėpavimo takus. Jie įkiša mažą, apšviestą kamerą per kvėpavimo vamzdelį ir į plaučius. Kartais jie paims gleivių ar audinių mėginius tyrimui.

Kas jumis rūpinasi, kai naudojatės ventiliatoriumi?

Paslaugų teikėjai gydo jus intensyviosios terapijos skyriuje (ICU), kai jums reikia mechaninės ventiliacijos. Ten jie gali jus atidžiai stebėti. Visi ICU paslaugų teikėjai yra specialiai apmokyti rūpintis žmonėmis, kuriems reikalinga mechaninė ventiliacija. Teikėjai, kurie gali jumis rūpintis:

• Kvėpavimo terapijos specialistai.
• Anesteziologai, pulmonologai ir kritinės priežiūros gydytojai.
• Slaugytojai praktikai.
• Registruotos slaugytojos.
• Slaugytojos padėjėjai.

Ar esate pabudęs, kai naudojate ventiliatorių?

Kol naudojatės ventiliatoriumi, jūsų paslaugų teikėjas stengsis jus kiek įmanoma pabudinti ir užtikrinti, kad jaustumėte ramiai ir patogiai. Jei reikia, jie naudos vaistus, kad atsipalaiduotumėte. Neretai būnate pabudę (sąmoningi), tačiau galite jaustis mieguisti, sumišę arba visiškai nesuvokti, kas vyksta.

Kartais, priklausomai nuo to, kiek sergate, jūsų paslaugų teikėjui gali tekti jus giliai nuraminti (užmigti), kad nežinotumėte ir jūsų kūnas galėtų atsigauti. Jūsų rankos gali būti suvaržytos, kad nesusižalotumėte traukdami už vamzdelio.

Kas atsitinka, kai išjungiate mechaninę ventiliaciją?

Teikėjai atliks testus, kad įsitikintų, ar galite savarankiškai kvėpuoti, prieš nuimdami jus nuo ventiliatoriaus. Šiems tyrimams ET vamzdelis lieka vietoje. Kai jūsų būklė pagerės ir galėsite kvėpuoti savarankiškai, jūsų paslaugų teikėjas pašalins ET vamzdelį, kad pašalintų jus nuo mechaninės ventiliacijos.

Jums gali skaudėti gerklę ar burną arba jūsų balsas gali būti užkimęs, kai paslaugų teikėjas pašalina ET vamzdelį.

Išėmęs vamzdelį (vadinamas ekstubacija), paslaugų teikėjas gali įdėti jus į kitus įrenginius, kad padėtų jums kvėpuoti. Tai apima neinvazinę ventiliaciją (su kauke) arba deguonies kaukes. Kartais paslaugų teikėjui gali tekti vėl jus intubuoti ir vėl naudoti mechaninę ventiliaciją.

Rizika / nauda

Kokie yra mechaninio vėdinimo privalumai?

Mechaninio vėdinimo pranašumai yra šie:

• Jums nereikia sunkiai dirbti, kad kvėpuotumėte. Jūsų kūnas gali sutelkti dėmesį į gydymą nuo infekcijų ar kitų sąlygų.
• Jis aprūpina visą reikalingą deguonį ir pašalina anglies dioksidą.
• Jis suteikia spaudimą, kad maži plaučių maišeliai nesugriūtų.
• Tai išlaiko jūsų kvėpavimo takus atvirus.

Kokie yra mechaninio vėdinimo pavojai?

Teikėjai imasi priemonių, kad išvengtų mechaninės ventiliacijos komplikacijų. Tačiau vis tiek gali kilti tam tikrų pavojų, įskaitant:

• Bakterinės infekcijos. Kvėpavimo takuose esantis vamzdelis gali atnešti bakterijas į plaučius, sukeldamas tokias infekcijas kaip su ventiliatoriumi susijusi pneumonija (VAP). Tai gydoma antibiotikais.
• Plaučių pažeidimas. Slėgis iš ventiliatoriaus gali pažeisti plaučius.
• Sugriuvo plaučiai. Jei dalis jūsų plaučių yra silpna, juose gali susidaryti skylė, dėl kurios jūsų plaučiai gali kolapsuoti (pneumotoraksas).
• Širdies ir kraujotakos pokyčiai. Buvimas ventiliatoriuje gali paveikti jūsų širdies veiklą. Jei jūsų širdis neveikia taip gerai, gali sumažėti kraujospūdis arba padidėti širdies susitraukimų dažnis. Šie pokyčiai taip pat gali reikšti, kad į kraują patenka mažiau deguonies (sumažėja perfuzija), nors į plaučius patenka daug.
• Kartais žmonės negali išeiti iš ventiliatoriaus. Jei jums reikia ilgą laiką būti ventiliatoriuje, paslaugų teikėjas ištrauks vamzdelį iš burnos. Jie įkiš vamzdelį per mažą pjūvį (pjūvį) jūsų kakle.
• Mirties proceso pailginimas. Jei mažai tikėtina, kad kas nors pasveiks nuo savo būklės, mechaninė ventiliacija gali užkirsti kelią mirties procesui. Tai gali sukelti nereikalingų kančių. Tokiu atveju jūsų paslaugų teikėjas padės jums priimti sprendimus dėl mechaninio vėdinimo.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po mechaninio vėdinimo?

Kiek laiko užtrunka atsigauti po mechaninės ventiliacijos, priklauso nuo to, kodėl jums to reikėjo ir kiek laiko naudojote. Jūsų paslaugų teikėjas gali pasakyti, ko tikėtis ir kaip pasirūpinti savimi, kol atsigausite.

Mechaninė ventiliacija gali išgelbėti jūsų gyvybę kritiniu atveju arba jei labai susirgsite ir negalite pats kvėpuoti. Jis nėra skirtas ligoms gydyti, bet gali suteikti jūsų kūnui laiko, kad jis pagerėtų. Labai sunkios ar sunkėjančios ligos atvejais kai kurie žmonės gali nebegalėti patys kvėpuoti.

Nepriklausomai nuo jūsų sveikatos, įsitikinkite, kad jūsų paslaugų teikėjas ir jūsų šeima žino jūsų pageidavimus dėl medicininės priežiūros. Diskusijos apie savo tikslus ir pažangių direktyvų bei sveikatos priežiūros įgaliojimų nustatymas yra svarbus žingsnis. Tai gali padėti jūsų artimiesiems, jei jiems reikia priimti sprendimus jūsų vardu.

Mechaninis vėdinimas yra svarbus būdas palaikyti gryną orą patalpose ir užtikrinti sveiką bei komfortišką aplinką. Įvairūs mechaninio vėdinimo tipai, tokiu kaip centrinis, vietinis arba hibridinis, gali būti pritaikyti pagal individualius reikalavimus. Tačiau naudojant mechaninį vėdinimą, svarbu atkreipti dėmesį į galimas komplikacijas, tokias kaip džiūvimas, pernelyg didelis ar per mažas oro srautas ar net tinkamo ventiliacijos įrengimo trūkumas. Todėl svarbu konsultuotis su specialistais, siekiant išvengti galimų problemų.