Vaskulitas: 5 vaistai, skirti kontroliuoti šią paslaptingą kraujagyslių ligą

Vaskulitas yra sudėtinga kraujagyslių liga, kuri gali turėti sunkių pasekmių, jei nėra tinkamai gydoma. Siekiant kontroliuoti šią paslaptingą ligą, dažnai naudojami įvairūs vaistai, kurie padeda stabilizuoti paciento būklę ir mažina uždegimą. Šiame straipsnyje aptarsime penkis populiariausius vaistus, kurie dažnai naudojami kovojant su vaskulitu ir padeda pacientams gyventi kokybiškesnį gyvenimą. Įsimintini ir veiksmingi vaistai, kurie gali būti svarbus žingsnis kovojant su šia liga.

Vaskulitas yra sudėtinga liga. Šios būklės, susijusios su kraujagyslių uždegimu, dažniausiai turi nežinomų priežasčių, o simptomus gali būti sunku nustatyti. Geros naujienos? Gydytojai daro pažangą, suprasdami šias ligas, taikydami geresnį vaistų gydymą.

Gydytojas reumatologas Adamas Brownas teigia, kad vaskulitas gali susirgti bet kokio amžiaus bet kurį asmenį ir laikui bėgant gali pažeisti organus ir kraujagysles. Kadaise tai buvo laikoma mirtina. Tačiau dėl medicinos pažangos vaskulitas daugeliu atvejų yra valdomas kaip lėtinė liga.

Simptomai yra įvairūs

Kodėl vaskulito gydymas yra iššūkis? Štai keletas priežasčių:

• Yra keletas skirtingų vaskulito tipų.
• Net ir tam tikros ligos atveju simptomai skiriasi tarp pacientų.
• Pažeidžiami daugelis organų ir (arba) kraujagyslių.
• Kai kurios formos yra lengvos, kitos sunkios.
• Jis gali būti antrinis dėl pagrindinės būklės.
• Tai gali būti pirminė liga, kurios priežastis nežinoma.

Dr. Brownas sako, kad nėra lengvas būdas nustatyti, ar sergate vaskulitu, nes simptomai gali labai skirtis.

„Vienas vaskulito tipas yra žinomas kaip milžiniškų ląstelių arteritas, kuris pirmiausia paveikia vyresnio amžiaus pacientus”, – sako jis. „Paprastai tai pasireiškia naujais galvos ir žandikaulio skausmais valgant. Kitas tipas pažeidžia plaučius, sukelia dusulį ir kraujo atkosėjimą. Taip pat yra vaskulito formų, kurios gali sukelti didelius, patinusius ir skausmingus sąnarius.

Kiti simptomai paveikia gamą. Tai gali būti nosies užgulimas, kraujavimas iš nosies, burnos opos, klausos praradimas, odos pažeidimai, regėjimo sutrikimai, tirpimas, silpnumas, kosulys, dusulys, karščiavimas ir nepaaiškinamas svorio kritimas.

Gydymo svarstymai

Skirtingų tipų vaskulito gydymo galimybės skiriasi. Gydytojai beveik visas rūšis gydo gliukokortikoidais, tokiais kaip prednizonas. Tam tikrų tipų vaskulito atveju prie prednizono gali prireikti pridėti kito vaisto.

„Kai nustatome jūsų vaskulito tipą, žiūrime į jo sunkumą. Tai padeda mums įvertinti, kaip agresyviai turime elgtis su jūsų gydymu ir kokius vaistus apsvarstyti“, – sako dr. „Taip pat turime atsižvelgti į šalutinį poveikį.”

Svarbu pažymėti, kad vaistai, kurie gydo vaskulitą, slopina imuninę sistemą ir padidina infekcijų riziką. Norite apsvarstyti būdus, kaip sumažinti šią riziką.

Dažniausiai vartojami vaistai

Štai keletas dažniausiai vartojamų vaistų. Tačiau ne kiekvienas iš jų tinka visų tipų vaskulitams ar kiekvienam asmeniui. Be to, yra ir kitų vaistų, kuriuos gydytojas gali skirti nuo vaskulito, be toliau išvardytų.

Toliau nurodytas šalutinis poveikis nėra išsamus. Turėtumėte atidžiai peržiūrėti gydymo planą su gydytoju ir vaistininku. Jie gali padėti suprasti jų vaistų keliamą riziką ir ką galima padaryti, kad būtų galima stebėti ir užkirsti kelią šalutiniam poveikiui.

1. Prednizonas

Prednizonas yra gliukokortikoidų vaistas (taip pat vadinamas steroidu). Gliukokortikoidai yra labai vertingi gydant vaskulitą, nes turi labai platų poveikį uždegimui ir greitai veikia.

Išsami informacija apie gydymą: Gliukokortikoidai naudojami beveik visoms vaskulito formoms. Jie gali būti skiriami per burną arba į veną. Pradinę dozę nustatys gydytojas, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių, įskaitant vaskulito tipą ir vaskulito sunkumą. Paprastai tai pradedama nuo didesnės dozės, o vėliau mažinama. Prednizonas yra natūralaus kūno hormono, vadinamo kortizoliu, giminaitis, kurį mūsų kūnas pristato ryte. Dėl šios priežasties prednizoną geriausia duoti kartą per dieną ryte, kad atkartotų tai, ką organizmas daro natūraliai.

Šalutiniai poveikiai: Padidėjusi infekcijos rizika yra didžiausias susirūpinimas dėl prednizono. Kiti ryškūs šalutiniai poveikiai yra padidėjęs cukraus kiekis kraujyje (diabetas), padidėjęs kraujospūdis, kaulų tankio sumažėjimas (osteoporozė), lengvas mėlynių susidarymas ir blogas gijimas. Prednizonas taip pat yra susijęs su padidėjusiu apetitu ir svorio padidėjimu ir gali sukelti nuotaikos svyravimus ir nemigą. Žmonės, vartojantys prednizoną, taip pat pastebi išvaizdos pasikeitimą, susijusį su normalių riebalų ląstelių persiskirstymu veide ir kamiene, kuris paprastai pagerėja sumažinus dozę.

2. Rituksimabas (taip pat vadinamas Rituksanu)

Gydytojai vartojo rituksimabą reumatoidiniu artritu sergantiems pacientams gydyti, o rezultatai buvo geri. Nuo 2011 metų jis taip pat yra patvirtintas Maisto ir vaistų administracijos dviejų vaskulito formų – granulomatozės su poliangitu (Wegenerio) ir mikroskopinio – gydymui.

Gydymo detalės: Rituksimabas skiriamas į veną infuzijos centre arba ligoninėje. Gydymo laikas (infuzija) trunka nuo keturių iki šešių valandų, o kai kuriais atvejais ir ilgiau. Rituksimabo dozę ir vartojimo dažnumą nustatys gydytojas, atsižvelgdamas į įvairius veiksnius.

Šalutiniai poveikiai: Pagrindinis rituksimabo šalutinis poveikis yra reakcijos infuzijos metu, odos ir burnos bėrimai ir opos. Labai retas aprašytas reiškinys yra smegenų viruso infekcija, vadinama PML.

3. Ciklofosfamidas (taip pat vadinamas citoksanu)

Ciklofosfamidas yra išbandytas ir senesnis vaistas, vartojamas per burną arba į veną, kurį gydytojai taip pat naudoja vėžiui gydyti. Šiuo metu jis daugiausia skiriamas esant sunkiam mažų ir vidutinių kraujagyslių vaskulitui.

Išsami informacija apie gydymą: Vartojant per burną, įprastinė paros dozė yra 1,0–2,0 miligramai kilogramui kūno svorio, nei reikia išgerti iš karto ryte. Visą dieną žmonės turėtų gerti daug skysčių. Tai padeda išplauti vaistus iš organizmo su šlapimu, kad jis nesėdėtų šlapimo pūslėje. Jei gydytojas suleis vaistą į veną, jis nustatys dozę, atsižvelgdamas į jūsų ūgį, svorį ir inkstų funkcijos lygį, remiantis tuo, kas buvo naudojama paskelbtuose tyrimuose.

Šalutiniai poveikiai: Ciklofosfamidas turi daug potencialiai rimtų šalutinių poveikių, kuriuos reikia suprasti prieš vartojant. Kadangi tai gali sumažinti kraujo skaičių, kraujo tyrimai atliekami kas vieną ar dvi savaites. Ciklofosfamidas gali pažeisti šlapimo pūslę ir gali sukelti šlapimo pūslės vėžį. Jums gali pasireikšti pykinimas ir (arba) vėmimas, kuris dažniau pasireiškia vartojant į veną. Ciklofosfamidas padidina apsigimimų riziką nėščioms moterims.

4. Metotreksatas

Metotreksatas taip pat vartojamas daugeliui skirtingų autoimuninių būklių, įskaitant vaskulitą, gydyti. Šis vaistas taip pat vartojamas vėžiui gydyti, tačiau vėžiu sergantiems pacientams dozė yra kelis kartus didesnė.

Išsami informacija apie gydymą: Metotreksatas vartojamas kartą per savaitę. Šis vaistas tiekiamas 2,5 miligramo tabletėmis. Jūsų gydytojas nustatys dozę, atsižvelgdamas į tai, kas buvo sėkmingai naudota tyrimuose, taip pat į jūsų svorį ir kitus veiksnius. Vaistas taip pat gali būti švirkščiamas tiesiai po oda, o kai kurie žmonės tai labiau mėgsta.

Šalutiniai poveikiai: Galite jausti pykinimą ar vėmimą. Nedidele dalimi atvejų gali atsirasti opos burnoje, bėrimas ar viduriavimas. Metotreksatas gali būti susijęs su kraujo skaičiaus sumažėjimu, plaučių dirginimu (vadinamu pneumonitu) ir kepenų pažeidimu. Vartojant metotreksatą, svarbu negerti alkoholio. Būtina vengti nėštumo, nes metotreksatas gali sukelti persileidimus ir apsigimimus. Gydytojas paskirs kraujo tyrimus, kad stebėtų jūsų kraujo skaičių ir kepenų funkcijos sutrikimus.

5. Azatioprinas (taip pat vadinamas Imuranu)

Gydytojai daugiausia naudoja azatiopriną kaip palaikomąjį vaistą žmonėms, sergantiems mažų ar vidutinių kraujagyslių vaskulitu, kai vaskulitas buvo kontroliuojamas.

Išsami informacija apie gydymą: Prieš pradėdami gydymą, gydytojai paprastai atlieka kraujo tyrimą, vadinamą TPMT, kuris yra natūralus organizmo fermentas, kuris skaido vaistus. Žmonės, kurie negamina šio fermento, negali vartoti azatioprino, o žmones, kurie gamina mažesnius kiekius, reikės atsargiai gydyti mažesne doze. Tiems, kuriems atliktas įprastas TPMT testas, dozė paprastai priklauso nuo jūsų kūno svorio. Galite gauti vieną arba du kartus per parą vartojamą dozę.

Šalutiniai poveikiai: Jums gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas, o kai kuriais atvejais – pilvo spazmai ar viduriavimas. Vartodami vaistą du kartus per dieną, o ne visus iš karto arba valgydami, kai kurie žmonės gali išvengti šio šalutinio poveikio. Azatioprinas yra susijęs su mažesniu kraujo skaičiumi ir nenormaliais kepenų tyrimais, todėl svarbu reguliariai stebėti kraujo tyrimus. Retai žmonėms gali pasireikšti alerginė reakcija į azatiopriną, dėl kurios reikia nutraukti vaisto vartojimą.

Palaikykite ryšį su savo gydytoju

Vaskulito poveikis laikui bėgant kiekvienam žmogui skirsis. Tai priklauso nuo šių veiksnių: vaskulito tipo, sunkumo, atsako į gydymą, šalutinio gydymo poveikio ir nuo to, ar dėl vaskulito atsirado nuolatinių organų pažeidimų.

Laimei, daugumai pacientų po gydymo vaskulitas išnyks. Remisijos metu joks aktyvus vaskulitas ar uždegimas nepažeidžia audinių ar organų. Susirūpinimą kelia tai, kad daugumos vaskulito formų atveju vaskulitas gali atsinaujinti arba atsinaujinti. Dėl šios priežasties jus turi nuolat stebėti gydytojas, turintis vaskulito gydymo patirties.

Dr. Brownas sako, kad nuolatinis stebėjimas ir aktyvus jūsų ir jūsų gydytojo bendravimas yra raktas į atkryčių aptikimą ir sumažinimą.

„Kai kurias vaskulito formas laikėme mirtinomis. Tačiau dabar mes tai vertiname taip, lyg tai būtų lėtinė liga“, – sako jis. „Nors mes negalime išgydyti vaskulito, galime jį gydyti ir suteikti jam remisiją.”

Sužinokite daugiau apie mūsų redakcinį procesą.

Vaskulitas yra sudėtinga ir pavojinga kraujagyslių liga, kuri gali turėti rimtų pasekmių. Tačiau yra penki vaistai, kurie gali padėti kontroliuoti šią ligą ir pagerinti paciento sveikatą. Svarbu suprasti, kad gydymas reikalauja nuolatinio stebėjimo ir bendradarbiavimo su gydytoju. Pasitikėkime specialistais, laikykimės nurodymų ir siekime sveikatos. Su šiais vaistais turime galimybę kontroliuoti vaskulitą ir gyventi pilnaverčią gyvenimą.