Ileal maišeliai: kas jie yra, tipai, chirurgija, ko tikėtis

Ileal maišeliai yra chirurginis gydymo variantas, skirtas žmonėms, sergantiems žarnyno ligomis, tokiais kaip Krono liga arz opų kolitas. Šie maišeliai yra kaip dirbtinis išangės atverčiai, kuriuos chirurgiškai sukuria tiesiojoje žarnoje. Yra keletas skirtingų tipų, įskaitant ilgalaikius ir laikinus maišelius. Chirurgija, kurios metu yra įdiegiamas ileal maišelis, gali būti sudėtinga ir reikalauja ilgo reabilitacijos laikotarpio. Žmonės, kuriems buvo įrengtas ileal maišelis, gali tikėtis reabilitacijos ir prisitaikymo prie naujos gyvenimo būdo iššūkių.

Apžvalga

Kas yra klubinės žarnos maišelis?

Klubinės žarnos maišelis yra rezervuaras, kurį chirurgai sukuria jūsų kūne po visiškos proktokolektomijos, storosios žarnos (storosios ir tiesiosios žarnos) pašalinimo operacijos. Jums gali prireikti proktokolektomijos dėl kolorektalinės ligos ar kitų būklių.

Maišelis leidžia kaupti virškinimo sistemos atliekas (išmatas ar išmatas) kūno viduje be išorinio (išorinio) maišelio. Jūs išlaikote savo žarnyno kontrolę, išmatą išleidžiate per išangę arba chirurgo padarytą angą pilvo sienelėje (stomą).

Daugeliu atvejų gydymas yra sėkmingas, nors gali kilti komplikacijų. Jūsų priežiūros komanda padės jums atlikti operaciją ir po jos, kad galėtumėte gerai pasveikti ir išlaikyti gerą sveikatą.

Kokias sąlygas gydo klubinės žarnos maišeliai?

Ileal maišelio-išangės anastomozė (IPAA), dar vadinama ileoanaliniu maišeliu, yra dažniausia opinio kolito operacija, kai vaistai neveikia jūsų simptomams kontroliuoti.

Chirurgai dažnai naudoja IPAA gydyti tokias ligas kaip:

• Opinis kolitas.
• Šeiminė adenomatozinė polipozė (FAP).
• Storosios žarnos (storosios žarnos) vėžys.
• Tiesiosios žarnos vėžys.

Kokie yra klubinės žarnos maišelių tipai?

Iilealiniai maišeliai yra rekonstrukcinės operacijos rūšis, leidžianti normaliai tuštintis per išangę. Chirurgai gali pagaminti trijų tipų vidinius (kūno viduje) maišelius iš jūsų plonosios žarnos. Jie yra:

• J formos maišelis (dažniausiai paplitęs).
• S formos maišelis.
• Kock maišelis arba K formos maišelis (retas).

„J“ ir „S“ formos maišeliai dažnai formuojami kaip pirmosios jų pavadinimo raidės. Jie nukreipia išmatų kelią į jūsų išangę, kad jos galėtų išeiti iš jūsų kūno įprastu būdu. Jūsų chirurgas gali rekomenduoti Kock maišelį (pavadintą jį išradusio chirurgo vardu), jei jūs negalite naudoti kitų tipų.

Kas gali gauti klubinės žarnos maišelį?

Norint turėti klubinės žarnos maišelį, jūsų virškinimo sistema, įskaitant žarnyną, dubens nervus, išangės ir išangės sfinkterio raumenis, turi veikti tinkamai. Tai leidžia jums valdyti žarnyno judesius ir išvengti nelaimingų atsitikimų, kai turite maišelį.

Jūsų amžius taip pat yra veiksnys. Žmonėms nuo 20 iki 50 metų paprastai būna geriausi klubinės žarnos maišelio operacijos rezultatai, tačiau vyresni nei 50 metų žmonės taip pat dažnai tinka jiems.

Kas gali negauti klubinės žarnos maišelio?

Jūsų chirurgas gali nerekomenduoti klubinės žarnos maišelio operacijos, atsižvelgdamas į jūsų bendrą sveikatą.

Galite būti netinkami, jei turite:

• Krono liga.
• Išmatų (žarnyno) nelaikymas (bloga analinio sfinkterio kontrolė).
• III klasės nutukimas.
• Žemas tiesiosios žarnos vėžys.

Procedūros detalės

Ko turėčiau tikėtis per ileoanalinio maišelio operaciją (IPAA)?

Chirurgai ileoanalinio maišelio operaciją atlieka per dvi ar tris operacijas. Jūsų procedūra priklauso nuo jūsų chirurgo rekomenduojamo klubinės žarnos maišelio tipo.

Jūsų chirurgas gali atlikti:

• J-maišelis arba S-maišelis: Chirurgas pašalina gaubtinę ir tiesiąją žarną, tada panaudoja plonosios žarnos (ileumo) galą, kad jūsų kūne suformuotų maišelį, kuriame surenkamos atliekos. Jūsų chirurgas maišelį prijungia prie išangės.
• K maišelis: Jūsų chirurgas pagamina vidinį maišelį, kuris pritvirtinamas prie angos pilve (stomos).

Kas atsitinka po klubinės žarnos maišelio operacijos?

Atsigavimo metu ligoninėje gulite savaitę. Galite gauti laikiną maišelį, padėtą ​​už kūno ribų, kol klubinės žarnos maišelis gyja. Paprastai tai uždaroma po trijų ar šešių mėnesių atliekant nedidelę operaciją.

Jūsų priežiūros komanda atidžiai stebi jus, ar neatsiranda komplikacijų, ir palaiko jus, kai prisitaikote prie virškinimo sistemos pokyčių. Pasikalbėkite su savo komanda, jei turite klausimų ar rūpesčių.

Rizika / nauda

Kokie galimi klubinės žarnos maišelių pranašumai?

„J“ ir „S“ formos maišeliai leidžia jūsų kūnui kaupti ir pašalinti atliekas kuo arčiau jūsų įprastu būdu. Naudojant šių tipų maišelius, jums nereikia nuolatinio maišelio už kūno ribų. K formos maišelis leidžia ištuštinti vidurius, kai pasirenkate, nesant nuotėkio.

Kiek sėkmingas yra klubinės žarnos maišelio gydymas?

Ileal maišelio operacija yra labai efektyvi, o ilgalaikė sėkmės tikimybė yra apie 95%. Daugeliu atvejų jūsų gyvenimo kokybė laikui bėgant gerėja. Pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems opiniu kolitu, nebereikia skubiai bėgti į vonios kambarį.

Kaip dažnai judinsiu vidurius?

Dauguma žmonių tuštinasi septynis kartus per dieną, plius ar minus vieną naktį. Žmonėms, turintiems maišelius, labiausiai patinka tai, kad jie gali jį laikyti, jiems nereikia skubėti ir nereikia skubėti į vonios kambarį. Dauguma žmonių apskritai nepatirs nelaimingų atsitikimų, tačiau kai kurie žmonės gali prasiskverbti, ypač naktį, kai giliai miega.

Kokia yra klubinės žarnos maišelio operacijos rizika ar komplikacijos?

Iileal maišelio operacija yra didelės rizikos procedūra. Pouchitas yra dažniausia komplikacija. Tai pasireiškia maždaug 81% žmonių, kuriems atlikta IPAA operacija. Yra dvi pagrindinės rizikos, susijusios su jūsų maišeliu. Pirma, jis gali nutekėti jums gydant, tačiau dažnai tai gali būti ištaisyta. Antra, gali išsivystyti maišelio uždegimas arba į Krono liga panaši.

Kitos komplikacijos apima:

• Kraujo krešulys arba kraujavimas.
• Manžetai arba susiaurėjimas (uždegimas arba susiaurėjimas srityje, kurioje maišelis jungiasi su išange).
• Dubens sepsis (jei gijimo metu maišelis teka į vidų).
• Perianalinis abscesas.
• Maišelio fistulė, nenormalus ryšys tarp maišelio ir kitos kūno dalies.
• Odos dirginimas aplink išangę dėl dažnesnio tuštinimosi.
• Plonosios žarnos nepraeinamumas.

Kartais jūsų maišelį gali tekti taisyti (rekonstruoti klubinės žarnos maišelį, dar vadinamą perdarymo maišeliu) arba išimti ir pakeisti nauju. Kartais jūsų chirurgas rekomenduoja stomą. Maišelio gedimo dažnis yra nuo 5% iki 10%.

K-maišelis turi didesnį komplikacijų skaičių nei kitų tipų. Pasitarkite su savo priežiūros komanda, jei turite naujų ar blogėjančių simptomų.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kiek laiko užtruks, kol po klubinės žarnos maišelio operacijos jausiuosi geriau?

Paprastai galite tęsti įprastą darbą ir veiklą praėjus maždaug keturioms ar aštuonioms savaitėms po operacijos. Jūsų specialistas kasmet arba kas antrus metus apžiūri jūsų maišelio vidų, kad galėtų stebėti jūsų būklę. Vykdykite savo priežiūros komandos nurodymus ir laikykitės susitikimų, kad liktumėte gerai. Kai atsigausite, jūsų paslaugų teikėjai gali norėti kas kelerius metus patikrinti jūsų maišelį pouchoskopija, pavyzdžiui, mini kolonoskopija, ir ieškoti uždegimo ar polipų.

Ar man reikės gerti kokius nors vaistus?

Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti vaistus, kurie padėtų valdyti skausmą ir sumažinti uždegimą. Pasitarkite su savo priežiūros komanda apie bet kokius vaistus, kuriuos vartojate nuo kitų ligų. Kai kuriems žmonėms reikia vartoti vaistus, kad sulėtintų vidurių užkietėjimą, arba ląstelienos, kad išmatos sutirštėtų ir būtų mažiau vandeningos.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Pastebėję naujų ar neįprastų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Susisiekite su savo priežiūros komanda, jei turite:

• Pilvo patinimas ar mėšlungis, kuris tęsiasi ilgiau nei dvi ar tris valandas.
• Kraujavimas.
• Stomos pakitimai arba sužalojimas.
• Sunkumai pašalinant atliekas.
• Per didelis nuotėkis.
• Skausmas.
• Sunkus pykinimas ir vėmimas arba viduriavimas.

Papildomi bendri klausimai

Ar klubinės žarnos maišelis turi įtakos nėštumui?

Daugeliu atvejų klubinės žarnos maišelis neturi įtakos jūsų gebėjimui pastoti ar išlaikyti sveiką nėštumą. Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti gimdyti kūdikį atliekant cezario pjūvį, kad nepažeistumėte išangės raumenų ir nervų. Kartu jūs ir jūsų paslaugų teikėjas galite aptarti jūsų sveikatą ir galimybes kurti šeimą.

Kaip klubinės žarnos maišelis veikia mano mitybą?

Iš pradžių jums gali tekti pritaikyti savo mitybą prie naujos virškinimo sistemos, kad galėtumėte lengvai įsisavinti ir perduoti maistą. Jūsų priežiūros komanda gali pateikti rekomendacijų ir nukreipti jus pas dietologą, kad padėtų jums parengti sveikos mitybos planą, tačiau dauguma žmonių gali valgyti ką nori.

Pastaba iš Klivlando klinikos

Kai jūsų virškinimo sistema neveikia taip, kaip turėtų, gali būti nelinksma laikytis kasdienybės ir išlaikyti gyvenimo kokybę. Žarnyno maišelis gali padėti pagerinti jūsų sveikatą, kad galėtumėte gyventi patogiau be išorinio maišelio. Jis atlieka jūsų storosios ir tiesiosios žarnos darbą, leisdamas atgauti žarnyno judesių kontrolę ir grįžti prie mėgstamos veiklos. Jūsų priežiūros komanda ir toliau stebi jūsų maišelį, kad išliktumėte sveiki.

Ileal maišeliai yra chirurginis gydymo būdas, naudojamas gydyti žarnyno ligas, tokias kaip Krono ligos arba progresuojanti opinio kolitas. Yra keletas tipų ileal maišelių, kiekvienas turintis savo privalumus ir trūkumus. Chirurgija, skirta įdiegti ileal maišelius, gali būti sudėtinga ir reikalauja atkūrimo laiko. Tačiau pacientai gali tikėtis pagerėjimo savo sveikatai ir gyvenimo kokybei, naudojant šį gydymo būdą. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ir žinoti visus privalumus bei trūkumus, susijusius su ileal maišeliais.