Adrenalektomija: kas tai yra, tikslas, procedūra ir komplikacijos

Adrenalektomija yra chirurginė procedūra, kuri atliekama siekiant pašalinti vieną ar abu inkstų viršutinės dalies liaukos – kiaušidžių hormonus gamindamas išeminį audinį. Ši procedūra dažniausiai atliekama dėl hormonų pertekliaus sukeltų sveikatos problemų, tokias kaip Cushingo sindromas ar kiti hormoniniai sutrikimai. Nepaisant to, adrenalektomija gali turėti komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, infekcija arba paties liaukos pašalinimo padarinius. Svarbu pasikonsultuoti su specialistu, kad būtų išsiaiškinti visi rizikos veiksniai prieš lemiant šią procedūrą.

Apžvalga

Kas yra antinksčių pašalinimas (adrenalektomija)?

Adrenalektomija yra operacija, skirta pašalinti vieną arba abi antinksčius – mažas liaukas virš kiekvieno inksto. Jūsų antinksčiai yra jūsų endokrininės sistemos dalis. Jie veikia augimą, vystymąsi, medžiagų apykaitą ir lytinę funkciją.

Jums gali prireikti antinksčių pašalinimo, jei sergate vienos ar abiejų liaukų antinksčių vėžiu arba jei jūsų liaukos gamina per daug tam tikro hormono. Antinksčių sutrikimai, galintys sukelti per didelę hormonų gamybą, yra hiperaldosteronizmas, feochromocitoma ir Kušingo sindromas.

Daugeliu atvejų chirurgai gali atlikti laparoskopinę adrenalektomiją (kuriai reikia nuo vieno iki keturių mažų pjūvių), o ne atvirą operaciją (kuriai reikia didelio pjūvio per pilvą). Priklausomai nuo jūsų konkrečios situacijos, chirurgas gali pašalinti vieną antinksčių liauką (vienpusė antinksčių pašalinimas) arba abi antinksčius (dvišalė antinksčių pašalinimas). Jie taip pat gali pašalinti tam tikrų tipų antinksčių navikus nepašalinant visos antinksčių liaukos (dalinė adrenalektomija).

Procedūros detalės

Kaip turėčiau pasiruošti adrenalektomijai?

Prieš operacijos dieną turėsite atlikti konkrečius pasiruošimus. Jums gali prireikti papildomų vaizdo testų. Arba jums gali tekti vartoti vaistus arba laikytis konkrečių mitybos rekomendacijų. Jūsų paslaugų teikėjas pasikalbės su jumis prieš paskyrimą, kad žinotumėte, ko tikėtis.

Kadangi atlikdami procedūrą gausite bendrąją nejautrą, turėtumėte pasirūpinti, kad draugas ar šeimos narys jus nuvežtų į operaciją ir iš jos.

Kas nutinka atliekant adrenalektomiją?

Atliekant antinksčių pašalinimą, chirurgas pašalina dalį arba visą antinksčių liauką. Jie gali tai padaryti vienu iš trijų būdų:

• Laparoskopinė adrenalektomija: Chirurgas padaro nuo vieno iki keturių mažų 0,25–0,50 colių (0,635–1,27 centimetrų) pjūvių jūsų pilve. Tada per pjūvius jie įdeda mažyčius chirurginius instrumentus ir 2D kameros pagalba pašalina jūsų antinksčius. Daugeliu atvejų chirurgai adrenalektomiją atlieka laparoskopiškai.
• Robotinė adrenalektomija: Kaip ir atliekant laparoskopinę operaciją, šis metodas reikalauja vieno ar keturių mažų pjūvių pilvo srityje. Tačiau užuot atlikęs operaciją rankomis, chirurgas naudoja kompiuterio konsolę ir 3D kamerą, kad pašalintų jūsų antinksčius.
• Atvira adrenalektomija: Šis tradicinis metodas reikalauja vieno ilgo pjūvio per pilvą. Chirurgas gali pasirinkti šį metodą, kad pašalintų didesnius nei 5,9 colio (15 centimetrų) navikus arba jei sergate antinksčių žievės karcinoma.

Konsultuodamiesi su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju jie kartu su jumis peržiūrės šias parinktis ir nustatys, kuri iš jų geriausiai tinka jūsų situacijai.

Vidutiniškai adrenalektomija trunka apie dvi ar tris valandas.

Kas atsitiks po mano procedūros?

Jei jums buvo atlikta laparoskopinė ar robotinė adrenalektomija, greičiausiai grįšite namo tą pačią dieną, kai atliksite procedūrą. Jei jums buvo atlikta atvira operacija, jums gali tekti likti ligoninėje iki penkių dienų. Jūsų paslaugų teikėjas padės jums tęsti įprastą rutiną, pavyzdžiui, valgyti ir gerti. Jie taip pat padės kuo greičiau pasivaikščioti, kad išvengtumėte kraujo krešulių ir kitų komplikacijų.

Jūsų sveikatos priežiūros komanda paskirs visus reikalingus vaistus, suplanuos pakartotinį vizitą ir pateiks instrukcijas, padėsiančias sėkmingai pasveikti. Apskritai, jūs norite:

• Daug ilsėkitės.
• Vartokite visus vaistus, kaip nurodyta.
• Gerkite daug vandens.
• Valgykite įprastą dietą, jei tai nesuvargina skrandžio. (Jei taip yra, pirmiausia pradėkite nuo švelnaus maisto ir vėl dirbkite.)
• Kosėdami ar giliai kvėpuodami laikykite ant pjūvių pagalvę.
• Nusiplaukite ir prižiūrėkite žaizdą (-as), kaip nurodyta.
• Pradėkite veiklą, pavyzdžiui, pasivaikščiojimus ir darbą, tik tada, kai jaučiatės patogiai. (Ir visada pirmiausia pasitarkite su savo paslaugų teikėju.)
• Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, jei nesituštinate reguliariai (tuštinatės) be įtampos.

Rizika / nauda

Kokia yra adrenalektomijos rizika ar komplikacijos?

Kaip ir atliekant bet kokią chirurginę procedūrą, gali atsirasti komplikacijų. Jie labiau tikėtini su atvira adrenalektomija nei laparoskopine ar robotine adrenalektomija.

Tarp galimų komplikacijų yra:

• Kraujavimas ir kraujo krešuliai.
• Netoliese esančių organų pažeidimas.
• Išvarža.
• Infekcija.
• Reakcijos į anesteziją.
• Problemos su žaizdų gijimu.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra atsigavimo laikas?

Paprastai po adrenalektomijos atsigauna nuo vienos iki dviejų savaičių. Tai gali būti ilgesnė, jei būtų atlikta atvira operacija. Normalu, kad pjūvio vietose atsiranda skausmas. Šį šalutinį poveikį galite valdyti NVNU (nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo), tokiais kaip ibuprofenas (Advil®) arba naprokseno natrio druska (Aleve®).

Visiems gerėja skirtingu tempu, tačiau dauguma žmonių pasveiksta be komplikacijų per dvi ar tris savaites. Simptomai, kurie buvo prieš adrenalektomiją, turėtų išnykti beveik iš karto. Jei jūsų paslaugų teikėjas pašalins vėžinį naviką, jis stebės, ar vėžys nepasikartos (grįžimas).

Kada galiu grįžti į darbą ar mokyklą?

Dauguma žmonių gali grįžti į darbą ar mokyklą per vieną ar dvi savaites. Būtinai paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, kada saugu tęsti įprastą veiklą.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Paskambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei:

• Skausmas nepalengvėja vartojant vaistus.
• Pažiūrėkite, ar jūsų siūlės yra laisvos arba atsidaro pjūvis.
• Pastebėkite infekcijos požymius, tokius kaip pjūvis, kuris jaučiasi šiltas, atrodo pakitusios spalvos, išsipučia, kraujuoja, išteka pūliai arba labai skauda.
• Sukurti karščiavimą.
• Reguliariai nesišlapinkite.

Skambinkite 911 arba eikite į artimiausią skubios pagalbos skyrių, jei:

• Apalpti.
• Sunkus kvėpavimo sutrikimas.
• Skausmas krūtinėje arba atkosėjimas krauju.

Papildomi bendri klausimai

Ar galite gyventi normalų gyvenimą su viena antinksčiu?

Taip, jūsų kūnui funkcionuoti tereikia vienos sveikos antinksčių liaukos. Jei pašalinote abu antinksčius arba jei likę antinksčiai neveikia, vaistai gali pakeisti pagrindinius hormonus. Tinkamai gydant ir gydant, žmonių, neturinčių antinksčių, gyvenimo trukmė yra normali.

Pastaba iš Klivlando klinikos

Niekam nepatinka girdėti, kad reikia operacijos. Tačiau jei sergate antinksčių vėžiu arba tam tikrais antinksčių sutrikimais, pvz., hiperaldosteronizmu ar Kušingo liga, adrenalektomija gali sustabdyti jūsų simptomus ir padėti jums pasveikti. Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduoja adrenalektomiją, paklauskite jų, ko tikėtis, įskaitant tai, ar jums reikės vaistų hormonų gamybai pakeisti.

Apibendrinant, adrenalektomija yra chirurginė procedūra, kurios tikslas yra pašalinti vieną ar abu antinksčius. Ši procedūra dažniausiai atliekama dėl navikų arba kitų ligų, kurios gali paveikti antinksčius. Nepaisant to, kad adrenalektomija yra saugi procedūra, vis tiek gali pasitaikyti tam tikrų komplikacijų, tokių kaip kraujavimas ar infekcija. Svarbu kreiptis į kvalifikuotus specialistus ir laikytis jų nurodymų, kad procedūra būtų atlikta saugiai ir sėkmingai.