Hipospadijų taisymas: tikslas, procedūra, rizika ir atkūrimas

Hipospadijus yra išsėtinė raumenų liga, kurioje šlaplė atsiduria ne ant varpos galvutės, o arti jos pagrindo. Hipospadijų taisymo procedūra yra chirurginė operacija, kuri sukuria naują šlaplę, esančią ant varpos galvutės. Ši procedūra gali būti labai sėkminga ir pagerinti paciento išvaizdą bei gyvenimo kokybę. Tačiau ji taip pat turi tam tikrų rizikų, tokias kaip infekcijos pavojus ar chirurginės komplikacijos. Svarbu žinoti, kad atkūrimo laikotarpis po operacijos gali būti ilgas ir reikalauja paciento kantrybės bei griežto pooperacinio priežiūros plano laikymosi.

Apžvalga

Kas yra hipospadijų taisymas?

Hipospadijų (hi-po-spay-dee-us) taisymas – tai chirurginė procedūra, kuria gydomos hipospadijos.

Hipospadijos yra įgimta būklė (su ja gimstate), kai šlaplė (vamzdelis, iš kurio šlapimas ir sperma palieka iš organizmo) netinkamai vystosi jūsų varpoje. Kitas šlaplės atidarymo pavadinimas yra mėsos (me-ate-us). Mėsa paprastai yra jūsų varpos gale.

Kūdikiams, sergantiems hipospadijomis, jų mėsa formuojasi kitoje vietoje. Jis gali susidaryti:

• Netoli jų varpos galvos (subkoroninis).
• Išilgai jų penio veleno (vidurio veleno).
• Kur susitinka jų varpa ir kapšelis (penoscrotal). Kapšelis yra odos maišelis už varpos, kuriame paprastai yra jų sėklidės.

Jei jūsų vaikas turi hipospadiją, jam taip pat gali būti įgimtas varpos kreivumas (chordee) ir penoskrotalinė transpozicija (būklė, kai kapšelis susidaro virš varpos). Jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali ištaisyti šias sąlygas.

Kam reikia taisyti hipospadiją?

Jei jūsų vaikas turi hipospadiją, jų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paprastai rekomenduoja hipospadiją ištaisyti nuo šešių mėnesių iki dvejų metų po gimimo. Tačiau jūs, kaip jų tėvai, nuspręsite, ar jūsų vaikas turės remontą, ar ne.

Ar būtinas hipospadijų taisymas?

Hipospadijos taisymas ne visada būtinas. Vienas iš pagrindinių hipospadijų atstatymo tikslų yra palengvinti ir patogiau šlapintis (šlapintis) ir pasiekti orgazmą (ejakuliaciją).

Jei jūsų vaikas turi nedidelę hipospadiją, hipospadijos taisymas gali būti nereikalingas.

Ar hipospadijos taisymas yra didelė operacija?

Taip, hipospadijos taisymas yra didelė operacija. Tačiau kai kurie hipospadijos atvejai yra sudėtingesni. Jūsų vaikui gali prireikti kelių išsamesnių procedūrų.

Kaip dažnai atliekamas hipospadijų taisymas?

Hipospadijų taisymas yra labai dažnas.

Hipospadijos yra viena iš dažniausiai pasitaikančių įgimtų vaikų, turinčių varpos, būklių. Maždaug 1 iš 250–300 naujagimių turi hipospadiją.

Lengvesnės hipospadijos (subkoroninės) formos yra dažnesnės nei sunkios (penoscrotal).

Procedūros detalės

Kas atsitinka prieš hipospadijos taisymą?

Prieš hipospadijų taisymą susitiksite su savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie įvertins bendrą jūsų vaiko sveikatą ir įvertins gyvybiškai svarbius duomenis (temperatūrą, pulsą ir kraujospūdį).

Jie taip pat atliks fizinį jūsų vaiko varpos tyrimą. Jie:

• Raskite jų varpos angą.
• Užduokite klausimus, įskaitant tai, koks stiprus yra jų šlapimo srautas, kuria kryptimi teka jų šlapimas ir ar nėra purškimo ar nutekėjimo.
• Nustatykite, kiek išlinkęs jūsų vaiko penis yra stačias.
• Jei reikia, atlikite cistoskopiją arba uretrogramą. Cistoskopija arba uretrograma leidžia jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui rasti bet kokius užsikimšimus.

Pasakykite savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie bet kokius receptinius ar nereceptinius (OTC) vaistus, kuriuos vaikas vartoja, įskaitant vaistažolių papildus. Aspirinas, vaistai nuo uždegimo ir tam tikri vaistažolių papildai gali padidinti jūsų vaiko kraujavimo riziką.

Taip pat pasakykite savo vaiko paslaugų teikėjui apie bet kokias jūsų vaiko alergijas. Įtraukite visas žinomas alergijas, įskaitant vaistus, odos valiklius, tokius kaip jodas ar izopropilo alkoholis, lateksą ir maistą.

Sunkiais atvejais jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti vaikui leisti testosterono injekcijas. Testosterono injekcijos padeda saugiai padidinti jūsų vaiko penio ilgį ir plotį. Didesnė varpa padeda pagerinti sėkmingos operacijos tikimybę.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat pateiks konkrečius nurodymus, kada prieš procedūrą duoti vaikui maisto ar gėrimų. Šios instrukcijos skiriasi priklausomai nuo jūsų vaiko amžiaus. Svarbu laikytis šių nurodymų. Jei jūsų vaiko skrandyje yra skysčių ar maisto, yra tikimybė, kad anestezijos metu jis gali vemti (išvemti). Jei jie vemtų, jie gali įkvėpti maisto ar skysčių į plaučius (plaučių aspiracija). Plaučių aspiracija gali sukelti pneumoniją ir asfiksiją.

Jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat paaiškins jums procedūrą. Jie gali duoti patarimų, kaip išlaikyti ramybę prieš operaciją, o tai padės jūsų vaikui atsipalaiduoti. Patarimai gali apimti dėmesį savo kūno kalbai, veido išraiškoms ir balso tonui. Jūsų vaikas gali neturėti gebėjimo ar žodyno suprasti, kas vyksta. Vis dėlto jie gali perimti jūsų neverbalinius signalus. Kuo ramesnis būsite, tuo labiau atsipalaiduos jūsų vaikas.

Kas atsitinka hipospadijų taisymo metu?

Speciali sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų komanda, kurios specializacija yra vaikai (pediatrija), atliks hipospadijų taisymą. Komandą sudaro:

• Vaikų urologas.
• Vaikų anesteziologas.
• Vaikų slaugytoja.

Jūsų vaiko vaikų anesteziologas nuramins jūsų vaiką (jį paguldys) bendra nejautra. Procedūros metu jie nebus pabudę, nejudės ir nejaus skausmo.

Kai vaikas miega, vaikų urologas aštriu, steriliu peiliu (skalpeliu) pašalina jūsų vaiko apyvarpės dalį (odos gabalėlį, dengiantį jo varpos galvutę). Tada jie naudos apyvarpę, kad suformuotų vamzdelį ir pritvirtins jį prie jūsų vaiko šlaplės, kad ji būtų ilgesnė. Ilgesnė šlaplė leidžia jiems perkelti mėsą į jūsų vaiko varpos galiuką.

Paprastai vaikų urologas į jūsų vaiko šlaplę įveda kateterį (stentą). Kateteris yra minkštas tuščiaviduris vamzdelis, paprastai pagamintas iš gumos, silikono ar kitos medicininės medžiagos. Kateteris padeda jūsų vaiko šlaplei išlaikyti formą, kai ji gyja. Taip pat nusausina šlapimą. Kateteris gali likti vietoje iki dviejų savaičių po hipospadijos atstatymo.

Jūsų vaiko vaikų urologas taip pat gali atlikti kitus remonto darbus. Kitos procedūros gali apimti:

• Uretroplastika. Šlaplės plastika atkuria šlaplę, todėl šlapimas ir sperma teka kuo toliau į priekį.
• Mėsos plastika (glanuloplastika). Atliekant mėsaplastiką, urologas sukuria naują šlaplės angą ir atkuria varpos galvutę (galį), kad tilptų nauja anga.
• Skrotoplastika. Skrotoplastika sutaiso kapšelį.

Galiausiai vaikų urologas naudoja tirpstančias siūles, kad uždarytų pjūvius (pjūvius). Siūlės turėtų ištirpti per dvi savaites.

Kokie yra hipospadijų atstatymo etapai?

Hipospadijos taisymas gali būti vieno arba dviejų etapų procedūra, atsižvelgiant į sunkumą.

Jei jūsų vaikas turi lengvą hipospadiją, jam paprastai reikia tik vieno etapo hipospadijos ištaisymo. Vieno etapo hipospadijos taisymas yra tik viena operacija.

Jei jūsų vaikas turi penoscrotalinę hipospadiją, jam reikia dviejų etapų hipospadijų taisymo. Dviejų etapų procedūra yra dvi operacijos, kurių intervalas paprastai yra šeši mėnesiai. Šios procedūros metu urologas gali panaudoti jūsų vaiko burnos odą, kad padėtų sukurti naują šlaplę.

Kiek laiko užtrunka hipospadijos taisymas?

Hipospadijos atstatymas gali užtrukti nuo dviejų iki trijų valandų.

Kas atsitinka po hipospadijos ištaisymo?

Po hipospadijos taisymo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas uždengia jūsų vaiko siūles tvarsčiais ir pritvirtina stentą.

Vaikų anesteziologas nustoja taikyti anesteziją į jūsų vaiko kūną, kad jis užmigtų.

Jūsų vaikas persikelia į reabilitacijos kambarį, kur paslaugų teikėjai laukia, kol jis pabus, ir stebės bendrą sveikatos būklę. Dauguma hipospadijų taisymo procedūrų yra ambulatorinės, todėl jūsų vaikas gali grįžti namo tą pačią dieną, kai jam bus atlikta operacija.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pateiks instrukcijas, kaip padėti jūsų vaikui atsigauti, ypač pirmą savaitę po operacijos. Jie gali skirti jūsų vaikui vaistų skausmui malšinti.

Kai tik jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nuspręs, kad jis sveikas ir nebereikalauja stebėjimo, jie leis jums pasiimti vaiką namo.

Rizika / nauda

Kiek sėkminga yra hipospadijos operacija kūdikiams?

Hipospadijos taisymas yra labai sėkmingas. Dauguma remonto darbų trunka visą gyvenimą, o jūsų vaiko penis veiks normaliai ir sveikai.

Kokie yra hipospadijų taisymo privalumai?

Hipospadijų taisymo pranašumai yra šie:

• Atkurkite vaiko šlaplę iki jo varpos galiuko, kad būtų galima normaliai šlapintis ir ejakuliuoti.
• Tiesinant savo varpą.
• Patobulinta išvaizda.

Kokia yra hipospadijų taisymo rizika ar komplikacijos?

Visos chirurginės procedūros yra susijusios su tam tikra rizika. Kai kurios hipospadijos atstatymo rizikos yra:

• Anestezijos rizika.
• Gydymo problemos.
• Infekcija.
• Sukrešėjusio kraujo masė (hematoma).
• Patinimas.
• Sumušimas.
• Nepalankūs randai arba randai, dėl kurių pakinta jutimas (jausmas).

Rizika po hipospadijų atstatymo gali būti:

• Žaizdos sugenda. Persodinta oda gali nepatekti į naują vietą.
• Šlaplės ir odos fistulė. Šlaplės ir odos fistulė (yer-ree-thro-cue-tay-nee-us) yra skylė, kuri susidaro jūsų vaiko varpos odoje ir yra pakankamai gili, kad pasiektų šlaplę. Iš fistulės gali ištekėti šlapimas. Fistulė gali susidaryti praėjus mėnesiams ar metams po hipospadijos atstatymo.
• Šlaplės susiaurėjimas. Randai gali susiaurinti jų šlaplę. Siaura šlaplė gali paveikti šlapimo tekėjimą ir sukelti spaudimą jų inkstams, prostatai, šlapimo pūslei ir sėklidėms (sėklidėms).
• Šlaplės divertikulas. Jų šlaplės iškilimas sudaro skysčio pripildytą maišelį.
• Varpos sutrumpinimas. Jei jums arba jūsų vaikui brendimo metu arba po brendimo yra pataisyta hipospadija, jų varpa gali sutrumpėti.
• Pasikartojantis varpos kreivumas. Kartais po procedūros jų varpa gali grįžti į ankstesnę išlenktą formą.

Kitos komplikacijos po hipospadijos taisymo gali būti:

• Silpna šlapinimosi srovė arba skausmas šlapinantis.
• Skausmas sėklidėse, šonuose ar apatinėje nugaros dalyje.
• Gumbeliai ar kietos dėmės ant varpos.
• Diskomfortas sekso metu.
• Šlapimo takų infekcijos (UTI).

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra atsigavimo laikas po hipospadijos atstatymo?

Dauguma vaikų jaučiasi pavargę po hipospadijos ištaisymo. Kitas kelias dienas jie gali praleisti daugiau miegodami. Miegas padeda jiems greičiau atsigauti.

Svarbu atsiminti, kad jūsų vaiko kūnas yra unikalus, todėl atsigavimo laikas gali skirtis. Apskritai patinimas ir mėlynės turėtų išnykti maždaug po dviejų savaičių. Daugelis vaikų visiškai pasveiksta maždaug po šešių savaičių.

Kaip prižiūrėti savo vaiką po hipospadijos taisymo?

Pasirūpinkite, kad vaiko varpa ir kitos paveiktos vietos būtų kuo švaresnės, kad išvengtumėte infekcijos. Prieš pradėdami tvarkyti vaiko tvarsčius, nusiplaukite rankas su muilu ir vandeniu. Jei ant tvarsčių pateko šlapimas ar išmatos, švelniai nuvalykite vietą šiltu, muiluotu vandeniu ir nusausinkite. Stentas nuolat išleis šlapimą, todėl jūsų vaikui taip pat reikės dažniau keisti sauskelnes.

Kempine maudyti vaiką šiltu vandeniu ir muilu yra gerai. Būkite atsargūs aplink pažeistas vietas ir švelniai nusausinkite jas.

Svarbu, kad jūsų vaikas palengvėtų kelias savaites po hipospadijos atstatymo, kad būtų užtikrintas tinkamas gijimas.

Kūdikiai ir maži vaikai turėtų galėti atnaujinti daugelį savo veiklos po dviejų ar trijų savaičių. Tačiau jie neturėtų maudytis ar žaisti purve, smėlyje ar purve, kol visiškai nesugiję. Ši veikla gali sukelti infekciją.

Vyresni vaikai bent tris savaites turėtų vengti sportuoti, važinėtis dviračiais ar kitaip fiziškai žaisti.

Kada mano vaikas gali grįžti į mokyklą ar darželį?

Turėtumėte laikyti savo vaiką namuose iš mokyklos ar darželio bent savaitę arba tol, kol paslaugų teikėjas pašalins stentą.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau skambinti savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Nedelsdami kreipkitės į savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei po hipospadijos taisymo jūsų vaikas patiria kokių nors komplikacijų ar nenormalių simptomų. Tai gali būti:

• Sunkus kraujavimas paveiktose vietose.
• 100 laipsnių F (38 laipsnių C) ar aukštesnė karščiavimas.
• Infekcija.
• Padidėjęs skausmas.
• Patinimas.
• Vėmimas tris ar daugiau kartų per dieną.
• Sunku šlapintis.
• Aplink kateterį nutekėjo šlapimas.
• Išeina kateteris.
• Jūsų vaiko vystyklai dažnai būna sausi.

Suplanuokite reguliarius tolesnius susitikimus su savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie norės įsitikinti, kad jūsų vaiko varpa ir visos kitos paveiktos vietos tinkamai gyja. Jei jūsų vaikas turi sunkią hipospadiją, jis gali planuoti daugiau operacijų.

Papildomi bendri klausimai

Ar skauda šlapintis po hipospadijos operacijos?

Jūsų vaikui gali būti skausminga šlapintis, kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pašalina kateterį. Šis skausmas turėtų išnykti po kelių dienų, tačiau tai gali užtrukti iki dviejų savaičių.

Hipospadijų taisymas yra saugi procedūra, kuri paprastai duoda gerų rezultatų. Lengvai hipospadijai paprastai reikia vienos operacijos. Dėl sunkesnių hipospadijų gali prireikti daugiau operacijų. Jei jūsų vaikui reikia taisyti hipospadiją, svarbu, kad palaikytumėte savo vaiką ir bendrautumėte su jo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Būtinai išsakykite savo lūkesčius dėl galutinių rezultatų. Jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atsakyti į jūsų klausimus, išspręsti jūsų problemas ir aptarti, ką gali pasiekti hipospadijos taisymas.

Hipospadijų taisymas yra svarbi procedūra, kurios tikslas yra pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir išsaugoti jo sveikatą. Procedūra gali būti sudėtinga ir su tam tikra rizika, todėl būtina pasikonsultuoti su kvalifikuotu gydytoju prieš pradedant gydymą. Tačiau atlikus sėkmingą operaciją, pacientas gali atkurti savo natūralią išvaizdą ir funkcijas. Svarbu prisiminti, kad teisingas ir laiku atliktas hipospadijų taisymas gali suteikti pacientui pilną ir laimingą gyvenimą.