Empyema: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Empyema yra sunkių plaučių infekcijų komplikacija, kurios gali kilti dėl daugybės veiksnių. Ši būklė gali sukelti rimtų sveikatos problemų ir netgi kelti gyvybei pavojų. Žmonės, sergantys empyemomis, gali patirti įvairių simptomų, tokių kaip karščiavimas, veido patinimas ir stiprus skausmas krūtinkaulio srityje. Teisingas diagnozės nustatymas ir tinkamas gydymas yra labai svarbūs, norint išvengti komplikacijų ir pagerinti paciento būklę. Pažinimas apie empyemos priežastis, simptomus, diagnozę ir gydymą yra esminis siekiant užtikrinti paciento sveikatą.

Apžvalga

Dėl empiemos pleuros ertmėje – tuščiavidurėje ertmėje tarp plaučių ir krūtinės sienelės – atsiranda pūlių.

Kas yra empiema?

Empiema yra infekcija, kurios metu pleuros ertmėje atsiranda pūlių.

Pūliai yra tirštas, pakitusios spalvos (baltas, geltonas, rožinis arba žalias) skystis, kurį jūsų kūnas gamina, kad padėtų kovoti su infekcija. Jį sudaro baltieji kraujo kūneliai, negyvas audinys ir bakterijos.

Jūsų pleuros erdvė yra tuščiavidurė sritis (ertmė) tarp plaučių ir po krūtinės sienele.

Be tinkamo gydymo empiema gali pablogėti ir būti mirtina. Jei turite empiemos simptomų, nedelsdami kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Kiti empiemos pavadinimai yra piotoraksas ir pūlingas pleuritas.

Ar empiema yra LOPL?

Ne, empiema nėra lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL). LOPL yra skėtinis įvairių plaučių ligų, įskaitant lėtinį bronchitą ir emfizemą, terminas. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažniau matys infekcijas, tokias kaip empiema, kaip simptomą žmonėms, sergantiems LOPL, nei nesergantiems LOPL.

Kam paveikia empiema?

Kiekvienas gali susirgti empiema. Tačiau didesnė tikimybė susirgti empiema, jei:

• Turi pneumoniją.
• Yra vyresni nei 70 metų.
• Neseniai buvo atlikta krūtinės operacija.
• Serga cukriniu diabetu.
• Serga LOPL.
• Turi bronchektazę.
• Turėti kraujo krešulį.
• Sušvirkškite vaistus į veną adata (IV narkotikų vartojimas).

Kaip dažna yra empiema?

Empyema nėra dažna. Kiekvienais metais Jungtinėse Valstijose yra apie 32 000 empiemos atvejų.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra empiemos simptomai?

Empiemos simptomai yra nespecifiniai ir gali apimti:

• Krūtinės skausmas ar diskomfortas.
• Karščiavimas.
• Sunku kvėpuoti.
• Kosulys.
• Didelis išsekimas (nuovargis).
• Nepaaiškinamas svorio kritimas.

Kas sukelia empiemą?

Empiema paprastai išsivysto, kai infekcija plinta iš plaučių į pleuros erdvę.

Dažniausia empiemos priežastis yra pneumonija. Kitos priežastys:

• Tuberkuliozė.
• Plaučių abscesas.
• Krūtinės chirurgija.
• Krūtinės sužalojimai ar trauma.

Kaip greitai išsivysto empiema?

Empiema paprastai išsivysto maždaug nuo keturių iki šešių savaičių po to, kai bakterijos patenka į jūsų plaučius.

Ar empiema yra užkrečiama?

Ne, empiema nėra užkrečiama. Tačiau daugelis infekcijų, sukeliančių empiemą, yra užkrečiamos, ypač pneumonija ir tuberkuliozė.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama empiema?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali diagnozuoti empiemą. Jie peržiūrės jūsų ligos istoriją ir atliks fizinę apžiūrą. Jie taip pat paims skysčio mėginį iš aplink jūsų plaučius.

Jei paslaugų teikėjas įtaria, kad turite empiemą, jis užsakys testus, kad padėtų patvirtinti diagnozę.

Kokie tyrimai bus atliekami empiemai diagnozuoti?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti šiuos tyrimus, kad padėtų diagnozuoti empiemą:

• Vaizdo testai. Rentgeno spinduliai ir kompiuterinė tomografija padeda jūsų paslaugų teikėjui pamatyti, ar jūsų pleuros ertmėje yra skysčio. Ultragarsas padeda parodyti, kiek skysčių turite pleuros ertmėje, ir padeda paimti skysčio mėginį. Tada jie išsiųs skysčio mėginį į laboratoriją analizei ir kultūroms.
• Kraujo tyrimai. Atliekant kraujo tyrimą, paslaugų teikėjas naudos ploną adatą, kad ištrauktų nedidelį kiekį kraujo iš jūsų rankos venos. Jie naudos mėginį, kad surastų didelį baltųjų kraujo kūnelių skaičių ir atliktų C reaktyvųjį baltymą (CRP) bei bakterijų kultūrą.

Valdymas ir gydymas

Ar galima išgydyti empiemą?

Taip, yra vaistas nuo empiemos. Gydymas apima pūlių pašalinimą iš pleuros erdvės ir infekcijos gydymą, dažniausiai antibiotikais.

Ankstyvosiose empiemos stadijose paslaugų teikėjas pašalins pūlį per krūtinės ląstos tašką. Jie naudos ploną adatą, kad sušvirkštų vietinį anestetiką į odą ir gilesnius audinius. Tada jie pritvirtins didesnę adatą / kateterį, kad pašalintų pūlius ir drenažo vamzdelius, kad pūliai galėtų ištekėti už jūsų kūno ribų. Jei drenažo nepakanka, paslaugų teikėjas gali pabandyti suskaidyti pūlį taikydamas fibrinolizinį gydymą.

Vėlesnėse empiemos stadijose paslaugų teikėjui gali prireikti atlikti labiau invazinę procedūrą, pvz., chirurginiu būdu pašalinti pluoštinį audinį (dekortikaciją), torakotomiją arba vaizdo pagalba atliekamą krūtinės ląstos operaciją (VATS).

Kokie vaistai gydo empiemą?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paskirs antibiotikus lengviems empiemos atvejams gydyti. Pavyzdžiai, bet tuo neapsiribojant, yra šie:

• Amoksicilinas-klavulanatas.
• Piperacilinas-tazobaktamas.
• Imipenemas.
• Meropenemas.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau?

Antibiotikai paprastai pradeda veikti nuo dviejų iki šešių savaičių. Jei jūsų paslaugų teikėjas skiria antibiotikų empiemai gydyti, svarbu išgerti visą antibiotikų kursą, net jei jaučiatės geriau. Jei to nepadarysite, empiemos priežastis gali atsinaujinti ir ją bus sunkiau gydyti.

Po toracentezės galite jausti skausmą kelias dienas ar iki savaitės.

Invazinėms gydymo procedūroms gali prireikti nuo keturių iki šešių savaičių pasveikimo.

Prevencija

Kaip galiu išvengti empiemos?

Geriausias būdas išvengti empiemos yra greitai gydyti bet kokias plaučių infekcijas.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu empiemą?

Empyema nėra dažna. Daugeliu atvejų ankstyvas gydymas neprogresuoja į vėlesnius etapus. Tačiau be tinkamo gydymo tai gali būti mirtina 5–30 % žmonių, sergančių empiema ir kitomis ligomis (gretutinėmis ligomis). Žmonių, kurių imunitetas susilpnėjęs, ir sergančių empiema, mirtingumas yra apie 40%.

Svarbu kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite empiemos simptomų. Jei paslaugų teikėjas skiria antibiotikų, užbaikite visą kursą, kad infekcija nepasikartotų.

Gyvenimas su

Kokius klausimus turėčiau užduoti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

• Iš kur žinai, kad man empiema?
• Jei neturiu empiemos, kokios kitos būklės galiu turėti?
• Kaip aš susirgau empiema?
• Kiek rimta mano empiema?
• Kokį gydymą rekomenduojate?
• Kiek laiko ir kokiu paros metu turėčiau vartoti antibiotikus?
• Kaip turėčiau laikyti antibiotikus?
• Ar man reikia planuoti tolesnius susitikimus?

Papildomi bendri klausimai

Kuo skiriasi pneumonija ir empiema?

Pneumonija yra vieno arba abiejų plaučių infekcija. Jo priežastys yra bakterijos, virusai ir grybeliai. Jei sergate plaučių uždegimu, galite atkosėti užkrėstą skreplę.

Empyema yra infekcija jūsų pleuros ertmėje. Bakterijos, sukeliančios pneumoniją, gali sukelti empiemą. Jūs negalite atkosėti pūlių, jei sergate empiema. Jūs turite išvalyti pūlį antibiotikais arba sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turi jį nusausinti adata arba operacija.

Kuo skiriasi empiema ir abscesas?

Plaučių abscesas yra nenormalus negyvų audinių ir pūlių augimas pačiuose plaučiuose. Plaučių (plaučių) infekcijos sukelia abscesus. Abscesai nejuda. Empiema yra pūliai už plaučių, pleuros ertmėje.

Kuo skiriasi empiema ir pleuros efuzija?

Pleuros efuzija yra skysčių pertekliaus susikaupimas tarp plonų jūsų plaučių membranų ir pleuros erdvės. Kitas pleuros efuzijos pavadinimas yra vanduo ant plaučių.

Kuo skiriasi empiema ir parapneumoninė efuzija?

Parapneumoninis efuzija yra pleuros efuzijos tipas. Jis išsivysto dėl plaučių uždegimo. Tai gali progresuoti iki empiemos.

Empyema yra būklė, kai pleuros ertmėje atsiranda pūlių. Paprastai tai sukelia simptomus, kurie turi įtakos jūsų krūtinei ir kvėpavimui. Nors tai nėra įprasta, jei sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas anksti diagnozuoja empiemą, jūsų galimybės visiškai pasveikti yra geros. Tačiau empiema gali būti mirtina, jei negaunate gydymo arba turite kitų ligų.

Pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei turite kvėpavimo sutrikimų ar kitų simptomų, kurie turi įtakos jūsų krūtinei. Jie gali diagnozuoti empiemą, nustatyti jos priežastį ir kartu su jumis gauti veiksmingiausią gydymą.

Išvada: Empyema yra rimta plaučių infekcija, kuri gali kilti dėl įvairių priežasčių, tokių kaip plaučių uždegimas arba tuberkuliozė. Empyemos simptomai gali būti skausmas krūtinėje, dusulys, karščiavimas ir sloga. Diagnozė nustatoma naudojant rentgeno tyrimus, kompiuterinę tomografiją ar lašinimo skystį iš krūtinkaulio srities. Gydymas dažniausiai apima antibiotikų vartojimą, skystų išlama arba kartais net chirurginį gydymą. Svarbu laiku nustatyti ir gydyti empyemą, kad išvengtumėte rimtų komplikacijų.