Dalinė nefrektomija: tikslas, tipai, procedūra ir atkūrimas

Dalinė nefrektomija yra gydymo procedūra, skirta pašalinti pažeistus arba su didelėmis problemomis susijusius inkstus. Ši operacija gali būti atliekama įvairiais tikslais, nuo tumoro pašalinimo iki inksto spalvos sutrikimų koregavimo. Egzistuoja įvairūs dalinės nefrektomijos tipai, priklausomai nuo pažeidimo pobūdžio ir dydžio. Procedūra yra sudėtinga, tačiau dažnai labai sėkminga, teikiant pacientams palengvėjimą ir gerovę. Atkūrimo laikotarpis gali skirtis pagal paciento būklę, tačiau daugeliu atvejų pacientai gali grįžti į savo įprastą gyvenimo būdą po kelių savaičių ar mėnesių.

Apžvalga

Kas yra atvira dalinė nefrektomija?

Kas yra dalinė nefrektomija?

Dalinė nefrektomija yra operacijos tipas, kai chirurgas pašalina dalį jūsų inksto, kad gydytų ligą ar sužalojimą. Kai jūsų chirurgas ištaisys būklę, jis atkurs jūsų inkstus.

Chirurgo tikslas dalinės nefrektomijos metu yra pašalinti sergančią ar pažeistą inksto dalį, paliekant kuo daugiau sveikų inkstų audinių. Inkstų funkcijos palaikymas yra svarbus, nes inkstai yra pagrindiniai jūsų kūno filtrai ir būtini gyvybei. Du funkcionuojantys inkstai padeda bendrai inkstų funkcijai.

Įprastos atviros dalinės nefrektomijos metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas padarys vieną ar daugiau didelių pjūvių (pjūvių) jūsų pilve. Jūsų paslaugų teikėjas paprastai rekomenduoja tokio tipo procedūrą, jei jūsų inkstuose yra didelis arba invazinis navikas.

Jie taip pat gali atlikti procedūrą laparoskopiškai. Laparoskopinė chirurgija yra mažiau invazinė nei tradicinė atvira chirurgija. Jūsų chirurgas padarys du ar keturis mažus pjūvius jūsų pilve, kurio ilgis yra pusė colio ar mažiau. Tada į vieną pjūvį jie įkiša ploną strypą, kurio gale yra kamera (laparoskopas), kad pamatytų jūsų kūno vidų. Jie įdeda chirurginius įrankius į kitus pjūvius.

Jei turite mažą inkstų naviką arba pašalinus visą inkstą, gali atsirasti inkstų nepakankamumas ir prireikti dializės, jums gali būti atlikta dalinė nefrektomija. Robotinė dalinė nefrektomija yra robotų pagalba. Technologijos leidžia jūsų paslaugų teikėjui „pilotuoti“ roboto rankas, leisdamos joms daug tiksliau judėti sunkiai pasiekiamose jūsų kūno vietose. Dėl to tai daug mažiau invazinė nei atvira dalinė nefrektomija.

Kiek rimta yra dalinė nefrektomija?

Dalinė nefrektomija yra didelė operacija. Chirurgas chirurginiu būdu pasieks jūsų inkstą, kad ištaisytų būklę ir restruktūrizuotų jūsų inkstą. Kai kurie chirurginiai metodai yra mažiau invaziniai nei kiti. Jūsų chirurgas yra geriausias asmuo, kuris jums pasakys, kokią techniką jis rekomenduoja ir kodėl.

Kam reikalinga dalinė nefrektomija?

Dėl daugelio sąlygų gali prireikti dalinės nefrektomijos, įskaitant:

• Inkstų vėžys.
• Infekcija.
• Žala dėl inkstų akmenų.
• Traumos.
• Gimimo defektai.
• Aukštas kraujospūdis dėl inkstų aprūpinimo krauju problemų.

Procedūros detalės

Kas atsitinka prieš dalinę nefrektomiją?

Prieš dalinę nefrektomiją susitiksite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Teikėjas taip pat aptars, kokio tipo dalinės nefrektomijos procedūra jums tinkamiausia. Jums gali būti atlikta atvira dalinė nefrektomija arba robotizuota dalinė nefrektomija.

Jie patikrins jūsų bendrą sveikatą. Jie taip pat įvertins jūsų gyvybinius rodiklius (temperatūrą, pulsą ir kraujospūdį).

Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie visus vartojamus receptinius ar nereceptinius (OTC) vaistus. Tai apima vaistažolių papildus. Aspirinas, vaistai nuo uždegimo, tam tikri vaistažolių papildai ir kraujo skiedikliai gali padidinti kraujavimo riziką. Prieš nutraukdami bet kokių vaistų vartojimą, būtinai pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Taip pat pasakykite sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie bet kokias alergijas. Įtraukite visas žinomas alergijas. Tai vaistai, odos valikliai, tokie kaip jodas arba izopropilo alkoholis, lateksas ir maisto produktai.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat suteiks jums konkrečių nurodymų, kaip valgyti ir gerti prieš dalinę nefrektomiją. Naktį prieš operaciją neturėtumėte nieko valgyti ar gerti po vidurnakčio. Jei turite vartoti vaistus, turite juos išgerti nedideliu gurkšniu vandens.

Jei turite inkstų naviką ir jis yra mažesnis nei 1,5 colio (4 centimetrai), jūsų paslaugų teikėjas greičiausiai rekomenduos robotinę dalinę nefrektomiją. Bet jei jūsų auglys yra nuo 1,5 colio iki 2,8 colio (4 cm ir 7 cm), jūsų paslaugų teikėjas vis tiek galės jį gydyti, priklausomai nuo jo vietos inkstuose.

Kas atsitinka dalinės nefrektomijos metu?

Speciali sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų komanda atliks dalinę nefrektomiją. Paprastai komandą sudaro:

• Urologas.
• Anesteziologas.
• Slaugytojos.

Anesteziologas jus nuramins (pasodins) bendra nejautra. Procedūros metu nebūsite pabudę, nejudėsite ir nejausite skausmo. Po to, kai būsite netekę, paslaugų teikėjas įdės šlapimo kateterį. Šlapimo kateteris yra mažas, lankstus vamzdelis, kuris iš šlapimo pūslės išleidžia šlapimą (šlapimą) į maišelį.

Procedūra skiriasi priklausomai nuo to, ar jums atlikta atvira dalinė nefrektomija, ar robotizuota dalinė nefrektomija.

Atvira dalinė nefrektomija

Atviros dalinės nefrektomijos metu urologas aštriu, steriliu peiliu (skalpeliu) atsargiai padarys pjūvį jūsų šone. Jūsų šonas yra mėsinga dalis liemens šone tarp klubų ir šonkaulių. Pjūvis gali būti net 12 colių (30 centimetrų). Didelis pjūvis leidžia urologui aiškiai pamatyti jūsų inkstą. Tai taip pat leidžia jiems rankomis ištaisyti būklę ir atkurti jūsų inkstą. Urologas naudos spaustuką, kad laikinai užblokuotų kraujagysles, kurios transportuoja kraują į inkstą ir iš jo. Tada jie naudos ledą, kad padengtų jūsų inkstus. Ledas sumažina jūsų inksto temperatūrą, o tai lėtina audinių irimą dėl kraujotakos trūkumo.

Robotinė dalinė nefrektomija

Robotinės dalinės nefrektomijos metu urologas skalpeliu padarys nedidelius pjūvius jūsų pilve. Pjūviai yra ne didesni kaip maždaug 3/4 colio (2 centimetrai). Į šiuos mažus pjūvius jie įdės laparoskopą (ploną strypą su kamera) ir robotinę chirurginę įrangą. Tada jie užpildys jūsų pilvo ertmę anglies dioksido dujomis. Dujos išplečia plotą, suteikdamos urologui pakankamai vietos chirurginei įrangai perkelti ir prieiti prie jūsų inksto. Jie naudos robotą, kad sustabdytų kraujo tekėjimą į inkstą, pataisytų jūsų būklę ir rekonstruotų inkstą.

Kai jūsų urologas baigs rekonstruoti jūsų inkstą, jis naudos siūles ir (arba) kabes, kad uždarytų jūsų pjūvius. Jie gali susiūti mažus silikoninius vamzdelius (drenažo vamzdelius) jūsų pjūvio vietose. Šie drenažo vamzdeliai pašalina kraują ar skystį iš jūsų kūno. Paprastai jie stovi tik kelias dienas.

Kiek laiko trunka dalinė nefrektomija?

Dalinė nefrektomija paprastai trunka nuo trijų iki keturių valandų.

Kas atsitinka po dalinės nefrektomijos?

Po dalinės nefrektomijos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas uždengs jūsų siūles tvarsčiais. Jei turite naviką, jie nusiųs jį į laboratoriją, kad mokslininkai galėtų jį ištirti.

Jūsų anesteziologas nustos vartoti anesteziją į jūsų kūną. Po kelių minučių būsite sąmoningas (pabudęs), bet labai tikėtina, kad vis tiek jausitės apimtas.

Tada pereisite į sveikimo kambarį, kur paslaugų teikėjai lauks, kol atsibussite visapusiškiau ir stebės jūsų bendrą sveikatą. Kai tik atsibusite, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gydys jūsų skausmą. Robotinė dalinė nefrektomija yra mažiau skausminga nei atvira dalinė nefrektomija. Tačiau jums vis tiek reikės vaistų nuo skausmo ir valdymo metodų.

Anestezija labai dažnai sukelia pykinimą. Jei pykina, paslaugų teikėjas duos jums vaistų, skirtų jam gydyti.

Vieną ar dvi dienas po operacijos turite laikytis skystos dietos. Skysta dieta padeda organizmui atsigauti. Kai pasveiksite ir atsigausite, paslaugų teikėjai vėl supažindins jus su kietu maistu.

Kitą dieną po operacijos paslaugų teikėjai paskatins jus pakilti iš lovos ir vaikščioti. Vaikščiojimas skatina gijimą, skatina kraujotaką ir atkuria pažeistų vietų funkciją. Tai taip pat padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo kojose, plaučių uždegimo ir kitų komplikacijų.

Po dviejų dienų paslaugų teikėjas pašalins jūsų šlapimo kateterį.

Kai tik jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nustatys, kad esate pakankamai sveikas ir nebereikia stebėti, jie išrašys jus namo. Šeimos narys ar draugas turi parvežti jus namo. Taip pat pravartu, kad bent kelias dienas po procedūros jumis pasirūpintų šeimos narys ar draugas, nes bent kelias dienas nieko negalėsite pakelti.

Kiek laiko trunka ligoninė dėl dalinės nefrektomijos?

Įprasta buvimo ligoninėje po robotinės dalinės nefrektomijos trukmė yra viena ar dvi dienos.

Įprasta buvimo ligoninėje po atviros dalinės nefrektomijos trukmė yra nuo trijų iki keturių dienų.

Rizika / nauda

Kokie yra dalinės nefrektomijos privalumai?

Pagrindinis dalinės nefrektomijos pranašumas yra tai, kad ji ištaiso būklę, kuri paveikia jūsų inkstus. Kai kurios sąlygos, tokios kaip inkstų vėžys, be gydymo yra mirtinos. Daugumos žmonių gyvenimo su šiomis sąlygomis rizika be gydymo yra didesnė už bet kokią riziką, susijusią su daline nefrektomija.

Kokia yra dalinės nefrektomijos rizika ar komplikacijos?

Visos chirurginės procedūros turi riziką. Kai kurios dalinės nefrektomijos rizikos yra:

• Anestezijos rizika.
• Gydymo problemos.
• Galimas kraujo perpylimo poreikis.
• Infekcija.
• Sukrešėjusio kraujo masė (hematoma).
• Kraujo krešuliai.
• Skysčių kaupimasis operacijos vietose (seroma).

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po dalinės nefrektomijos?

Jūsų atsigavimas priklauso nuo dalinės nefrektomijos tipo, taip pat nuo jūsų sveikatos istorijos ir kitų būklių. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, kuris jums pasakys jūsų konkretaus atvejo atkūrimo terminą.

Dauguma žmonių gali atnaujinti įprastą veiklą praėjus aštuonioms–dvylikai savaičių po atviros dalinės nefrektomijos. Greitesnis atsigavimas po robotinės dalinės nefrektomijos. Dauguma žmonių gali tęsti įprastą veiklą praėjus keturioms – šešioms savaitėms po robotinės dalinės nefrektomijos.

Kada galiu grįžti į darbą?

Jūs turėtumėte galėti grįžti į darbą maždaug keturias savaites po dalinės nefrektomijos.

Jei dirbate mažiau fiziškai sunkų darbą, galbūt galėsite greičiau grįžti į darbą.

Jei dirbate fiziškai sudėtingesnį darbą, pravartu skirti daugiau laisvo laiko.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Suplanuokite tolesnius susitikimus su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie norės patikrinti jūsų pjūvius ir siūles. Jei neturite tirpstančių siūlių, jie gali pašalinti jūsų siūles po vienos ar dviejų savaičių. Jei turite drenažo vamzdžius, jie taip pat pašalins.

Jei jūsų paslaugų teikėjas pašalino inkstų vėžį, jie taip pat atliks tyrimus, kad įsitikintų, jog jūsų inkstų vėžys išnyko. Daugumai žmonių atliekami kompiuterinės tomografijos ar kiti vaizdo tyrimai praėjus vienam mėnesiui, 12 mėnesių ir 24 mėnesiams po procedūros, kad būtų galima stebėti inkstų būklę.

Nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pajutote kokių nors neįprastų simptomų. Simptomai gali būti:

• Kraujas šlapime (hematurija).
• Sunkus kraujavimas pjūvio vietose.
• Pakitusi drenažas iš jūsų pjūvių.
• 100 laipsnių Farenheito (38 laipsnių Celsijaus) ar aukštesnė karščiavimas.
• Infekcija.
• Blogas kvapas aplink operacijos vietą.
• Odos atskyrimas ties siūlėmis.
• Padidėjęs skausmas.

Dalinė nefrektomija yra įprastas ir veiksmingas inkstų vėžio ir kitų inkstų ligų gydymas. Yra dviejų tipų procedūros: atvira dalinė nefrektomija ir robotinė dalinė nefrektomija. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti robotinę dalinę nefrektomiją, jei turite mažą naviką. Tačiau kai kuriems žmonėms gali prireikti atviros procedūros, jei jie turi didelį naviką.

Dalinė nefrektomija yra įprasta operacija, tačiau tai vis tiek yra rimta procedūra. Jei turite klausimų, susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie gali padėti ir pasiūlyti geriausias rekomendacijas dėl jūsų ilgalaikės sveikatos ir gyvenimo kokybės.

Dalinė nefrektomija yra svarbi procedūra, kuria siekiama išsaugoti paciento gyvenimą ir gerovę. Nors yra skirtingų tipų ir metodų, procedūra dažnai yra veiksminga gydant įvairias inkstų ligas. Po operacijos reikia laiko atkurti sveikatą ir galutinį funkcionavimą. Svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir rūpintis savo sveikata bei atsigauti atsargiai. Dalyvavimas visose reabilitacijos procedūrose taip pat padės greičiau atkurti sveikatą. Svarbu rūpintis inkstų sveikata ir siekti gerų rezultatų po dalinės nefrektomijos.