Prostatos vėžys: židinio terapija

Prostatos vėžys yra viena iš dažniausių vyrų vėžio formų, sukelianti daugį mirties atvejų visame pasaulyje. Šių dienų medicinos technologijos ir pažanga leidžia naudoti naujausias gydymo metodus, kaip antai židinio terapiją. Šis inovatyvus metodas, kurio metu yra taikomi intensyvūs šviesos spinduliavimai tiesiai į vėžinius audinius, rodo puikius rezultatus gydant prostatos vėžį. Prostatos vėžio diagnozė gali būti sunkus smūgis, tačiau židinio terapija suteikia viltį kovoti su šia liga.

Apžvalga

Focal One® didelio intensyvumo fokusuotas ultragarsas.

Kas yra židininė lokalizuoto prostatos vėžio terapija?

Židininė terapija yra mažo ir vidutinio agresyvumo prostatos vėžio gydymas, kuris yra visiškai (lokalizuotas) prostatoje.

Daugelį metų buvo du pagrindiniai lokalizuoto prostatos vėžio gydymo būdai. Pirmasis yra aktyvus stebėjimas arba „budrus laukimas“. Vyresnio amžiaus vyrams ar mažos rizikos pacientams reguliariai atliekami medicininiai tyrimai, siekiant įsitikinti, kad vėžys neplinta. Jokių kitų veiksmų nesiimama, nes vėžys yra stabilus arba auga taip lėtai, kad iš karto problemų nekils. Jei tyrimai rodo, kad vėžys plinta, galima pradėti gydymą. Iš tų vyrų, kuriems paskirta aktyvi priežiūra, maždaug trečdaliui galiausiai prireiks operacijos arba spinduliuotės.

Antrasis būdas gydyti lokalizuotą prostatos vėžį buvo spinduliuotės arba operacijos naudojimas. Tai veiksmingai pašalina bet kokius auglius, tačiau paprastai yra susijęs su šalutiniu poveikiu šlapimo, seksualinei ir žarnyno funkcijai. Du dažni šalutiniai poveikiai yra šlapimo nelaikymas (šlapimo nelaikymas) ir erekcijos disfunkcija.

Židinio terapija siūlo vidurinį gydymą. Židininės terapijos idėja yra išsaugoti šias funkcijas ir kartu veiksmingai gydyti vėžį. Židininės terapijos tikslas – gydyti „indeksinį pažeidimą“, kuris paprastai apibrėžiamas kaip mažo arba palankaus vidutinio laipsnio MRT matomas navikas. Nors daugeliu atvejų prostatos vėžio atveju yra daugiau nei viena naviko vieta, kai kurie mokslininkai mano, kad indekso pažeidimas yra skatina ir prognozuoja, kaip vystysis bet kuris konkretus vėžys. Jei indeksinio pažeidimo augimą galima kontroliuoti naudojant židininę terapiją, manoma, kad visą vėžį galima saugiai valdyti, sumažinant šalutinį poveikį.

Kokie gydymo būdai taikomi lokalizuoto prostatos vėžio židininėje terapijoje?

Židinio terapijoje naudojama abliacija, ty ekstremalios temperatūros naudojimas audiniams sunaikinti. Atliekant židinio abliaciją, nukreipiama į prostatos sritį, kurioje yra indekso pažeidimas, o ne gydoma visa prostatos liauka. Židinio abliacijos metodai apima:

• Krioterapija: Labai šaltų dujų, leidžiamų per adatas, naudojimas vėžiniam audiniui užšaldyti ir sunaikinti.
• HIFU (didelio intensyvumo fokusuotas ultragarsas): aukšto dažnio garso bangų, nukreiptų į naviką, naudojimas per ultragarsinį zondą, įkištą į tiesiąją žarną. Dėl didelio intensyvumo bangų sergantys audiniai įkaista ir miršta.
• Fotodinaminė terapija: Į kraują suleidžiamas vaistas, vadinamas fotosensibilizatoriumi. Tada šis vaistas sugeria šviesos spindulius, nukreiptus į naviką, ir gamina aktyvią deguonies formą, naikinančią vėžines ląsteles.
• Lazerinė abliacija: Lazerio spinduliuotės energijos naudojimas labai mažame plote, siekiant sudeginti vėžinį audinį. Kai kurios lazerinės abliacijos pranašumas yra tas, kad ją galima atlikti tuo pačiu metu kaip magnetinio rezonanso tomografija (MRT), todėl galima labai tiksliai nustatyti taikymą ir peržiūrėti rezultatus realiuoju laiku.

Kas yra geri kandidatai į židinio terapiją?

Kai židininė prostatos vėžio terapija pirmą kartą buvo pradėta taikyti maždaug 2007 m., ji buvo tik kaip alternatyva aktyviam labai mažos rizikos pacientų stebėjimui. Nuo tada židininės terapijos taikymas buvo išplėstas, įtraukiant tuos, kurie serga palankia vidutinės rizikos liga (kaip apibrėžta NCCN gairėse). Geriausi kandidatai turi apie 40 cc prostatos liauką arba auglį didesnės liaukos apatinėje dalyje, vieną matomą naviką MRT ir vėžio nebuvimą kitose liaukos vietose (kaip įrodyta biopsijomis).

Kiekvienu atveju gydytojas atsižvelgs į bendrą paciento sveikatos būklę ir psichikos perspektyvas, esamų navikų dydį ir vietą bei jų galimybes labiau išplisti. Tokie tyrimai kaip MRT, ultragarsas ir biopsija (audinių mėginiai tiriami laboratorijoje) gali padėti nuspręsti, ar pacientui bus naudingesnė židininė terapija, ar tradiciniai gydymo būdai.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Ko galima tikėtis po gydymo taikant židinio terapiją?

Po to pacientai, gydomi židinine terapija, vis tiek turi būti aktyviai stebimi. Tai apima ligų, kurios galėjo būti nepastebėtos, grįžusios, plintančios arba pirmą kartą pasireiškusios, stebėjimą. Jei tolesni tyrimai rodo, kad dalis išgydyto vėžio vis dar išlieka, gali prireikti papildomos abliacijos, operacijos ar spinduliuotės.

Kokios yra pacientų, kuriems taikoma židininė terapija, perspektyvos?

Nors židininės terapijos taikymas lokalizuotam prostatos vėžiui daugeliu atžvilgių yra daug žadantis pokytis, jis vis dar laikomas tiriamuoju ir dar nėra standartinio gydymo dalis. Tam yra keletas priežasčių, pavyzdžiui:

• Dėl idealių kandidatų atrankos kriterijų (standartų) nebuvo iki galo sutarta. Tai svarbus klausimas, nes klaidingai naudojant židininę terapiją vietoj tradicinio gydymo vėžys gali būti nepakankamai gydomas.
• Dar reikia susitarti dėl indekso pažeidimo apibrėžimo kriterijų.
• Idėja, kad indekso pažeidimas lemia, kaip vystysis vėžys, dar nebuvo įrodyta.
• Vis dar reikia nustatyti veiksnius, lemiančius gydymo sėkmę ar nesėkmę, ir pakartotinio gydymo priežastis.
• Ilgalaikis židininės terapijos veiksmingumas nežinomas.
• Neaišku, ar visi šalutiniai poveikiai pašalinami naudojant židinio terapiją.
• Židinio terapija neleidžia tiesiogiai atlikti patologinių ir biologinių vėžinių audinių tyrimų, kaip tai galima padaryti naudojant chirurginį gydymą.
• Židinio terapija kartais palieka negydomą vėžį, o tai gali padidinti rimtesnių problemų riziką ateityje.
• Bendros sveikatos priežiūros sistemos sąnaudos gali būti didesnės taikant židininę terapiją nei standartinio gydymo atveju.

Iki šiol prostatos vėžio gydymas buvo sudėtingas, tačiau židinio terapija atnešė naują viltį. Ši inovatyvi gydymo forma leidžia tiksliai nukreipti gydymą į vėžio ląsteles, visiškai saugant sveikas aplinkines audinių. Ši procedūra yra veiksminga ir mažina šalutinį poveikį, kartu užtikrinant gerą gydymo rezultatą. Židinio terapija yra didelis žingsnis į priekį prostatos vėžio gydyme, suteikianti pacientams didesnę galimybę atsigauti ir gyventi pilnavertį gyvenimą.