Nėštumas su PCOS

Nėštumas su PCOS gali būti sudėtingas ir iššūkių kupinas procesas. PCOS arba policistinių kiaušidžių sindromas yra liga, kuri gali turėti įtakos moters gebėjimui pastoti ir išnešti sveiką kūdikį. Tai susiję su hormonų disbalansu, nevaisingumu ir kitais sveikatos sunkumais. Tačiau turiu pasakyti, kad labai daug moterų su PCOS sėkmingai pastoja ir turi sveikus vaikus. Svarbiausia kovoti su šia liga drąsiai, konsultuotis su gydytojais ir laikytis gydytojų nurodymų, siekiant sėkmingai įsivaizduoti.

Nėštumo procesas prasideda nuo ovuliacijos ir priklauso nuo jos, kai iš vienos kiaušidės išsiskiria kiaušinis, kad būtų galima apvaisinti.

Ovuliacijos problemos yra dažniausia nevaisingumo priežastis. Jie pasireiškia maždaug 20 % iš 6,1 milijono moterų ir žmonių, kuriems JAV priskiriamos moterys nuo 16 iki 44 metų amžiaus (AFAB), kuriems sunku pastoti arba išlikti nėščia.

Viena iš dažniausiai pasitaikančių ovuliacijos problemų yra policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS).

O PCOS diagnozė gali būti didelis smūgis bandant sukurti šeimą.

Bet gali ar pastojote nuo PCOS?

Ob / Gyn Marjan Attaran, MD, vaisingumo specialistė Julierut Tantibhedhyangkul, MD, ir bariatrijos chirurgas Jesse Gutnickas, MD, paaiškina, kaip PCOS veikia vaisingumą ir kaip pastoti sergant PCOS.

Kaip PCOS veikia vaisingumą

PCOS yra vienas iš labiausiai paplitusių hormoninių sutrikimų ir pagrindinė moterų ir 20–35 metų amžiaus žmonių nevaisingumo priežastis.

Pagrindinis PCOS bruožas yra hormonų disbalansas. Kodėl atsiranda PCOS, neaišku.

Paprastai jūsų smegenų hipofizės išskiriami hormonai kontroliuoja ovuliacijos procesą, reguliuoja kiaušinėlio augimą ir suaktyvina kiaušidę, kai ateina laikas jas išleisti. Jei šių hormonų lygis pasikeičia, jūsų kiaušidėms gali būti sunku vystytis ir išsiskirti visiškai subrendusiam kiaušinėliui. Vietoj to, neišlaisvinti kiaušiniai sudaro mažas cistas jūsų kiaušidėse.

Žmonės, turintys ovuliacijos problemų, paprastai praneša apie nenuspėjamus menstruacinio kraujavimo modelius ir (arba) intervalus tarp mėnesinių, kurie trunka ilgiau nei 35 dienas. Norint diagnozuoti PCOS, dauguma žmonių turi bent du iš šių požymių ar simptomų:

• Nereguliarus, nedažnas kraujavimas arba jo visai nėra.
• Didelio androgenų kiekio simptomai, tokie kaip veido ir kūno plaukų perteklius (taip pat vadinamas hirsutizmu), spuogai arba kraujo tyrimas, rodantis padidėjusį androgenų, hormonų, kurie yra estrogeno pirmtakas, kiekį.
• Ultragarsinis skenavimas, rodantis, kad aplink kiaušidžių kraštą yra daug mažų cistų (vadinamų policistinėmis kiaušidėmis).

„Ne visi žmonės, turintys policistinių kiaušidžių, serga PCOS“, – paaiškina dr. Tantibhedhyangkul. „Tiesą sakant, trečdalis jaunų moterų ar žmonių, sergančių AFAB, turi policistines kiaušides tik todėl, kad jos yra jaunos ir turi gerą kiaušialąsčių atsargą, o tai reiškia, kad jų kiaušidėse yra daug kiaušialąsčių.

Nutukimas ir PCOS taip pat paprastai yra susiję vienas su kitu.

„Tie, kurie turi nutukimą, turi atsparumą insulinui, kuris visame kūne pasireiškia skirtingai“, – aiškina daktaras Gutnickas. „Kasoje tai pasireiškia kaip diabetas. Kepenyse žmonėms išsivysto suriebėjusių kepenų liga. Kiaušidėse jiems išsivysto PCOS. Pacientai taip pat gali susirgti PCOS jauname amžiuje, todėl vėliau gali nutukti.

Kaip padidinti nėštumo tikimybę sergant PCOS

Geros naujienos yra tai, kad ovuliacijos problemas dažnai lengviau gydyti nei kitų rūšių nevaisingumą. Štai keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad padidintumėte savo tikimybę pastoti sergant PCOS.

Išlaikyti sveiką kūno svorį

Kai numetate svorio, sumažėja atsparumas insulinui – vienu ypu pagerėja PCOS sąlygos. Galite įsivaizduoti, ką tai daro jūsų vaisingumui.

Jūsų priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali pasiūlyti bariatrinę operaciją, jei jūsų KMI yra 40 ir daugiau. Moterims ir žmonėms, kurių KMI yra nuo 35 iki 40, AFAB taip pat gali būti naudinga, jei jie turi susijusių ligų, tokių kaip diabetas, aukštas kraujospūdis ir miego apnėja.

Kalbant apie geriausią bariatrinės operacijos tipą, tai priklauso nuo išsamaus jūsų sveikatos ir tikslų įvertinimo. Daktaras Gutnickas pažymi, kad PCOS atveju tai labiau susiję su sėkmingu svorio metimu, kurį skatina sveikos gyvensenos pokyčiai, o ne apie procedūros tipą.

„Kai kas nors turi sunkų nutukimą, paprastai sunku numesti svorio. Ir jei jie gali numesti svorio, labai sunku jį išlaikyti“, – tęsia jis. „Nors galime padėti jiems pakeisti gyvenimo būdą, reikalingą norint numesti svorio, ir skirti vaistus, kad pagerintų rezultatus, kartais žmonių kūnai turi „nustatymo tašką“, kuris priešinasi svorio metimui, net jei žmonės gyvena sveiką gyvenimo būdą. Štai čia gali padėti bariatrinė chirurgija“.

Valgykite maistingą maistą

Jei bandote pastoti, norite užtikrinti, kad valgytumėte sveikai ir gautumėte reikiamų maistinių medžiagų.

Ribokite arba venkite nesveikų riebalų, cukraus ir paprastų angliavandenių, kurių paprastai yra tokiuose maisto produktuose kaip kepiniai, labai perdirbtas maistas ir greitas maistas.

Vietoj to, jūs norite valgyti dietą, kurioje gausu:

• Vaisiai ir daržovės.
• Nesmulkinti grūdai, pavyzdžiui, avižiniai dribsniai, quinoa, farro, miežiai ir rudieji ryžiai.
• Liesūs baltymai, pavyzdžiui, vištiena ir žuvis.
• Pupelės ir lęšiai.

Jūsų gydytojas taip pat gali pasiūlyti tam tikrų papildų ar prenatalinių vitaminų, kurie gali padėti nuo nevaisingumo, pavyzdžiui:

• Folio rūgštis jūsų kūdikio neurologiniam vystymuisi.
• Geležies, nes jūsų kraujo tūris padvigubės ir vaisiui tiekti deguonį.
• Kalcis ir vitaminas D jūsų kūdikio kaulų vystymuisi.
• Vitaminas A padeda vystytis jūsų kūdikio akims.

Patikrinkite cukraus kiekį kraujyje

Jūsų paslaugų teikėjas gali užsisakyti kraujo tyrimą dėl gliukozės kiekio nevalgius ir HgbA1C kraujo tyrimo, kuris rodo vidutinį cukraus kiekį kraujyje per pastaruosius tris mėnesius. Kai kuriais atvejais jie gali rekomenduoti testą, vadinamą gliukozės tolerancijos testu, kad būtų galima nustatyti diabetą.

Ir nors mankšta ir sveika mityba gali padėti valdyti insulino kiekį, gydytojas taip pat gali pasiūlyti metforminą, įprastą vaistą, vartojamą 2 tipo diabetui gydyti.

Apsvarstykite vaistus

Išgėrus geriamųjų vaistų, vadinamų antiestrogenais (klomifeno citratas, prekės pavadinimas Clomid®) arba aromatazės inhibitoriais (letrozolas, prekės pavadinimas Femara®), daugumai žmonių – net 85 proc. – pavyks ovuliuoti, o net 40 proc. pastos. Vaistai reguliuoja ovuliaciją reguliuojančių hormonų lygį.

Klomifeno citratas yra patvirtintas JAV Maisto ir vaistų administracijos (FDA) ovuliacijos problemų gydymui ir yra vaistas, kurį gydytojai paprastai pirmiausia naudoja gydyti moteris ir žmones, sergančius AFAB, sergančius PCOS. Tai tabletė, vartojama penkias dienas, pradedant antrą–penktą dieną po mėnesinių pradžios.

Dažnas lengvas šalutinis poveikis yra karščio bangos, nuotaikų svyravimai, diskomfortas dubens srityje ir krūtų jautrumas, dalijasi daktaras Ataranas. Žmonės, vartojantys klomifeno citratą, turi šiek tiek padidintą daugiavaisio nėštumo (dvynių ar daugiau) tikimybę (apie 9%). Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai neskiria vaisto ilgiau nei šešis mėnesius, nes laikui bėgant jo veiksmingumas mažėja.

Per pastarąjį dešimtmetį paslaugų teikėjai letrozolą dažniau skirdavo kaip alternatyvų PCOS gydymą, nors FDA patvirtino jo vartojimą kaip krūties vėžio gydymą. Tai vadinama „ne etikete“, o tai reiškia, kad jis skirtas naudoti ne pagal paskirtį.

„Kai kurie gydytojai savo PCOS sergantiems pacientams renkasi letrozolą, nes atrodo, kad jis yra toks pat veiksmingas kaip klomifeno citratas, tačiau turi mažiau šalutinių poveikių ir mažesnę daugiavaisio nėštumo riziką“, – aiškina dr. Ataranas.

Nors 2005 m. atliktas tyrimas rodo, kad letrozolas gali padidinti apsigimimų riziką, tolesni tyrimai neparodė, kad taip yra.

Vaisingumo gydymo galimybės

Žmonės, sergantys PCOS, negalintys pastoti po kurio nors vaisto vartojimo, vis tiek gali sėkmingai gydyti pažangesnius nevaisingumo gydymo būdus. Šie PCOS vaisingumo gydymo būdai apima:

• Hormonų injekcijos.
• Minimaliai invazinė chirurgija, skatinanti ovuliaciją, vadinama kiaušidžių gręžimu.
• In vitro apvaisinimas (IVF).

Nors gali būti baisu, kai susiduriate su PCOS ir bandote susilaukti vaiko, perspektyvos yra šviesios. Dirbdami su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju galite ištirti, kokie gyvenimo būdo pokyčiai ir vaistai jums gali būti naudingiausi.

Sužinokite daugiau apie mūsų redakcinį procesą.

Išvados: Nėštumas su policistiniais kiaušidžių sindromu (PCOS) gali būti iššūkis, tačiau neįmanomas. Svarbu būti nuosekliai gydytis, laikytis sveiko gyvenimo būdo ir reguliariai stebėtis pas gydytoją. Daugelis moterų su PCOS sėkmingai pastoja ir pagimdo sveikus kūdikius, taigi nepraraskite vilties. Svarbiausia kruopščiai sekti gydytojo nurodymus ir tikėti savo galimybėmis. Tai gali būti sunki kelionė, bet rezultatas vertas visų pastangų.