Pieloplastika: tikslas, procedūra, rizika ir atkūrimas

Pieloplastika yra chirurginė procedūra, skirta ištaisyti šlapimo pūslės susiaurėjimą arba jį suformuoti. Ši operacija dažniausiai atliekama siekiant pagerinti šlapimo tekėjimą ir sumažinti skausmą. Procedūra gali būti atliekama įvairiais būdais, priklausomai nuo individualių poreikių ir simptomų. Kaip su kiekviena chirurgine procedūra, yra tam tikros rizikos, tokių kaip kraujavimas, infekcija arba anestezijos problemos. Tačiau dauguma pacientų atkūrimas yra sėkmingas ir jie patiria palengvėjimą nuo skausmo po operacijos.

Apžvalga

Kas yra pieloplastika?

Pieloplastika yra chirurgija, skirta ištaisyti šlapimo pūslės jungties obstrukciją. Tai yra tada, kai šlapimas (šlapimas) negali patekti iš jūsų inksto į šlapimo pūslę, kaip turėtų, dėl užsikimšimo. Chirurgas pašalina užsikimšimą, kad šlapimas galėtų nutekėti į šlapimo pūslę, o ne į inkstą.

Šlapimas paprastai kaupiasi piltuvo formos inksto dalyje, vadinamoje inkstų dubens. Tada jis teka žemyn per vamzdelį, vadinamą šlapimtakiu, kad pasiektų jūsų šlapimo pūslę. Taškas, kuriame susitinka jūsų inksto inkstų dubuo ir šlapimtakis, yra žinomas kaip ureteropelvic jungtis (UPJ). Šios srities obstrukcija gali sukelti komplikacijų, tokių kaip skausmas, infekcija ir inkstų pažeidimas. Pieloplastika yra vienas iš būdų, kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai susidoroja su problema.

Kam reikalinga pieloplastika?

Maždaug 1 iš 1500 žmonių gimsta su UPJ obstrukcija. Jei jūsų vaikas gimė su UPJ obstrukcija, jam gali prireikti pieloplastikos, jei jo būklė nepagerės per 18 mėnesių.

Vyresni vaikai, paaugliai ir suaugusieji taip pat gali susirgti UPJ obstrukcija. Jums gali prireikti pieloplastikos, jei jūsų inkstas yra užblokuotas, todėl jis neveikia tinkamai ir šlapinasi atgal, sukelia skausmą ar infekcijas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali stebėtis, ar turite UPJ obstrukciją, jei ultragarsu, kompiuterine tomografija ar kitais vaizdais jie mato hidronefrozę (inkstų patinimą).

Ar pieloplastika yra pagrindinė operacija?

Pieloplastika paprastai yra minimaliai invazinė procedūra. Chirurgai gali tai atlikti:

• Laparoskopiškai su mažais įpjovimais (pjūviais) odoje.
• Endoskopiškai per šlaplę (vamzdelį, kuriuo šlapimas nuteka į kūno išorę).
• Atviros operacijos metu, kai reikia didesnio pjūvio per odą ir audinius šalia inksto.

Procedūros detalės

Kaip pasiruošti pieloplastikai?

Jūsų paslaugų teikėjas pateiks instrukcijas, kaip pasiruošti pieloplastikai. Atidžiai laikydamiesi jų nurodymų, galite sumažinti komplikacijų riziką. Prieš pieloplastiką jūsų paslaugų teikėjas gali paprašyti:

• Nieko nevalgykite aštuonias valandas prieš procedūrą (greitai).
• Nustokite vartoti vaistus prieš procedūrą arba išgerkite juos tik gurkšneliu vandens. Nenustokite vartoti vaistų, nebent jūsų paslaugų teikėjas nurodys.
• Pasirūpinkite, kad kas nors jus parvežtų namo po procedūros (gali tekti likti ligoninėje bent vieną naktį).

Kaip veikia pieloplastinė chirurgija?

Norėdami atlikti pieloplastiką, paslaugų teikėjas:

1. Suteikite jums bendrą anesteziją. Procedūros metu užmigsite ir nejausite skausmo.
2. Padarykite vieną ar daugiau pjūvių ant skrandžio pažeisto inksto šone.
3. Pašalinkite susiaurėjusią arba užsikimšusią šlapimtakio dalį.
4. Vėl prijunkite šlapimtakį prie inkstų dubens.
5. Dažnai jie pastato stentą (mažą vamzdelį) viduje arba išorėje, kur atliekama operacija, kad laikinai nusausintų šlapimą. Jie pašalins stentą, kai jūsų inkstas išgydys.
6. Uždarykite pjūvį (-ius).

Kiek laiko trunka ši procedūra?

Pieloplastika paprastai trunka nuo dviejų iki trijų valandų.

Kas atsitinka po pieloplastikos?

Po operacijos galite likti ligoninėje dieną ar dvi. Būdami ligoninėje:

• Po operacijos galėsite normaliai valgyti ir gerti.
• Po operacijos galėsite atsikelti ir judėti, tačiau laikykitės savo paslaugų teikėjo nurodymų, kaip turėtumėte būti aktyvūs.
• Teikėjas gali suteikti jums antibiotikų, kad išvengtų infekcijos.
• Galite turėti šlapimo nutekėjimą (Foley kateterį), kad pašalintumėte šlapimą iš jūsų kūno. Teikėjas jį pašalins, kai grįšite namo.
• Kelias dienas po operacijos galite jausti skausmą dėl šlapimtakio patinimo arba šlapimo pūslės spazmų. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai suteiks jums skausmą malšinančių vaistų per burną (per burną), per IV arba injekciją.

Rizika / nauda

Kokie yra pieloplastikos privalumai?

Pieloplastikos privalumai yra šie:

• Skausmo malšinimas.
• Pagerinta inkstų funkcija ir šlapimo nutekėjimas.
• Inkstų patinimo mažinimas (hidronefrozė).

Kokia yra pieloplastikos rizika ar komplikacijos?

Kaip ir bet kuri operacija, pieloplastika yra susijusi su rizika. Jie apima:

• Reakcijos į anesteziją.
• Kraujavimas, kai reikia perpilti kraują.
• Kraujagyslių ar netoliese esančių organų (pvz., šlapimo pūslės ar žarnyno) pažeidimas.
• Randai.
• Infekcija.
• Išvarža (kai dalis organo išsikiša pro raumenų sienelę).
• Kraujo krešuliai.
• Reikia papildomos operacijos, jei kliūtis atsinaujina dėl randų.
• Šlapinimasis nuteka ten, kur inkstai jungiasi prie šlapimtakio.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po pieloplastinės operacijos?

Atsigauti po pieloplastikos gali prireikti savaitės ar dviejų. Jūs galite jausti skausmą šlapinantis arba šlapinantis krauju maždaug savaitę arba tol, kol paslaugų teikėjas pašalins stentą. Paprastai galite grįžti prie įprastos veiklos praėjus trims ar keturioms savaitėms po procedūros.

Turėsite vėlesnius susitikimus su savo paslaugų teikėju:

• Nuimkite stentą. Jei stentas yra už jūsų kūno, paslaugų teikėjas pašalins stentą, iškirpdamas siūles ant odos ir ištraukdamas stentą. Tam jums nereikia vaistų nuo skausmo. Jei stentas yra jūsų kūno viduje, turėsite atlikti kitą procedūrą. Procedūros metu užmigsite ir nejausite skausmo.
• Pasidaryk ultragarsą patikrinti, ar nėra inkstų patinimo.

Kaip rūpintis savimi po pieloplastikos?

Kol atsigausite, galbūt norėsite, kad bent dalį laiko jums padėtų globėjas. Jūsų paslaugų teikėjas pateiks instrukcijas, kaip geriausiai pasirūpinti savimi. Jie gali rekomenduoti:

• Gerti daug skysčių.
• Tvarsčius (tvarsčius) laikyti tam tikrą laiką (paprastai nuo 24 iki 48 valandų).
• Maudantis po dušu. Venkite vonios, nes tai gali sukelti infekciją.
• Vartoti skausmą malšinančius vaistus, antibiotikus ir kitus receptus, kaip nurodyta.
• Vengti įtemptos veiklos arba kelti sunkius daiktus nuo keturių iki šešių savaičių.

Koks yra pieloplastikos sėkmės rodiklis?

Pieloplastika yra veiksminga maždaug 95% suaugusiųjų ir vaikų, sergančių UPJ obstrukcija. Tai reiškia, kad daugiau nei 9 iš 10 žmonių simptomai pagerėjo ir po operacijos jų šlapimas galėjo saugiai tekėti iš inksto į šlapimtakį.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Būtinai eikite į visus suplanuotus tolesnius susitikimus. Kreipkitės į savo chirurgą ar kitą sveikatos priežiūros paslaugų teikėją anksčiau, jei jūs arba jūsų vaikas patiria bet kurį iš šių simptomų:

• Pykinimas ar vėmimas.
• Infekcijos požymiai, pvz., karščiavimas, šilta oda aplink pjūvį, paraudimas aplink pjūvį, pūliai ar drenažas.
• Stiprus skausmas, kurio nepalengvina vaistai nuo skausmo.
• Padidėjęs patinimas aplink pjūvius.
• Stiprus kraujavimas (storas ir ryškiai raudonas su krešuliais) šlapinantis.
• Krūtinės skausmas, dusulys arba alpimas.

Papildomi bendri klausimai

Ar hidronefrozė praeina po pieloplastikos?

Ar hidronefrozė išnyks po pieloplastikos, nenuspėjama. Daugumai žmonių per metus ar dvejus po procedūros inkstai pabrinksta mažiau, tačiau jis gali niekada visiškai neišnykti.

Pastaba iš Klivlando klinikos

Gali būti baisu sužinoti, kad jūsų ar jūsų vaiko inkstai užsikimšę, todėl reikia operacijos. Galite susimąstyti, kaip greitai galėsite grįžti į įprastą gyvenimą. Pieloplastika paprastai yra minimaliai invazinė procedūra, kuri trunka tik savaitę ar dvi. Tai gali padėti tinkamai funkcionuoti inkstams ir palengvinti simptomus. Kaip ir bet kurios operacijos atveju, prieš atlikdami pieloplastiką, paklauskite savo paslaugų teikėjo apie riziką ir naudą konkrečiu jūsų (arba jūsų vaiko) atveju. Jie gali padėti jums suprasti, ko tikėtis, kad galėtumėte priimti geriausią sprendimą jums ir jūsų šeimai.

Išvada:
Pieloplastika yra procedūra, kurios tikslas yra atkurti normalų šlapimo pūslės išsiplėtimą. Ši procedūra yra saugi ir efektyvi, tačiau jos rizikos gali apimti kraujavimą, infekcijas ar nepageidaujamus rezultatus. Po pieloplastikos svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir atlikti visus būtinus atkūrimo veiksmus. Svarbu turėti omenyje, kad kiekvienas atvejis yra unikalus, todėl konsultacija su specialistu yra būtina prieš nusprendžiant dėl šios procedūros.