Tarpvietės uretrostomija: kas tai yra ir gydymas

Tarpvietės uretrostomija yra medicininė procedūra, kai susidaro naujas išangės angas šlapimtakio viduje. Tai dažnai naudojama gydant įvairias šlapimo išskyros problemas, tokių kaip susiaurėjimas ar užsikimšimas šlapimtakiui. Gydytojai dažnai nukreipia pacientus į tarpvietės uretrostomiją, kai kitos gydymo galimybės yra nepakankamos ar nesėkmingos. Procedūra gali būti sunki ir reikalauja atkūrimo laikotarpio, tačiau teikia ilgalaikius rezultatus ir pagerina kūno funkcionalumą.

Apžvalga

Kas yra tarpvietės uretrostomija?

Tarpvietės uretrostomija yra chirurginė procedūra, kuri atliekama vyrams, siekiant sukurti nuolatinę angą šlaplėje per pjūvį tarpvietės odoje. Tarpvietė yra odos plotas tarp kapšelio ir išangės. Šlaplė yra į vamzdelį panaši struktūra, per kurią šlapimas teka iš šlapimo pūslės per varpą, kad išeitų iš kūno.

Šlapimo pūslėje laikomas šlapimas paprastai praeina per šlaplę ir šlapinimosi metu išteka iš varpos gale esančios angos. Tačiau infekcija, sužalojimas ar ankstesnė operacija gali sukelti šlaplės randus. Dėl to gali susiaurėti šlaplė, kuri vadinama šlaplės susiaurėjimu. Dėl to šlapimo nutekėjimas gali iš dalies arba visiškai užblokuoti.

Kodėl atliekama tarpvietės uretrostomija? Kam to reikia?

Tarpvietės uretrostomija gali būti atliekama tais atvejais, kai pacientui nesėkmingai buvo atlikta kitokio pobūdžio operacija, skirta pašalinti šlaplės susiaurėjimą. Tai svarstoma tais atvejais, kai negalima sutvarkyti šlaplės, kad būtų galima ištuštinti per varpos galą. Sukūrus naują angą šlapimui, patinai šlapinasi sėdėdami, nes šlapimas ištekės iš kūno per tarpvietėje padarytą angą.

Procedūra taip pat gali būti tinkama vyresnio amžiaus vyrams, turintiems priekinės šlaplės susiaurėjimo, kurie nenori atlikti didelės rekonstrukcinės šlaplės operacijos.

Yra įvairių sąlygų, kuriomis gali būti atliekama tarpvietės uretrostomija:

• Sudėtingos ir (arba) pasikartojančios šlaplės susiaurėjimas.
• Varpos plokščialąstelinė karcinoma (vėžys).
• Penektomija: Chirurginis varpos pašalinimas.
• Uretrektomija: Chirurginis dalies arba visos šlaplės pašalinimas.
• Hipospadijos: įgimtas defektas, kai varpos anga (varpos anga) yra apatinėje varpos pusėje, o ne galiuko dalyje.
• Ankstesnių rekonstrukcinių procedūrų, tokių kaip uretroplastika, nesėkmė.
• Chirurginė rezekcija po Fournier varpos ir kapšelio gangrenos.

Kas nėra geras kandidatas tarpvietės uretrostomijai?

Kai kurie atvejai yra sunkesni nei kiti. Galite būti netinkamas tarpvietės uretrostomijai, jei:

• Yra liguistai nutukę.
• Anksčiau buvo atlikta tarpvietės operacija.
• Buvo atlikta spinduliuotė dėl prostatos vėžio.

Ar aš vis tiek ejakuliuosiu per savo penį?

Ejakuliuota sperma taip pat praeis per naują angą, o ne varpą.

Ar ši procedūra privers mane nelaikyti?

Ne. Raumenų grupė, kuri leidžia kontroliuoti šlapinimąsi, yra virš angos. Jūs turėsite kontrolę.

Procedūros detalės

Kaip žmonės ruošiasi tarpvietės uretrostomijai?

Prieš operaciją pacientas turės pateikti šlapimo mėginį analizei. Siekiant išvengti šlapimo takų infekcijų, prieš operaciją pacientams skiriami plataus spektro antibiotikai. Šlaplės rentgeno spinduliai paprastai atliekami siekiant apibūdinti jos būklę prieš operaciją.

Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei turite:

• Implantas, pavyzdžiui, stentas, sąnario pakeitimas, širdies stimuliatorius, širdies vožtuvas ar kraujagyslių transplantatas.
• MRSA infekcija.
• Didelė CJD varianto rizika.
• Kraują skystinančių vaistų, tokių kaip varfarinas, aspirinas, klopidogrelis, rivaroksabanas ar dabigatranas, receptas.

Kaip atliekama tarpvietės uretrostomija?

Procedūra atliekama ligoninėje taikant bendrąją nejautrą.

Yra keletas procedūros variantų. Blandy technika yra labiausiai paplitęs tarpvietės uretrostomijos tipas. Tai apima apverstą U formos pjūvį (pjūvį) tarpvietėje tiesiai po kapšeliu.

Atidarius odą, atidengiama bulbarinė šlaplė, o šlaplėje išilginis pjūvis padaromas maždaug nuo trijų iki keturių centimetrų. Viršutinė tarpvietės odos atvarto dalis yra susiuvama (prisiūta) prie artimiausios atsivėrusios šlaplės dalies. Tarpvietės atvarto kraštai taip pat susiuvami prie šlaplės gleivinės kraštų. Tada kapšelio oda susiuvama prie viršutinės šlaplės angos dalies, kol ji susilieja su tarpvietės atvartu, ir tai užbaigia angą.

Po operacijos į šlapimo pūslę per uretrostomiją įdedamas Foley kateteris, kad šlapimas būtų pašalintas iš kūno.

Kiek laiko trunka tarpvietės uretrostomija?

Nuo vienos iki dviejų valandų.

Ar aš užmigsiu per tarpvietės uretrostomiją?

Taip, jums bus taikoma bendroji nejautra.

Ko turėčiau tikėtis po procedūros?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti šiuos veiksmus prieš išvykdamas iš ligoninės:

• Papasakokite, kaip rūpintis savimi namuose.
• Susitarkite dėl susitikimo, kada bus pašalintas kateteris.
• Duokite jums bet kokių antibiotikų ar vaistų nuo skausmo, kurių jums gali prireikti.
• Suplanuokite tolesnius susitikimus.

Rizika / nauda

Ar yra kokių nors komplikacijų, susijusių su tarpvietės uretrostomija?

Komplikacijos yra retos.

Simptomai, galintys reikšti komplikaciją, yra mažas šlapimo tekėjimo greitis, šlapimo likučio kiekio padidėjimas šlapimo pūslėje po šlapinimosi arba šlapimo takų infekcija. Papildomos galimos komplikacijos:

• Kraujavimas iš pjūvio.
• Patinimas.
• Infekcija.
• Karščiavimas.
• Šlapimo takų infekcija.
• Likęs šlapimas šlapimo pūslėje po šlapinimosi.
• Mažas šlapimo srautas.
• Pasikartojantis šlaplės susiaurėjimas ar susiaurėjimas, dėl kurio reikėtų daugiau operuoti
• Širdies ir kraujagyslių problemos.

Ar tarpvietės uretrostomija yra skausminga?

Galite jausti skausmą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paskirti jums skausmą malšinančių vaistų arba rekomenduoti nereceptinį skausmą malšinantį vaistą.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kas nutinka atkūrimo laikotarpiu?

Kateteris paprastai lieka vietoje dvi ar tris savaites po operacijos. Tuo laikotarpiu pacientui skiriami antibiotikai ir skausmą malšinantys vaistai. Jei reikia, kateteris gali būti paliktas ilgesniam laikui. Rengiami įprastiniai stebėjimo vizitai, o cistouretroskopija dažnai atliekama maždaug po aštuonių iki 12 mėnesių, siekiant įsitikinti, kad šlaplė yra atvira ir be pasikartojančių susiaurėjimų.

Po to šlapimo srauto greitis ir likusio šlapimo kiekis gali būti matuojamas kas šešis mėnesius iki vienerių metų.

Kokia yra žmonių, kuriems atlikta tarpvietės uretrostomija, prognozė (perspektyva)?

Žmonių, kuriems atliekama tarpvietės uretrostomija, sėkmės rodiklis buvo apibūdintas kaip „puikus“.

Kaip turėčiau rūpintis savimi?

Atkreipkite dėmesį, kad po procedūros turėsite sėdėti ir pakelti kapšelį, kad galėtumėte šlapintis.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei atsiranda kokių nors komplikacijų. Vėlgi, jie apima:

• Sunkus ar sunkus kraujavimas iš pjūvio.
• Patinimas.
• Infekcija.
• Karščiavimas.
• Šlapimo takų infekcija.
• Likęs šlapimas šlapimo pūslėje po šlapinimosi.
• Mažas šlapimo srautas.
• Šlaplės susiaurėjimo pasikartojimas.
• Susiaurėjimas, dėl kurio prireiktų daugiau operacijos.
• Širdies ir kraujagyslių problemos.

Tarpvietės uretrostomija yra medicininė procedūra, kai šlaplė yra paliekama atvira, taip suteikiant galimybę šlapimui ištekėti tiesiai iš šlaplės į odą. Tai yra skirta gydyti sunkius šlaplės susiaurėjimus ar kitas šlapimo takų problemas. Gydymo procesas po operacijos gali būti ilgas ir kartais sudėtingas, tačiau daugeliui pacientų tai padeda išvengti kitų komplikacijų. Svarbu sekti gydytojo nurodymus ir rūpintis savo sveikata, kad būtų užtikrintas geriausias rezultatas.