Širdies uždarymo įtaisai, skirti ASD ir PFO

Širdies uždarymo įtaisai yra inovatyvus gydymo būdas žmonėms su atrioseptalinės defekto (ASD) arba patologinio foramen ovale (PFO) diagnoze. Šie įtaisai leidžia gydyti širdies defektus be chirurginės intervencijos, uždarydami neveikliąsias skylutes tarp širdies pertvarų. Tai ne tik padeda išvengti ilgalaikių sveikatos problemų, bet ir pagerina pacientų gyvenimo kokybę. Sužinokite daugiau apie šių įtaisų naudą ir veikimą šiame įdomiame straipsnyje.

Apžvalga

Amaras Krishnaswamy, MD, FACC

Kas yra ASD uždarymo įtaisas?

Prieširdžių pertvaros defekto (ASD) uždarymo įtaisas užkemša sienoje esančią angą, skiriančią kairiąją ir dešiniąją viršutinę jūsų širdies kameras (prieširdžius), vadinamą tarpprieširdine pertvara. ASD yra skylės, kurios yra gimimo metu, bet neturėtų būti.

Jums taip pat gali prireikti širdies uždarymo įtaiso patentuotam angai ovale (PFO). PFO nėra tikroji anga, kaip ASD, o potenciali erdvė tarpatrialinėje pertvaroje, kurią vaisius naudoja normalioje vaisiaus kraujotakoje. Foramen ovale naudoja tik vaisius. Paprastai jis turėtų užsidaryti po gimimo. Jei anga lieka atvira, tai vadinama „patentu“, taigi ir terminas patentuotas foramen ovale.

Šios angos gali užsidaryti pačios arba būti pakankamai mažos, kad nesukeltų problemų. Tačiau žmonėms, kuriems yra dusulys, nuovargis ar širdies plakimas, gali prireikti širdies uždarymo įtaiso.

ASD uždarymo įtaisų tipai

ASD uždarymo įtaisai ir PFO uždarymo įtaisai apima:

• „Amplatzer“ pertvaros užsegimas.
• Amplatzer PFO okcluder.
• Amplatzer Cribriform (skirta pertvarai su daugiau nei viena skyle).
• „Gore®“ kardioforminis pertvaros užsegimas.
• Gore® Cardioform ASD Occluder (skirtas didesniems ASD).
• STARFlex® pertvaros uždarymo sistema.

Kodėl naudojamas širdies uždarymo įtaisas?

Jei sienoje tarp kairiojo ir dešiniojo prieširdžių yra skylė, jums gali prireikti širdies uždarymo įtaiso. Uždarius šią angą, kraujas kairiajame prieširdyje bus atskirtas nuo kraujo dešiniajame prieširdyje. Tai svarbu, nes kairiajame prieširdyje yra deguonies, bet ne dešiniajame.

Jei kraujas iš prieširdžių susimaišo, tai neleidžia jūsų širdžiai siųsti pakankamai deguonies į jūsų kūną. Manoma, kad visas kraujas, esantis kairiajame prieširdyje, turi turėti deguonies, kol jis patenka į jūsų kūno ląsteles.

Teikėjai taip pat naudoja ASD uždarymo įtaisus, kad išvengtų insulto žmonėms, turintiems patentuotą foramen ovale (PFO). Kaip ir ASD, tokio tipo angos leidžia kraujui patekti į jūsų širdį neteisingu keliu.

Kaip dažnai naudojami širdies uždarymo įtaisai?

Maždaug 6–10 kūdikių iš 10 000 gimimo metu turi prieširdžių pertvaros defektą. Įvairaus amžiaus žmonės gauna širdies uždarymo prietaisus.

Kaip paslaugų teikėjas įdės į mano širdį širdies uždarymo įtaisą?

Atviros širdies operacijos metu chirurgai įdeda ASD uždarymo įtaisus, o kardiologai – įtaisus su kateteriu. Naudojant kateterį paslaugų teikėjai gali išspręsti problemą atliekant širdies kateterizaciją, o ne atliekant atviros širdies operaciją. Šiandien paslaugų teikėjai naudoja širdies kateterizaciją, kad ištaisytų daugiau nei 80% ASD.

ASD uždarymo įtaisai gali būti nuo 4 mm (milimetrų) iki 40 mm dydžio. Įrankio, kurį tiekėjai naudoja įrenginiui įdėti, dydis taip pat skiriasi. Jie gali pasirinkti tinkamą įrenginio dydį. Jie naudoja balioną, įkištą per kateterį, kad išmatuotų angos, kurią prietaisas turės užpildyti, dydį.

Norėdami uždaryti PFO arba ASD naudodami kateterį, paslaugų teikėjas įdeda specialų kateterį į jūsų širdį per kojų veną. Jie lėtai išstumia prietaisą iš kateterio, leisdami kiekvienai prietaiso pusei atsidaryti ir uždengti kiekvieną skylės pusę. Procedūros metu naudojami rentgeno spinduliai ir ultragarsinis valdymas, jie atleidžia prietaisą, kai jis yra tinkamoje padėtyje.

Rizika / nauda

Kokie yra ASD uždarymo įrenginio pranašumai?

Įvairių tyrimų metu ASD uždarymo įtaisų įdėjimo sėkmės rodikliai viršija 93%.

Tyrėjai išsiaiškino, kad transkateterio ASD uždarymo įtaisai veikia taip pat gerai ir yra tokie pat saugūs kaip prietaisai, kuriuos chirurgai įdeda atliekant atviros širdies operaciją. Tačiau jei širdies kateterizavimo metu gausite ASD uždarymo įtaisą, galite tikėtis mažiau diskomforto ir trumpesnio buvimo ligoninėje.

Tyrimai taip pat rodo, kad kateterio naudojimas širdies uždarymo įtaisui pritvirtinti PFO fiksavimui yra geriau nei vaistas, apsaugantis nuo insulto.

Koks yra ASD uždarymo įtaiso šalutinis poveikis?

PFO arba ASD uždarymo įtaiso šalutinis poveikis arba komplikacijos gali būti:

• Aortos nepakankamumas (kraujas teka atgal iš jūsų aortos vožtuvo).
• Kraujo krešuliai.
• Nenormalūs širdies ritmai.
• Prietaisas juda iš vietos.
• Endokarditas dėl dantų procedūrų.
• ASD uždarymo įtaiso nutekėjimas. (Dauguma nustoja nutekėti pirmaisiais metais.)
• Ateityje sunku pasiekti kairįjį prieširdį.
• Įrenginio erozija. (Tai reta. Apskaičiuota, kad tikimybė yra nuo 0,04 % iki 0,3 %.)

Kaip paslaugų teikėjas gali užkirsti kelią šalutiniam poveikiui ar komplikacijoms?

Mokslininkai rado būdų, kaip sumažinti kai kurias širdies uždarymo įtaisų komplikacijas. Štai keletas būdų, kaip paslaugų teikėjai padeda išvengti komplikacijų:

• Kad išvengtumėte kraujo krešulių, jūsų paslaugų teikėjas rekomenduos vartoti antikoaguliantą šešis mėnesius po to, kai gausite ASD uždarymo įtaisą.
• Teikėjai gali naudoti naujesnius įrenginius, leidžiančius perleisti kateterius. Nors uždarymo įtaisas užsandarina skylę, kad visiškai atskirtų kairįjį ir dešinįjį atriumą, šie naujesni įrenginiai vis tiek leis kateteriams pereiti per juos, kad būtų galima pasiekti kairiąjį prieširdžių procedūras, pvz., abliaciją dėl prieširdžių virpėjimo. Senesni įrenginiai neturi šios funkcijos.
• Kad išvengtumėte įrenginio erozijos, paslaugų teikėjai turi būti atsargūs ir kiekvienam asmeniui pasirinkti tinkamą įrenginį ir tinkamo dydžio įrenginį.

Norėdami apsisaugoti nuo endokardito pirmuosius šešis mėnesius po ASD uždarymo įtaiso gavimo:

• Pasakykite visiems savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams ir odontologams, kad turite širdies uždarymo įtaisą. Galbūt norėsite turėti kortelę su šia informacija.
• Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite infekcijos simptomų (gerklės skausmas, bendri kūno skausmai ir karščiavimas).
• Rūpinkitės savo dantimis ir dantenomis, kad išvengtumėte infekcijų.
• Reguliariai apsilankykite pas savo odontologą.
• Išgerkite antibiotikų prieš atlikdami bet kokią procedūrą, kuri gali sukelti kraujavimą, pavyzdžiui, bet kokį dantų gydymą (net ir paprastą dantų valymą), invazinius tyrimus ir daugumą didelių ar smulkių operacijų.
• Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie antibiotikų tipą ir kiekį, kurį turėtumėte vartoti.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra atsigavimo laikas?

Jums reikės pernakvoti, kai paslaugų teikėjas naudos kateterį ASD uždarymo įtaisui implantuoti. Po to dvi savaites gali tekti atsipalaiduoti. Dieną ar dvi po procedūros galite užsiimti nesudėtinga veikla. Atsigavimas po atviros širdies operacijos trunka ilgiau.

Ar ASD uždarymo įtaisas yra saugus?

Taip, ši procedūra paprastai yra saugi. Komplikacijos dažniau kyla dėl prietaiso įdėjimo atviros širdies operacijos metu, dėl to ilgesnis buvimas ligoninėje. Vis dėlto rizika mirti ligoninėje nuo tokio tipo operacijos yra labai maža (0,3–0,9 %).

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei gavę ASD uždarymo įtaisą nualpsite arba jaučiate skausmą krūtinėje. Taip pat turėsite reguliariai tikrintis, kad įsitikintumėte, jog jūsų širdies uždarymo įtaisas laikosi vietoje ir veikia tinkamai.

Papildomi bendri klausimai

Ar ASD uždarymo įtaisas yra saugus atliekant MRT?

Gavus ASD uždarymo įtaisą, gali būti atliktas magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) skenavimas. Tačiau jums gali būti taikomi tam tikri apribojimai, pvz., nuskaitymas įrenginyje su ne tokiu galingu magnetiniu lauku. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie konkretaus turimo įrenginio MRT saugumą.

Iš ko pagamintas ASD uždarymo įtaisas?

ASD uždarymo įtaisai turi vielinį rėmą iš nitinolio (nikelio ir titano) su poliesterio audinio danga. Kai kuriuose įrenginiuose taip pat gali būti platinos. Širdies uždarymo įtaisai dažnai turi du apvalius diskus, tarp kurių yra siauras tinklelio „juosmuo“. Vienas diskas lieka kiekvienoje jūsų širdies sienelės angos pusėje. Juosmuo sėdi skylėje.

Laikui bėgant jūsų kūno audinys užauga virš ASD uždarymo įtaiso medžiagos ir tampa jūsų širdies dalimi.

Ką daryti, jei uždarymo įtaisas nėra pasirinkimas?

Žmonėms, kurie nėra kandidatai į kateterio uždarymo įtaisus, gali prireikti operacijos, kad būtų uždarytas pertvaros defektas. Paslaugų teikėjai gali atlikti šias operacijas naudodamiesi minimaliai invaziniais ir robotų pagalba.

Gali atrodyti keista įdėti pagamintą dalį į širdies sienelę, tačiau sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ASD uždarymo įtaisus naudoja dešimtmečius. Paklauskite savo paslaugų teikėjo apie viską, ko nesuprantate apie savo įrenginį. Eidami į susitikimus paslaugų teikėjas galės įsitikinti, kad jūsų širdies uždarymo įtaisas lieka vietoje ir veikia gerai.

Galų gale, širdies uždarymo įtaisai yra svarbi priemonė gydant ASD ir PFO sutrikimus. Jie suteikia galimybę pagerinti paciento gyvenimo kokybę, mažina riziką susidurti su komplikacijomis ir pagerina bendrą sveikatą. Neabejotinai, šie įtaisai atneša didelę naudą tiems, kuriems diagnozuoti širdies defektai. Svarbu suprasti, kad tinkamas gydymas gali padėti tiems, kuriems šie defektai yra diagnozuoti, ilgiau ir sveikesniai gyventi. Įdiegę širdies uždarymo įtaisus, galime tikėtis didelio gydymo efektyvumo ir gerų rezultatų.