Ūminis kvėpavimo sutrikimo sindromas (ARDS)

Ūminio kvėpavimo sutrikimo sindromas (ARDS) yra rimta būklė, kuri gali sukelti sunkų kvėpavimo nepakankamumą ir netgi mirtiną rezultatą. Tai yra rečiau pasitaikanti, tačiau labai pavojinga būklė, kuri atsiranda dėl uždegiminio proceso plaučiuose. ARDS gali sukelti deguonies trūkumą organizme, kuris gali lemti kitas sveikatos problemas. Svarbu laiku atpažinti ir gydyti šią būklę, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų. Šio sindromo simptomai gali būti subtilesni ir lengvai painiojami su kitų kvėpavimo būklės požymiais, todėl svarbu konsultuotis su gydytoju, jei atsiranda įtarimas dėl ARDS.

Apžvalga

Ūminis kvėpavimo distreso sindromas (ARDS) atsiranda, kai skystis kaupiasi mažuose oro maišeliuose jūsų plaučiuose. Tai lemia kritiškai žemą deguonies kiekį.

Kas yra ūminis kvėpavimo distreso sindromas (ARDS)?

Ūminis kvėpavimo distreso sindromas (ARDS) yra plaučių pažeidimas, atsirandantis, kai skysčiai kaupiasi mažuose oro maišeliuose (alveolėse) plaučiuose. ARDS neleidžia jūsų plaučiams prisipildyti oro ir sukelia pavojingai mažą deguonies kiekį kraujyje (hipoksiją). Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai diagnozuoja, kad asmuo turi lengvą, vidutinio sunkumo ar sunkų kvėpavimo distreso sindromą. Jie nustato tą lygį, lygindami deguonies kiekį kraujyje su deguonies kiekiu, kurio reikia duoti, kad būtų pasiektas sveikas deguonies kiekis kraujyje.

ARDS neleidžia kitiems organams, tokiems kaip jūsų smegenys, širdis, inkstai ir skrandis, gauti deguonies, reikalingo jų veiklai. ARDS yra pavojingas ir gali sukelti keletą rimtų ir gyvybei pavojingų problemų.

ARDS paprastai atsiranda, kai asmuo yra ligoninėje ir gydomas dėl infekcijos, ligos ar traumos. Jei nesate hospitalizuotas ir jaučiate ARDS simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kokie yra trys ARDS etapai?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai kartais skirsto ARDS į tris etapus: eksudacinį, proliferacinį ir fibrotinį. Ši klasifikacija daugiausia apibūdina uždegimo ir skysčių kaupimosi lygį bei vėlesnį taisymo procesą, kurį jūsų plaučiai išgydo. Ne visi žmonės pereina į trečią stadiją, kuri daugiausia apibūdina rando audinio susidarymą plaučiuose ir ilgalaikį vėdinimo poreikį.

Kaip dažnai yra ARDS?

ARDS kasmet paveikia apie 200 000 žmonių Jungtinėse Valstijose ir 3 milijonus žmonių visame pasaulyje. ARDS sukelia maždaug 10% visų intensyviosios terapijos skyrių (ICU) patekimų. Dėl šios priežasties mažiausiai 25% žmonių ligoninėje reikalinga mechaninė ventiliacija.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra ūminio kvėpavimo distreso sindromo (ARDS) simptomai?

ARDS simptomai priklauso nuo atvejo priežasties ir sunkumo, taip pat nuo esamų plaučių ar širdies ligų. Simptomai apima:

• Sunkus dusulys.
• Greitas ir apsunkintas kvėpavimas.
• Greitas širdies ritmas.
• Melsva nagų ir lūpų spalva dėl mažo deguonies kiekio kraujyje.

Kaip greitai gali išsivystyti ūminis kvėpavimo distreso sindromas (ARDS)?

ARDS paprastai išsivysto per kelias valandas ar kelias dienas nuo jį sukėlusio įvykio. ARDS gali greitai pablogėti.

Kas sukelia ūminį kvėpavimo distreso sindromą (ARDS)?

ARDS priežastys yra šios:

• Sepsis: Sepsis yra dažniausia ARDS priežastis. Tai gali nutikti, kai sergate sunkia plaučių infekcija (pneumonija) arba kitais organais, kurių uždegimas išplitęs.
• Aspiracinė pneumonija: Skrandžio turinio aspiracija į plaučius gali sukelti sunkų plaučių pažeidimą ir ARDS. Aspiracija yra tada, kai maistas, skystis ar kitos medžiagos patenka į jūsų kvėpavimo takus ir plaučius.
• Kraujo perpylimas: Jei per trumpą laiką gausite daugiau nei 15 vienetų kraujo, jums gresia ARDS.
• COVID 19: COVID-19 virusas gali išsivystyti į sunkią ARDS.
• Pankreatitas: Sunkus kasos uždegimas.
• Didelės traumos ar nudegimai: Nelaimingi atsitikimai ir kritimai gali tiesiogiai pažeisti plaučius ar kitus kūno organus ir sukelti sunkų plaučių uždegimą.
• Įkvėpus sužalojimas: Kvėpavimas ir didelės koncentracijos cheminių garų ar dūmų poveikis.
• Narkotikų perdozavimas: Narkotikų, tokių kaip kokainas ir opioidai, perdozavimas.
• Skęstantis arba beveik skęstantis: Skendimas sukelia vandens patekimą į plaučius ir daro žalą.

Kam gresia ARDS?

Žmonėms, kurie jau yra ligoninėje dėl traumos ar ligos, didžiausia rizika susirgti ARDS. Tačiau vien todėl, kad esate paguldytas į ligoninę, dar nereiškia, kad turėsite kvėpavimo sutrikimų. Kai kurie veiksniai, galintys padidinti jūsų riziką, yra šie:

• Būdamas vyresnis nei 65 m.
• Tabako vartojimas.
• Piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis sutrikimas.
• Sergant plaučių liga.

Kokios yra ūminio kvėpavimo distreso sindromo (ARDS) komplikacijos?

ARDS komplikacijos ir problemos gali išsivystyti, kai esate ligoninėje arba grįžtate namo, pavyzdžiui:

• Kraujo krešuliai arba giliųjų venų trombozė (GVT).
• Plaučių kolapsas (pneumotoraksas). Tai gali atsirasti dėl ventiliatoriaus spaudimo sužalotiems, sustingusiems plaučiams.
• Sumišimas (delyras).
• Kelių organų nepakankamumas.
• Raumenų silpnumas.
• Randuoti plaučiai arba plaučių fibrozė.
• Potrauminio streso sutrikimas (PTSD).
• Psichinės sveikatos būklės, tokios kaip nerimas ir depresija.

Diagnozė ir testai

Kokie tyrimai atliekami norint diagnozuoti ūminį kvėpavimo distreso sindromą (ARDS)?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja ARDS remdamiesi fiziniu egzaminu ir kelių testų rezultatais. Kadangi ARDS simptomai yra panašūs į lėtines plaučių ar širdies ligas, jūsų paslaugų teikėjui gali tekti atmesti kitas priežastis.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti testų derinį, įskaitant:

• Krūtinės ląstos rentgenograma, skirta išmatuoti skysčių kiekį plaučiuose.
• Kraujo tyrimas, skirtas išmatuoti deguonies kiekį kraujyje ir nustatyti ARDS sunkumą.
• Echokardiograma (jūsų širdies ultragarsas), skirta širdies funkcijai įvertinti.
• Elektrokardiograma (arba EKG), skirta išmatuoti jūsų širdies elektrinį aktyvumą.
• Pirštų galiuko jutiklis (pulso oksimetrija), skirtas nuolatiniam deguonies lygio stebėjimui.
• Kompiuterinė tomografija (CT), skirta gauti išsamesnės informacijos apie jūsų plaučius.
• Kvėpavimo takų sekreto mėginių ėmimas siekiant nustatyti infekcijos priežastį.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas ūminis kvėpavimo distreso sindromas (ARDS)?

ARDS gydymas apima deguonies kiekio kraujyje didinimą, kad būtų išvengta organų nepakankamumo. Žmonėms, sergantiems ARDS, reikia mechaninio ventiliatoriaus ir (arba) deguonies terapijos, kad pagerintų deguonies kiekį kraujyje. Taip pat jiems reikia padėti atverti kvėpavimo takus, kurie užsidarė dėl žalos.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali imtis veiksmų, kad sumažintų ARDS komplikacijas. Jie apima:

• Sedacija skausmui malšinti ir raminamieji vaistai padeda atsipalaiduoti.
• Padėkite jus gulimoje padėtyje (ant pilvo), o ne ant nugaros.
• Kvėpavimo testai, siekiant nustatyti, kada saugu išimti vamzdelį ir ventiliatorių.
• Kraujo skiedikliai, apsaugantys nuo krešulių susidarymo.
• Diuretikai, skirti pašalinti skysčių perteklių iš organizmo.
• Vaistai, skirti sumažinti skysčių kaupimąsi plaučiuose.
• Antibiotikai infekcijos prevencijai arba gydymui.
• Aktyvus mobilumas ir fizinė terapija raumenų silpnumo prevencijai.
• Plaučių reabilitacija, padedanti sustiprinti plaučius ir padidinti plaučių talpą.

Kiek laiko užtrunka ARDS išspręsti?

Tai priklauso nuo to, koks jis sunkus ir kiek laiko užtrunka, kad sugytų žmogaus plaučiai. Dauguma tyrimų apskaičiavo, kad po ARDS žmogus atgauna įprastą plaučių funkciją vidutiniškai nuo šešių mėnesių iki metų. Tačiau kai kurie žmonės neatgauna pilnos plaučių funkcijos.

Koks yra ARDS išgyvenamumas?

Išgyvenamumas sergant ARDS yra apie 55–70%, kai gydymas yra greitas. Jei gydymas atidedamas arba pradeda neveikti kiti organai, išgyvenamumas yra mažesnis.

Tokie veiksniai kaip pagrindinės sveikatos būklės, sveikatos istorija ir kvėpavimo sutrikimo sunkumas – visa tai lemia perspektyvą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pasakys, ko tikėtis.

Prevencija

Ar galite išvengti ūminio kvėpavimo distreso sindromo (ARDS)?

Nėra būdo išvengti ūminio kvėpavimo distreso sindromo (ARDS). Bet jūs galite išvengti, kad jis būtų sunkus, jei nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei turite kvėpavimo sutrikimo simptomų arba jei turite plaučių pažeidimą ar kitą ligą. Jūs galite sumažinti riziką susirgti sunkiu ARDS mesdami rūkyti ir vengdami alkoholio.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra ūminio kvėpavimo distreso sindromo (ARDS) perspektyva?

ARDS gali būti pavojingas gyvybei ir bauginantis. Tačiau patobulinta priežiūra ir gydymas ventiliatoriumi, įskaitant žmonių gulėjimą veidu žemyn, siekiant pagerinti deguonies srautą, padeda daugiau žmonių išgyventi ir sumažina ARDS komplikacijas. Perspektyva paprastai yra geresnė žmonėms, jaunesniems nei 65 metų ir kai trauma arba kraujo perpylimas sukelia ARDS.

Atsigavimas po ARDS gali užtrukti ilgai. Dauguma žmonių, nuimtų nuo ventiliatoriaus, gali laisvai kvėpuoti. Kai kurie visiškai pasveiksta, tačiau kitiems gali išsivystyti lėtinės plaučių problemos, dėl kurių reikia plaučių specialistų (pulmonologų) priežiūros.

Ar jūsų plaučiai gali atsigauti po ARDS?

Taip, jūsų plaučiai gali atsigauti nuo ARDS. Tikslus laikas skiriasi priklausomai nuo to, kiek plaučių pažeidimo turite. Dauguma žmonių per dvejus metus atgauna plaučių funkciją, nors į šį įvertinimą atsižvelgiama į keletą veiksnių.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Gyvenimas po ARDS gali būti sudėtingas. Būkite kantrūs su savimi, kai atsigaunate, ir pasikliaukite draugais bei šeimos nariais. Jums gali prireikti pagalbos atliekant kasdienes užduotis, kol jūsų plaučiai atgaus funkciją. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie paramos grupes ar kitus turimus išteklius, kurie padės atgauti jėgas.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Dauguma žmonių, sergančių ARDS, jau yra ligoninėje dėl traumos ar ligos. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paprastai jau tikrina jus ir stebi jūsų gyvybinius požymius. Svarbu pasidalyti visais simptomais su savo paslaugų teikėjais. Jei kada nors pajutote ARDS simptomus ir nesate ligoninėje, nedelsdami kreipkitės į 911 arba vietinę skubios pagalbos tarnybą.

Papildomi bendri klausimai

Ar ARDS ir COVID-19 yra tas pats?

Ne, jie nėra vienodi. Žmonėms, sergantiems COVID-19, gali išsivystyti ARDS, kai virusas patenka į jų plaučius.

Koks yra COVID-19 sergančių žmonių išgyvenamumas sergant ARDS?

Tyrėjai nuolat sužino daugiau apie COVID-19 virusą. Dauguma tyrimų daro išvadą, kad COVID-19 ir ARDS sergančių žmonių išgyvenamumas yra apie 50–60%. Tačiau daugelis veiksnių lemia, ar žmogus išgyvens ARDS ir COVID-19, įskaitant sveikatos istoriją ir kitas sveikatos sąlygas.

Laikas ICU gali būti trauminis ir sunkus. Žmonės, pasveikę nuo ARDS, gali nesugebėti greitai grįžti į kasdienį gyvenimą, todėl jums reikės paramos. Norint pasveikti nuo ARDS, svarbu gauti profesionalią pagalbą ir patarimus. Paklauskite savo sveikatos priežiūros komandos apie visas jūsų vietovėje vykdomas atkūrimo po intensyvios terapijos programas ir internetines paramos grupes.

Ūminis kvėpavimo sutrikimo sindromas (ARDS) yra rimta būklė, kuri gali kilti dėl įvairių priežasčių, tokios kaip infekcinės ligos ar traumos. Tai sukelia sunkią kvėpavimo funkcijos pažeidimą ir gali būti gyvybei pavojinga. Svarbu laiku diagnozuoti ARDS ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta komplikacijų ir padidinta išgyvenimo galimybė. Reikalinga intensyvi priežiūra ir gydymas, kad pacientas būtų stabilizuotas. Svarbu ateityje atkreipti didesnį dėmesį į prevencijos ir gydymo būdus, siekiant sumažinti ARDS atvejų ir pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.